Symptomer og behandling af falsk kryds hos børn

Ingen af børnene er immune over for en så alvorlig komplikation som falsk kryds. Syndrom med stenose (indsnævring) af strubehovedet kan pludselig forekomme på baggrund af enhver virussygdom, svær forkølelse og endda allergi. Hvordan og hvorfor falsk kryds udvikler sig, og hvordan man kan give barnet den nødvendige hjælp, vil vi fortælle i dette materiale.

Hvad er det?

Kryds kan udvikle sig som en komplikation under svær betændelse i strubehovedet. Dens forekomst er altid tæt forbundet med svær vævsødem, deres stigning i størrelse og som et resultat indsnævring af strubehovedet på det snævreste sted - i området omkring stemmebåndene.

Sand kryds er hævelse og vejrtrækningsbesvær kun i ledbåndsområdet, det forekommer med difteri. Falsk kryds er mere udbredt og har et større antal årsager. Det er mindre farligt end den sande, men med utidig behandling eller forkert hjælp kan det også være fatalt.

Hos børn har åndedrætsorganerne visse aldersforskelle, der bidrager til udviklingen af kryds. Deres luftveje er løse og smalle, strubehovedet er mindre end hos voksne, i størrelse og andel. Som et resultat kan alvorligt ødem, der ledsager fx laryngitis eller laryngotracheitis, bogstaveligt talt "afskære" barnets ilt.

I risikogruppen for en sådan komplikation i ARVI, influenza og andre hyppige og typiske sygdomme i barndommen, - babyer fra fødsel til 3 år. Denne alder tegner sig for mere end halvdelen af alle rapporterede tilfælde af falsk kryds. Efter 6-7 år er børn meget mindre tilbøjelige til at gennemgå en sådan komplikation, og efter 10 år er risikoen praktisk talt reduceret til nul.

Årsager

Oftest er årsagen til udviklingen af falsk kryds parainfluenzavirus, andre årsagsmidler til ARVI, influenza, ARI. De mest alvorlige former for komplikationer med stenose er forårsaget af influenzavirus af stammer A og B og selvfølgelig adenovirus. Bakterier i sig selv forårsager sjældent betændelse og hævelse af strubehovedet og tilstødende åndedrætssystem. Men de kan deltage som en sekundær infektion.

Croup udvikler sig meget sjældent alene. I 99,9% af tilfældene fungerer falsk kryds som en komplikation af rhinitis, faryngitis, laryngitis, skoldkopper, skarlagensfeber samt kronisk tonsillitis i det akutte stadium. Barnets svage eller svækkede immunitet, som på grund af alder og den underliggende sygdom ikke kan modstå spredning af den inflammatoriske proces, præmaturitet, rickets såvel som andre systemiske sygdomme, som babyen kan have, kan betragtes som samtidig faktorer.

Falsk kryds adskiller sig fra de fleste sygdomme i luftvejene i sin evne til at forårsage stenose, hvor strubehovedet er kritisk og undertiden helt lukket, hvilket forhindrer barnet i at trække vejret.

Muskelspasmer øger kun stenose. Og slimet, der produceres aktivt af slimhinderne under den inflammatoriske proces, "supplerer" dette alarmerende billede og skaber en yderligere hindring for luftens passage i de nedre luftveje.

Falsk kryds kan udvikle sig i etaper, eller det kan stoppe i et af stadierne og starte omvendt udvikling. I den indledende fase forårsager obstruktivt syndrom let iltudsultning, men barnets krop, der ved, hvordan man kompenserer for alt, giver dybde og mætning til vejrtrækning, og som det kan kompenserer for tilstanden.

Hvis ødem øges, og stenosen bliver mere udtalt, begynder dekompensationsstadiet. Oxygenmangel vil "ramme" det kardiovaskulære system, nyrer og hjerne. Dette kan medføre alvorlige konsekvenser, herunder kvælning eller død ved kardiovaskulær svigt.

Typer

Falsk kryds forårsaget af betændelse af viral oprindelse kaldes viral, og hvis stenosen er en konsekvens af bakteriel infektion, så kaldes kryds bakteriel.

Oplysninger om patogenet vil dog være sekundært, først og fremmest lægger lægen andre oplysninger - hvilken type kryp barn har med hensyn til graden af kompleksitet og sværhedsgrad af stenose.

På dette grundlag sker falsk kryds:

Første grad. Dette er en kompenseret stenose, hvor barnet har åndenød under aktivitet, bevægelse, belastning. Indånding er sværere end udånding.
Anden grad. Dette er en gruppe med subkompenserede lidelser, hvor åndenød vises hos et barn ikke kun under anstrengelse, men også i hvile.
Tredje grad. I denne tilstand udvikler sig iltsult, åndenød er alvorlig, læberne kan begynde at blive blå, og huden kan blive bleg. Det er mærkbart vanskeligt for barnet at trække vejret.
Fjerde grad. Dette er den sidste og mest alvorlige komplikation, hvor dyb hypoxi udvikler sig, hvilket kan være dødelig. Alle organer og systemer i barnets krop er berørt, og først og fremmest hjernen og nervesystemet. Nogle ændringer, selvom barnet kan reddes, vil være irreversible.

Symptomer

Falsk kryds udvikler sig ikke lige fra starten af den underliggende sygdom. Normalt begynder de første tegn på larynxødem med stenose 2-3 dage efter sygdommens begyndelse. Forældre kan bemærke advarselsskilte ved det vigtigste diagnostiske symptom - udseendet af en tør gøende hoste, der ofte kaldes "sælbark".

Hosten er meget ru og tårefuld. Efterhånden som ødem udvikler sig, kan der forekomme hæshed i stemmen, men stemmen forsvinder ikke helt med falsk kryds, som det er tilfældet med ægte difteri. Under gråd, hoste øges stemmen, og dette er en af de største forskelle mellem en falsk krybe og en sand.

Et andet karakteristisk træk er støjende vejrtrækning. Det skifter fra de første minutter af croup-udvikling. Det bliver tørt, hvæsende, graden af lydeffekter afhænger direkte af graden af indsnævring af strubehovedet, på scenen af stenose. I det indledende kompenserede trin vil åndenød være ubetydelig og fløjte episodisk. På anden fase bliver åndenød tør og hyppig, det vil forstyrre barnets søvn og fokus, de første vaskulære lidelser begynder - hudens bleghed vises.

På det tredje dekompenserede trin vises hæshed og hjerterytmeforstyrrelser. Barnet ophører med at være aktiv, det er meget døsigt, sløvt, fordi det oplever svær iltsult. Babyen kan begynde med hallucinationer, vrangforestillinger, episoder med bevidsthedstab. I sidste fase af falsk kryds forsvinder de mest karakteristiske symptomer - gøende hoste og hvæsende vejrtrækning ved indånding. Barnets tryk falder, muskelkramper kan forekomme, bevidsthed efterlader ham og nedsænker babyen i hypoxisk koma.

De mest almindelige angreb på falsk kryds forekommer om natten. De ledsages ikke kun af svær åndenød og kvælende hoste, men også af barnets panik, gråd og angst. Barnet har absolut brug for hurtig hjælp.

Diagnostik

Børnelæger har normalt ingen problemer med den korrekte diagnose. Klager over den vigtigste (ofte virale) sygdom, hoste, løbende næse, høj feber, åndenød vil helt sikkert tvinge lægen til at lytte til barnets lunger mere omhyggeligt. Af hensyn til hvæsen er falsk kryds ulig enhver anden sygdom, det er næsten umuligt at forvirre det.

For at sikre dig sygdommens virale oprindelse samt identificere mulige bakterieinfektioner, der kan slutte sig til, skal du tage en vatpind fra halsen til bakteriekultur. Hvis lægen har grund til at tro, at barnet er startet med hypoxi forårsaget af en falsk kryds, vil han bestemt foretage en analyse for iltindholdet i blodet, den såkaldte KOS (syre-base) analyse.

En røntgenstråle hjælper med at se strupehalsens indsnævring samt evaluere mulige komplikationer. Røntgenbilleder af lungerne og paranasale bihuler er ordineret.

Akut behandling

Under et angreb med en falsk kryds er det nødvendigt at være i stand til korrekt og hurtigt at yde nødhjælp. Det består i straks at tilkalde en ambulance. Mens lægerne rejser, skal forældre forsøge at berolige barnet, fordi manglende evne til at trække vejret fuldt skræmmer ham, og under en forskrækkelse bliver muskelspasmer og åndedrætssvigt endnu mere alvorlig.

Barnet skal lægges i seng og dækkes med et varmt tæppe, alle vinduer og åbninger i huset skal åbnes, og om nødvendigt bør barnet føres til altanen, så det konstant har adgang til frisk luft. Tilførslen af ilt letter væsentligt barnets tilstand.

En baby kan få en dosis af et antihistamin, tilladt efter alder og i nøje overensstemmelse med aldersdoser. Det kunne være "Suprastin", "Loratadin", "Tavegil"... Disse stoffer hjælper med hurtigt at reducere hævelse af væv, og vejrtrækningen bliver mere fri, når hævelsen aftager.

Du behøver ikke give andre stoffer, med undtagelse af antipyretika, hvis barnet har høj feber. For ikke at komplicere hans allerede alvorlige tilstand med feberkramper, efter at termometeret viser en temperatur over 39,0 grader, skal du give "Paracetamol" eller Ibuprofen, men acetylsalicylsyre ("Aspirin"), da det kan føre til udvikling af Reye's syndrom hos babyer.

Det er her førstehjælp slutter. Alle andre manipulationer udføres af en læge. I alvorlige tilfælde af falsk kryds kan barnet have brug for intubation. Derfor bør du under ingen omstændigheder nægte indlæggelse. Når det er fjernet, kan et angreb af falsk kryds muligvis vende tilbage efter et par timer, men det vil fortsætte med at gentage sig endnu vanskeligere og hurtigere.

Behandling

Mild falsk kryds kan behandles derhjemme. Moderat patologi behandles på et hospital, alvorlig kryds kræver betingelser på intensivafdelingen.

Let grad. Indånding er en af de mest overkommelige behandlinger for mild kryds med mindre stenose. Til sådanne procedurer er det bedst at bruge specielle enheder - inhalatorer. I modsætning til en kartoffelkrukke eller en skål med kogende vand, brænder dampinhalatorer ikke luftvejene, når de bruges korrekt.

Med kryds bør barnet ikke inhaleres med naturlægemidler og essentielle ingredienser. De er irriterende og kan øge graden af stenose.

Til indånding er det ønskeligt at bruge almindelig vanddamp eller saltvand. En forstøver til kryds er ineffektiv, da dens handlingsprincip er at bringe fine partikler af et lægemiddelstof til de nedre luftveje (bronchi og lunger).

En læge skal ordinere inhalationer. Et barn med en falsk kryds, selvom det udtrykkes i en meget mild og mild fase, skal overholdes af en specialist, da grænsen mellem mild stenose og en kritisk indsnævring af luftvejene er for tynd.

Som hovedbehandling ordineres lægemidler, der er nødvendige til behandling af den underliggende sygdom. Normalt er dette nogle antivirale midler (om nødvendigt - Tamiflu, andre lægemidler - efter anmodning fra forældre, da de fleste moderne antivirale lægemidler ikke har nogen dokumenteret effektivitet), vitaminer, antipyretiske lægemidler baseret på paracetamol. Du kan bruge en opløsning til at skylle ondt i halsen. Derinat.

Gennemsnitlig grad. Det er bedst at behandle falsk kryds med svær åndenød og begyndende hypoxi på et hospital, da temmelig alvorlige lægemidler vil blive brugt til terapi, mange af dem intramuskulært og intravenøst. Normalt anvendes glukokortikosteroidhormoner, såsom prednisolon eller dexamethason, til at lindre åndedrætsbesvær. Derudover ordineres barnet antiinflammatoriske lægemidler, hovedsageligt ikke-steroide, samt administration af intravenøse opløsninger med næringsstoffer og vitaminer. Separat skal det siges om brugen af vaskulære lægemidler, hvis indførelse gør det muligt at reducere den negative indvirkning af iltstøv på barnets hjerne og nervesystem.

Dosis "Dexamethason" med medium-let falsk kryds er 0,6 mg for hvert kilo af babyens vægt. Hvis symptomerne ikke er for markante, er det tilladt at tage stoffet gennem munden. Med moderat sværhedsgrad af kryds injiceres stoffet oftest intramuskulært i samme dosis.

For børn med en sådan falsk krybe udføres ofte inhalation med adrenalin. I denne procedure anvendes en forstøver til at sprede lægemidlet (Adrenalin) i meget små partikler, der ganske let trænger ind i bronkier, luftrør og lunger. Dette hjælper ofte med at undgå intubation. Imidlertid forårsager en sådan behandling blandt læger en heftig debat - nogle eksperter hævder, at indånding af adrenalin er en placeboeffekt, andre er sikre på, at dette er en glimrende måde at lindre et angreb på åndedrætssvigt på. Denne indånding udføres på et hospital, da barnet efter det har brug for flere timer for at være under lægeligt tilsyn.

Alvorlig grad. I svære former for falsk kryds er det angivet at blive på intensivafdelingen indtil det øjeblik, hvor truslen om kvælning er forbi. Derefter overføres barnet til den generelle afdeling. Behandling består i introduktionen "Dexamethason", indånding med adrenalin samt iltforsyning udefra. En ud af ti babyer med svær falsk kryds kræver endotrakeal intubation. Under manipulationen indsættes et specielt rør i luftrøret, som giver en kunstig luftvej.

Dog ikke alle så enkle. Ganske ofte skader røret som et fremmedlegeme det betændte område i åndedrætssystemet, og så udvikler den såkaldte subglottiske stenose. Derfor anbefales det at fjerne røret, så snart barnet begynder at trække vejret alene, uden at efterlade det i luftrøret "bare i tilfælde af."

Nogle gange udføres en trakeostomi for at redde et barns liv. Med det laves et snit i luftrøret, hvorigennem en særlig enhed, en slags luftindtag, bringes ud. Den ene ende af røret er placeret i luftrøret, den anden er udenfor. Dette vil give babyen luft, indtil stenosen kan fjernes.

Som en hastesag kan enhver akut læge udføre sådanne operationer selv derhjemme. Hvis barnet er i alvorlig tilstand, og hvis lægen frygter, at den lille patient ikke vil blive ført til hospitalet i live, kan lægen skære luftrøret med en almindelig køkkenkniv, og i stedet for et specielt rør skal du bruge tuden fra en porcelæn-tekande.

Nogle gange inhalerer børn med svære former for falsk kryds med "Budesonid". Dette kortikosteroidmedicin viser høj effektivitet ved respirationssvigt, men dets udbredte anvendelse er umulig på grund af et stort antal bivirkninger - det øger blodtrykket, kan føre til glaukom, grå stær, forårsage dysfunktion i binyrebarken, forstyrre produktionen af kønshormoner og forårsage alvorlige allergiske reaktioner etc. Derfor bruges stoffet kun til vitale indikationer, når barnets liv er i fare, og den forventede fordel ved brugen "Budesonid " overstiger mulige bivirkninger.

Antibiotika til svær falsk kryds er ikke ordineret, medmindre der er identificeret samtidige bakterielle lidelser. Antivirale lægemidler ordineres sjældent, hvis der er udviklet svær stenose på baggrund af en alvorlig virusinfektion. Disse antivirale lægemidler administreres intravenøst eller intramuskulært på hospital.

Prognoser

Viral falsk kryds er ikke så ofte dødelig, som det kan synes. Dette er fordi det kan stoppe selv. Normalt forekommer sygdommens top på dag 2-4, hvorefter det tager cirka en uge at vende udviklingen af stenose.

I vid udstrækning afhænger forudsigelserne af det stadium, hvormed barnet blev bragt til hospitalet eller kaldet til en læge hjemme hos ham. Jo hurtigere forældre og læger bemærkede en indsnævring af luftvejene, jo tidligere de handlede og startede behandling, jo mindre sandsynligt er det, at det vil komme til alvorlig iltudsultning og død.

Kryds af moderat til svær grad forsvinder sjældent sporløst. Selv efter korrekt behandling efterlader det normalt nogle konsekvenser, for eksempel hjernedysfunktion, neurologiske lidelser, komplikationer i form af nyre- og hjertesygdomme.

Forebyggelse

På grund af den høje forekomst af virusinfektioner i barndommen, især om efteråret og vinteren, vurderes risikoen for at udvikle falsk kryds også som signifikant. Dette gælder især for børn, der ofte lider af ARVI. Derfor er det vigtigt, at forældre tager sig af overholdelsen af foranstaltninger, der hjælper med at undgå en så forfærdelig og farlig komplikation:

Der skal være en luftfugter i barnets værelse. Relativ luftfugtighed på 50-70% hjælper ikke kun med at beskytte barnet mod private sygdomme, men maksimerer også babyens bedringens hastighed, hvis de bliver syge med luftvejsinfektion.
Det tilrådes at have en inhalator i huset. Han hjælper om nødvendigt med at udføre alle de nødvendige procedurer derhjemme.

Under ARVI sygdom barnet skal drikke mere, indånde tilstrækkelig fugtig luft. Korrekt behandling er vigtig for at forhindre komplikationer. Giv ikke medicin uden tilladelse og recept fra en læge, især antibiotika. Du behøver ikke at give honning, røde bær og lægge sennepsplaster for ikke at forværre ødemet med allergisk ødem. En nyfødt eller otte måneder gammel baby såvel som alle babyer under et år skal vises til en læge ved det første tegn på luftvejsinfektion.
Hærdning, vandreture i frisk luft og ordentlig ernæring hjælper med at styrke immunforsvaret og reducere risikoen for komplikationer.