Selv under graviditeten får en kvinde at vide, at de sammentrækninger, der venter på hende i fødslen, skal føre til åbning af livmoderhalsen, så barnet, når tiden kommer, kan forlade livmoderen i kønsorganerne og i sidste ende blive født. Men fører sammentrækninger altid til cervikal åbning? I denne artikel vil vi forsøge at forstå dette i detaljer.
Proces og stadier
Normalt begynder arbejdskraft med begyndelsen af sammentrækninger. Der kan være andre muligheder, for eksempel vil vandet være den første til at forlade, men de betragtes slet ikke som normen. De første sammentrækninger er meget sjældne: de varer ikke mere end 20 sekunder og gentages en gang hvert 30-40 minutter. Derefter øges krampens varighed, og tiden mellem sammentrækninger falder. Ved hver sammentrækning er væggene i dette reproduktive organ involveret såvel som den cirkulære muskel, som i det væsentlige er livmoderhalsen.
I den første fase af arbejdet, der kaldes latent, åbner livmoderhalsen op til 3 centimeter (eller ca. 2 fingre på fødselslægenes sprog). Åbning i 8-12 timers ventetid er ret langsom. Men allerede på tidspunktet for aktive sammentrækninger åbner livmoderen cirka en centimeter i timen.
Den aktive periode varer ca. 4-5 timer, sammentrækninger gentages hvert 4-6 minut, spasmer varer ca. et minut. I løbet af denne tid åbner livmoderen op til ca. 7 centimeter. Derefter varer en overgangsperiode i en halv time - en og en halv time, den stærkeste, der varer mere end et minut og gentages hvert 2-3 minut. Men åbningen i slutningen af perioden er 10-12 centimeter, hvilket er helt nok til, at babyens hoved passerer. Forsøg begynder.
På denne måde normale fødselssmerter er altid forbundet med dilatation af livmoderhalsen.
Hvis der er sammentrækninger, men der ikke offentliggøres, taler de om generisk svaghed, fødsel betragtes som unormal.
Årsager til svaghed
Hvis der ikke er nogen åbning, eller det fortsætter i et meget langsomt tempo og klart ikke svarer til arbejdstid, ligger årsagen normalt i livmoders svage kontraktilitet. Hvis sammentrækningerne er svage, kan livmoderhalsen ikke åbne. Samtidig overstiger normalt perioder med afslapning mellem sammentrækninger normen i tid, kvinden "hviler" mere, sammentrækningerne selv ligger bag de krævede værdier i varighed. Denne komplikation er karakteristisk for omkring 7% af kvinder i fødslen, som oftest primiparas står over for den.
Primær svaghed hos arbejdskraften udvikler sig ofte hos kvinder:
- med en masse aborter i fortiden;
- med endometritis, myoma i historien;
- med tilstedeværelsen af ar på livmoderhalsen efter betændelse eller erosion;
- med hormonel ubalance
- med for tidlig fødsel
- efter graviditet
- med polyhydramnios;
- med fedme
- i fødsel på baggrund af gestose;
- i nærværelse af patologiske tilstande hos fosteret: hypoxi, Rh-konflikt, placenta previa osv.
Der skal lægges særlig vægt på en sådan grund som en kvindes psykologiske ulæselighed ved fødslen. Ofte er læger overrasket over at møde en svaghed hos arbejdskraften, når sammentrækningerne fortsætter, og livmoderhalsen åbner ikke hos en sund kvinde uden graviditetspatologier. Et bredt bækken, normal fostervægt, alle test er i orden, men livmoderhalsen vil ikke åbne. Dette kan være en konsekvens af moderens stærke frygt for fødsel, uvillighed til at føde (uønsket barn), hvis en kvinde har været udsat for psykologisk pres, familiekonflikter, hun er træt, ikke får nok søvn, er meget nervøs eller bekymret. Undertiden bliver svaghed en konsekvens af den for store mængde smertestillende midler, som en kvinde forsøgte at lette sammentrækningerne med.
Hvordan åbner livmoderen i dette tilfælde? Excitabiliteten af det kvindelige reproduktive organ er reduceret. Perioder med spændinger i livmoderen erstattes af perioder med "hvile", som overstiger det normale for et bestemt stadium af sammentrækninger 1,5-2 gange.
Hvad laver de?
For at fremskynde udvidelsen af livmoderhalsen er det undertiden nok at blot udføre en fostervand - at gennembore fosterblæren og sikre udstrømning af fostervand. En kvinde kan ordineres en kort medicin-søvn for at genopbygge den brugte energi. Hvis sammentrækningerne ikke intensiveres inden for 3-4 timer efter fostervandsen, og livmoderhalsen ikke åbner, eller dilatationen fortsætter langsomt, udføres rhodostimulerende terapi.
Kvinden injiceres med hormoner (oxytocin, dinoprost), som stimulerer uteruskontraktioner. Samtidig etableres overvågningen af fostrets tilstand ved hjælp af CTG.
Hvis sammentrækningerne er hurtigere med medicinen, og udvidelsen er begyndt, fortsættes arbejdet normalt. Hvis stimuleringen ikke medfører den ønskede effekt, gennemgår kvinden et akut kejsersnit.
Om smerte
Smertefulde fornemmelser med svaghed hos fødselskræfterne kan være forskellige. Sammentrækninger kan være smertefulde eller ikke smertefulde. Jo mindre glatte muskler i det kvindelige reproduktive organ trækker sig sammen, jo mindre smerte vil kvinden føle, selvom alt er meget individuelt her.
Generelt betragtes arbejdstid som den mest smertefulde i fødslen. Denne erklæring skræmmer undertiden kvinder så meget, at de ikke kan klare frygt, selv efter de første sammentrækninger begynder.
Perioden med sammentrækninger kan ikke være smertefri. Hverken bedøvelsesmidler eller naturlige smertelindringsteknikker ved hjælp af vejrtrækning og akupressur kan garantere, at der slet ikke er smerter. Men både stoffer og alternativ smertelindring hjælper med at reducere intensiteten af smerten, hvilket gør det lettere for kvinden at føde.
For at åbningen skal fortsætte i det rette tempo og nå 10-12 centimeter (hvor forsøgene begynder), skal en kvinde vide helt fra starten, hvordan man opfører sig, hvordan man forholder sig til det, der sker. Korrekt vejrtrækning lige fra begyndelsen af sammentrækningerne er dyb og langsom vejrtrækning ind og ud, så du kan slappe af så meget som muligt. Under det aktive sammentrækningsfase hjælper en række korte og hurtige inhalationer og udåndinger på toppen af sammentrækningen.
Når kroppen er mættet med ilt, øges frigivelsen af endorfiner. Disse hormoner har en vis smertelindrende virkning. Derudover bidrager korrekt vejrtrækning til mætning af ilt i alle organer, forbedrer blodcirkulationen og er forebyggelse af føtal hypoxi under fødslen.
Med hensyn til medicinanæstesi har en kvinde ret til selv at beslutte, om hun har brug for det og ønsker at afvise den foreslåede epidurale anæstesi, hvis hun finder det unødvendigt.
Selve mekanismen for smerte under fødslen er vanskelig at forklare, fordi der ikke er nogen nervereceptorer i livmoderen. Derfor har eksperter en tendens til at overveje smerten som psykogen, hvilket betyder, at det vil være muligt at klare det.
Forebyggelse
For at undgå cervikal dilatation under fødslen anbefaler læger, at gravide kvinder skal roe sig ned, ikke blive nervøse, hvis det er nødvendigt, besøge en psykolog, hvis der er problemer eller en stærk frygt for smerter i arbejdskraften. I de sene stadier af graviditeten anbefales en kvinde at have moderat, men stadig fysisk aktivitet. At ligge i sofaen kan ikke være til stor nytte for det kommende arbejde.
Der er en populær tro på, at at have sex øger sandsynligheden for vellykket afsløring. Dette er delvis sandt: sæd indeholder prostaglandiner, som blødgør livmoderhalsen, men de påvirker ikke kontraktiliteten.
For mere information om cervikal dilatation, se følgende video.
