Et sådant problem som enuresis er et af de mest betydningsfulde i pædiatrisk praksis, fordi det har et socio-psykologisk aspekt. Børn med denne patologi skal konstant opleve ubehag. Hvorfor forekommer urininkontinens, og hvordan kan man hjælpe et barn med et så vanskeligt problem?
Typer
Enuresis isoleres, når der ikke er nogen inkontinens om dagen, og også kombineres, hvis inkontinens manifesteres både om natten og om dagen. Hvis enuresis er det eneste symptom, kaldes denne type inkontinens monosymptomatisk. Når et barn har urologiske, endokrine, psykologiske eller neurologiske lidelser, betragtes sådan enurese som polysymptomatisk.
De skelner også mellem den primære form af sygdommen og den sekundære. Hvis enurese begyndte i en tidlig alder, havde barnet ikke en periode uden vandladning om natten, og der er ingen forbindelse med stress, og der er ingen symptomer på sygdommen, de taler om den primære form. Hvis barnet ikke har urineret om natten i mere end 6 måneder, og hvis der er mistanke om indflydelse på barnet af stress, forskellige sygdomme, mentale faktorer og andre årsager, diagnosticeres sekundær enurese.
Årsager
Følgende faktorer fører til udseendet af enurese:
- Arvelighed, der forårsager en krænkelse af produktionen af vasopressin. 50% af børn med enuresis har slægtninge med et lignende problem. Hvis en af forældrene havde enuresis, er der 40 procent chance for, at babyen udvikler dette problem. Hvis begge forældre havde inkontinens, er risikoen for at udvikle den samme patologi hos et barn 70-80%.
- Fald i blærens funktionelle kapacitet. Dette betyder, at barnet har et reduceret urinvolumen, som det kan holde i blæren indtil øjeblikket med en stærk trang til at tisse. Op til tolv år beregnes dette volumen som følger: alderen i år ganges med 30 og tilføjes 30. En lav kapacitet kaldes en kapacitet, der er mindre end 2/3 af normen. Med en sådan kapacitet kan al urin, der produceres om natten, ikke holdes inde.
- Sygdomme i urinvejene. Enuresis kan være et symptom på medfødte anomalier og kan også forekomme med pyelonephritis eller blærebetændelse.
- Neurologisk patologi. Barnet kan have en forsinkelse i modning af nervesystemet, så han begynder senere at kontrollere vandladning. Patologier såsom epilepsi, infektiøse eller organiske hjernesygdomme kan også føre til enurese.
- Psykiatriske sygdomme. Enuresis er kendt for skizofreni og intellektuelle handicap.
- Virkningen af psykologiske faktorer - nervøs og fysisk overbelastning, stress, depression, konflikt og andre.
- Kronisk forstoppelse.
- Diabetes mellitus eller insipidus.
- Infektion med orme.
Neurotisk enuresis
Neuroser og nervesygdomme fører ofte til urininkontinens. Alvorlig stress kan føre til denne type enuresis, for eksempel at flytte, miste deres kære, skille sig fra forældre, straffe, miste et kæledyr, føde en søster eller bror, skifte skole og andre. Også denne type inkontinens kan forekomme efter svær overanstrengelse.
For at slippe af med neurotisk enurese er det vigtigt at fastslå årsagen til babyens neurotisering og derefter eliminere den. I behandlingen lægges der stor vægt på psykoterapi, ofte er beroligende midler ordineret.
Diagnostik
Det er ret let at identificere et sådant problem, fordi barnet og hans forældre klager over hyppig eller konstant urininkontinens. Dernæst skal lægen fastslå årsagen til dette problem og bestemme form for enuresis, da dette er vigtigt for udnævnelsen af behandlingen.
For at identificere årsagerne til inkontinens korrekt skal du vide:
- Uanset om barnets forældre eller andre pårørende har haft enuresis.
- Var der en periode med "tørre nætter".
- Har barnet nokturi (mere urin udskilles om natten end om dagen).
- Hvad er den specifikke tyngdekraft af urin, der udskilles om natten.
- Har barnet en øget tørst eller drikker han meget om aftenen?
- Har barnet mentale eller neurologiske lidelser?
De ordinerer også en undersøgelse af hormoner, konsultation af snævre specialister, urin- og blodprøver, ultralydsundersøgelse, uroflowmetri og andre tests. Forældre bliver bedt om at føre en dagbog, hvor de har brug for at registrere vandladningens volumen og hyppighed.
Behandling
Hovedvægten i terapien af enurese skal gives til ikke-medikamentelle metoder - at etablere et regime, motivere barnet, følge en bestemt diæt, lave terapeutiske øvelser. Det er meget vigtigt at motivere barnet til succes med behandlingen, konstant ros for hver tør nat, forklare hvorfor det er vigtigt ikke at drikke og gå på toilettet før sengetid.
Hvis problemet er lav kapacitet, vil din læge råde dig til at udøve din blære. Til dette får barnet en masse drikke i løbet af dagen og tilbydes at udholde så længe som muligt.
I mange tilfælde anvendes fysioterapi og psykoterapi i behandlingen. Med arvelig enuresis ordineres en syntetisk analog af hormonet vasopressin. Også lægemiddelterapi er indiceret til neurogene lidelser i blæren, neuroser og somatiske sygdomme.
Folkemedicin
Traditionel medicin kan hjælpe med at slippe af med sengevædning som en ekstra foranstaltning. Derudover bør du konsultere din læge, inden du bruger et folkemiddel.
Barnet kan gives:
- Dild frø infusion. En stor skefuld frø skal brygges med et glas kogt vand og stå i en time. Børn under 10 år får 1/2 kop hver, over 10 år - et helt glas. Lægemidlet anbefales at være fuld på tom mave i ti dage.
- Johannesurtavkog. Hæld to spiseskefulde hakkede urter med et glas vand og kog i ti minutter. Den afkølede bouillon får 1 / 2-1 glas om natten.
- Honning. Giv din baby en teskefuld inden sengetid hver dag. Dette produkt bevarer væsker godt og beroliger nerverne.
E. Komarovskys mening
Den berømte børnelæge bemærker, at enuresis er et midlertidigt fænomen forbundet med dannelsen af et specielt fokus i barnets hjerne, der stimulerer vandladning under søvn. Da et sådant fokus opstår i den modne hjerne, forsvinder dette ubehagelige fænomen over tid. Ifølge Komarovsky er de eksisterende og brugte metoder til at korrigere sengevædning ikke fuldt ud effektive, selvom visse behandlingsmetoder hos nogle børn giver gode resultater.
Ifølge den populære læge er den mest effektive metode til behandling af inkontinens, populær i udlandet, men praktisk talt ikke brugt i vores land, en urinvejsur. Det er en fugtfølsom sensor, der er tilsluttet et vækkeur med en tynd ledning eller trådløst og placeret i barnets trusser.
Så snart barnet selv frigiver en dråbe urin, reagerer sensoren på det, og vækkeuret vibrerer eller ringer. Som et resultat vågner barnet, stopper vandladningen og går i vandladningen på toilettet. Inden for to til tre måneder efter brugen af et sådant vækkeur observeres helbredelsen af enurese hos næsten alle børn.
Da metoden antager barnets evne til at bruge vækkeuret, anbefales det til børn med enuresis over 7 år.
Tips til forældre
- Det er vigtigt, at familiemiljøet er roligt, især om aftenen. Du bør undgå aktive spil og se tv om aftenen, ikke straffe barnet og ikke skændes foran ham om aftenen.
- Straffe eller skæld ikke på din baby efter episoder med vandladning i sengen. Dette løser ikke problemet, men forværrer kun dit forhold og barnets selvværd.
- Det er vigtigt at ordne et soveværelse til barnet korrekt. Find en ret fast og plan seng til din baby. Skjul viskestykket helt under lagen. Overvåg temperaturen og fugtigheden i rummet. Lad barnet lære at sove på ryggen.
- Hvis sengevædning skyldes lav blærekapacitet, skal du løfte sengens ben eller placere en lille pude under babyens skød.
- Sørg for, at din baby går i seng på samme tid hver dag.
- Til middag skal du ikke give din baby mad, der har en vanddrivende virkning - frugt, grøntsager, mejeriprodukter, koffeinholdige drikkevarer. Et godt valg til et aftenmåltid er grød, kød- og fiskeretter, kogte æg, svag te. Lige før sengetid anbefales det at give barnet mad, der kan tilbageholde væske, f.eks. Ost, sild, honning, brød og salt.
- Det er vigtigt at sikre, at barnet urinerer mindst tre gange inden for en time før det falder i søvn.
- Tænd et natlys i babyens værelse, så barnet kan tisse uden frygt, når han vågner om natten til dette formål.
