Hvis det er umuligt at blive gravid, skal mange kvinder ty til assisteret reproduktionsteknologi. I slutningen af det forberedende stadium, når kvinden har bestået alle de nødvendige tests, vælger fertilitetsspecialisten den optimale protokol til hende - hendes personlige regime med infertilitetsbehandling. I Rusland anvendes to typer ordninger i vid udstrækning - lange og korte protokoller. Vi vil tale om den korte i denne artikel. Lad os i detaljer overveje dets fordele og ulemper, fordele, beskrivelse og detaljerede diagram om dagen.
Hvad er det?
En kort IVF-protokol anses for at være mere skånsom end en lang, da hormonstimulering af æggestokkene ikke har samme omfang og skala som med nogen underart af den lange protokol. En kvinde kan ikke uafhængigt vælge type og behandlingsplan, hendes reproduktive læge skal beslutte en bestemt protokol, der, når han vælger, vil stole på resultaterne af analyser, funktionerne i en bestemt patients endokrine system, hendes alder og årsagerne til barnløshed.
Hvis lægen anbefaler en kort IVF-protokol, har han al mulig grund til dette.
Den korte protokol begynder altid på 3. dag i menstruationscyklussen og varer ikke mere end 28-36 dage, mens hormonstimulering i sig selv ikke tager mere end 10-16 dage. Den ultrakorte protokol varer ikke mere end 26-30 dage, fasen af hormonstimulering tager i dette tilfælde ikke mere end 7-10 dage. Sammenlign dig selv: en lang protokol varer undertiden op til en og en halv måned, i en ekstra lang en - op til seks måneder.
Det viser sig, at den uundgåelige aggressive effekt af hormoner på kroppen af det retfærdige køn i korttypeprotokollen reduceres til minimumsværdier, hvilket gør protokollen lettere for patientens velbefindende og minimerer mulige komplikationer og konsekvenser.
Fordele og ulemper
Den største fordel ved den korte type regime er, at der er færre hormonelle lægemidler, som en kvinde bliver nødt til at tage i den første fase af menstruationscyklussen. Dette sparer ikke kun kvinders sundhed, men reducerer også omkostningerne ved IVF betydeligt, fordi næsten halvdelen af de samlede omkostninger ved protokollen består af omkostningerne ved dyre hormonelle lægemidler.
Kortere protokoller anses generelt for at være de mest foretrukne for kvinder med normal eller stor ovariereserve med tilfredsstillende eller god ægkvalitet. Hvis oocytterne er svage og ikke levedygtige, hvis de ikke kan befrugtes, selv i laboratoriet, er en lang protokol mere passende.
Ofte anbefales korte protokoller til kvinder over 35-37 år, men der er en vigtig betingelse - alle funktionerne i deres kønskirtler (æggestokke) skal bevares fuldt ud til denne alder. Ganske ofte fører ændring af protokollen fra en lang, men mislykket til en kort til det ønskede resultat - graviditet opstår.
Den utvivlsomt fordel ved protokollen af kort type er den relativt lave risiko for at udvikle en sådan ubehagelig og endda farlig komplikation som ovariehyperstimulationssyndrom. Dette IVF-regime er lettere for patienterne at tolerere.
Blandt de ulemper, som hvert behandlingsregime nødvendigvis har, fortjener to aspekter af protokoller af kort type særlig opmærksomhed:
- sandsynligheden for vilkårlig ægløsning, som ikke gør det muligt at opnå oocytter, og protokollen skal afbrydes og gentages efter 2-3 måneder;
- kort hormonstimulering tillader ikke opnåelse af et stort antal oocytter, så der er ingen mulighed for at vælge celler af højeste kvalitet. Normalt er alt, hvad der modtages, underlagt befrugtning. Dette øger risikoen for genplantning af embryoner af lav kvalitet. IVF succesrate i den korte protokol er altid lavere end i den lange.
Stadier af behandlingscyklussen
Den korte protokol ligner mindst af alt voldelig indblanding i kvindens krops arbejde. Det svarer fuldt ud til dets biologiske natur og fortsætter i overensstemmelse med den naturlige cyklus.
Efter menstruationens begyndelse skal kvinden gå til lægen og få en aftale for at starte protokollen. På den tredje dag i cyklen tages hormonelle lægemidler. Når folliklerne modnes, stimuleres andre hormoner til ægløsning. Derefter punkteres kvinden efter 36 timer af folliklerne, og de oocytter, der er modne og klar til befrugtning, tages.
På det næste trin befrugtes æggene med ægtefællens, partnerens eller donors sæd (afhængigt af IVF-forholdene). Efter et par dage i næringsstofopløsningen og efter vurdering af embryonernes kvalitet af embryologen overføres embryonerne til livmoderen.
Hvis protokollen er vellykket, implanteres embryoet (eller flere ad gangen) i livmoderens endometrium, og graviditet begynder.
På den 3. dag i menstruationscyklussen tager en kvinde stoffer, der delvis blokerer hypofysens arbejde med agonister (for eksempel "Dexamethason"). Samtidig med denne stimulering udføres med follikelstimulerende lægemidler og menopausale gonadotropiner ("Meriofert"). Efter punktering af folliklerne begynder kvinden at tage progesteronpræparater for at opretholde den anden fase af cyklussen og under gunstige betingelser lette implantation og bæring af fosteret.
Ordning i etaper om dagen
Der er tre hovedtyper af korte protokoller, som hovedsageligt adskiller sig lidt i de valgte hormonelle lægemidler. Det:
- hormonagonistprotokol;
- hormonel antagonistprotokol;
- ultra-kort protokol med antagonistlægemidler.
I en protokol med agonister begynder stimulering med "Dexametozone" eller andre hormoner, der hører til menopausale gonadotropiner eller GnHRH-agonister ("Decapeptyl") på dag 2 i menstruationscyklussen og slutter på dag 5.
På den 14. dag i cyklussen udføres follikelpunktering. En trinvis beskrivelse af proceduren hjælper en kvinde med ikke at være bange for at tage æg: alt foregår under anæstesi og varer ikke mere end 15 minutter. Når patienten falder i søvn efter indførelsen af intravenøs anæstesi, laver læger med en lang nål under ultralydskontrol en punktering i vaginaens bagvæg, kommer til æggestokkene og "suger" gennem nålen i specielle sterile beholdere follikulærvæsken med oocytterne i den. Dette afslutter proceduren.
Når kvinden vågner, ordineres hun progesteronpræparater for at opretholde anden fase og får lov til at gå hjem indtil dagen for embryooverførslen.
Hvordan en kvindes velbefindende vil ændre sig under en kort protokol er et tvetydigt spørgsmål. Nogle viser ingen væsentlige ændringer. Andre tolererer det sværere, det hele afhænger af individuel følsomhed. Fra den 3. dag i cyklussen, når der er stimulering med GrGNG-agonister, såvel som stoffer, der "ansporer" ægløsning (Puregon, Gonal), kan der være følelser af oppustethed i underlivet, hedeture, mild kvalme og lejlighedsvis hovedpine er mulig.
Mange kvinder rapporterer om en ekstremt ustabil psykologisk og følelsesmæssig tilstand, hvor tårer erstattes af angst, og latter erstattes af depression. Dette er en bivirkning af agonister og antagonister. Dette vil gradvist passere, du skal bare være tålmodig.
Hver anden dag bliver en kvinde nødt til at besøge klinikken og foretage en ultralyd, så lægen kan spore processen med modning af follikulære vesikler på gonaderne. I tilfælde af en unormal reaktion af æggestokkene på hormoner kan dosis og hyppigheden af lægemidlet ændres af lægen efter eget skøn. Stimulering med hormoner varer ikke mere end to uger.
Funktioner af
Næsten alle de lægemidler, der ordineres af en læge for at stimulere æggestokkene, er i injicerbar form. Det betyder, at kvinden bliver nødt til at tage injektioner. Det er ubelejligt at besøge klinikken hver dag på samme tid, så læger tillader subkutane og intramuskulære injektioner derhjemme.
I dette tilfælde skal det tages i betragtning, at det er uacceptabelt at springe over den næste injektion. Det kan føre til svigt i hele behandlingsforløbet og til at reducere lægernes indsats til nul.
Subkutane injektioner injiceres i underlivet, intramuskulære injektioner foretages på standardstedet for sådanne tilfælde - bagdelene. Hormonbehandling adskiller sig fra behandling med andre medikamenter, idet lægemidlet skal injiceres med de samme tidsintervaller hver dag, det er forbudt at øge eller mindske doseringen. Kun den behandlende læge kan foretage justeringer af kortslutningen (ja også for den lange).
Med en normalt flydende prototype af kort type, skal folliklerne på æggestokkene øges med et gennemsnit på to millimeter hver dag, og endometriumets tykkelse skal øges med mindst en millimeter om dagen. Når væksten er mere intens, kan lægen reducere dosis af medicin. Hvis væksten er utilstrækkelig, kan dosis øges.
Så snart folliklerne (mindst tre) når 17-22 mm, ordinerer lægen en enkelt injektion af ethvert lægemiddel, der betragtes som en ægløsningstrigger. Under indflydelse af sådanne hormoner løsnes æggene fra de indre vægge af follikulære vesikler og forbliver i follikulærvæsken. De vil være lette at "få" ved punktering.
Anmeldelser
I deres anmeldelser giver kvinder ofte eksempler på deres egne korte protokolordninger med en indikation af lægemidler og doser. De, der lige er ved at gå ind i protokollen og henvende sig til det alvidende internet for at få meninger og råd, bør under ingen omstændigheder stole på andres protokoller, da deres egne behandlingsregimer kan være forskellige, da lægemidler og dosering er forskellige.
Mange kvinder anbefaler at følge en proteindiæt og drikke nok væsker til at undgå gonadal hyperstimulation, som stadig findes med en kort protokol.
Korrekt ernæring, selv inden du går ind i protokollen, tager vitaminer ikke kun lettere at overleve stimuleringsfasen lettere, men vil også bidrage til at forbedre kvaliteten af æg.
Kortere protokoller er desværre mindre vellykkede, hvilket fremgår af de fleste anmeldelser af kvinder, der fik en sådan behandling. De, der ikke fortvivlede og efter tre måneder gjorde et andet forsøg, siger ofte, at med efterfølgende korte protokoller øges sandsynligheden for at blive gravid.
Efter en kort protokol "genstartes" reproduktionssystemet, selvom det ikke blev gennemført med succes, og omkring en fjerdedel af par med endokrine eller implicitte årsager til infertilitet formår at blive barn på en helt naturlig måde.
For hvad en kort IVF-protokol er, se den næste video.
