Urinvejsinfektioner betragtes som de mest almindelige i vores land, både hos børn og voksne. Den berømte børnelæge Yevgeny Komarovsky fortæller om, hvordan man mistænker og genkender sådanne infektioner hos en baby, hvad de er, hvordan man behandler et barn.
Generel information
Urinvejsinfektioner (UTI'er) er en stor gruppe af sygdomme, der for det meste er forårsaget af mikrober, der påvirker den ene eller den anden del af urinvejsorganet. Hvis læsionen af patogene bakterier påvirker urinvejen, taler de om urethritis. Hvis den øvre blære er betændt, er dette blærebetændelse. Begge disse lidelser er ringere UTI'er.
Nederlaget i den øvre kanal - pyelonephritis. Det påvirker vævene i nyrerne, bækkenet og bægeret. Enkle former for UTI ledsages normalt ikke af forstyrrelser i udstrømningen af urin, mens komplicerede ofte forekommer på baggrund af abnormiteter og lidelser i selve strukturen i urinvejens organer.
Også infektioner kan være både hospitaler (dukkede op efter nogle medicinske procedurer) og erhvervede samfund, som udvikler sig uden indledende manipulationer (for eksempel indførelsen af et kateter).
Barndomsinfektioner er meget snigende. Ifølge Dr. Komarovsky er deres identifikation betydeligt kompliceret af det faktum, at de ofte forekommer med mindre alvorlige symptomer end hos voksne. Derudover gør den udbredte brug af bleer det ret vanskeligt i første omgang at diagnosticere det undertiden eneste barnesymptom hos spædbørn og ældre babyer - hyppig vandladning, fordi mødre simpelthen ikke bemærker dette i en ble.
Alle typer UTI'er kan være akutte, og hos børn er de ofte bare sådan, men der er en risiko for kronisk sygdom, hvis sygdommen ikke bemærkes i tide, diagnosen ikke udføres, behandlingen er forkert, eller behandlingen afbrydes.
Generelt reagerer urinvejsinfektioner i barndommen ifølge Evgeny Komarovsky godt og hurtigt på terapi.
Symptomer
Hos nyfødte og spædbørn kan sådanne infektioner være ret vanskelige for uforberedte forældre, der ikke har et eksamensbevis for medicinsk uddannelse. Symptomerne er ikke klare. Børn bliver mere irritable, klynker, deres appetit forværres, og nogle gange stiger temperaturen. Det første tegn er hyppig vandladning, hvilket er meget vanskeligt at bemærke hos en baby.
Ældre børn, førskolebørn og skolebørn kan allerede informere deres forældre om kramper, smerter, hyppig trang til at tisse, og diagnosen er derfor lettere. Også barnet bliver irritabel, kan klage over kulderystelser, være apatisk. Jo ældre børnene bliver, jo oftere kommer symptomerne på urinveje på toppen.
Ved infektiøse læsioner i urinvejene ændres farven og mængden af urin, det bliver overskyet eller helt uklart, og der vises en ubehagelig lugt.
Årsager
Udviklingen af UTI'er lettes af forskellige medfødte anomalier i strukturen i afdelingerne og organerne i urinvejssystemet såvel som deres funktionelle lidelser. Mange forældre mener, at et barn kan blive syg med akut pyelonefritis eller blærebetændelse fra hypotermi. Det er mere korrekt at sige, at hypotermi fremkalder et fald i immunitet, og bakterier er stadig udløsermekanismen for den inflammatoriske proces.
Dr. Komarovsky understreger, at et barn ikke kan få blærebetændelse ved at stampe barfodet på gulvet, da beholderne i underekstremiteterne kan indsnævres og derved "spare" intern varme. Men at sidde på en kold en er en farlig forudsætning for udviklingen af inflammatoriske processer i urinvejene.
En anden almindelig forudsætning er ifølge Komarovsky ufuldstændig tømning af blæren. Dette sker, når babyen læner sig fremad under vandladningen. Dette gøres hovedsageligt af piger, da de sidder på gryden. Det skal bemærkes, at piger er 30 gange mere tilbøjelige til at lide af UTI-sygdomme også af den grund, at den anatomiske struktur i urinrøret adskiller sig fra drengens. Det er kortere, placeret tættere på anus, og derfor er sandsynligheden for infektion med bakterieflora højere.
Cystitis eller pyelonephritis kan fremkaldes af enhver lidelse, der underminerer tilstanden af et allerede svagt børns immunsystem - ARVI, influenza osv. Separat er der den såkaldte neurogene blære - en tilstand, der på grund af dysfunktion i centralnervesystemet, opsamling og omdirigering af urin.
Hvordan kan bakterier komme ind i et barns urinveje? Der er flere sådanne metoder. Oftest er betændelse forårsaget af E. coli, det kan komme ind med forkert vask, utilstrækkeligt niveau af hygiejne hos barnet. Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Proteus, enterokokker, streptokokker og candida-svampe kan også forårsage betændelse i enhver del af urinvejene.
Ofte udvikler infektionen sig langs den stigende sti, fra bunden op - fra urinrøret til nyrerne. Men infektion fra tilstødende infektionsfoci er også mulig såvel som gennem blodbanen med blod og lymfe.
Diagnostik
For at barnet kan blive diagnosticeret i overensstemmelse hermed, ifølge Komarovsky, kræves laboratoriediagnostik. Normalt viser en generel klinisk analyse af urin for urinvejsinfektioner et stort antal leukocytter. Yderligere laboratorieforskning (bakteriesåning) gør det muligt at fastslå navnet på det nøjagtige årsagsmiddel til den inflammatoriske proces. Om nødvendigt anvendes andre teknikker også til at bestemme den nøjagtige placering af betændelsen, såsom røntgen af blæren med kontrast, ultralyd af blæren og nyrerne.
Meget af diagnosens nøjagtighed afhænger af, hvordan forældrene opsamler urinen korrekt.
Barnet skal vaskes, og kun den gennemsnitlige portion væske skal opsamles i beholderen om morgenen efter at have vågnet op.
Til bakteriekultur opsamles urin i en steril beholder, som gives i en medicinsk institution. Det er nødvendigt at levere en krukke med babyurin til laboratoriet på et poliklinik- eller børnehospital så hurtigt som muligt, fordi kolonierne af patogene bakterier i den i hver efterfølgende time vokser og vokser.
Om nødvendigt kan barnet i vanskelige tilfælde anbefales MR og CT. Men behovet for dette opstår kun i tilfælde af mistanke efter ultralyd af strukturelle medfødte anomalier i urinsystemet, hvilket kan kræve kirurgisk indgreb.
For at slå alarmen, ifølge Komarovsky, skal moderen straks, så snart hun har mistanke om, at der var noget galt, afhænger meget af prognosen for UTI-behandling af rettidigheden af behandlingen. For at gøre dette anbefaler Evgeny Olegovich at se på bleer så ofte som muligt og vurdere farve, lugt og mængde urin. Hvis noget virker mistænkeligt, er der ingen grund til at være genert, du skal straks vise barnet til børnelægen, der først og fremmest ordinerer en generel urintest.
Behandling
Dr. Komarovsky opfordrer forældre til at være opmærksomme på behandlingen af sådanne lidelser hos børn.
I intet tilfælde bør du ikke behandle sygdommen og vente, indtil alt går væk af sig selv. Ukonventionel behandling med traditionel medicin - urter, afkog - kan også være farlig.
Behandlingen kan være ambulant og indlæggende, det afhænger af sygdommens sværhedsgrad og graden af skade. Det er meget vigtigt, at en kvalificeret læge er involveret i behandlingen. Komarovsky hævder, at bakterielle infektioner, som faktisk er UTI'er, udelukkende bør behandles med antibiotikabehandling.
Behandlingen udføres af en børnelæge, urolog, nefrolog. Behandlingen begynder altid med en ændring i regimen. Det er nødvendigt at begrænse fysisk aktivitet, øge mængden af væske, der forbruges af barnet - en varm og rigelig drink vil bidrage til mere rigelig vandladning.
Mor skal sørge for, at barnet tømmer blæren hver anden time, stillestående urin kan øge væksten af bakterier.
Hvis infektionen er alvorlig, kan barnet få sengeleje. Under behandlingen bør du ikke give babyen syltede fødevarer, røget kød, men fødevarer med et højt indhold af C-vitamin skal tilsættes til kosten for at øge den sure komponent i urinen. Antibiotika skal tages strengt i henhold til lægens ordning. Selvom det bliver bedre den anden dag, kan du ikke afvise yderligere forløb af antibakterielle lægemidler, da de overlevende bakterier får resistens over for lægemidlet, og sygdommen kan blive kronisk.
Komarovsky hævder, at UTI'er behandles hurtigt nok, og derfor, i mangel på lindring den anden dag efter start af antibiotika, er det nødvendigt at konsultere en læge og vælge et nyt lægemiddel.
Det er bedst at ordinere en bestemt medicin til barnet efter urinkultur under hensyntagen til typen af patogen. Antipyretiske lægemidler kan bruges ved høje temperaturer, antihistaminer til alvorlig generel forgiftning. Fysioterapi kan anbefales i slutningen af behandlingsforløbet.
Forebyggelse
Urinvejsinfektioner hos et barn er altid lettere at forhindre end at helbrede, siger Evgeny Komarovsky, og derfor har alle forældre brug for at kende reglerne for forebyggelse af inflammatoriske processer i urinvejen.
- Først og fremmest er det vigtigt at styrke immunforsvaret, så selv tilstedeværelsen af bakterier og hypotermi ikke forårsager en inflammatorisk proces. For dette barn skal du temperere, tage kølige bade, gymnastik og gå oftere med ham.
- Forældre skal straks identificere og eliminere risikofaktorer, der kan bidrage til udviklingen af infektion - besøg en læge, gennemgå alle nødvendige undersøgelser med barnet til tiden, deltag i medicinske undersøgelser og tag urinprøver. Dette hjælper dig med at lære i tide om de begyndende patologiske processer og forhindre udviklingen af svær UTI.
- Et barn skal undervises fra en tidlig alder for at overholde reglerne for personlig hygiejne: at lære at vaske ordentligt, tørre bunden efter en afføring.
- Det er vigtigt at sikre, at barnet ikke sidder på kolde overflader.
Du vil lære mere om urinvejsinfektioner i transmissionen af Dr. Komarovsky.
