Anden-grad infertilitet er diagnosticeret hos kvinder, der allerede har født eller var gravide, men graviditeten blev afbrudt af en eller anden grund. Der er mange forskellige patologier, der fører til udvikling af lignende problemer i reproduktionssystemet.
Hvad er andengrads infertilitet?
Gynækologer diagnosticerer andengrads infertilitet hos kvinder, der allerede har haft graviditeter. I dette tilfælde betyder det ikke noget, om de ender med fødsel eller af en eller anden grund blev afbrudt. Med andre ord forekommer den anden grad af infertilitet på baggrund af nedsat reproduktionsevne.
Det er muligt at tale om sekundær infertilitet, når et par har problemer med fertilitet, på trods af at de overholder reglerne, der øger muligheden for undfangelse. Disse inkluderer:
- hyppigt samleje, der finder sted den 11.-18. dag i menstruationscyklussen (hvis du tæller dagene fra den første blødningsdag);
- hyppigheden af seksuelle forhold (ikke mere end hver anden dag, men ikke mindre end to gange om ugen);
- brugen af seksuelle positioner, der er befordrende for undfangelsen
- nægtelse af at bruge smøremidler osv.
Hvis nogle af disse krav ikke er opfyldt, er der muligvis ingen sterilitet.
Generelt betragtes ifølge statistikker ca. 10% af par som infertile. I denne situation skal begge parter undersøges. Ifølge anmeldelser findes i en tredjedel af sådanne tilfælde problemet hos kvinder og i en tredjedel (ifølge nogle kilder halvt) - hos mænd. Den resterende tredjedel er par, hvor begge partnere har reproduktive sundhedsproblemer.
Klassifikation
Der er flere typer infertilitet (afhængigt af etiologiske faktorer):
- fysiologisk (perioden før puberteten, overgangsalderen);
- medfødt (anomalier i udviklingen af reproduktionssystemets organer, underudvikling af kønsorganerne - infantilisme);
- erhvervet (en konsekvens af de overførte sygdomme i kønsapparatet);
- frivillig (brug af svangerskabsforebyggende midler med forskellige handlingsmekanismer)
- midlertidig (en konsekvens af psyko-følelsesmæssige chok, depression, problemer med immunitet, sult, en skarp ændring i klimaet samt ammeperioden);
- permanent (som følge af delvis eller fuldstændig fjernelse af kønsorganerne).
Risikofaktorer
Faktorer, der bidrager til udviklingen af sekundær infertilitet hos kvinder:
- kvinden tilhører aldersgruppen over 35 år
- en historie med abort;
- patienten på grund af neuroendokrine patologier har en forstyrret menstruationscyklus;
- kvinden led af seksuelt overførte sygdomme
- en historie med kønsendometriose;
- på en køns kønsorganer blev der gentagne gange udført kirurgiske manipulationer (for cyster på æggestokkene, betændelse i vedhængene, ektopisk graviditet, svulster samt kejsersnit eller plastisk kirurgi i æggelederne).
Kvinder i fare har brug for en detaljeret undersøgelse, selv når de søger lægehjælp i et emne, der ikke er relateret til fertilitetsbehandling (her taler vi om at identificere potentielt infertile ægteskaber).
Årsager
Der er flere grunde til sekundær infertilitet hos kvinder.
- Aldersgruppe. En kvindes alderdom er en almindelig årsag til sekundær infertilitet, fordi det er han, der bestemmer aktiviteten af den kvindelige krops reproduktive system. Statistikker viser, at efter 25 år har en kvinde en lavere chance for at blive mor, og efter 35 falder sandsynligheden for graviditet endnu mere. I denne alder kan op til 7 menstruationscyklusser forekomme uden ægløsning, mens der ved 20-35 år kun kan være 1-2 cyklusser uden ægløsning i løbet af året. Cirka 25% af alle kliniske tilfælde af andengrads infertilitet forekommer i denne aldersgruppe.
- Psyko-emotionel status. En kvindes psykologiske tilstand påvirker hendes hormonelle baggrund. Hvis hun udsættes for stress eller nervøs spænding, kan dette føre til forstyrrelser i reproduktionssystemets funktion. Pludselig vægttab eller fedme er en reel stress for kroppen, som også kan forårsage sekundær infertilitet.
- Somatiske sygdomme i reproduktionssystemet. Inflammatoriske processer af smitsom karakter i det kvindelige reproduktive system kan forårsage problemer med undfangelsen. Anden-grad infertilitet kan være forbundet med komplikationer af andre patologier, for eksempel adhæsioner af æggelederne eller dysfunktion i æggestokkene. Tilstedeværelsen af sygdomme i det reproduktive system fører til en forringelse af det naturlige smøremiddels kvalitetsegenskaber (det kan blive for flydende eller for tyktflydende), hvilket vil forstyrre sædbevægelsen mod ægget. Derudover er følgende sygdomme almindelige årsager til infertilitet: endometriose, polypper, hyperplasi, uterine fibroider, polycystiske æggestokke og tilstedeværelsen af neoplasmer i tykkelsen af livmoderen.
- Udskudt abort. Denne operation kan provokere infertilitet på grund af udviklingen af en inflammatorisk proces i reproduktionssystemet.
- Forstyrrelse af skjoldbruskkirtlen. Alle organer og systemer i kroppen er forbundet med hinanden. Produktionen af kønshormoner er påvirket af hormoner, som skjoldbruskkirtlen syntetiserer. Blandt hovedårsagerne til andengrads infertilitet identificerer eksperter hypothyroidisme (nedsat funktion af skjoldbruskkirtlen). Dette fører til undertrykkelse af ægløsning og uregelmæssigheder i menstruationen. Skjoldbruskkirtelfunktion kan være forårsaget af jodmangel.
- Mangel på progesteron. Dette hormon sikrer begyndelsen og det normale forløb af graviditeten. Med sin mangel kan en kvinde ikke blive gravid, eller hun får hyppige aborter i tidlig graviditet. Du kan bestemme manglen på dette kønshormon ved at bestå den passende test eller ved at måle basaltemperaturen.
Der er mange grunde til forekomsten af sekundær infertilitet hos kvinder, derfor har denne patologi behov for en grundig diagnose baseret på resultaterne, som den behandlende læge vil være i stand til at vælge behandlingsmetoder under hensyntagen til patientens individuelle egenskaber.
Diagnostik
Hvis graviditet ikke forekommer, diagnosticeres et par, der ikke har brugt prævention i et år, med andengrads infertilitet. Dette efterfølges af en detaljeret undersøgelse af parret.
Hovedundersøgelsen for en mand er en sædanalyse (sædanalyse). Denne undersøgelse kan bestemme de mulige årsager til problemer med undfangelsen eller udelukke dem.
Listen over diagnostiske procedurer for en kvinde er meget bredere.
- Gynækologisk undersøgelse. Dette er den indledende fase af diagnosen. Under besøget vil lægen gennemføre en undersøgelse, indsamle en obstetrisk historie og undersøge patienten. Baseret på de opnåede data vil specialisten udføre differentiel diagnostik og sætte retningen for yderligere handlinger.
- Test for infektioner. En omfattende undersøgelse, herunder en undersøgelse af sammensætningen af en vaginal udstrygning og en blodprøve, vil hjælpe med at identificere deres tilstedeværelse i den kvindelige krop.
- Test for hormoner. En kvinde afleverer dem, hvis der er en overtrædelse af menstruationscyklussen, hår vises på usædvanlige steder, og der opstår en skarp vægtøgning. I dette tilfælde tildeler specialisten et antal tests, der tages på bestemte dage af cyklussen.
- Ultralydundersøgelse af det lille bækken. Undersøgelsen af bækkenorganerne udføres flere gange i løbet af cyklussen, hvilket giver dig mulighed for at vurdere æggestokkens arbejde (for at bestemme om ægløsning forekommer), aktiviteten af livmoderslimhinden og tilstanden af bækkenorganerne generelt. Nogle gange ordineres en ultralydsundersøgelse af skjoldbruskkirtlen.
- Detaljeret undersøgelse af livmoderhalsen. Diagnostik hjælper med at identificere tilstedeværelsen af atypiske celler på slimhinden i nakken, hvilket ikke altid er synligt under en rutinemæssig undersøgelse.
- Endoskopiske undersøgelser. Denne liste indeholder procedurer såsom:
- hysteroskopi (undersøgelse af livmoderhulen);
- hysterosalpingografi (bestemmelse af æggeledernes åbenhed);
- undersøgelse af æggestokkene ved hjælp af laparoskopi (en diagnostisk procedure, der udføres gennem små snit i den forreste abdominale væg ved hjælp af specielle optiske instrumenter).
- Postcoital test. Undersøgelsen giver dig mulighed for at bestemme, om der i kroppen hos en mand eller kvinde er antispermantistoffer produceret af menneskekroppen mod sædantigener.
Behandling
Processen med behandling af infertilitet i anden grad er ret kompliceret og tidskrævende: det kan tage flere år. Behandlingen vil være vellykket, forudsat at patienten nøjagtigt følger alle recepter og anbefalinger fra den behandlende læge.
I inflammatoriske processer i reproduktive organer anvendes antibakteriel terapi, antivirale og svampedræbende midler, i nogle tilfælde anvendes immunmodulatorer.
På grund af risikoen for dysbiose ordineres ofte præbiotika, probiotika og enzympræparater. Restaurering af den forstyrrede hormonelle baggrund udføres med lægemidler "Duphaston", "Utrozhestan", "Clomid" og andre.
Kirurgisk korrektion ordineres i fravær af positive resultater fra lægemiddelbehandling. Nogle gange fører resultaterne af kirurgi heller ikke til en længe ventet graviditet. Derefter rejser lægen spørgsmålet om kunstig befrugtning (IVF), hvor introduktion af sæd sker direkte i livmoderhulen.
I den næste video lærer du endnu mere om grad 2 infertilitet hos kvinder.
