Hos halvdelen af nyfødte babyer (og i tilfælde af for tidlig fødsel - hos ca. 70-80% af babyerne) bliver huden gul efter 2-3 dages levetid. Denne tilstand kaldes neonatal gulsot.
Hvad er det?
Dette er navnet på gulsot, der opstår i de første dage efter fødslen, forårsaget af hyperbilirubinæmi hos nyfødte. I de fleste tilfælde er denne tilstand fysiologisk, så den forsvinder snart alene, men hos nogle babyer bliver sådan gulsot patologisk (hos ca. 10% af børnene).
Du kan lære mere om neonatal gulsot hos nyfødte i de følgende videoer.
Årsager
Gulsot hos nyfødte er forårsaget af:
- Den hurtige nedbrydning af føtal hæmoglobin i de første dage af livet, hvilket resulterer i dannelsen af en stor mængde bilirubin, der cirkulerer i barnets blod.
- Umodenhed i leveren, som ikke fungerer aktivt nok til at binde det dannede bilirubin.
- Genoptagelse af bilirubin fra afføring i tarmen på grund af langsom bevægelse, som kan være forbundet med sjældne tilknytninger til brystet eller manglende amning.
Under påvirkning af faktorer som præmaturitet, hypoglykæmi, hypoxi under fødslen, lav vægt og nogle andre tilstande, bliver gulsot patologisk og kan kompliceres af bilirubin encephalopati.
Symptomer
- Ved fysiologisk gulsot ændres farven på barnets hud fra top til bund - først bliver ansigtet gult, derefter kroppen og i slutningen bliver lemmerne gule, selv om gulsot i de fleste tilfælde ikke falder under navlen.
- Farven på både afføring og urin forbliver naturlig, barnets generelle tilstand forværres ikke, og milten og leveren forstørres ikke. Ved afslutningen af den første uge i livet begynder hudfarvningens intensitet at falde i den modsatte rækkefølge. Lemmerne bliver først blegne, derefter kroppen og til sidst bliver ansigtet bleg.
- Hvis gulsot er patologisk, kan babyens hud blive bleg eller grønlig på samme tid som gulsot. Den generelle tilstand af krummer forværres, afføringen kan blive misfarvet, og urinen bliver mørk i farven.
- Encefalopati på grund af toksiske niveauer af bilirubin manifesteres af døsighed, sløvhed, deprimeret sugende refleks, sløvhed, som derefter erstattes af muskelhypertension, øget irritabilitet, høj skrig og undertiden feber. I værste tilfælde har babyen krampeanfald, dumhed, apnø og koma.
Bilirubin-hastighed
Normalt overstiger niveauet af dette pigment i et barns blod på den tredje livsdag ikke 205 μmol / l. I dette tilfælde bliver gulsot synlig, når niveauet af bilirubin i blodet hos et for tidligt spædbarn overstiger 85 μmol / l. Fuldtidsbørnes hud bliver gul med en hastighed over 120 μmol / l.
Patologisk gulsot vurderes efter følgende indikatorer:
- Hos spædbørn overstiger bilirubinniveauet 256 μmol / L.
- Hos premature spædbørn overstiger denne indikator 172 μmol / l.
- Den timesvise stigning i bilirubin overstiger 5 μmol / L.
Behandling
Den mest almindelige og yderst effektive behandling af neonatal gulsot er fototerapi. Babyen holdes under specielle lamper, hvis lys omdanner giftig bilirubin til en harmløs isomer, der kan udskilles med fysiologiske funktioner. I alvorlige tilfælde ordineres barnet infusionsbehandling, herunder blodtransfusion.
Hvornår passerer det?
Neonatal gulsot begynder i de fleste tilfælde efter begyndelsen af 2-3 dage og stigningen i symptomer i løbet af den tredje eller fjerde livsdag, derefter at aftage, og ved udgangen af den anden livsuge forsvinder helt. Med præmaturitet øges varigheden af neonatal gulsot (fysiologisk) ofte til tre uger.
Patologisk gulsot kan begynde tidligere end den anden dag i livet eller vokse senere end på den tredje eller fjerde livsdag. Varigheden overstiger ofte 3 uger.
Tips
- For et hurtigere fald i niveauet af bilirubin skal babyen ofte påføres brystet - mindst 8-12 gange om dagen uden at afbryde fodring under en nattesøvn. Hvis barnet ikke ammer godt, får han fodret udtrykt mælk.
- Det er lige så vigtigt at give den nyfødte daglige gåture, sol og luftbade. Derhjemme skal babyen efterlades klædt på en ble i op til 30 minutter afhængigt af mikroklimaet i rummet og årstiden.
