Ved hvert besøg af en gravid kvinde til lægen, der fører sin graviditet, måles livmoders fundus. På udvekslingskortet udpeger lægen denne parameter som WDM eller WDM. Denne artikel fortæller dig, hvad en sådan måling er, hvorfor den udføres, og hvordan denne højde ændres gennem hele perioden af babyens intrauterine liv.
Hvad er det?
Det kvindelige reproduktive organ, der bliver et sikkert tilflugtssted for en voksende baby under graviditeten, ligner en pose. Dens nederste del er som den bundne del af denne taske, den er den smaleste. Dette er livmoderhalsen, som er en rund muskel. Den bredeste del af livmoderen, hvælvet, kaldes fundus. Ordet "bund" bør ikke være pinligt, for for en voksende baby, der forlader livmoderen under fødslen, vil denne kuplede del virkelig være bunden. Indgangen til udgangshullet inde i reproduktionsorganet er en - dette er livmoderhalskanalen inde i livmoderhalsen, og den er placeret nedenunder.
Højden på livmoderbunden er en speciel dimension, der afspejler den højde, som bunden er steget i forhold til pubis... Indtil slutningen af første trimester er livmoderparametrene små (ved den ottende uge - ikke mere end et gåseæg), og det passer perfekt i bækkenrummet.
Men kønsorganet vokser hurtigt, antallet af muskelfibre stiger, og ved starten af andet trimester ophører livmoderen med at passe i det lille bækken og går ud over det, ind i bukhulen, gradvist stiger op og understøtter mellemgulvet. Det er af disse gode grunde, at maven vokser, dens visuelle stigning i en kvinde, der forbereder sig på det forestående moderskab.
Uterine fundus højde viser, hvordan hendes vækst svarer til svangerskabsalderenog til en vis grad angiver denne størrelse det er alt i orden med damen "i position" og hendes barn. Det er grunden til, at lægen måler WDM (WDM) og omkredsen (omkreds) af den forventede mors abdomen langs navlen ved hvert besøg i konsultationen i alle måneder af graviditeten, startende fra 12-14 uger. Ved forholdet mellem disse to værdier i henhold til obstetriske formler er det endda muligt at beregne den estimerede vægt af fosteret. Indtil et bestemt tidspunkt, mens ultralyd ikke eksisterede, var dette den eneste måde at finde ud af, om en stor, normal eller miniature baby var ved at blive givet til en kvinde.
I dag lægger specialister mindre vægt på VCDM end før, fordi der er meget mere diagnostiske værktøjer til fødselslæge, og deres nøjagtighed er meget højere. Men denne parameter hos gravide blev ikke fjernet fra protokollerne fra sundhedsministeriet og obstetrisk praksis.
Bestemmelse af WDM kan udføres både uafhængigt og ved hjælp af en fødselslæge-gynækolog. Dette er ikke svært.
Målingsteknik
Den faktiske betegnelse for den "interessante position" i henhold til livmoderen, lægerne etablerede tidligere, før kønsorganet rejser sig fra det lille bækken. I graviditetens første trimester anvendes palpation til dette formål - en to-vejs metode til gynækologisk undersøgelse (den ene hånd indsættes i kønsorganerne, og den anden presses på underlivet for at bestemme organets grænser). Du kan ikke mærke noget udenfor. Denne metode giver ikke særlig nøjagtige oplysninger, men en erfaren fødselslæge kan etablere en graviditet med en tohånds metode med en nøjagtighed på op til en uge.
Du kan måle, hvor meget bunden af livmoderen er steget ved hjælp af et centimeterbånd, et bækkenmåler samt bredden af de fingre, der er placeret på tværs. Definition af VSDM ved anatomiske vartegn er acceptabel.
For at måle korrekt skal du have den gravide kvinde til at tage en liggende stilling. Hun bliver bedt om at sidde i sofaen på ryggen, hendes ben bliver bedt om at bøje sig lidt ved knæene. Det er vigtigt, at kvinden inden målingen besøger toilettet og sørger for at tømme blæren fra dets naturlige indhold.
Derefter skal fødselslæge-gynækolog fastslå i hvilken position babyen er placeret, hvor er bunden af livmoderen, og også hvilken del af babyens krop der støder op til den. Lægen placerer begge håndflader på maven og dirigerer fingerspidserne til hinanden (Leopolds første obstetriske teknik). Dette indstiller det fjerneste punkt i bunden af reproduktionsorganet i forhold til kønsbenets linje. Derefter anvender de et målebånd til dette punkt og bestemmer simpelthen den numeriske værdi, der udtrykker højden på livmoderfundus.
Hvis lægen er en stor fan af den gamle fødselsskole, kan han bruge fingermetoden. Han presser fingrene sammen (midten og indekset), de skal placeres på tværs af maven. Højden bestemmes i fingrene og konverteres derefter til centimeter (2 tværgående fingre = 3-4 centimeter)
Hvorfor definere denne parameter?
Hver fødselslæge anser det for sin pligt at måle BMR, ikke kun fordi instruktionerne giver det, men også fordi denne metode er en af de mest tilgængelige for at forstå, om graviditeten er normal. VSDM, på trods af at størrelsen er forbundet med fejl, er blandt indikatorerne for gravidogram (generel tabel over indikatorer for en gravid kvinde). Dette er en speciel tabel, der viser hele graviditetsperioden i form af grafer: der er en graf over vægtøgning, en graf over tryk, en graf for abdominal omkreds og en graf for VSDM.
Næsten i alle drægtighedsuger er livmoders fundus i overensstemmelse med udtrykket i en numerisk ækvivalent, og kun før fødslen, når maven falder, skifter fosteret lavere og begynder at presse det indre livmoderhalskræft med hovedet og hjælper det med at modnes og forberede sig på afsløring under fødsel, VSDM falder. Maven bliver også visuelt lavere, og det bliver noget lettere for den vordende mor at trække vejret og bevæge sig.
Ifølge VSDM kan lægen antage uden en ultralydsmaskine, hvor meget fosteret skal veje, om det er fuldtids. Efter fødslen, eller rettere, efter fødslen af moderkagen, hjælper denne størrelse specialister med at bestemme, hvor godt livmoderen trækker sig sammen.
Tidslinje og tabel
Hvis omkredsen af en gravid kvindes mave er en ret individuel og subjektiv værdi (kvindens underliv og inden begyndelsen af en "interessant position" har forskellige størrelser), afhænger VCDM kun lidt af, hvor tynd eller frodig, høj eller kort en dame er. Denne værdi er mere konstant, og derfor kan vi tale om de gennemsnitlige normer for højden af det reproduktive organs bundpunkt i forskellige graviditetsperioder.
Anatomiske vartegn hjælper med at afklare timingen:
- inden uge 16 graviditet er den øverste del af livmoderen placeret midt fra livmoderen til navlen;
- inden uge 20 graviditet, bundens højeste punkt er placeret ca. 2 tværgående fingre under navlen;
- inden 24-25 uger - den nederste linje sammenlignes med navlen;
- med 28-29 uger - 2 tværgående fingre over navlen
- med 31-32 uger - livmoderen er placeret nøjagtigt i midten mellem navlen og brystbenet xiphoid;
- efter 36 uger - bunden af livmoderen, hvis den endnu ikke er faldet ned, ligger næsten ved xiphoid-processen i ribbenniveauet;
- inden 40 uger - den hængende livmoder er igen midt mellem navlen og xiphoid-processen.
Højden betragtes som minimum i slutningen af første og begyndelse af anden trimester, og fundus når sit maksimale med 35-36 uger.
Hvis værdierne ikke overholder standarderne
Den hvælvede del af det kvindelige reproduktive organ vokser på samme tid som babyen, og stiger i løbet af ugerne af graviditeten. Faktisk måles VDM så flittigt. Indtil den 27. uge af graviditeten øges højden med ca. en centimeter eller to om ugen efter 28 uger falder hastigheden let, og bunden stiger med ca. 1,5 cm om ugen, og efter 36 uger falder vækstraten til et minimum på 0,2-0, 5 cm om ugen. Hvis væksten af WDM ikke observeres i flere målinger, eller tværtimod væksten er for hurtig, taler de om en uoverensstemmelse med udtrykkene.
Forsinkelsen fra standardværdierne med 2 centimeter eller mere kan skyldes en af følgende årsager:
- fejlagtigt etablerede graviditetsbetingelser, sen ægløsning;
- en sund baby, men med en lav kropsvægt (genetisk nedarvet forfatning);
- IUGR - intrauterin væksthæmning;
- lille mængde vand
- tværgående eller skrå position af fosteret i livmoderhulen
- bredt bækken af den forventede mor.
Et overskud af VSDM med 2 centimeter eller mere fra standardværdierne kan indikere:
- fejlagtigt etableret svangerskabsalder;
- forkert måling (for eksempel med en fuld blære);
- smalheden af kvindens bækken;
- multipel graviditet
- en sund baby, men med en stor kropsvægt (arvelig faktor);
- hvis en kvinde har diabetes, inklusive graviditetstypen
- polyhydramnios;
- setform af fosteret, hvor krummerens ben eller bagdel er rettet fremad.
Du skal ikke straks begynde at bekymre dig og blive nervøs - dette er generelt overflødigt i en sådan situation. Derudover er ifølge den medicinske statistik den mest almindelige årsag til afvigelser af VSDM fra reelle indikatorer en banal fejl ved bestemmelse af svangerskabsalderen eller forkert optælling. Dette er muligt med en uregelmæssig kvindelig cyklus, når en kvinde ikke kan huske datoen for hendes sidste menstruationsperiode efter IVF.
Den næstmest populære årsag er fostrets vægt. Du skal forstå, at babyen ikke altid behøver at veje nøjagtigt så meget som angivet i tabellerne med normerne. Der er en genetisk disposition, og efter 10 ugers graviditet vokser alle børn op i henhold til deres eget genetiske program, som hans forældre lagde i ham.
Den ene er bestemt til at være stor, og den anden - miniature. Desuden vil han og den anden være helt sunde børn. Se nøje på dig selv, på din partner, på dine egne og hans forældre. Vurder højde, vægt, kropsbygning. Måske er det din sag.
Hvis der er mistanke om en udviklingsforsinkelse, ordineres en ultralydsscanning med en doppler fra 30-31-32 uger - CTG, dette giver dig mulighed for at vide, hvor godt babyens hjerte slår, om han får nok ernæring fra blodbanen. Undersøgelse for intrauterine infektioner udføres. Med IUGR er der mange metoder til at yde hjælp, og i de fleste tilfælde lykkes lægerne hurtigt ved at eliminere årsagen, der påvirker barnet negativt, at normalisere væksten.
Bredden på bækkenet spiller en vigtig rolle. Hos kvinder med et smalt bækken bliver maven mærkbar meget hurtigere, fordi livmoderen forlader det trange bækken hurtigere og stiger højere foran gennemsnittet. Et bredt bækken er mere rummeligt, og små afvigelser fra WDM til den mindre side er mulige.
En undersøgelse om tilfældet med afvigelser fra VDM fra normerne udpeges under alle omstændigheder, fordi det er bedre, som de siger, at spille det sikkert. Det inkluderer en kvindes bloddonation til sukker og infektioner, ultralyd og Doppler-ultralyd.
Men selvom årsagerne ikke findes, og barnets genetiske egenskaber antages, overvåges kvinden tættere, det kan være nødvendigt at besøge lægen oftere samt tage tests.
Hvordan beregnes vægten af et barn i henhold til WDM?
For at bestemme den anslåede vægt af babyen bruger de i dag i stigende grad ultralydsdiagnostik, da dens resultater er meget mere nøjagtige. Men obstetriske formler, som allerede er blevet historie, kan kvinder let anvende alene, i det mindste for at tilfredsstille deres egen nysgerrighed. Der er flere måder.
Af Lankowitz
Du skal tage de sidste to størrelser, der er angivet på datoen for det sidste besøg i den fødende klinik: kvindes abdominal omkreds og WDM. Du skal også kende din højde og vægt.
Algoritmen er som følger: (VSDM + kølevæske + højde + vægt) x10.
Eksempel: svangerskabsalder 30 uger, kølemiddel = 115, VSDM = 30, højde - 170 cm, vægt - 75 kg. (115 + 30 + 170 + 75) X10 = 3900. Fejlen med formlen er ca. et halvt kilogram, både i plus og minus.
Ifølge Bublchenko
For en sådan beregning skal du vide den nøjagtige vægt af den forventede mor. Det er delt med 200 og ganget med 10. For eksempel, en gravid kvinde, der vejer 80 kg, vil babyen veje omkring 4 kg. Fejlen handler om et kilogram i begge retninger.
Ifølge Yakubova
Denne metode er mere nøjagtig end de to foregående, men mister på mange måder ultralydsnøjagtigheden. Formel: ((WDM + kølevæske) / 4) x100.
Hvis en kvindes BMR er 30, og abdominalomkredsen er 115, er den anslåede vægt af babyen i livmoderen på nuværende tidspunkt 3625 gram. Det er vigtigt at forstå, at formlen kun gælder kvinder uden overskydende fedt i maven.
Af Jordania
Formlen er enkel: OzhhVDM, hvilket normalt betyder at multiplicere en indikator fra et byttekort til en anden. Med en BMD på 30 cm og et kølemiddel på 100 cm er den anslåede vægt af babyen i livmoderen 3300 gram.
Vigtig! Af alle formler betragtes Jordania-metoden som den mest nøjagtige.
Selvmålinger
Selvmåling af stigningen på den kupplede del af livmoderen over brystet er meget lettere end afkodning af målinger. Derhjemme kan en kvinde meget vel gøre dette uden hjælp udefra. Når du ved, hvordan læger gør det (beskrevet ovenfor), kan du på samme måde bruge et målebånd, og hvis det ikke er ved hånden, skal du bruge metoden med to foldede fingre. Det er vigtigt at besøge toilettet, tømme blæren og tage en behagelig vandret position med knæene let bøjede.
En seng med en blød madras er ikke velegnet til målinger - overfladen, hvor den forventede mor skal være, skal være hård. Selvbestemmelsesalgoritmen er ret enkel:
- bestemme placeringen af skambenet, dets øvre grænse;
- føl forsigtigt bunden af reproduktionsorganet, stiger glat fra kanten af skambenet til navlen og derover (ved berøring ser bunden ud som en kam med ujævne konturer);
- Brug en af ovenstående metoder til at måle afstanden fra pubisens kant til det høje kælderpunkt.
Tillad ikke fejl, prøv at anvende centimeterbåndets nulmærke på kanten af skambenet. Husk at WDM måles ikke i mm, men i cm.
Sørg for at tage højde for de særlige forhold ved din graviditet, især fostrets position (lægen informerer om det ved udnævnelsen), antallet af børn med en tvilling, fostrets vægt vil være mindre, og størrelsen på livmoderen på grund af strækning af væggene vil være større.
