Om sygdommen
Mesenterisk adenitis (mesenterisk lymfadenitis, mesenteritis) er en sygdom, der er forbundet med betændelse i lymfeknuderne i mesenteriet i tyndtarmen. Selvom kun få har hørt om det, betragter læger det ikke som en sjælden sygdom. Ifølge nogle rapporter har omkring 8-9% af børn, der indlægges på den kirurgiske afdeling med mistanke om blindtarmsbetændelse, tegn på betændelse i de mesenteriske lymfeknuder. Drenge dominerer normalt blandt de syge, skønt nogle undersøgelser afviser dette (N.L. Kushch 1984), og patienternes alder varierer fra 5 til 13 år.
Mezadenitis er mest typisk for børn og unge med tynd opbygning. I de første 10 år af et barns liv er denne patologi mere almindelig end blindtarmsbetændelse.
Efterår-forårssæsonbetinget sygdom bemærkes. Normalt gør sygdommen sig i begyndelsen af skoleåret og i perioder med maksimale luftvejsinfektioner.
Lidt anatomi
Mesenteriet er en tynd fold, som er et fordoblet peritoneumark, som forbinder alle tarmsløjfer og sikrer deres sikre fastgørelse til den bageste væg i bughulen. Inde i folden er blod og lymfekar, nervefibre.
Dens mange mesenteriske (mesenteriske) lymfeknuder udfører forskellige funktioner: de danner immunitet, eliminerer patologiske partikler og kræftceller, og nogle blodlegemer vokser og differentierer sig i dem. Det samlede antal mesenteriske lymfeknuder varierer inden for 400 - 600, og når der opstår betændelse i bughulen, er de de første, der reagerer på patologi.
Hvorfor opstår sygdommen
Lymfevæv er en slags barriere, der forhindrer spredning af smitsomme stoffer i kroppen. Smitsomme stoffer kan trænge ind i blodet og lymfestrømmen fra forskellige organer.
Årsagerne til sygdommen er forskellige, så det er ikke altid muligt at identificere den vigtigste. Men under alle omstændigheder er kernen i mesenterisk adenitis indtrængen af et infektiøst middel i de mesenteriske lymfeknuder og udviklingen af betændelse i dem på baggrund af nedsat immunitet.
Typer af patogener af mesenteritis:
- bakterie.
Disse mikroorganismer er årsagen til mange sygdomme. Ofte forårsager sygdomme som salmonellose, yersiniose, campylobacteriosis, tuberkulose, blindtarmsbetændelse, cholecystitis, Crohns sygdom, pancreatitis tegn på mesenteritis. Udviklingen af sygdommen hos et barn kan være en komplikation af et alvorligt forløb af en åndedrætssygdom, tilstedeværelsen af et infektiøst fokus i åndedrætsorganerne.
Selv opportunistiske bakterier (staphylococcus, E.coli, streptococcus), der normalt lever i nasopharynx, mave-tarmkanalen, under gunstige betingelser for dem kan formere sig og forårsage sygdom. Denne kendsgerning bekræfter forbindelsen mellem barnets immunsystem og risikoen for mesenterisk udvikling;
- vira.
Udseendet af tegn på mesenteritis ledsager ofte virale infektioner i luftvejene, urinveje, mave-tarmkanalen. Nogle forfattere mener, at adeno- og herpesvirusinfektioner spiller en førende rolle i sygdommens debut hos børn. En stigning i lymfeknuder i hele kroppen, inklusive mesenteriske, forekommer ofte med cytomegalovirus og enterovirusinfektion, parainfluenza, infektiøs mononukleose.
Til dato forbliver spørgsmålet om bestemmelse af hovedårsagerne til mesenterisk adenitis åben. Men alle forskere tildeler en væsentlig rolle i barnets krops immunologiske reaktivitet.
I sjældne tilfælde forekommer en stigning i de mesenteriske lymfeknuder i kræft, parasitære, svampe- og autoimmune sygdomme.
Klassifikation
Eksperter skelner mellem forskellige typer mesenterisk adenitis:
- uspecifik, som udvikler sig, når et infektiøst middel kommer ind i lymfeknuderne fra det primære fokus for inflammation (denne type mesenteritis er igen opdelt i enkel og purulent);
- specifik mesenterisk adenitis i tuberkulose, syfilis, yersiniose og andre patologier.
Af kursets art er sygdommen opdelt i:
- akut mesenterisk adenitis;
- kronisk.
Hvordan manifesteres mesenterisk infektion hos børn?
Funktioner i det kliniske billede af akut uspecifik mesenterisk adenitis
- indledende manifestationer.
Børn er kendetegnet ved forekomsten af en periode, der maskerer sygdommen, når barnet har konjunktivitis, tegn på luftvejsinfektioner, og kropstemperaturen stiger til 38 grader. Denne periode kan vare fra 12 timer til 2-3 dage;
- smerter i maven.
Barnets tilstand forværres gradvist, og smertesyndrom kommer først i babyens klager. Barnet klager over smerter i navlen, til højre og under den, så ændres symptomet noget, det bliver kramper. Disse manifestationer forklares ved irritation af nerveender placeret i mesenteriet og bughinden, en intens sammentrækning af tarmsløjferne.
Når barnet forsøger at ændre kroppens position, foretage aktive bevægelser, øges smertesyndromet. Barnet indtager en tvunget liggende stilling på sin side og reducerer dermed trykket i lymfeknuderne.
- dyspepsi.
Cirka halvdelen af patienterne med mesenterisk adenitis rapporterer om kvalme, og 30% klager over opkastning, hvilket er forbundet med refleksirritation af peritonealarkene. Derudover har babyer ofte sådanne manifestationer som flatulens, afføring bliver hyppigere, eller omvendt, opstår forstoppelse;
- feber.
Højden af kliniske manifestationer fortsætter med en kraftig stigning i kropstemperatur op til 38 - 39 grader, hvilket ikke let kommer på afveje og snart dukker op igen. Feber ledsages normalt af takykardi (øget hjertefrekvens) og takypnø (øget respirationsfrekvens);
- russyndrom.
Generelle manifestationer med betændelse i de mesenteriske lymfeknuder er markant udtalt. Barnet bliver svagt, sløvt, lunefuldt, han mister søvn og appetit. Hver dag intensiveres sygdommens symptomer kun, og sværhedsgraden af krummernes tilstand er uden tvivl.
Udviklingen af purulent mesenterisk adenitis er karakteriseret ved mere markante symptomer på forgiftning, en signifikant forringelse af babyens tilstand, men tegn på smerte i dette tilfælde har tendens til at aftage.
Kronisk uspecifik mesenterisk adenitis hos et barn
Med denne form for sygdommen er der ingen klare tegn, der er karakteristiske for den akutte form for mesenteritis. En baby kan klage over smerter i maven i lang tid, hvilket er mere udtalt med fysisk aktivitet. Udseendet af dyspeptiske lidelser, symptomer på forgiftning, en let stigning i kropstemperatur under forværring af sygdommen er mulig, men disse manifestationer er midlertidige.
Specifik mesenterisk lymfadenitis
I de fleste tilfælde diagnosticeres børn med ikke-specifik betændelse, tilfælde af mesenteritis forårsaget af visse patogener er meget mindre almindelige. Med denne form er det kliniske billede noget anderledes. Så med tuberkuløs mesentericitis udvikler sygdommens manifestationer gradvist, smertesyndromet har ikke en klar lokalisering, babyen bemærker kortvarig ømhed i underlivet. Symptomerne på forgiftning, svaghed og sløvhed, en langvarig stigning i kropstemperaturen til det subfebrile antal kommer frem, huden kan blive bleg med en grønlig farvetone.
Diagnostik
Diagnose af mesenterisk adenitis forårsager undertiden vanskeligheder, sygdommen kan være forklædt som andre sygdomme (blindtarmsbetændelse, nyrekolik, ovarie apoplexy og andre). Derfor skal et barn med mavesmertsyndrom gennemgå en komplet undersøgelse, der inkluderer:
Historie, fysisk undersøgelse
Når man taler med forældre, specificerer lægen, hvordan sygdommen udviklede sig, bemærker tilstedeværelsen af klager, der er karakteristiske for denne lidelse, specifikke manifestationer.
Hvis der opstår alvorlige smerter i underlivet, skal barnet konsulteres af en kirurg.
Undersøgelse af babyen palperer lægen maven og bestemmer samtidig de symptomer, der er specifikke for mesentericitis (McFadden, Klein, Sternberg). Det vigtigste symptom, der indikerer betændelse i de mesenteriske lymfeknuder, er en kombination af smerter i midten af underlivet og dens intensivering, når man undersøger området af roden til mesenteriet i tyndtarmen.
Med udviklingen af komplikationer af mesenterisk adenitis opstår dens bylddannelse, irritation af bukhinden med symptomer på spændinger i mavemusklerne, signifikant smertesyndrom, som øges, når hånden rives af under palpering af maven;
Laboratoriedata
Hovedtegnet på betændelse er ændringer i den kliniske analyse af blod - en stigning i antallet af leukocytter og en stigning i ESR. Sygdommens virale natur kan indikeres ved lymfocytose, et skift i formlen til højre. Hvis du har mistanke om tilstedeværelsen i kroppen af et specifikt forårsagende middel til mesenterisk infektion - mycobacterium tuberculosis, er det muligt at udføre en Mantoux-test, diaskintest.
For nøjagtigt at identificere sygdommens årsagsmiddel er det muligt at udføre serologiske reaktioner. Udførelse af blodkulturer for sterilitet tager tid, så hvis krummernes tilstand forværres, udføres empirisk antibiotikabehandling (rettet mod de mest almindelige sygdomsfremkaldende sygdomme);
Instrumentelle metoder
Ultralyd er en vigtig og let at følge metode til diagnosticering af forskellige sygdomme. Ved hjælp af ultralyd registreres "pakker" af forstørrede mesenteriske lymfeknuder, bylder, flatulens.
En stigning i mesenteriske lymfeknuder kan også findes i blindtarmsbetændelse hos et barn, men antallet er meget mindre end ved mesenterisk sygdom.
Ved hjælp af den moderne metode til MR-undersøgelse kan lægen nøjagtigt bestemme, hvilke grupper af lymfeknuder der forstørres, deres størrelse og tilstand. Denne diagnostiske metode er meget informativ og hjælper sandsynligvis med at stille en korrekt diagnose.
Laparoskopisk undersøgelse (introduktion af en speciel sonde med et kamera i bughulen) til diagnostiske formål udføres sjældent, hvis andre metoder er ineffektive. Det bruges til at verificere diagnosen, udelukke andre patologier i den og tage et stykke væv fra lymfeknuden til histologisk undersøgelse.
Rettidig, korrekt udført diagnose af mesenteritis hos et barn hjælper med at skelne den fra andre sygdomme (primært fra blindtarmsbetændelse) og tillader, at den korrekte behandling begynder til tiden. Hvis den mesenteriske adenitis forbliver ukendt i lang tid, øges risikoen for at udvikle purulente komplikationer, dannelsen af en byld, et abscess gennembrud i bughulen med begyndelsen af peritonitis, sepsis.
Behandling
Behandlingsmetoder varierer afhængigt af sygdomstypen. Med simpel ikke-specifik mesenterisk adenitis er konservativ behandling mulig, men den skal udføres på hospital under konstant medicinsk tilsyn. Babyen anbefales at blive i sengen, et kursus af antibakterielle eller antivirale lægemidler udføres afhængigt af det sandsynlige patogen, anæstesi og infusionsbehandling er ordineret. Gode resultater i denne type sygdom opnås ved anvendelse af fysioterapeutiske procedurer (magnetoterapi, UHF og andre).
Hvis sygdommen fortsætter med tegn på suppuration af lymfeknuden, kan det være nødvendigt med kirurgisk behandling. Specifik tuberkuløs mesenterisk adenitis kræver kompleks behandling, som inkluderer medicin mod tuberkulose, vitaminer og immunmodulatorer. Behandling i dette tilfælde ordineres af en phthisiatrician.
For at forhindre sygdommen og forhindre tilbagevendende episoder af sygdommen er det værd at overvåge babyens helbred, rense infektionsfokuserne i tide, være opmærksom på korrekt ernæring, daglig rutine og tilstrækkelig fysisk aktivitet. Disse enkle metoder hjælper med at styrke din babys immunitet.
Konklusioner
Et barns mavesmerter kan indikere forskellige sygdomme, hvoraf nogle kan føre til udvikling af farlige komplikationer. Der er situationer, hvor de mesenteriske lymfeknuder bliver betændte, og babyens tilstand forværres kraftigt. Forældre skal forstå, at ømhed i bughulen er et farligt symptom og ikke bør udskyde at gå til lægen, hvis det opstår.
