Hvad hvis D-dimer hæves under graviditet?

Det faktum, at der er en sådan analyse som D-dimer, finder mange kvinder kun ud under graviditeten. Tiden til at føde en baby er en meget afgørende periode for hele organismen, belastningen vokser på de indre organer, på alle systemer, inklusive blodcirkulationen. Det er til diagnosen blodkvalitet, at denne test ordineres. Hvorfor D-dimeren er forhøjet, og hvad man skal gøre i dette tilfælde, vil vi fortælle i vores artikel.

Hvad er det

D-dimer (d-dimer) er et fragment af et fibrinprotein. Når kroppen har behov for dannelse af blodpropper (under skade, operation, under fødsel osv.), Begynder fibrinproteinet parret med enzymet thrombin at skabe en beskyttelsesmekanisme, der forhindrer kraftig blødning, stort blodtab. Sådan dannes blodpropper, som "forsegler" stederne for vaskulær skade.

Så snart faren forsvinder, skal kroppen naturligt slippe af med blodpropper, så de ikke tilstopper blodkarrene, og fibrintrådens anti-koagulationssystem overtager eliminering af blodproppen, hvilket udløser processen med fibrinolyse. Tromben opløses, karene bliver rene og sunde, men efter nedbrydningen af tromben forbliver en del af proteinet. Dette er D-dimeren, en slags markør for normal aktivering af hæmokoagulationssystemet.

Mængden af dette stof estimeres som en del af en blodkoagulationstest. For gravide kvinder er en sådan undersøgelse ordineret flere gange i den periode, hvor babyen fødes. Hvis den forventede mors blod er for tykt, er det fyldt med tromboembolisme og andre alvorlige vaskulære konsekvenser, hvis det tværtimod er flydende, ligger faren i risikoen for intern blødning, kritisk blodtab under fødslen.

Retningslinjer

Der er ingen faste stive rammer for densiteten af dette stof i blodet. Det betragtes som normalt, hvis en persons værdi af denne markør ikke overstiger 500 ng / ml. Den nedre tærskel er ikke etableret, dvs. den forstås som 0 eller 0,5 ng / ml. Imidlertid er D-dimeren hos alle gravide let forhøjet, og den stiger normalt, når drægtighedsperioden øges.

I første trimester øges det 1,5 gange, i det andet - to gange, i det tredje - tre gange sammenlignet med det grundlæggende niveau, som kvinden havde før graviditeten. Når man ved dette, bliver lægenes anbefalinger om at tage tests ikke kun under graviditet, men også i planlægningsfasen, mere forståelige.

Tabel over acceptable værdier for gravide kvinder

Tilladt niveau efter IVF

Forskellige laboratorier og medicinske institutioner kan bruge forskellige måleenheder - mikrogram, nonagrammer, μg FEU / ml (mikrogram fibrinogenækvivalente enheder pr. Milliliter). Det er klart, at tallene også vil være forskellige. For at undgå forvirring er det værd at tjekke med lægen om, hvilke målinger denne markør for hæmostase beregnes, og hvad er dens normer for et bestemt laboratorium.

Årsager til stigningen

Fysiologisk

Forøgelsen i proteindannelsen af D-dimer i blodet hos en gravid kvinde forklares let ved naturlige, fysiologiske processer. Den forventede mors krop begynder at forberede sig på fødslen, så snart graviditeten er begyndt. Fødsel er en traumatisk proces forbundet med blodtab. Ifølge nogle rapporter mister en kvinde en halv liter blod under fødslen.

Det farligste øjeblik er fødslen af moderkagen, dens udledning fra livmodervæggen forårsager blødning. Hvis kroppen ikke er klar til det, hvis der er for få blodplader, er det ikke muligt hurtigt at "lukke" blodstien med blodpropper, og kvinden mister meget blod, hvilket kan være fatalt for hende.

For at forhindre dette i at begynde, begynder kroppen at "tykke" blodet, reducere koagulationstiden. I laboratorieanalyser reflekteres denne proces som en stigning i mængden af D-dimer, en stigning i blodpladekoncentrationen og et fald i den tid, der kræves til dannelsen af en blodprop.

Fysiologisk "fortykkelse" af blodet bør ikke give anledning til alvorlig bekymring, behandling i dette tilfælde er ikke påkrævet. Det faktum, at overvurderede indikatorer ikke er et tegn på en sygdom, er angivet af kvindens generelle tilstand, resultaterne af andre tests.

Hvis den gravide kvinde ikke har synlige forstyrrelser, klager over dårligt helbred, smerter i ekstremiteterne, ødem og ændringer i blodtryk, cyanose i huden, opkastning og kvalme, betragtes et øget niveau af D-dimer ikke som farligt og patologisk.

Patologisk

Hvis densitetsniveauet for D-dimeren i blodet øges markant, har der været et skarpt spring opad, hvis niveauet er for højt i en given periode (for eksempel i de tidlige stadier), vil ingen stille en diagnose på dette grundlag. Kvinden får kun tildelt yderligere undersøgelser og konsultationer, som skal hjælpe med at finde den sande årsag til afvigelsen i analyserne.

Oftest vigtig overskrider de tilladte værdier observeres i sygdomme som tromboembolisme, DIC-syndrom... Med tromboemboli bryder en eksisterende blodprop af og tilstopper karret og forhindrer blod i at cirkulere normalt. Konsekvenserne kan være meget triste: hvis et vitalt kar er tilstoppet, for eksempel lungearterien, så sker døden i løbet af få minutter.

DIC syndrom er et syndrom med formidlet intravaskulær koagulation. Med det forstyrres dannelsen af blodpropper, og små kar i stort antal kan være tilstoppet. Nederlaget er i stor skala, tilstanden forværres kraftigt, huden bliver bleg, cyanose, opkastning, smerter i brystbenet og bukhulen observeres. Blod findes i urinen.

Dyb trombose (dyb venetrombose), ud over et øget niveau af D-dimer, ledsages af svær smerte i benene, især under langvarig stående, samt misfarvning af huden på det ømme sted, hævelse og ændringer i blodtrykket.

Nogle gange taler en stigning i denne markør ikke kun om problemer med det kardiovaskulære system. Moderat overskud af D-dimertætheden kan føre til et falsk positivt resultat. Dette sker, når:

leversygdomme hos den forventede mor;
med stærke inflammatoriske processer
med overdreven mobilisering af koagulationssystemet efter operation, skader;
med onkologiske og andre tumorer.

I 2. og 3. trimester kan en markant stigning i denne markør i blodet være et tegn på placenta-afbrydelse, et tegn på at bære to eller tre fostre samt et symptom på alvorlig toksisose eller diabetes mellitus (selv i de indledende faser).

Øget hastighed efter IVF

Efter IVF er øgede D-dimer-værdier almindelige. Det antages, at kroppen på denne måde reagerer på ekstern interferens. De forsøger at måle niveauet af markøren to gange - inden genplantning og efter overførsel af embryoet på den femte dag.

Et forøget proteinfragment kan skyldes selve implantationsprocessen, fordi et befrugtet æg introduceres i livmodervæggen og krænker dets integritet. Den hormonelle baggrund kan også påvirke niveauet af D-dimer. Enhver ultralydsprotokol ledsages af kraftig hormonel støtteprogesteron og østradiol.

Hos gravide kvinder, der beslutter at blive mødre gennem IVF, overvåges blodkoagulationsparametre flere gange efter embryonplantning, denne analyse udføres 2 eller 3 gange i 1 trimester og derefter det samme antal gange i andet og tredje trimester.

Behandling

Før lægen ordinerer behandlingen, sendes kvinden til en konsultation med en kardiolog, nefrolog og terapeut, hvis lægen ser behovet for det. En detaljeret analyse foretages for alle indikatorer for blodpropper - et koagulogram. Om nødvendigt rådes en kvinde til at konsultere en hæmatolog. Derefter afgøres spørgsmålet om tilstedeværelsen af en bestemt patologi, og man søger måder at yde hjælp til den gravide kvinde.

For at normalisere blodkoagulation ordineres specielle lægemidler - antikoagulantia. Oftest er disse "Nadroparin Calcium" ("Fraxiparin") og "Reopolyglucin". "Nadroparin calcium" i form af injektioner placeres i maven i området omkring navlestrengen. Du skal ikke være bange for proceduren; tynde og små nåle, også kaldet insulinnåle, bruges til injektioner. Den forventede mor vil ikke føle svær smerte under injektionen. Efter injektionen kan der være en let brændende fornemmelse og prikkende fornemmelse på injektionsstedet.

"Reopoliglyukin" administreres som en del af droppere på et daghospital eller på et hospital. Lægemidlet hjælper processen med resorption af blodpropper, renser blodkar, gendanner normal blodcirkulation i dem. Behandling hjælper normalt med at sænke D-dimer niveauer til normale niveauer i svangerskabsalderen.

For at reducere niveauet af denne indikator anbefales en kvinde at ændre sin livsstil. "Tykt" blod er en indikation for en rigelig drikkeordning, hvis en kvinde bruger mere rent drikkevand, bliver blodet mere flydende. Det er gavnligt at gå i den friske luft, hvilket minimerer salt mad, som hjælper med at bevare vand i vævene og danne ødemer.

Normalt ordineres kvinder B-vitaminer såvel som vitamin K. Hvis der opdages en overtrædelse i de tidlige stadier, lægges der særlig vægt på at tage folinsyre, hvis mangel også kan blive en af grundene til en stigning i D-dimeren i blodet.

Kvinde strengt kontraindiceret overdreven fysisk anstrengelse, utilstrækkelig søvn, følelsesmæssig nød og stress. Moderat fysisk aktivitet tilskyndes - motion og gå er gavnlige som en god måde at forhindre trombose på.

Vær ikke bange, hvis fødselslægen-gynækolog rådgiver besøg genetik. Normalt kan sådanne råd høres af gravide kvinder, hvis nære slægtninge har problemer med blodkar, hvis de er blevet diagnosticeret med slagtilfælde, hjerteanfald. Konsultation af en sådan specialist er nødvendig for mere nøjagtigt at beregne sandsynligheden for arvelig patologi hos en kvinde og hendes barn, dette gør det muligt for læger at vælge den rigtige taktik for graviditet og fødsel.