Hjertesygdomme er en af de mest almindelige fødselsskader. I Rusland fødes der ca. 10 tusind babyer med hjertefejl hvert år. I hvert af disse tilfælde er operation påkrævet. Det antages, at forekomsten af sygdommen skyldes den tidlige og intensive udvikling af hjerte og blodkar i de første uger af fosterdannelse. Hvad er hjertesygdomme hos nyfødte? Hvad er typerne af patologi? Hvordan behandles sygdommen? Denne artikel fortæller dig om det.
Hjertesygdom hos en nyfødt - en almindelig fødselsdefekt
Hvorfor opstår medfødt hjertesygdom (CHD)?
De faktorer, der kan føre til udvikling af hjertesygdomme hos et ufødt barn, er ret mange. Samtidig er det umuligt at sige med sikkerhed, hvorfor et bestemt barns hjerte begyndte at danne sig forkert under intrauterin udvikling. Forskere nævner en række risikofaktorer for CHD hos en nyfødt.
Blandt grundene, der kan føre til anomalier i hjertets udvikling hos en baby i livmoderen, er:
- Kromosomal abnormitet, for eksempel Down syndrom, Edwards, Patau syndrom.
- Mangel på folsyre (aka vitamin B9).
På en note. Indtagelse af folsyre i de første måneder af graviditeten reducerer sandsynligheden for CHD-dannelse med næsten 30%.
- Sygdomme, som en kvinde led, mens hun bar et barn. Der er en række patologier, der kan danne en hjertefejl hos et ufødt barn. Disse inkluderer ukorrigeret phenylketonuri, diabetes mellitus, infektioner, fedme og epilepsi.
På en note. Graviditetsdiabetes (forekommer kun i graviditetsperioden) øger ikke risikoen for et barns hjertefejl.
- Tager medicin. Denne gruppe inkluderer thalidomid, retinoider, fluconazol, lithiumpræparater, metronidazol, hormoner, antikonvulsiva og meget mere.
- Dårlige vaner (rygning, drikke alkohol, stoffer).
- Den negative indflydelse af miljøfaktorer, for eksempel pesticider, farvestoffer, ioniserende stråling.
- Alder af mor (over 35), far (over 45).
- Tilstedeværelsen af aborter, for tidlig fødsel.
- Den stress, som en gravid kvinde oplevede i første trimester.
- Vejet ned arvelighed. Hvis moderen blev diagnosticeret med medfødt hjertesygdom ved fødslen, er barnet 3 gange mere tilbøjeligt til at danne en lignende defekt.
- Nært beslægtede ægteskaber.
- Multipel graviditet.
- Kompliceret graviditet, især præeklampsi (forstyrrelse af placenta-karene).
- Rubella. Af denne grund råder læger kvinder, der planlægger en graviditet, først at blive vaccineret mod røde hunde.
På en note. Forskning i effekten af præeklampsi på dannelsen af CHD hos et barn er stadig i gang.
Udviklingsmekanisme
Hjertet består af 4 hule kamre (2 på højre og venstre side), som er forbundet med et solid septum. I processen med at pumpe blod bruger hjertet 2 venstre kamre til nogle opgaver, 2 højre kamre til andre. Højre side er ansvarlig for bevægelsen af venøst blod gennem karene til lungerne, hvor det er mættet med ilt. Derefter vender væsken tilbage til de venstre kamre i hjertet gennem lungevenerne. Venstre side af organet leder arterielt blod gennem aorta til resten af væv og organer.
Strukturen i det menneskelige hjerte
De dele af hjertet (øvre (forkammer) og nedre (ventrikler)) kommunikerer med hinanden gennem en skillevæg, der har huller. Sidstnævnte er lukket med klappeventiler. Ventilerne tillader kun blod at passere i en retning - fra atrium til ventrikel (men ikke tilbage).
I løbet af de første 6 uger af graviditeten finder dannelsen af det kardiovaskulære system sted. Det vigtigste er den 5. uge af graviditeten, når hjertet er opdelt i sektioner, dannes septa og ventiler. På dette tidspunkt opdeles den arterielle trunk i lungearterien og aorta. På 6-7 uger er konstruktionen af det interventricular septum afsluttet. Det er i denne periode, at forskellige anomalier og defekter i hjertets udvikling kan forekomme. Under påvirkning af negative faktorer dannes hjerte septum muligvis ikke ordentligt, så der er risiko for blanding af arterielt og venøst blod. Andre lidelser kan også forekomme, hvilket fører til medfødte hjertefejl.
Medfødt hjertesygdom
Klassifikation
Der er mange typer medfødte hjertefejl. Med henblik på klassificering er de opdelt i grupper:
- Huller i hjertet. Dannet i væggene, der adskiller hjertekamrene. Også vises mellem blodkarrene, der forlader hjertet. Som et resultat blandes iltet blod med venøst blod (indeholder en stor mængde kuldioxid). Dette fører til ilt sult i alle organer og væv. Varianter:
- Septaldefekter. Muren, der deler hjertekamrene, er ikke længere kontinuerlig.
- Patent ductus arteriosus. Ventilen mellem lungearterien (som bærer venøst blod) og aorta (der bærer ilt-rige blod) lukker ikke med tiden;
- Åben atrioventrikulær kanal (anomali i atrioventrikulært septum) - en åbning dannes i den centrale del af hjertet.
- Blokering af blodgennemstrømningen. Karene eller ventilerne er indsnævret på grund af CHD, og hjertemusklen er tvunget til at skubbe blod gennem dem med mere kraft. Varianter:
- Lungarteriestenose. For smal ventil, hvorigennem blod fra højre ventrikel kommer ind i lungearterien og videre langs den ind i lungerne;
- Aortaklappen stenose. En ventil, der er for smal, hvorigennem blod forlader venstre ventrikel og kommer ind i aorta og iltes derefter hele kroppen.
På en note. Når hjertet pumper i en øget tilstand, opstår gradvist fortykkelse og udvidelse af hjertemusklen.
- Unormale blodkar. Afvigelsen ligger i den forkerte placering af skibene, ændringer i deres struktur:
- Transposition af de store skibe. Aorta og lungearterier vendes;
- Coarctation af aorta. Det største fartøj i kroppen er væsentligt indsnævret. Dette fører til en stærk overbelastning af hjertemusklen og en stigning i blodtrykket.
- Total anomali i forbindelsen mellem lungevene. Med denne defekt strømmer karene ind i den forkerte del af hjertet (i stedet for det venstre atrium ind i den rigtige).
- Ventil anomali. Funktionen af åbning og lukning af ventiler er svækket.
- Underudvikling af hjertet.
- Tilstedeværelsen af flere mangler på samme tid.
Almindelige symptomer på CHD
Alvorlig CHD kan næsten altid opdages umiddelbart efter fødslen eller i de første måneder af livet. Det kliniske billede af sygdommen kan omfatte følgende tegn:
- Cyanose;
- Hurtig vejrtrækning
- Tung vejrtrækning, gryntende, udstrakte næsebor;
- Hævede lemmer, udseende af ødem omkring øjnene, på maven
- Åndenød under amning.
Mild form for CHD kan gå ubemærket hen i mange år, da de ikke har udtalte symptomer. I en ældre alder inkluderer CHD hos børn følgende symptomer:
- Åndenød under fysisk anstrengelse
- Træthed under træning
- Hævede lemmer.
CHD symptomer
Symptomer, der kan mærkes derhjemme
Tegn på CHD, der er åbenlyse for forældre, som det er let at bestemme hos et barn derhjemme, er:
- Blåhed i huden;
- Hævelse af hænderne, nok;
- Hurtig eller anstrengt vejrtrækning.
Laboratoriediagnostik
Ofte findes CHD hos børn under en rutinemæssig medicinsk undersøgelse - et hjertemusling, der opstår med defekter i et organ eller blodkar, høres gennem et stetoskop.
På en note. De fleste hjertemuslinger er ikke farlige symptomer (ikke på grund af CHD).
Hvis der efter undersøgelse af en læge er mistanke om en medfødt hjertefejl, ordineres barnet visse tests, analyser, især:
- Ekkokardiografi. Undersøgelsen er baseret på brugen af ultralydsbølger;
- Elektrokardiogram. Fixer den elektriske aktivitet i hjertet;
- Røntgen af brystet. Hjælper med at opdage et forstørret hjerte, tilstedeværelsen af væske i lungerne;
- Pulsoximetri. Testen giver dig mulighed for at bestemme niveauet af ilt i blodet;
- Hjertekateterisering. Invasiv manipulation, hvor et kateter (2 mm i diameter) indsættes i et stort kar (i lysken) og bevæges op gennem karene - til hjertet.
Baby elektrokardiogram
Konsekvenser af patologi
CHD kan føre til komplikationer såsom:
- Kronisk hjertesvigt
- Arytmi;
- Cyanose;
- Slag;
- Afmatning i fysisk udvikling
- Behovet for livslang observation af læger.
Behandlingsmetoder
De mindst alvorlige former for CHD medfører ofte ikke alvorlige risici for babyens liv, i nogle tilfælde kræver de slet ikke behandling (for eksempel små huller i de intrakardiale vægge, som kan heles med alderen).
Alvorlige hjertefejl er livstruende for barnet, så det er nødvendigt med akut behandling i sådanne tilfælde. Terapiens art afhænger af typen af CHD. Hjertedefekter kan behandles på følgende måder:
- Kateterisering. En invasiv metode, der udelukker åbning af bryst og hjerte. Når kateteret når stedet for defekten, indsættes mikroinstrumenter gennem det i hjertet. Med deres hjælp lukker lægen åbningen eller udvider fartøjets indsnævringsområde.
- Operation. Det udføres i tilfælde, hvor den tidligere metode er ubrugelig. Under operationen stopper hjertets arbejde, og blodgennemstrømningen udføres af en hjerte-lungemaskine.
På en note. I de fleste tilfælde kræver et barn med CHD åben hjerteoperation.
- Hjertetransplantation.
- Narkotikabehandling. Det er ordineret til ikke-alvorlig medfødt hjertesygdom.
- Angiotensinkonverterende enzymhæmmere. Reducerer stress i hjertet.
Vejrudsigt
Mange mennesker med ukompliceret CHD lever uden større problemer. I andre kan udviklingen af patologi observeres med alderen. Patienter, der har genetiske abnormiteter, øger sandsynligheden for handicap og endda død.
Vigtig! I de fleste tilfælde elimineres sygdommen ikke fuldstændigt - du skal overvåges af læger, og du skal behandles hele dit liv.
Generelle anbefalinger fra læger
Læger anbefaler at udføre forebyggelse af CHD. Følgende foranstaltninger hjælper med at reducere risikoen for at udvikle sygdommen hos et barn:
- Rettidig vaccination mod røde hunde
- Behandling af kroniske sygdomme;
- Undgå kontakt med skadelige stoffer;
- Afvisning af dårlige vaner
- Prøv ikke at være steder, ikke deltage i begivenheder, der kan forårsage stress;
- Tager medicin, der indeholder folinsyre.
Hvis barnet har gennemgået åben hjerteoperation, skal du efter udskrivelse overholde følgende regler:
- Læg ikke den øverste skulderbælte i 6 uger;
- Svøm ikke, før skorperne ved arret er faldet af;
- I det første år skal arret skjules under tøjet for at beskytte det mod udsættelse for sollys.
- Udfør forebyggelse af infektiøs endokarditis;
- Ikke vaccineret i flere måneder.
De faktorer, der øger risikoen for nyfødt hjertesygdom, er mange. Mange af dem kan kontrolleres, men det er umuligt at forudsige med sikkerhed, om en baby vil blive født sund. Moderne medicin gør det muligt at identificere defekter under graviditet ved hjælp af ultralyd. Heldigvis kan selv alvorlige hjertefejl korrigeres, takket være at flere og flere børn overlever, og deres livskvalitet forbedres også.
