Hvis parret skal have IVF, er det nødvendigt med alvorlig forberedelse. Både manden og kvinden bliver nødt til at lave mange tests samt donere deres biomateriale, da befrugtning finder sted uden for moderens krop. Æg er taget fra en kvinde, og en mand donerer sæd, hvorfra laboratorieteknikere isolerer den sundeste og mest mobile sæd til efterfølgende befrugtning.
Før levering skal sædcellerne undersøges, et sædogram er udført. Hvad er dets normer, hvis IVF skal udføres, og om det er muligt at forbedre sammensætningen af sæd inden proceduren, vil vi fortælle i denne artikel.
Behovet for en procedure
Et spermogram er et mikroskopisk laboratorieundersøgelse og hardwareundersøgelse af ejakulatets kvalitet. Før in vitro-befrugtning indsendes denne analyse altid, uanset faktor for infertilitet. Hvis en kvinde er ufrugtbar, skal lægerne være sikre på, at hendes mands sædvanlige materiale er i perfekt orden.
Hvis infertilitet diagnosticeres hos en mand, skal lægerne vide, hvilken type lidelser der forårsagede det, samt vurdere muligheden for befrugtning med et dårligt spermogram, fordi en sådan chance nu er ret reel.
Sædpræparatet ved IVF er, at det er nødvendigt at tage analysen mere end en gang. Sæd er et biologisk materiale, der er meget modtageligt for enhver ekstern og intern påvirkning. For at danne en mere eller mindre objektiv idé om en mands fertilitet gentages analysen før IVF 2-3 gange inden for to uger. På dette tidspunkt gennemgår kvinden forberedende hormonbehandling, der sigter mod at stimulere æggestokkene.
Selv hvis en mand er 100% sikker på sit helbred, tager de ikke ordet for det - risikoen er for stor. Hormonterapi, som en kvinde gennemgår, kan kun påvirke hendes helbred, så det vil være bedre for alle, hvis befrugtning og embryoimplantation finder sted så tidligt som muligt. For IVFs succes er både kvaliteten af oocytterne og sædkvaliteten lige så vigtig.
Hvordan man tager?
Det er vigtigt at tage alle spermogrammer inden den kommende in vitro-befrugtningsprocedure i samme klinik i samme laboratorium. Faktum er, at forskellige laboratorier giver forskellige estimater på grund af forskelle i udstyr samt tilgangen til standardisering. Begrebet normer i forskellige klinikker kan også variere.
Forberedelse til spermogram er påkrævet. I 3-5 dage før levering skal du afstå fra sex og onani. Et par dage er nok til, at nye celler kan modnes. Langvarig afholdenhed gør sæd dog tykkere, og testresultater kan være uden for det normale interval. En mand bør undgå overophedning, især pungen, et par uger før fødslen af sædafgang. Alkohol bør være stærkt begrænset på to uger, helst - for at holde op med at ryge. At tage antibiotika, hormonelle lægemidler under forberedelsen til IVF er kun tilladt, hvis befrugtning med frossen sæd eller donorsæd er planlagt, og det biologiske materiale allerede er testet og er klar til brug.
Sæd til analyse doneres ved onani i en klinik eller derhjemme med indsamling af materiale i en steril beholder. Levering i kliniske omgivelser betragtes dog som mere effektiv, da der ikke er grund til at bekymre sig om ejakulatets holdbarhed. Sæd skal leveres til laboratoriet inden for 40-60 minutter. Hvis materialet samles i klinikken, fjernes spørgsmålet om hurtig levering fra dagsordenen.
Normale indikatorer
Ejakulat som forberedelse til IVF vurderes ved hjælp af en række indikatorer anbefalet af Verdenssundhedsorganisationen (WHO). Lad os se på hver af dem.
Bind
Normalt er det ønskeligt, at det svarer til volumenet af en spiseskefuld. Hvis vi taler på det tørre sprog af medicinske numre, skal volumenet være lig med 1,5-2 ml.
Flydningstid
Sæd efter ejakulation bliver gradvist mere flydende. Den tidsperiode, som denne proces tager, estimeres. Normalt bliver sæd flydende på 15–55 minutter.
Surhedsgrad
Dette er en meget vigtig parameter, når man forbereder sig på IVF. Hvis surheden er under normal, mister sæd næsten deres evne til at opløse ægmembranen og trænge ind i den. Da med IVF finder denne proces sted, men ikke i moderens krop, men alligevel lægges der særlig vægt på surhedsgraden alene. Normalt er det 7,2-7,7.
Antal celler
Højpræcisions laboratorieudstyr tæller antallet af sædceller i den samlede mængde sædafgang og i 1 ml sæd. Normalt skal der være mindst 15-20 millioner celler i 1 milliliter og mindst 40 millioner i alt.
Sædmotilitet
Ikke alle sædceller er bevægelige, og det er helt normalt. Laboratorieteknikere i ejakulatet, der sendes til analyse, vælger 4 grupper af celler afhængigt af deres evne til at bevæge sig.
- sæd type A - de mest aktive og mobile, de bevæger sig altid lige og hurtigt;
- type B-celler - bevæg dig også lige, men lidt langsommere;
- sæd type C generelt er de i stand til at bevæge sig, men deres bevægelse er ikke-lineær: de cirkler på plads, de kan ikke gå fremad, men i den modsatte retning;
- celler D ubevægelig.
I et normalt spermogram vises forholdet mellem forskellige grupper i procent. Sæd anses for god og egnet til undfangelse, hvis den indeholder mindst 49-50% af gruppe A og B sæd.
Morfologi
For vellykket IVF er det vigtigt ikke at vurdere mængden som kvaliteten af de mandlige kønsceller. Under et mikroskop sammenlignes sædceller med den eksisterende standard, og muterede celler kasseres. Hovedets struktur, dets størrelse, struktur, form, antal og struktur af sædhale samt sædhalsens struktur vurderes. Kun celler, der svarer til standarden, betragtes som morfologisk sunde.
Normalt bør andelen af sunde sædceller med uændret "udseende" være mindst 14-15%.
Levedygtighed
Al bevægelig sæd er i live. Men ikke alle ubevægelige er døde. Derfor tælles antallet af levende celler separat. Tilstedeværelsen af mindst 50-58% af levende celler i ejakulatet betragtes som normal.
Tilstedeværelsen af leukocytter
Leukocytter i sæd findes hos langt de fleste mænd. Normalt overstiger deres antal ikke 1 million pr. 1 milliliter.
Antisperm antistoffer
Med IVF betyder de praktisk talt ikke noget, men normalt skal deres antal i henhold til de tilsvarende specielle tests ikke overstige 50%.
Hvad skal man gøre med "dårlig" analyse?
Det må siges, at det nuværende niveau for udvikling af reproduktiv hjælpemetode ofte vil gøre det muligt at gøre det næsten umulige - de fleste former for mandlig infertilitet er ikke en hindring for IVF-proceduren. Selv i en helt immobil sæd er der dens DNA-sæt, som er nødvendigt for introduktion i ægget. Sandt nok kaldes proceduren i dette tilfælde ICSI.
Hvis en mand har patologisk få spermatozoer, inklusive levende og bevægelige, er det som forberedelse til IVF muligt at vælge flere perfekt sunde celler ved mikroskopiske metoder under laboratorieforhold. Dette vil være nok til at befrugte ægget, fordi i sidste ende kun en enkelt sæd fra titusindvis af celler, der kommer ind i kvindens krop under naturlig undfangelse, trænger ind under oocytmembranen.
Med en ændret morfologi af kimceller, hvis antallet af mutante celler er højt, er en analyse med DNA-fragmentering obligatorisk for at finde ud af, om alt er i orden med det genetiske materiale. Derefter vælges flere referenceceller, som kan bruges i IVF eller ICSI.
Kun hvis en mand slet ikke har levende og egnede sædceller, eller hvis de slet ikke produceres, eller hvis manden er bærer af en farlig genetisk sygdom, anbefales IVF med donorbiomateriale til en kvinde. Normalt anvendes frossent materiale, der er testet, undersøgt og sikkert. Holdbarheden for kryokonserveret sæd er 3 år. Det optøede materiale er gyldigt i cirka en time.
Måder at forbedre ejakulatet
Det er ønskeligt og muligt at forbedre sædkvaliteten inden donation af det biomateriale, der skal bruges i IVF-protokollen. Selvom afvigelserne i spermogrammet er ubetydelige, vil enkle og forståelige anbefalinger hjælpe en mand med at forbedre sin fertilitet og sit eget velbefindende. Hvis testene viste tilstedeværelsen af infektioner, er det nødvendigt med indledende behandling.
Efter rensning af den mandlige krop fra ureaplasma, klamydia, efter helbredelse af prostata sygdomme og andre lidelser, vil kvaliteten af sædvæsken blive højere, og mængden vil være højere.
Hvis leukocytterne er overvurderede, er det bydende nødvendigt at finde årsagen til den inflammatoriske proces og eliminere den. Med varicocele udføres kirurgi.
Hvis intet af dette er påkrævet, er forbedringsanbefalinger næsten altid standard og traditionelle. Til at begynde med skal en mand skille sig ud med dårlige vaner: rygning og alkoholholdige drikkevarer. Korrekt ernæring vil også være nyttigt: en mand bør ikke spise for meget, men hans kost skal være mættet med fødevarer, der indeholder animalske proteiner (kød, mælk, fisk).
Arbejdsplanen for det stærkere køn kan også kræve korrektion. For at normalisere spermatogenesen skal en mand sove mindst 8 timer om natten, og derfor er arbejde på natskift kontraindiceret. Elskere af bade og saunaer rådes til midlertidigt at opgive deres vaner, da enhver overophedning af pungen fører til et fald i antallet af bevægelige og aktive sædceller. Undertøj og bukser skal være ret løse og må ikke indsnævre eller forstyrre blodtilførslen til kønsorganer og bækkenorganer.
Lægen, der planlægger IVF-protokollen, fortæller dig, hvilke vitamin- og mineralpræparater der kan tages af både kvinder og mænd. Repræsentanter for det hårdere køn får ordineret medicin som Speman, SpermAktiv, Spermaplant, Vitaprost, Speroton, Viardo, Spermastrong, ca. 2-3 måneder før biomaterialet tages.
Blandt folkemedicin er specielt et afkog af elecampanrod, et afkog af vild rose, te med salvie og juice fra rå græskarpulp. En mand vil have gavn af nødder, figner og honning. Biavlsprodukter skal især ses på: kongelig gelé og bi-brød har en udtalt effekt på sammensætningen af sædceller. Det vigtigste er, at manden ikke er allergisk over for disse produkter.
Under alle omstændigheder koordineres brugen af folkemedicin bedst med din læge, da ikke alle urter er sikre og ikke altid er udelukkende gavnlige.
En moderat aktiv livsstil, manglende kontakt med skadelige stoffer (nitrater, lakker og maling, tungmetalsalte) under forberedelse til IVF vil hjælpe en mand til at forbedre sædkvaliteten betydeligt.
Undervurder ikke sædens egenskaber og egenskaber. Meget ofte mislykkes IVF-protokollen kun, fordi sædcellerne var svage, eller deres DNA-sæt blev beskadiget... Med en gennemsnitlig IVF-effektivitet på 20% med et dårligt spermogram falder succesraten til 5%. I dette tilfælde rådes parret til at tage en pause og forsøge at forbedre kvaliteten af mands kønsceller.
Hvis dette mislykkes, på trods af streng overholdelse af alle lægens anbefalinger, kan befrugtning udføres ved hjælp af ICSI- eller IMSI-metoder. Hos dem injiceres en specifik sædcelle direkte under oocytmembranen, mens æggene med IVF er i den samme inkubator med sædceller, og sædens penetration i oocyten sker næsten spontant.
Under alle omstændigheder er det vigtigt ikke at fortvivle, ikke miste optimisme og stole på lægen. IVF-kvoten, der udstedes af medicinske årsager til et par diagnosticeret med infertilitet, er gyldig i et år. Hvis noget går galt, kan proceduren gentages.
For information om, hvordan man tager et spermogram, se den næste video.
