Betændelse i meninges eller meningitis hos nyfødte småbørn og spædbørn er ikke den mest almindelige tilstand. Forældre bør dog slet ikke glemme denne sygdom. Meningitis hos et barn under et år kan udvikle sig med adskillige alvorlige komplikationer. Kun rettidig behandling hjælper barnet med at komme sig og endda redde sit liv.
Årsager
Blandt de forskellige former for meningitis er de fleste smitsomme. Ofte er de forårsaget af forskellige vira eller bakterier. Meningokokinfektion er den utvivlsomste leder blandt de forårsagende midler til den inflammatoriske proces i meninges. Det forekommer i 70-80% af tilfældene hos patienter med meningitis.
Bakteriel meningitis, som er alvorlig nok og bliver purulent, er forårsaget af forskellige typer bakterier. Oftest hos nyfødte og spædbørn findes meningokok- og streptokokformer af meningitis. Sådanne sygdomme er kendetegnet ved et alvorligt forløb og hyppig udvikling af komplikationer.
Serøs meningitis er forårsaget af 80-85% af vira. Ofte er de forårsagende stoffer til røde hunde, skoldkopper, mæslinger, herpesvira og Epstein-Bara skyldige. Hos svækkede babyer kan meningitis også være forårsaget af en almindelig influenzainfektion. I sådanne tilfælde har barnet normalt nedsat funktion af immunsystemet eller endda immundefekt.
For børn med diabetes mellitus eller tager glukokortikosteroider fra fødslen er infektion med candidal meningitis mulig. I dette tilfælde spredes en betinget patogen svamp, Candida, hurtigt i et svækket barns krop. At komme ind i hjernehinderne med blodstrømmen multiplicerer mikroorganismen hurtigt der og forårsager alvorlig betændelse. Behandling af sådanne former for sygdommen er normalt længere end for bakterielle former.
De mest sjældne former for meningitis hos babyer i det første leveår inkluderer den tuberkuløse variant eller en sygdom forårsaget af protozoer. Sådanne former for sygdommen forekommer kun i 2-3% af alle tilfælde.
Den traumatiske variant opstår efter en fødselsskade. Det udvikler sig normalt inden for få dage eller måneder efter, at barnet er født. Traumatisk meningitis er vanskelig. Talrige komplikationer kan også forekomme. Til behandling af et barn med en traumatisk form for meningitis kræves obligatorisk konsultation med en neurokirurg og overvågning af en neurolog.
Risikogrupper
Babyer i alle aldre er ikke immune over for meningitis. Funktioner af strukturen og funktionen af babyens nervesystem og immunsystem de første måneder efter fødslen gør dem ret sårbare over for forskellige inflammatoriske sygdomme.
Ikke alle babyer har lige risiko for meningitis. For at kontrollere og overvåge babyer, der har stor sandsynlighed for sygdom, identificerer læger risikogrupper for udvikling af meningitis. Disse inkluderer:
Nyfødte babyer med meget lav fødselsvægt og for tidlige babyer. Disse babyer har endnu ikke fuldt ud dannet nervesystemet og immunsystemet. Blod-hjerne-barrieren hos nyfødte fungerer slet ikke det samme som hos voksne. Mikroorganismer, der er små i størrelse trænger let ind i denne barriere og kan forårsage betændelse.
Børn med medfødt eller erhvervet immundefekt. Ufuldkommenheden i cellerne i immunsystemet tillader ikke en rettidig reaktion på en ekstern patogen faktor. Leukocytbindingen af immunitet er endnu ikke i stand til effektivt at eliminere infektiøse stoffer fra kroppen. Hos sådanne børn øges risikoen for et alvorligt forløb for enhver, selv den mest harmløse infektion, mange gange.
Fødselsstraume. Har bivirkninger på nervesystemet. Skader på hjernens nervestammer og membraner under traumatiske ydre påvirkninger bidrager også til udviklingen af meningitis hos babyer.
Kroniske medfødte sygdomme. Svækkede babyer med mange comorbiditeter er ikke i stand til at bekæmpe infektionen i det rette omfang. Tilstedeværelsen af medfødt hjertesygdom, diabetes mellitus, cerebral parese påvirker den mulige prognose for meningitis.
Hvad er de vigtigste tegn på nyfødte og spædbørn?
Bestemmelse af de første manifestationer af meningitis hos spædbørn er en vanskelig nok opgave for enhver mor. Barnets opførsel og trivsel under inkubationsperioden lider praktisk talt ikke. Normalt er denne periode 3-5 dage til to uger. Opmærksomme mødre kan være opmærksomme på, at barnet bliver mere sløv, forsøger at hvile oftere.
Tegn, der er karakteristiske for meningitis, manifesteres normalt som:
Temperaturstigning... Normalt hurtig. Om få timer stiger temperaturen til 38-39 grader. Babyer kan ryste eller have feber. At tage paracetamol og andre antipyretika medfører ikke lindring. Temperaturen forbliver høj i 4-5 dages sygdom. I alvorlige tilfælde - mere end en uge.
- Alvorlig hovedpine. Babyer kan stadig ikke fortælle, hvad der bekymrer dem. Hvis barnet bliver mere sløv, græder, prøver at vippe hovedet under pudens niveau - skal du helt sikkert være opmærksom! Dette symptom er ofte en manifestation af højt intrakranielt tryk og kræver øjeblikkelig lægehjælp.
- Ændring i børns adfærd. Babyer nægter at amme, bliver sløv. Når du rører ved hoved og nakke, kan barnet græde eller undgå kontakt. Ethvert forsøg på at trække benene til maven eller trække dem til siderne kan forårsage barnet alvorligt ubehag og endda føre til øget smerte.
- Hyppig genoplivning. På trods af den sædvanlige fodring kan babyen konstant genoplive mad. Dette er en manifestation af svær kvalme. Nogle babyer kan endda kaste op en gang, men alvorligt.
- I alvorlige tilfælde forekommer anfald. Normalt forekommer dette symptom hos babyer med medfødte sygdomme i nervesystemet eller episyndrom. Udseendet af denne manifestation af sygdommen er et ugunstigt prognostisk tegn på sygdommen og kræver hurtig indlæggelse af babyen i intensivafdelingen.
Med en forværring i den generelle tilstand og en stigning i tegn på den inflammatoriske proces - bevidsthedshimmel eller endda koma... Sørg for at være opmærksom på barnets blik. Hvis han bliver "fraværende" - ring hurtigst muligt til din læge! Dette kan være en af manifestationerne af meningitis.
Diagnostik
Lægen udfører specielle tests for at etablere en diagnose. Normalt presser lægen babyens ben mod mave eller torso og vurderer reaktionen. Øget smertesyndrom er et positivt meningeal tegn og kræver yderligere diagnostik.
En af de mest overkommelige tests er et komplet blodtal. Dens resultat giver læger information om den specifikke årsag til sygdommen. Oftest kan en viral eller bakteriel ætiologi af sygdommen etableres. Leukocytformlen i den generelle blodprøve viser, hvor vanskelig den inflammatoriske proces er.
Det er muligt mere nøjagtigt at bestemme sygdommens årsagsmiddel ved hjælp af bakteriologiske tests. De giver dig mulighed for at identificere forskellige typer vira, bakterier, svampe og endda protozoer. Den utvivlsomme fordel ved en sådan test er, at det er muligt at udføre en yderligere bestemmelse af mikrobens følsomhed over for forskellige lægemidler. Dette giver læger mulighed for at ordinere den korrekte og effektive behandling og eliminere årsagen til sygdommen.
I vanskelige tilfælde griber lægerne til punktering. Lægen foretager en punktering i rygsøjlen med en speciel nål og tager noget cerebrospinalvæske til undersøgelse. Ved hjælp af laboratorieanalyse er det ikke kun muligt at bestemme patogenet, men også arten af den inflammatoriske proces og sygdommens form.
Hvilke konsekvenser?
Hos mange børn, der fik tilstrækkelig behandling af meningitis til tiden, slutter sygdommen med fuldstændig bedring. Dette resultat er dog ikke garanteret i alle tilfælde. Hvis barnet havde skærpende faktorer, bliver sygdomsforløbet ret alvorligt. I dette tilfælde øges risikoen for at udvikle en ugunstig sidstnævnte markant.
De mest almindelige komplikationer hos babyer i det første leveår er:
Nervesystemet lidelser. Disse inkluderer: nedsat koncentration og opmærksomhed, noget forsinkelse i mental og endda fysisk udvikling. Efter røde hunde-meningitis - nedsat hørelse og dårlig taleopfattelse.
Udseendet af et episyndrom. Nogle babyer kan få anfald. Dette symptom er ofte midlertidigt. For at eliminere negative manifestationer kræves en obligatorisk konsultation med en neurolog og yderligere diagnostiske tests. Babyer får EEG, neurosonografi og andre tests for at vurdere niveauet af skade på nervesystemet.
Forstyrrelser i hjerterytmen. Forbigående arytmier er mere almindelige. De vises normalt flere måneder eller endda år efter, at infektionen er kommet sig. Babyer med sådanne komplikationer kræver obligatorisk observation af en kardiolog eller en arytmolog.
Hvordan man behandler?
Alle babyer med mistanke om meningitis skal indlægges på et hospital. Nyfødte babyer leveres til hospitaler udstyret med alt nødvendigt genoplivningsudstyr. Barnet skal overvåges af medicinsk personale døgnet rundt.
Behandling af sygdommen udføres på en omfattende måde. Den ledende rolle i terapi spilles ved eliminering af den underliggende årsag, der forårsagede sygdommen. Til infektiøs meningitis ordineres store doser antibiotika. Alle antibakterielle midler administreres parenteralt. Intravenøs administration af lægemidler giver dig mulighed for hurtigt at opnå den ønskede kliniske effekt og fremskynde genopretningen.
For at lindre symptomer på hovedpine og kvalme anvendes diuretika. Diuretika reducerer højt intrakranielt tryk som følge af betændelse og hjælper med at forbedre dit barns velbefindende.
For at genoprette nervesystemet anvendes introduktionen af B-vitaminer. Sådanne injektionsformer af lægemidler kan reducere den toksiske virkning af bakterielle midler på nervestammerne. Vitaminer ordineres normalt i lang tid i løbet af 10 dage.
For at eliminere symptomerne på forgiftning anvendes forskellige afgiftningsmedicin. Ofte får babyer store doser af 5% glucoseopløsning eller isoton natriumchloridopløsning. Når anfald eller bevægelsesforstyrrelser vises, tilføjes elektrolytopløsninger til behandlingen. Med denne introduktion af stoffer normaliseres babyens velbefindende hurtigt nok.
Efter stabilisering af tilstanden ordineres babyer immunstimulerende lægemidler. De aktiverer immunsystemet og hjælper immunsystemet med at bekæmpe infektioner. Sådanne stoffer er ret effektive for nyfødte og babyer i det første leveår. De tolereres generelt godt og forårsager ikke bivirkninger.
Forebyggelse
Overholdelse af reglerne for personlig hygiejne for babyer i det første år er også en forudsætning for forebyggelse af meningitis og andre inflammatoriske sygdomme. For at forhindre forurening med en kontakt-husstandsmetode er det bydende nødvendigt at overvåge renheden af alle genstande, der berører barnets hud og slimhinder. Håndklæder skal vaskes dagligt. Stryg tekstilerne med et varmt jern på begge sider.
Babyer i det første leveår skal have deres egne retter og bestik. Brug af voksne plader og krus er forbudt. Alt bestik skal være fri for chips og revner, da patogene bakterier let kan akkumuleres i dem. For nyfødte babyer skal du huske at sterilisere fodringsflasker. Behandlingen af retter til babyer udføres ved hjælp af specielle produkter, der er godkendt til børn.
Behandling af meningitis hos babyer i det første leveår skal påbegyndes så hurtigt som muligt. Dette giver ikke kun mulighed for at forhindre mulige ugunstige komplikationer af en farlig sygdom, men også for at bevare liv og sundhed.
Alt om meningitis hos et barn, se den næste video af Dr. Komarovsky.
