Ikke alle fødsler er komplette uden hjælpeforskningsteknikker. Nogle gange er der behov for at lave et snit i perineum for at lette barnets passage gennem kønsorganerne og for at forhindre spontan perineal brud. Sting, der derefter påføres i postpartumperioden, vil være af særlig bekymring. I denne artikel fortæller vi dig, hvad der er træk ved helingen af sådanne sømme, og hvilke problemer en kvinde kan have.
Formålet med og metoderne for proceduren
Kunstig dissektion af perineum kaldes episiotomi. En sådan lille kirurgisk operation er påkrævet, hvis der er en høj risiko for perineal brud under naturlig fødsel.
Læger udvider udgangen fra vagina med et snit, som risikoen for brud mindskes, samt sandsynligheden for, at en baby får en fødselsskade, fordi det bliver meget lettere og hurtigere for ham at blive født.
Proceduren udføres kun i anden fase af fødslen, når kvinden begynder at prøve, på tidspunktet for fødslen af hoved og skuldre. Hvis hovedets udgang er fysiologisk vanskelig, løses problemet ved et snit. Der er fire metoder til dissektion, men i russisk obstetrisk praksis bruges kun to normalt - median-lateral og perineotomi. I det første tilfælde er et snit med en længde på ca. 3 centimeter placeret fra centrum af perineum til højre eller venstre og med perineotomi - nedad i retning af anus, men ikke når det.
Teknik
Alt gøres simpelt - på toppen af forsøget, når hovedet er synligt, skæres perineum, forbehandlet med et antiseptisk middel, med kirurgisk saks. Såret sys i slutningen af fødslen efter fødslen af moderkagen.
Suturering udføres ved hjælp af anæstesi, selvom den skæres uden den. Hvordan suturen vil heles, hvor høj sandsynligheden for komplikationer afhænger af, hvilken teknik der er, hvilke suturmaterialer den medicinske arbejdstager vælger.
Hvis der er skader på kønsorganerne, livmoderhalsen, påføres indre suturer først. Trådene er selvabsorberende, som ikke behøver at blive behandlet og fjernet, efter en vis periode opløses de alene. De ydre sømme kan sys med silketråde i form af en figur otte (den såkaldte Shute-teknik). Trådene passerer gennem alle lag på samme tid. Sandsynligheden for komplikationer og problemer med helingen af sådanne sømme er højere.
Lag-for-lag og trin-for-trin syning af sårkanterne betragtes som optimale. For det første påføres indre suturer på vaginaens bagvæg, så sys muskelvæv, og derefter udføres en kontinuerlig kosmetisk sutur udenfor. Suturerne efter episiotomi behandles med et antiseptisk middel, og på dette betragtes fødslen som komplet.
Gendannelsestid
Tilstedeværelsen af sting i perineum efter fødslen komplicerer opsvinget - en kvinde er begrænset i bevægelse, hun skal konstant huske, at perineum ikke skal være anstrengt. Hovedtrækket ved kirurgiske sømme, der anvendes efter en episiotomi, er, at heling af naturlige årsager er langsommere end ardannelse af suturer på udsatte hudoverflader.
Perineum er et sted, der ikke tillader det syede område at komme i kontakt med åben luft, hvilket kan fremskynde helingen.
Behandling er også fyldt med visse vanskeligheder og er kun mulig med hjælp udefra; det er meget, meget vanskeligt for en kvinde at behandle et sår selv.
Episiotomysømme er mere tilbøjelige til at blive betændte, fordi der ikke er nogen måde at anvende en steril bandage på dem, som det gøres med et kejsersnitssår. I de første dage efter fødslen bløder det kraftigt fra kønsorganerne - lochia kommer ud, livmoderhulen renser sig, livmoderen gennemgår en involveringsproces - omvendt udvikling. Lochies har bestemt brug for en fri udgang, og det er umuligt at anvende en bandage af denne grund.
Lochia, som er sekret af blodkarakter (et placentasår på livmoderen, hvor placenta var placeret), er i sig selv farligt for suturerne, fordi blod er et gunstigt miljø for bakterier at formere sig. Og selv opportunistiske mikroorganismer, der lever på huden og i tarmene, kan meget vel medføre alvorlig bakteriel betændelse. I betragtning af sømmenes placering er det let at gætte, at kontakt med bakterier er meget mulig.
Den anatomiske placering af perineum kan ikke give midlertidig hvile til beskadigede og syede væv. Ved bevægelse, afføring, vandladning med spændinger i underlivet er perineum altid anstrengt. Det er grunden til, og også på grund af dissektion af nerveender i de første dage efter episiotomi, gør sømmene ondt i det perineale område, det trækker. Når suturen heler, vil smerten mindskes. Efter 5-7 dage opstår en komplet forbindelse af sårkanterne.
På dag 8-9 fjernes stingene oftest. Ofte klør de og gør ondt under helingsprocessen. Efter 3-4 uger heler stingene gradvist. Noget komprimering på suturstedet varer op til seks måneder. Den kosmetiske søm ser æstetisk ud, og du behøver ikke bekymre dig om den. Når anvendelsesområdet for kirurgiske suturer ophører med at gider, afhænger det i høj grad af, hvordan kvinden vil tage sig af hende, om hun vil følge alle lægens anbefalinger.
Pleje råd
En kvinde, der har gennemgået en episiotomi, bør ikke sætte sig ned efter fødslen. For det første gør det ondt, og for det andet kan hudens spænding i denne position føre til divergerende sømme. Hvis dissektionen var skrå (midt på siden), kan du forsigtigt sidde på et lår modsat retningen af suturen.
Hvis snittet blev lavet til venstre, så sidder de på højre lår og omvendt. I cirka tre uger bliver du nødt til at sætte dig ned på denne måde, og alle de sædvanlige handlinger og pleje af babyen skal udføres, mens du står eller ligger på siden.
Af sikkerhedsmæssige årsager er det bedre ikke at pludseligt stige fra liggende eller siddende stilling, at bevæge sig forsigtigt, glat og forsigtigt.
Korrekt håndtering og pleje hjælper med at undgå komplikationer og infektioner og fremme vævsreparation. Anbefalingerne i dette tilfælde er:
skift liners oftere, brug sterile liners, der leveres af barselshospitalet, og den anden dag kan du skifte til sterile specialforinger til kvinder i fødslen;
vaske dig selv efter hvert besøg på toilettet, mens du flytter din hånd fra pubis til anus, under ingen omstændigheder;
derhjemme kan du vaske dig selv med en svag opløsning af kaliumpermanganat - dette tørrer effektivt såret;
skridtet tørres ikke af, men blottes med et blødt serviet eller ble
du skal behandle sømmene hver dag - påfør først lidt hydrogenperoxid og smør derefter sårkanterne med strålende grøn. Derhjemme kan en ægtefælle hjælpe med dette.
En gang dagligt anbefales det at lade perineum være åbent i 20-30 minutter for hurtigere heling. Du bør ikke tage et bad i de første 4 uger, dette øger sandsynligheden for sårinfektion. Bedre at tage et bad.
En måned senere, når de vigtigste begrænsninger er ophævet, kan en kvinde begynde at bruge stoffer, der øger arets elasticitet - Contractubex-gelen kan bruges, hvis der ikke er komplikationer.
Komplikationer og behandling
Negative konsekvenser efter en episiotomi er ikke så sjældne som kvinder og læger ønsker, fordi helbredelse, som vi fandt ud af, har specifikke træk. Visse symptomer og tegn har brug for særlig opmærksomhed.
Helbredelse for længe
Hvis en uge efter fødslen fortsætter suturen med at blø, den bliver våd, er det muligt, at der er opstået en infektion. Du skal helt sikkert se en læge for at få kvalificeret hjælp.
Forsegle
Et ar, moderat komprimeret i hele dets længde, betragtes oprindeligt som en normal variant. Men dannelsen af en klump på arret eller ved siden af det kan indikere en ujævn docking af sårets kanter såvel som indre hæmatomer. Situationen kræver behandling. Hvis der findes hæmatomer, er der nogle gange behov for kirurgisk hjælp til at fjerne dem.
Betændelse
Det manifesteres ved, at sømmen svulmer op, bliver rød, gør ondt, når den berøres. Det bløder ofte eller fejrer. En kvindes temperatur stiger, udslip fra kønsorganerne kan være gullig med en ubehagelig lugt. Situationen kræver udnævnelse af lokale og undertiden systemiske antibiotika og antiinflammatoriske lægemidler. Ved håndtering vaskes såret, hvis der er meget pus, sættes dræning. Hvis sømmen er betændt og festende i den sene periode, overvejes sandsynligheden for fisteldannelse.
Divergens
For at forstå, at sømmen er kommet fra hinanden, kan en kvinde ved udseendet af blodsekretioner ved øget smerte. Ikke alle uoverensstemmelser kræver lukning igen. Kun bred og dyb. Mindre mindre kræver ikke særlig behandling, bortset fra påføring af Levomekol salve topisk på påføringsområdet for tråde. Sådanne uoverensstemmelser vokser normalt sammen ved hjælp af den sekundære spændingsmetode.
Ubehagelige fornemmelser under samleje
De er mekaniske. I dette tilfælde er det umuligt at bedøve området med overlappende tråde, du skal bare vente lidt og vælge positioner til intime kontakter, hvor spændingen i perinealvæv vil være blid. Normalt efter seks måneder forsvinder dyspareuni, og de seksuelle positive følelser vender tilbage fuldt ud.
Ved gentagne fødsler udgør et godt helet elastisk ar ikke nogen stor fare. Men for at han heler ordentligt og ikke bliver syg hverken efter seks måneder eller efter 3 år, skal du følge anbefalingerne og behandle de problemer, der er opstået rettidigt.
