Appendicitis hos børn i forskellige aldre: symptomer og behandling

Den inflammatoriske proces i slutningen af cecum kaldes blindtarmsbetændelse. Denne sygdom forekommer hos mennesker i forskellige aldre. Små børn og unge kan let få det. Uden rettidig lægehjælp kan denne sygdom være dødelig eller forårsage alvorlige komplikationer.

Årsager og provokerende faktorer

Årsagerne til blindtarmsbetændelse kan være helt forskellige eksterne faktorer. Som regel opstår betændelse efter hypotermi eller nedsat immunitet. Et barn kan også få denne sygdom, hvis han har kroniske sygdomme i fordøjelsessystemet.

En utilstrækkelig diæt af fødevarer af lav kvalitet kan også let forårsage betændelse i tarmene. Indtagelse af store mængder uraffineret fiber kan fremkalde akut betændelse i slutdelen af cecum og forårsage sygdom.

Hos babyer kan en almindelig årsag til blindtarmsbetændelse være den såkaldte mekaniske (eller obstruktive) årsag. I dette tilfælde er tarmlumenen blokeret af en slags mekanisk hindring. Hos babyer skyldes dette ofte indtagelse af fremmede komponenter (slugt legetøj eller andre genstande) i maven og derefter tarmene såvel som orme og andre parasitter, fækale sten. Hos babyer, der er tilbøjelige til hyppig forstoppelse eller utidig afføring, kan fækal ophobning forekomme i tarmene, hvilket vil fremkalde betændelse i cecumvæggen og endda forårsage blindtarmsbetændelse.

Den mest sjældne årsag til blindtarmsbetændelse kan være medfødte tarmpatologier. I dette tilfælde er babyen allerede født med en ændret tarm. Dette kan være en individuel afkortning af længden såvel som flere bøjninger eller bøjninger af væggen. I dette tilfælde kan appendicitis også udvikle sig ganske ofte under påvirkning af eksterne faktorer.

Hvorfor rettidig diagnose af blindtarmsbetændelse er vigtig kan ses i den næste video.

Typer

Som enhver inflammatorisk sygdom kan blindtarmsbetændelse have flere former. Hvis sygdommen er opstået for første gang og fortsætter med ret markante kliniske symptomer, kaldes denne form akut. Hvis der efter behandlingen er givet, hvor tillægget ikke blev fjernet, forekommer blindtarmsbetændelse igen, så kaldes denne form for sygdommen for kronisk. Det kræver fjernelse af tillægget for at forhindre fremtidige farlige symptomer.

Alle akutte former for sygdommen kan opdeles i flere typer:

Catarrhal form af sygdommen. I dette tilfælde fortsætter sygdommen så roligt som muligt og forårsager som regel ikke livstruende komplikationer. Med denne form fanger den inflammatoriske proces væggen i cecum og fremkalder udseendet af de første specifikke symptomer på blindtarmsbetændelse. Hvis operationen blev udført til tiden, er babyen helbredt fuldstændigt.
Flegmonøs form af sygdommen... Allerede farligere kan det forårsage livstruende komplikationer. Med denne variant af sygdomsforløbet opstår der allerede alvorlig betændelse i tarmvæggen. Trombose af karene, der fodrer cecum, er også mulig.
Gangrenøs form. Den farligste variant af sygdomsforløbet. Under betændelse med dette sygdomsforløb dør tarmvæggen. Denne mulighed kan forårsage komplikationer, der er livstruende for barnet: et gennembrud af væggen og frigivelse af alt tarmindhold i maven (med dannelsen af peritonitis og chok). I dette tilfælde er det nødvendigt med en akut kirurgisk operation med fjernelse af organet. Kun denne foranstaltning hjælper med at holde babyen i live.

Første tegn

Det er bedre for enhver mor at være fortrolig med manifestationerne af denne sygdom for let at kunne genkende et farligt problem derhjemme. At definere denne sygdom er ikke altid let.

Forældre synes ofte, at tillægget er på højre side. Dette er dog ikke helt sandt. Appendiks er meget mobilt. Anatomisk kan det placeres ikke kun til højre. Hos 20% af babyerne er det på venstre side. For hver 9 ud af 10 børn kan den endda være placeret i nærheden af navlen.

Sygdommens udbrud kan være helt uspecifik. For mange babyer forekommer sygdommens begyndelse under dække af forkølelse. I de første dage stiger kropstemperaturen til 37 grader, svaghed vises, sjældnere kulderystelser. Barnet bliver sløvt, spiser dårligt, nægter at lege. Sædvanlige aktiviteter giver ham ingen glæde. Babyen er døsig, lyver ofte, skåner maven.

I løbet af de første to dage kan forældre ofte ikke have mistanke om blindtarmsbetændelse og begynde at give barnet medicin mod feber som med influenza eller akutte luftvejsinfektioner. På trods af behandlingen startede bemærkes effekten imidlertid ikke. I mellemtiden bliver barnet værre. Symptomer der er mere specifikke for sygdommen vises. Kropstemperaturen stiger til 38-39 grader. Barnet klager over mavesmerter.

I de første to dage begynder smerten i området nær navlen. Derefter falder den gradvist ned til lysken eller til højre halvdel af kroppen. Smerten øges markant med en ændring i kropsposition. Barnet kan udvikle kvalme eller endda opkastning. Dette er dog ikke et obligatorisk symptom, der er karakteristisk for blindtarmsbetændelse.

Det er vigtigt at bemærke arten af smerten ved blindtarmsbetændelse. Det kan være anderledes. Nogle babyer føler smerter i moderation uden pludselige stigninger. Andre har spasmer. I dette tilfælde øges smerten først og aftar derefter lidt. I de fleste tilfælde forekommer afføring ikke som regel. Kun babyer med kroniske tarm- eller mavesygdomme kan undertiden opleve forstoppelse eller diarré, men disse er ikke-specifikke tegn på sygdommen.

Er det det samme?

Hos børn i forskellige aldre kan sygdomsforløbet variere markant. Ifølge den nyeste videnskabelige forskning optræder peak-forekomsten i en alder af 10 år, 12 år... I de fleste tilfælde er babyer slet ikke modtagelige for denne sygdom. Babyer under 5 år bliver også relativt sjældne syge.

Ifølge statistiske medicinske data er hver femte person med blindtarmsbetændelse et barn i alderen 6, 7 år. Mere end halvdelen af alle tilfælde af betændelse i tillægget hos børn forekommer i grundskolealderen. Som regel er disse børn fra syv til 14 år.

Da kroppen af en tre-årig baby adskiller sig markant, for eksempel fra kroppen af en ni-årig skoledreng, er sygdomsforløbet også anderledes.

Op til fem år

For babyer i denne alder er den gradvise udvikling af sygdommen karakteristisk. Kropstemperaturen stiger relativt lav. Ofte kan kvalme eller opkast forekomme. Børn bliver ofte humørsyge, spiser dårligt og er meget rastløse.

Babyer under tre år har ofte tørst og alle symptomer på dehydrering. Huden og læberne bliver tørre. Babyen begynder at skåne for maven, tillader ikke at undersøge eller røre ved. I de første to leveår kan krummer ofte udvikle forstoppelse eller meget løs enkelt afføring.

Op til ti år

Hos børn stiger kropstemperaturen til 37,5-38 grader. I mere alvorlige tilfælde af sygdommen - endda op til 39 grader. Babyer er ofte kvalme uden opkastning eller afføringsproblemer, der normalt opstår.

Alvorlige mavesmerter er karakteristiske. Når man undersøger eller prøver at røre ved maven, øges den betydeligt. Barnet prøver ikke at ligge på den skadede side, da dette i høj grad øger smerten.

Teenagere over 12 år

I mange tilfælde forløber blindtarmsbetændelse i denne alder praktisk taget efter de samme scenarier som hos voksne. I de første par dage optræder karakteristiske smerter i navlestrengen med en gradvis bevægelse til højre halvdel af maven eller lysken. Ofte stiger kropstemperaturen til 37-37,5 grader. Smerten er ofte paroxysmal uden alvorlige spasmer.

Afføringsforstyrrelser, kvalme eller opkastning er ikke almindelige. Men ganske ofte er der tegn på dehydrering. Barnets appetit aftager eller er næsten fraværende, svaghed vises.

Alle symptomer på sygdommen er ikke-specifikke. Det er ofte svært at bestemme blindtarmsbetændelse på egen hånd. I dette tilfælde skal du helt sikkert søge professionel lægehjælp fra en børnelæge.

Diagnostik

Udseendet af de første symptomer på sygdommen er endnu ikke en 100% metode til at stille en diagnose. Kun en læge kan bekræfte blindtarmsbetændelse. For at gøre dette vil lægen først undersøge barnet, udføre alle specielle medicinske tests, der gør det muligt at bekræfte sygdommen med tilstrækkelig nøjagtighed derhjemme.

For at få en nøjagtig diagnose skal du tage barnet til hospitalet. Han vil gennemgå flere tests uden fejl. En klinisk blodprøve vil vise, om der er betændelse, såvel som sværhedsgraden af sygdommens udvikling.

I vanskelige tilfælde, hvor diagnosen appendicitis er vanskelig at fastslå, ty lægerne til yderligere diagnostiske metoder. Kirurgen ser først på babyen. Barnet kan så have en abdominal ultralydsscanning. Denne test viser tilstanden for tillægget, om der er betændelse.

Før kirurgi for at fjerne tillægget tager lægerne blod fra din baby til yderligere test. Dette er nødvendigt for fremtidig anæstesi og kirurgi.

Behandlingsmetoder

Betændelse i tillægget er en kirurgisk tilstand. I de fleste tilfælde, når diagnosen er bekræftet, skal det betændte organ fjernes kirurgisk. Hjemmestyret i dette tilfælde er yderst farligt. Uden levering af rettidig kvalificeret lægehjælp kan babyen endda dø.

Under dit ophold på hospitalet vil babyen gennemgå alle de nødvendige hastende diagnostiske tests og analyser. Efter bekræftelse af diagnosen udføres operationen for at fjerne tillægget på ganske kort tid. I mange tilfælde er udsættelse af operation meget farlig. Dette kan føre til udvikling af peritonitis eller septisk chok hos barnet.

Restitution efter operation varer normalt 10-14 dage. På dette tidspunkt får babyen en særlig diæt, der skåner organerne i mave-tarmkanalen. Vitaminterapi hjælper med hurtigt at gendanne barnets immunitet. Alle fysiske aktiviteter (og endnu mere besøgende sportsafdelinger) er tilladt en måned efter operationen, ikke tidligere. Desuden bør alle fysiske aktiviteter introduceres gradvist. Det er strengt forbudt at løfte tunge genstande over 5 kg (inden for tre måneder).

Mulige komplikationer

De mest almindelige komplikationer af blindtarmsbetændelse inkluderer:

Udvikling af peritonitis. Hvis der ikke blev ydet lægehjælp rettidigt, eller sygdommen fortsætter i en aggressiv og farlig form, kan betændelse i bughinden forekomme. Dette forværrer prognosen betydeligt og kræver hurtig operation.
Septisk chok. I nogle tilfælde kan bakterier eller vira også forårsage blindtarmsbetændelse. Med nedsat immunitet kan barnet udvikle chok. I dette tilfælde falder blodtrykket kraftigt, og pulsen bliver hyppigere. Barnet mister endda bevidstheden. Udviklingen af chok er livstruende.
Gennembrud af cecums mur. Hvis sygdommen blev mistænkt sent (eller kirurgi blev udført for tidligt) på grund af svær betændelse, kan tarmindholdet spildes i bughulen. Dette er en meget farlig tilstand, der kan forårsage peritonitis eller septisk chok i løbet af få minutter.
Stød (på grund af dehydrering). Med alvorlige forgiftningssymptomer opstår alvorlige symptomer på dehydrering. Dette fører til en tung belastning på hjertet og blodkarrene. Barnet kan udvikle takykardi eller arytmi.

Komplikationer af blindtarmsbetændelse kan forekomme i næsten ethvert sygdomsforløb. Hvis barnet har kroniske sygdomme, nedsat immunitet eller modtager kortikosteroidhormoner, øges risikoen for komplikationer flere gange.

Ernæringsprincipper

Efter operation for at fjerne tillægget får babyen ordineret en særlig mild diæt, mens den stadig er på hospitalet. I de første par dage har babyer lov til kun at spise mad og fedtfattig mad. Alle retter tilberedes på en skånsom måde. Som regel indeholder menuen kun korn, revet slimede supper og dampet magert kød.

Efter udskrivning fra hospitalet giver den behandlende kirurg råd til mor, hvad barnet kan spise efter operationen. En terapeutisk diæt anbefales i en til to måneder. Dette gør det muligt for den betændte tarmvæg at komme sig hurtigt, og de svage børns krop vil styrke sig.

De grundlæggende principper for ernæringsterapi efter operation:

Små portioner mad. Babyer skal spise op til seks gange om dagen (i moderation). Mængden og mængden af mad måles i henhold til alderstabeller. Overspisning i den postoperative periode er meget farlig! Dette kan føre til gentagen betændelse i tarmene og fremkalde komplikationer.
Mangel på meget fede, stegte fødevarer. Alle produkter, der indeholder røget eller marinader, er også ekskluderet. Al mad skal kun være let saltet. Krydret og alt for lyse krydderier er forbudt. I den første måned kan kun lidt bordsalt tilsættes mad. Fra den femte uge efter operationen kan du tilføje lidt sort peber. Sukker, vanilje eller noget kanel kan tilsættes til søde retter.
I løbet af de første to uger efter operationen kan frisk frugt og grøntsager kun spises efter varmebehandling. Det er strengt forbudt at spise rå frugter med hud. Æbler og pærer er lækre efter bagning med lidt kanel eller pulveriseret sukker. Prøv at begrænse mængden af uraffineret fiber i dit barns kost.
Indfør fiber gradvist... Grundlaget for kosten i de første to uger for babyen er velkogt grød samt kødprodukter eller fjerkræ. Du kan bruge fisk.
Vælg en skånsom tilberedningsmetode. Lad stege og grille, indtil babyen er fuldstændig genoprettet. De mest korrekte tilberedningsmetoder er kogning eller madlavning i en multikoger, dobbeltkedel.
Brug godt kogte korn som de rigtige kulhydrater. Du kan tilføje nogle pasta eller nudler ikke mere end 1-2 gange om ugen. Kog mejeriprodukter uden korn i de første to uger efter operationen. Tilsætningen af mejeriprodukter kan føre til afføringsforstyrrelser, til udseendet af diarré.
Tilstrækkeligt vandindtag. Efter svær dehydrering har barnets krop virkelig brug for vand (for at genopfylde de tabte reserver). Tilsæt frugt- og bærfrugtdrikke, kompotter, te og almindeligt kogt vand til barnets kost.

Forebyggelse

Det er næsten umuligt at forsikre mod blindtarmsbetændelse. I enhver alder kan denne sygdom overraskes. men hvis følgende betingelser er opfyldt, kan du reducere sandsynligheden for blindtarmsbetændelse hos dit barn en smule:

Mad hygiejne... Brug ikke store mængder grove fibre. Det tilrådes at skrælle frugt og grøntsager af, før du spiser.Skræl indeholder meget fiber, som i store mængder kan fremkalde blindtarmsbetændelse.
Forebyggelse og kontrol af helminthiske invasioner. Få din afføring regelmæssigt testet for helminter. Dette giver dig mulighed for at kurere alle parasitære sygdomme rettidigt. Pas på babyer under fem år, de kan ofte have pinworms. Indsæt din baby de rigtige vaner: Sørg for at vaske dine hænder før og efter at have spist såvel som før og efter toilettet. Sørg for at kontrollere, om krummen har vasket hænderne efter at have gået på gaden eller besøgt et offentligt sted.
Pas på de spredte legetøj! Babyer under tre år trækker ofte alle ukendte genstande i munden for at smage dem. Hvis fremmedlegemer sluges, kan det forårsage blokering af blindtarm og forårsage blindtarmsbetændelse.
Alle babyer med immundefekt og andre sygdomme, hvor immuniteten er væsentligt nedsat, bør Sørg for at blive observeret af en immunolog. Aktiv og stærk immunitet er en garanti for fremragende beskyttelse mod forskellige bakterieinfektioner, som også kan fremkalde blindtarmsbetændelse hos en baby.
Dispensær observation af en gastroenterolog i nærvær af kroniske sygdomme i mave-tarmkanalen... Hvis barnet har en sygdom i fordøjelsessystemet, der ikke er blevet behandlet i tide, kan der opstå betændelse når som helst. Især ofte kan blindtarmsbetændelse forekomme hos babyer med kronisk colitis eller cholecystitis.

Behandling af blindtarmsbetændelse skal være rettidig og hurtig. Forsinkelse med at yde lægehjælp til denne sygdom er uacceptabelt! Kun en akut operation vil hjælpe med at kurere sygdommen i tide og redde dit barns liv. Du kan selv mistanke om sygdommen, men du bør bestemt ringe til en ambulance eller en børnelæge.

Hvad et barns mavesmerter kan indikere, se den næste video.