Torticollis hos nyfødte

Enhver patologi i en tidlig alder har brug for nøje opmærksomhed fra forældre og læger. Dette gælder især et problem som torticollis. Hvis du ikke bemærker det i tide og ikke retter det, kan konsekvenserne blive meget triste.

Hvad er det?

Torticollis hos nyfødte og spædbørn er tvunget forkert position af hovedet, hvor det konstant vippes til den ene eller anden modsatte side.

Dette skyldes patologiske ændringer eller anomalier i udviklingen af blødt væv, skelet, nerver. Oftest drejes hovedet i den modsatte retning på grund af patologier i sternocleidomastoid muskler, livmoderhvirvler. Ofte er torticollis et resultat af fødselstraumer.

Hovedet vippes mod skulderen, og ansigtet viser sig at være drejet i den anden retning, selve ansigtet kan være asymmetrisk. Bevægelserne i babyens hoved er meget begrænsede. Faktisk er hovedet fastgjort i den forkerte position.

Muskeltorticollis er meget almindelig. Blandt alle læsioner i bevægeapparatet hos nyfødte tager det den fortjente tredjeplads i prævalens. Foran hende er der kun en medfødt forvridning af hofte og klumpfod. Ifølge russiske medicinske statistikker lider op til 2% af nyfødte med torticollis. Verdenssundhedsorganisationen citerer andre tal - op til 16%.

Statistikker siger også, at små piger er mere modtagelige for patologi, deres sygdom er mere almindelig. Og i 85% af tilfældene registreres højresidet torticollis.

Faren ved denne tilstand ligger ikke kun i det faktum, at barnet er motorisk begrænset i udvikling, men også i det faktum, at ofte ledsages torticollis af lidelser i synsorganerne, hørelsen, mental retardation... I mangel af tilstrækkelig behandling og pleje forsvinder torticollis ikke alene og kan i fremtiden forårsage irreversible deformationsændringer i ryghvirvler, skelet og forårsage handicap.

Typer og grunde

Undertiden bliver torticollis tydelig umiddelbart efter fødslen af et barn, og så taler de om en medfødt form for patologi.

Hvis barnet blev født helt sundt, og forudsætningerne for en krumning af nakken dukkede op senere, kaldes torticollis erhvervet. Følgelig har forskellige arter forskellige årsager.

Medfødt

Sådan torticollis er synlig næsten umiddelbart efter at barnet er født. Det menes, at årsagen til krumning af nakken er intrauterin problemer eller patologisk fødsel.

Det er ikke altid muligt at fastslå årsagen, fordi listen over mulige forudsætninger er ret stor:

alvorlig sen maternel toksose (Forholdet er ikke bevist, men meget ofte hos kvinder med svær gestose lider nyfødte af torticollis, hvilket i øjeblikket er genstand for medicinsk undersøgelse);
en lille mængde fostervand (med lavt vand vurderes risikoen for at udvikle torticollis, mens den stadig er i livmoderen, som høj);
multipel graviditet (normalt findes torticollis i en af tvillingerne, den der ikke var i den mest behagelige stilling i livmoderen i lang tid);
lang vikling af babyen i livmoderen navlestreng;
breech eller tværgående præsentation af fosteret under graviditet
patologisk fødselsproces (hurtig eller langvarig arbejdskraft, brug af obstetrisk pincet eller en vakuumaspirator, behovet for at bruge stoffer til at stimulere fødsel);
kejsersnit i sig selv og i forbindelse med den hurtige fjernelse af fosteret gennem et snit i livmoderen;
krænkelse af arbejdskraftens biomekanisme, hvor babyen ikke vendte hovedet på den måde, det var beregnet af naturen, i forbindelse med hvilket der var fødselsskade på nakken.

Medfødt torticollis er højre, venstre og endda gensidig.

Erhvervet

En sådan krumning af nakken hos et barn kan forekomme i alle aldre. Det sker, når mekanismerne til at holde nakken i den rigtige position forstyrres.

Hvis dette skyldes svækkelse eller overdreven spænding i muskelvæv, kaldes torticollis muskel eller myogen.
Patologiske processer i ryghvirvlerne i livmoderhalsen er ikke udelukket, og derefter kaldes torticollis knogle eller osteogen.
Hvis leddene er påvirket, hvilket begrænser bevægelsen af nakken, kaldes torticollis arthrogen.
Når nerverne er beskadiget, opdages neurogen torticollis.
Når halsen tvinges til at være i den forkerte position i lang tid, udvikler en kompenserende krumning.

Myogen (spastisk)

Denne form er den mest almindelige. Muskelpatologi kan i sig selv være medfødt og senere. Hvis en baby er født med sådan torticollis, er udviklingen af sternocleidomastoid eller trapezius muskel normalt svækket. En anomali af dens udvikling kan forekomme i første eller andet trimester af graviditeten under påvirkning af en række ugunstige faktorer. Det er i denne periode, at fostrets muskelvæv dannes. Af læsionens art kan musklerne være underudviklet, hvis det vaskulære netværk forstyrres, og derfor forsynes det dårligt med blod.

I den erhvervede form er muskelpatologi normalt forbundet med det faktum, at en af de to angivne muskler kunne blive skadet, for eksempel revet, og over tid opstod dens grove ardannelse.

Ofte hos nyfødte er der en kombination af medfødte og traumatiske faktorer. Efter fødslen udvikler denne form for torticollis sig ofte på baggrund af akut myositis (muskelbetændelse) med Grisels sygdom.

Knogle og led

Disse former kan også have intrauterine rødder. Under dannelsen af knogler og deres mineralisering (midten af den første - begyndelsen af anden trimester) kan visse faktorer føre til, at halshvirvlerne ikke udvikles korrekt - underudviklet, splejset sammen, de kan have en uregelmæssig form, for eksempel kileformet, der kan være mindre af dem, end nødvendigt, eller omvendt findes yderligere ekstra ryghvirvler. I et af disse tilfælde er funktion af livmoderhalsen nedsat.

I tilfælde, hvor sådan torticollis erhverves, betyder det normalt subluksation eller dislokation af leddet, brud på ryghvirvlerne samt ødelæggelse og ødelæggelse af dem på grund af tuberkulose, osteomyelitis, en nuværende tumor osv.

Neurogen (neurologisk)

Denne form, hvis den er medfødt, indikerer normalt, at barnet i livmoderen oplevede en tilstand af iltmangel, eller at der var en intrauterin infektion. Ofte ledsaget af muskeldystoni.

Hvis de cervikale nerver påvirkes efter fødslen, ligger årsagen normalt i alvorlige samtidige diagnoser. Denne form for torticollis findes ofte hos børn med cerebral parese, hos babyer efter poliomyelitis, encephalitis og forskellige neoplasmer i rygmarven eller hjernen.

Der er en yderligere underart af neurogen torticollis - refleks. Det ledsages af svær smerte og starter ofte, hvis barnets parotidkirtler bliver betændte, der er patologier i mastoidprocessen, et knust kraveben osv.

Kompenserende

Kompenserende form er aldrig medfødt, kun tilfælde af den erhvervede form for torticollis registreres. Ofte udvikler det sig på baggrund af synsproblemer: børn med strabismus, astigmatisme spænder deres nakke for at se bedre.

Installation

Nogle gange er nakken bøjet med patologier i det indre øre (f.eks. Med høretab).

En sådan diagnose kan også gives til et barn, der både hører og ser ganske normalt, hvis han ikke blev passet ordentligt: han blev konstant sat i en krybbe kun på den ene side, bæres regelmæssigt med hovedet kun drejet til den ene side, hang lyse og opmærksomhedsgribende rasler legetøj udelukkende til højre eller kun på venstre side.

Denne form kaldes positionel eller positionel.

Symptomer - hvordan man genkender patologi?

Det er ikke svært at bestemme medfødt torticollis: med det blotte øje kan du se den forkerte position af babyens hoved og den nøjagtige type læsion bestemmes allerede i de første timer eller inden for 1-2 dage efter, at barnet er født... Derfor lærer den nyoprettede mor om diagnosen på barselshospitalet. I sjældne tilfælde forbliver mindre torticollis uløst, men allerede i de første uger af en babys liv formår børnelægen at forstå og skelne anomalien.

Hvis nakken bøjes under en vanskelig fødsel som følge af et fødselstraume, er det ikke altid muligt at se sådan torticollis med det samme, men symptomerne øges gradvist, og efter 2-3 uger af barnets liv kan de bestemmes under undersøgelsen. Normalt opdages sådanne former ved den første undersøgelse i en måneds alder.

Hvis krumningsgraden er mild, kan den forblive uløst ikke kun af forældre, men også af en børnelæge i flere måneder.

For at forstå, om et barn har torticollis, skal du observere ham: babyer med en sådan anomali har et fast hoved, der vippes mod skulderen. Hagen drejes til den modsatte side af den beskadigede side.

Hvis for eksempel den højre cervikale muskel er skadet, vil hovedets hældning være mod venstre skulder.

Muskelen i sig selv, uanset om den er knoglet, artikulær eller en anden form for torticollis, vil være spændt. Det ser lidt forstørret ud. Forsøg fra mor eller far til forsigtigt at dreje hovedet til den rigtige centrale position eller i den anden retning vil møde hård modstand fra babyen: han vil græde, skrige, protestere på alle måder og midler, der er tilgængelige for ham efter alder.

Hvis du ser nøje på babyens ansigt, kan du bemærke en vis asymmetri: et øje, et øjenbryn og et øre (fra siden af skråningen) er placeret lavere end lignende dele af kroppen fra den sunde side. Øjet ser smalere ud fra skråningen, og selve skulderen er let hævet på denne side. Henholdsvis, det skal forstås, at hvis sådanne tegn findes på højre side, vil skade eller unormal udvikling af knogler, muskler eller nerver være placeret på venstre side.

Hvis torticollis er bilateral, kastes hovedet normalt tilbage hos sådanne børn eller presses med hagen mod brystbenet. Barnet kan praktisk talt ikke dreje hovedet til højre eller til venstre.

Hvis patologien er af knoglekarakter, kan du ved at se nøje se en krænkelse af bøjningen af livmoderhalsen, hovedet er lavere.

Med en neurologisk lidelse er nakkemusklerne i hypertonicitet på den ene side og i hypotoni på den anden. Problemer med livmoderhalsenerver er også angivet ved kun at fastspænde kammen i den nyfødte på den ene side - fra læsionens side... Et ben på samme side er normalt bøjet, men barnet kan bevæge hovedet i begge retninger.

Hvis torticollis ikke bemærkes i den første måned af livet, kan det yderligere genkendes af svækkede motorfunktioner: en baby med sådan en anomali holder ikke hovedet godt i både 3 og 4 måneder, og denne kendsgerning skal advare opmærksomme forældre. Hvis det viste sig, at patologien ikke blev opdaget op til 5 år, så forekommer der aldersændringer, der ikke giver nogen tvivl om diagnosen: barnets kind på den ene side bliver fladere end på den anden, kæberne er ukorrekt udviklet, det ene øje er placeret lavere den anden, undertiden mærkbar underudvikling af øreuret fra siden af skråningen.

Børn med udiagnosticeret torticollis lider af langsomme, gradvise deformationsprocesser i skelet, kranium, ansigt... Deres baby tænder begynder at tænde sent, de lærer at gå, sidde, kravle meget senere, mens selve gennemsøgningen ser ret asymmetrisk ud, de holder ikke deres balance i oprejst position. Hørelse og syn kan gradvist falde på den ene side, og skæv kan udvikle sig. Disse børn er mere tilbøjelige til at lide af hovedpine..

Undersøgelser

Eksterne tegn alene er ikke nok til at etablere en passende diagnose. Hvis forældrene har mistanke om, at den nyfødte kan have torticollis, skal du kontakte børnelægen... Børnenes læge vil henvise til konsultationer til en ortopædisk traumatolog, en neurolog samt en øjenlæge og en ENT-specialist for at vurdere barnets syn og hørelse.

Moderen vil blive spurgt om, hvordan graviditeten forløb, hvordan fødslen var, om babyen havde myositis, om han fik alvorlige virusinfektioner efter fødslen. Efter indsamling af anamnese sendes babyen til undersøgelse.

Normalt er en ultralyd i nakken eller rettere cervikal rygsøjlen ret informativ., men nogle gange anbefales andre metoder, for eksempel røntgen af livmoderhvirvlerne, computertomografi eller MR.

Et røntgenbillede af den første og anden halshvirvel betragtes som meget informativ: deres position gør det normalt let at finde ud af, om patologien er knogle eller led, om der var forskydninger, subluksationer, om der er en fusion, om hvirvlerne er deformeret.

Sværere at diagnosticere neurologisk torticollis... For at forstå, om nerverne i denne del af barnets krop fungerer normalt, får barnet ordineret elektrononeurografi. At vurdere tilstanden af muskelvæv - elektromyografi. Først efter modtagelse af undersøgelsesdataene kan typen, typen og graden af torticollis fastlægges. Herefter ordineres terapi.

Behandling

Jo hurtigere torticollis opdages, jo tidligere behandling kan påbegyndes. Jo yngre barnet er, desto mere effektivt bliver det, forudsat at forældrene overholder alle medicinske forskrifter: helbredelse af torticollis hos et barn under et år er altid lettere end hos børn i en ældre alder.

Grundpillerne i behandlingen er at opretholde den korrekte position af babyens hals. Dette kan opnås ved hjælp af ortopædiske kraver (for eksempel Shants-krave) såvel som ved hjælp af metoder som tapning, når musklerne er fastgjort i anatomisk korrekt position med klæbebånd.

Du skal forstå det det vil tage lang tid at helbrede, det tager tid at rette patologien, det kræver tålmodighed og en stor indsats fra forældrenes side.

De opfordres til at stimulere barnets ønske om at dreje hovedet i den rigtige position. Dette er hjulpet af lyse legetøj, der er hængt fra "problem" -siden og bærer barnet i armene med hovedet vendt mod læsionens side.

Korrektion af muskeltorticollis er en speciel terapeutisk massage, fysioterapiøvelser, fysioterapi, elektroforese. Mor kan gradvist lære at gøre massage derhjemme, og dette hjælper med at spare nerver og familiens budget.

Svømning er nyttig til babyer med myogenic torticollis. Hvis graden er højere end mild, anbefaler ortopæden barnet at bære en livmoderhalsbøjle... Behandlingen kan vare op til et og et halvt til to år. Hvis resultatet efter dette tidspunkt ikke kan opnås, og torticollis fortsætter, anbefaler læger en operation - der udføres en myotomi (dissektion af livmoderhalsen, fjernelse heraf) eller plastiske ændringer i muskelens tilstand ved operation.

Knogle- og ledformer af torticollis kræver ikke mindre langvarig korrektion ved hjælp af en Shants-krave, specielle holdere til hovedet... Hvis dislokation eller subluxation ikke kan korrigeres, såvel som i fravær af et resultat fra ortopædisk korrektion, udføres en kirurgisk operation (fusion), hvor de tilstødende livmoderhvirvler er immobiliseret i forhold til hinanden.

I den neurologiske form af sygdommen anvendes medicin, hvis formål er at slappe af musklerne (muskelafslappende midler) samt lægemidler til at reducere den øgede ophidselse af barnets nervesystem. Massage og afhjælpende gymnastik er af stor betydning.

Prognoser og forebyggelse

Uanset hvor skræmmende de mulige konsekvenser og komplikationer af børns torticollis kan synes, er prognosen for den ret gunstig, og dette skal berolige forældrene og få dem til at stemme ind på et kreativt humør - op til 90% af babyer, hvis behandling for torticollis begyndte i de første 6 måneder, kommer sig fuldstændigt, er misdannelser en saga blot.

Hvis behandlingen påbegyndes senere end et år, vil det være svært at eliminere deformationen fuldstændigt, men barnets tilstand bliver mærkbart lettere. Under alle omstændigheder vil en baby, der er blevet diagnosticeret med en sådan diagnose, blive registreret hos en ortopæd, selv om han er helbredt, selvom han er helbredt. Dette er loven.

For at undgå en ubehagelig diagnose skal du tage sig af forebyggelse selv under graviditeten. Efter et barns fødsel skal han lægges ordentligt i krybben og hver gang skifter den side, hvorpå barnet vil hvile, skal du hænge legetøj i midten samt på højre og venstre side på samme tid.

Det er vigtigt at huske, at spædbarns nakke meget let bliver skadet, du skal være meget forsigtig med det.

Udtalelse fra Dr. Komarovsky

Den berømte børnelæge og tv-præsentant Yevgeny Komarovsky opfordrer forældre til at vise maksimalt ansvar, når det kommer til en diagnosticeret torticollis - dette er en alvorlig sygdom, der uden korrektion kan føre til triste konsekvenser. Komarovsky anser terapeutisk massage og ortopædiske enheder meget nyttige. Men han opfordrer forældre til ikke at gå til ekstremer. Især advarer han dem om at gå til en osteopat.

På trods af at osteopati er anerkendt af sundhedsministeriet, i modsætning til homøopati, er det ikke blevet mere videnskabeligt, siger Komarovsky. Derfor er der ikke et enkelt forståeligt bevis for, at en osteopat kan helbrede et barn med torticollis. Men du kan skade ham med sådan behandling: en uhensigtsmæssig osteopat eller en undervist manuel terapeut kan føre til yderligere skade på nakken, som derefter kan kræve kirurgisk korrektion.

Der er flere kendte tilfælde af spædbarns død i hænderne på osteopater og kiropraktorer med tvivlsomme eksamensbeviser og omdømme, men høje priser for deres sessioner.

Det er meget mere nyttigt, siger Komarovsky, at besøge en kvalificeret medicinsk massør og bede ham om at vise teknikken til terapeutisk massage, så moderen selv i et roligt hjemmemiljø senere kan gøre det mod barnet.

Du er nødt til at besøge specialister i træningsterapi og lære øvelser til daglig gymnastik, på fitball og uden den, som skal sigte mod den korrekte udvikling af livmoderhalsmusklerne. Alt dette vil være gavnligt som supplement til behandlingsprogrammet.

Anmeldelser

Ifølge forældrene er behandlingen af torticollis hos nyfødte og spædbørn meget lang og dyr. Men det giver resultater, hvis alt sker i nøje overensstemmelse med lægens recepter. Der er mange tematiske fora på Internettet, hvor mødre til børn med torticollis støtter hinanden, deler deres erfaringer, råd, information om gode massører, neurologer, ortopædier.

Det vigtigste, siger erfarne mødre, er ikke at gå i panik. Sygdommen er ubehagelig, men ikke dødelig og kan repareres.