Fosterhypoxi: konsekvenser for barnet

Det normale forløb af graviditeten kan i høj grad komplicere diagnosen, som lyder truende for den forventede mor - ”føtal hypoxi”. Ifølge statistikker står hver tredje gravide kvinde over for et sådant problem i en eller anden grad. Hvorfor et barn begynder at lide af iltmangel, og hvordan det er farligt for hans helbred, vil vi fortælle i denne artikel.

Hvad er det?

Fosterhypoxi er en tilstand af ilt sult, hvor barnet lider ganske meget. De fleste forventede mødre har kronisk hypoxi, hvor iltmangel hos barnet varer i lang tid. Nogle gange er tilstanden akut, og dette er meget farligt for fosteret, da det kan føre til barnets død i livmoderen på grund af kvælning.

Med et utilstrækkeligt niveau af ilt, som babyen modtager gennem blodbanen i alle 9 måneder, opstår der alvorlige ændringer i hans krop - stofskiftet ændres, patologiske ændringer observeres i barnets nervesystem.

Hvis hypoxi er ubetydelig, er babyen ganske i stand til at klare denne tilstand med næsten ingen konsekvenser for sig selv, da kompensationsmekanismerne selv hos et ufødt barn er utroligt store. Så babyen “gemmer” ilt på forhånd, da antallet af O2-molekyler i hans blod er meget højere end i en voksnes blod, og når sult begynder, vil han være i stand til at forbruge sine egne reserver i nogen tid. Derudover reagerer binyrerne hos babyen hurtigt på manglen på ilt, som straks som reaktion producerer hormoner, der gør det muligt at øge blodtrykket et stykke tid, normalisere hjerterytmen.

På trods af alt dette er disse mekanismer desværre ikke i stand til at kompensere for langvarig hypoxi eller akut føtal hypoxi. Når en gynækolog, der observerer den forventede mor, taler om tilstedeværelsen af føtal hypoxi, skal han afklare graden af det pågældende problem. Grad 1 er ubetydelig, den anden og tredje kan være grundlaget for indlæggelse af en gravid kvinde eller for tidlig fødsel, hvis babyens tilstand er truende.

Mangel på ilt under graviditeten er normalt kronisk.

Akut hypoxi udvikler sig ofte under fødslen og fremkaldes af ukorrekte handlinger fra medicinsk personale - stimulering af sammentrækninger med stærk medicin, aggressiv acceleration af arbejdsprocessen.

Læger kan forudsige de mulige konsekvenser for barnet, der allerede er i fødestuen, da babyens tilstand umiddelbart efter fødslen taler meget. Afhængigt af ham får han de første karakterer i livet - point på Apgar-skalaen, dette vurderingssystem inkluderer nødvendigvis en vurdering af den post-hypoxiske tilstand. Jo lavere score, jo mere alvorlige fremtidige problemer kan være. For et barn født med akut hypoxi er lave mærker karakteristiske i de første 10 minutter efter fødslen, men efter en time kan barnet sikkert placere 7-8 point ifølge Apgar. I dette tilfælde er prognoserne positive. Hvis babyens tilstand ikke forbedres eller begynder at blive forværret, er prognoserne ikke så rosenrøde.

Årsager

Kronisk hypoxi kan forekomme af flere årsager:

diabetes mellitus hos moderen
virusinfektion i graviditetens første trimester;
graviditet med tvillinger eller trillinger
langvarig tilstand af trussel om ophør af graviditet, truende abort;
delvis placentaabruption, pletblødning;
graviditet efter sigt (mere end 40 uger)
anæmi hos en gravid kvinde;
krænkelse af uteroplacental blodgennemstrømning
dårlige vaner - rygning under graviditet, drikke alkohol, stoffer.

Akut hypoxi forekommer i tilfælde af komplikationer under fødslen med:

flette babyen med navlestrengen med fastspænding af navlestrengsringen;
polyhydramnios;
graviditet med tvillinger og trillinger;
for tidlig placentaabruption, hvilket ofte er tilfældet med hurtig, hurtig fødsel eller fødsel, som stimuleres ved at gennembore fosterblæren eller medicin;
primær eller sekundær svaghed hos fødselskræfterne.

Diagnostik

Diagnose af føtal hypoxi er ikke let, fordi babyer opfører sig anderledes i livmoderen. Den ene er doven på grund af temperament og bevæger sig sjældent, den anden er aktiv, og hans hyppige bevægelser tages ofte af kvinder og læger som en manifestation af hypoxi. Nogle symptomer bør advare dig:

en ændring i karakteren af den fostermotoriske aktivitet, hvor babyen i første omgang bevæger sig kaotisk og ofte med stærke smertefulde stød, og derefter, når ilt sult udvikles, bliver bevægelserne mere og mere sjældne
højden af livmoderbunden er meget lavere end normalt;
barnet udvikler sig med en mærkbar forsinkelse (fetometriske indikatorer er under normens nedre grænse);
den gravide mangler vand.

I slutningen af graviditeten anbefaler læger at følge babyens bevægelser især omhyggeligt, antallet af bevægelser skal registreres i en dagbog.

Normalt skal en vågen baby udføre op til 10 bevægelser i timen. Det kan være kup, let synlige og synlige og knap mærkbare bevægelser. Det anbefales at registrere bevægelser fra 20-22 ugers graviditet til slutningen.

Hvis lægen har mistanke om hypoxi på baggrund af de ovenfor beskrevne afvigelser fra normerne, vil han bestemt ordinere en CTG til den gravide kvinde. Under kardiotokografi registrerer sensorer, der er knyttet til underlivet, alle babyens bevægelser, ændringer i hans puls, og endda hikke reflekteres. Yderligere forskningsmetoder inkluderer dopplerometri, føtal EKG og ultralyd (dette adskiller sig fra standard ultralydsproceduren, idet lægen ikke ser på delene af barnets krop, men på blodgennemstrømningshastigheden i livmoderarterierne i navlestrengen). En udvidet blodprøve fra moderens vene ud over de anførte metoder giver dig mulighed for at fastslå, om der er nok hæmoglobin i blodet og at afklare andre biokemiske faktorer.

Akut fødselshypoxi behøver ikke udvidet diagnostik, da en føtal monitor, der fungerer i realtid, straks registrerer den patologiske tilstand af iltmangel hos et barn, så snart det opstår.

Det mest pålidelige tegn betragtes som bradykardi - et fald i hjertefrekvensen hos en baby, der endnu ikke har haft tid til at blive født. Hvis den normale føtale hjerterytme er fra 120 til 170 slag i minuttet, vil hjertefrekvensen være hos et barn, der lider af iltssult, i niveauet 80-90 slag i minuttet. Takykardi taler også om mangel på ilt, hvis barnets puls er over 180-190 slag i minuttet.

Fostervand, hvor et barn med kronisk hypoxi var placeret, er undertiden mørk eller mørkegrøn i farve med en ubehagelig lugt af mekonium (den oprindelige afføring fra en nyfødt). Efter fødslen vil barnet selv være svagere end andre babyer, han vil have nedsat eller øget muskeltonus, neurologiske lidelser af varierende sværhedsgrad.

Mulige konsekvenser

Den mest formidable, men desværre, fuldstændig reel konsekvens af ilt-sult er cerebral hypoxi. Det er hjernen, der lider af hypoxi oftere og stærkere end andre organer. Selv den mest erfarne læge forpligter sig ikke til at forudsige, hvilke lidelser der vil være forårsaget af dysfunktion i en eller anden del af hjernen i den perinatale periode. Det er dog meget muligt at vurdere den traumatiske virkning efter fødslen. Og hvis nogle lidelser, såsom problemer med taleudvikling, bliver synlige senere, kan grove hypoksisk-iskæmiske læsioner i centralnervesystemet i de fleste tilfælde diagnosticeres selv på barselshospitalet i ekstreme tilfælde - i de allerførste måneder af babyens liv.

Konsekvenserne for nervesystemet på grund af hjerneceller, der dør under iltmangel, kan være forskellige. - fra moderat hyperaktivitet hos barnet i fremtiden til svære læsioner, som inkluderer cerebral parese, parese af forskellige dislokationer. Ved kompliceret fødsel i en tilstand af akut hypoxi forekommer ofte hjerneblødning, iskæmi og hjerneødem. De læsioner, der opstår med sådanne overtrædelser, kan være total og irreversible.

Både akut og kronisk iltmangel kan føre til en lang række sygdomme, hovedsagelig neurologiske. Så problemer med syn eller hørelse er en ret almindelig post-hypoxisk konsekvens. Hvis hypoxien blev forlænget, kan barnet muligvis have underudvikling eller unormal udvikling af nogle indre organer, hjertefejl, nyredefekter osv. Mindre neurologiske lidelser klarer barnet i de fleste tilfælde at "vokse ud" i en alder af 6-7 år, naturligvis under konstant opsyn af en neurolog og følge alle hans anbefalinger.

Generelt afhænger prognosen for mulige konsekvenser direkte af, hvor tidlig hypoxi der blev påvist, og hvor hurtigt behandlingen blev leveret. Derfor rådes kvinder ikke til at gå glip af deres næste aftale på en konsultation, og kvinder med kroniske sygdomme skal besøge en fødselslæge to til tre gange oftere.

Graviditetsbehandling

Den konstaterede kendsgerning om hypoxi under graviditeten bør under ingen omstændigheder ignoreres; hurtig og effektiv behandling er nødvendig for at minimere de mulige konsekvenser for barnet. Læger opfordrer først og fremmest forventede mødre til at roe sig ned, da overdrevne nervøse oplevelser kun forværrer barnets allerede ret vanskelige tilstand.

I de senere stadier kan svær hypoxi blive en indikation for hurtig fødsel ved kejsersnit. I de tidligere faser, hvor barnet stadig er meget tidligt at blive født, vil læger forsøge at gøre alt for at gøre barnet bedre. Behandlingen kan finde sted hjemme, men forudsat at sværhedsgraden af hypoxi ikke overstiger 1 grad. Resten af sagerne er underlagt hurtig indlæggelse og konstant overvågning af den gravide kvinde og barnet på hospitalet.

Læger ordinerer mødre til sengeleje, det er med det, at blodforsyningen til moderkagen øges, og mindre hypoxi kan helbredes på kortest mulig tid. Den vigtigste tilgang til lægemiddelterapi er brugen af medikamenter, der forbedrer uteroplacental blodgennemstrømning, såsom "Curantil", "Actovegin". I svær hypoxi administreres disse lægemidler intravenøst ved dryp. I andre situationer er det tilladt at tage piller. En kvinde ordineres vitaminer, jernpræparater, magnesium. Behandlingsforløb gentages.

Hvis en kvinde har en underliggende sygdom, som sandsynligvis har forårsaget iltmangel, bør behandlingen omfatte behandling af denne sygdom.

To specialister deltager i dette - en fødselslæge-gynækolog, der ved hvad der kan og ikke kan gøres mod sin patient i en "interessant" stilling, og en specialistlæge, der er ansvarlig for sygdommen. De skal ordinere medicin og manipulationer sammen, behandlingen, som den var før graviditet, ændres normalt.

Et barn, der har oplevet akut fødselshypoxi, i de allerførste timer efter fødslen, vil blive forsynet med kraftig vaskulær terapi, og han vil også blive injiceret med beroligende midler, vitaminer, især gruppe B. Neurologen vil observere barnet fra de første timer i sit uafhængige liv.

Behandling efter fødslen

Uden undtagelse vises alle børn, der har oplevet hypoxi under deres intrauterine eksistens, særlig observation af en pædiatrisk neurolog. Næsten altid bliver sådanne babyer, uanset konsekvenserne, sat på dispensary registrering. De, i det overvældende flertal af tilfælde, anbefales terapeutisk massage fra de allerførste dage, idet de tager vitaminer, vandprocedurer med brug af beroligende afkog af medicinske urter. Mange babyer, efter 3-4 år, har brug for undervisning med en logoped for at overvinde mulige problemer med taleudvikling og udtale.

Resten af behandlingen afhænger kun af, hvilken post-hypoxisk diagnose der blev etableret, for med cerebral parese kræves en tilgang og valget af medicin, og med patologisk høretab eller syn er det helt anderledes. Infantil cerebral parese anses for at være den sværeste i behandlingen, og øget muskeltonus uden andre neurologiske symptomer egner sig let til korrektion. Forældre skal forberede sig på en temmelig lang behandling, da de post-hypoxiske konsekvenser, der skal rettes, skal elimineres i årevis.