Hvornår udføres et kejsersnit?

Kejsersnit er en fødekirurgi, hvor barnet og moderkagen fjernes fra moderens livmoder ikke gennem kønsorganerne, som det tilvejebringes af naturen, men gennem snittene foretaget af kirurgen i mavevæggen og livmoderen.

En sådan operation kan planlægges på forhånd, eller den kan udnævnes på en nødsituation for at redde moderens og babyens liv. Hver sag har sine egne indikationer for operativ levering. I denne artikel vil vi fortælle dig, i hvilke tilfælde en kvinde anbefales at have et kirurgisk obstetrisk hjælpemiddel.

Planlagt

Da et kejsersnit betragtes som en kompliceret operation, anbefales det simpelthen ikke. Efter det er visse komplikationer mulige, selve interventionen betragtes ikke som naturlig og er en stærk stress for både moderens krop og den nyfødtes krop.

Derfor anbefaler det russiske sundhedsministerium kirurgisk levering kun i visse situationer, hvor fysiologisk fødsel enten er umulig eller yderst farlig. Listen over disse indikationer leveres af et internt dokument - et brev fra sundhedsministeriet dateret 6. maj 2014 nr. 15-4 / 10 / 2-3190.

Listen over disse indikationer anbefales til læger med alle specialiteter i vores land, da en sådan beslutning undertiden skal træffes hurtigst muligt, selvom der ikke er nogen fødselslæge-gynækolog i nærheden. Derfor læres teknikken til operativ levering også til læger af enhver specialisering.

Antallet af operative fødsler i andelen af fødsler stiger generelt i alle lande. Rusland er ingen undtagelse. I dag fødes ifølge statistikker hver femte lille russer kirurgisk. Eksperter er tilbøjelige til at tro, at udvidelse af listen over indikationer for en sådan operation er et uundgåeligt krav fra tiden. I dag er antallet af kvinder, der føder for første gang efter 36 år, steget kraftigt, IVF er også blevet populær og udbredt, nogle par kommer til at føde både en anden og en tredje IVF-baby.

Kvinder, der tidligere har født ved operation, kommer til deres andet, tredje og fjerde barn. Indikationerne for operation, som læger siger, at de eksisterer i fostrets interesse, er også blevet udvidet.

Beslutningen om valgfri kirurgi træffes normalt efter 33-35 ugers graviditet, når en fuld medicinsk historie er tilgængelig fra den læge, der fører tilsyn med den gravide kvinde.

Årsagerne til udnævnelsen af en planlagt kirurgisk levering ifølge anbefalingerne fra Den Russiske Føderations sundhedsministerium er som følger.

Moderkagen er placeret lavt, den overlapper helt det indre svælget eller overlapper den delvist, men der er tegn på løsrivelse eller sandsynligheden for blødning. Spontan fødsel med kontinuerlig og fuld præsentation af "barnets plads" er umulig, og delvis placenta previa er farligt ved forekomsten af massiv blødning under fødslen, hvilket kan føre til den fødende kvindes død og babyen.
Inkonsekvens af arret på livmoderen fra det forrige kejsersnit, fra myoektomi, udskæring af hjørnet af reproduktionsorganet efter en ektopisk graviditet osv. Et inhomogent, tyndt ar med "nicher" betragtes som uholdbart. Et sådant ar tillader ikke spontan fødsel på grund af risikoen for livmoderbrud, selvom kvinden kun har et kejsersnit i sin historie.
Placental abruption for tidligt. Hverken placenta i selve moderkagen i denne situation eller dens præsentation spiller en rolle. Jo større løsrivelse, jo stærkere iltmangel hos fosteret. Med fuldstændig løsrivelse dør babyen ret hurtigt. Derfor er et kejsersnit en reddende foranstaltning.
Ar på livmoderen fra enhver operation samt to eller flere kejsersnit i historien. En sådan graviditet kan ikke leveres naturligt.
Mekaniske hindringer for den normale fysiologiske fødsel af en baby. Sådanne forhindringer inkluderer et smalt bækken (anden grad og højere), deformiteter i bækkenbenene, led, som en pige har fra fødslen eller erhvervet som et resultat af skader, neoplasmer i livmoderen, på æggestokkene, tumorformationer af andre bækkenorganer, grupper af polypper.
Symfysitis (spredning af knoglerne i skam artikulation).
Forkert placering af fosteret i livmoderhulen (bækken-, tvær- eller skråstilling, set- og benpræsentation), især hvis barnet er en af heltene, og den estimerede vægt af krummer overstiger 3,6 kg.

Multipel graviditet, hvis en af de to babyer er placeret i livmoderen i den forkerte position eller i setstykket af den ene af deres babyer, der er placeret først til udgangen.
Uoverensstemmelse mellem livmoderhalsen og vagina. Dette refererer til perineal brud efter den første fødsel (tredje grad) såvel som patologisk indsnævring af fødselskanalen, tilstedeværelsen af ar på livmoderhalsen efter behandling af erosion i nulliparøs eller efter vanskeligt arbejde hos dem, der føder.
Flere graviditeter med identiske tvillinger, hvis begge babyer er inde i den samme fostersæk.
Multipel (ofte singleton) graviditet efter IVF.
Forsinkelse i fosterudvikling af tredje grad - babyen har måske ikke nok styrke til at føde alene, fordi fødsel er vanskelig ikke kun for moderen, men også for barnet.
Postterm graviditet - 42 uger gravid. Operationen udføres kun, hvis andre metoder og metoder til at stimulere fødsel hos en kvinde på et hospital ikke har haft den ønskede effekt.
En tilstand af en alvorlig form for præeklampsi hos en kvinde (med ødem, stor vægtøgning, tegn på forhøjet blodtryk).
Et fuldstændigt forbud mod moderens forsøg. At skubbe er strengt forbudt i tilfælde af progressiv nærsynethed med en historie med retinal løsrivelse såvel som i en række lidelser i det kardiovaskulære system i nærværelse af en transplanteret donor nyre osv.).
Fosterhypoxi, bekræftet af resultaterne af CTG, ultralyd, ultralyd, når barnets tilstand betragtes som truende.
Navlestrengs forfald.
Udslæt på kønsorganerne, tilstedeværelsen af kønsherpes af den primære type - der er mulighed for alvorlig infektion i fosteret under dets passage gennem fødselskanalen.
Tilstedeværelsen af hiv-infektion hos en kvinde, hvis hun i løbet af fødselsperioden ikke modtog understøttende behandling af en række årsager
Blodkoagulationsforstyrrelser hos en kvinde og hendes barn.
Misdannelser hos babyen - omphalocele, gastroschisis og andre.

På individuel basis kan en planlagt operation anbefales i tilfælde af, at en kvindes barn blev såret, døde eller blev handicappet under den første fødsel. Frygt for fødsel hos sådanne kvinder er næsten patologisk, og derfor vil det være mere sikkert for alle, hvis sandsynligheden for fødselstraumer minimeres.

Umiddelbart

En ikke-planlagt fødselsoperation udføres normalt allerede under fødslen eller i situationer, der er opstået hurtigt under graviditeten. Årsagerne til en presserende operation kan være enhver, men målet er altid det samme - at redde en kvindes og en babys liv. Sundhedsministeriet sørger for sådanne vitale indikationer, hvorefter en kejsersnit udføres hurtigst muligt:

for tidlig udgydelse af vand i fravær af arbejdskraft og effekten af dets stimulering;
enhver blødning forbundet med nedsat phytoplacental blodgennemstrømning
for tidlig placentaabruption
tegn på begyndelsen af livmoderbruddet langs arret eller begyndelsen af bruddet
svaghed hos arbejdskræfter i sammentrækningsstadiet, hvis stimulering var ineffektiv, svaghed ved forsøg, hvor fosteret ikke fødes selv på baggrund af en fuldstændig åbning af livmoderhalsen;
akut tilstand af ilt sult hos fosteret;
død af en gravid kvinde eller smerte, hvis barnet er i live (for at redde barnets liv).

Nødoperationer har ofte komplikationer, der opstår både under operationen og i postpartumperioden.

Hvis en kvinde har en eller flere indikationer for kirurgisk fødsel (indikatorer kan kombineres på forskellige måder), betragtes det som mere korrekt og sikrere at ordinere en planlagt kejsersnit, da sandsynligheden for komplikationer efter den er lavere.

Kan jeg vælge efter ønske?

For nylig vinder den såkaldte valgfaglige kejsersnit en popularitet i verden, hvor en kvinde får kirurgisk fødsel efter eget ønske. Der er muligvis ingen indikationer fra læger for operation, men en kvinde vælger bevidst en kirurgisk fødsel. Årsagerne kan være forskellige - frygt for smerte ved fødslen, negativ oplevelse af den første fødsel, patologisk frygt for barnets sundhed osv.

I Rusland, i statslige barselshospitaler og perinatale centre, der leverer tjenester under det obligatoriske sundhedsforsikringsprogram (i henhold til politikken), udføres ikke kejsersnit.

Fra bioetisk synspunkt kan en læge ikke skade en patient, og kirurgisk indgreb uden grund er en klar skade på hendes helbred.

På deres egen anmodning kan kejsersnit kun udføres i nogle private og nødvendigvis betalte klinikker i vores land. Omkostningerne ved et valgfrit kejsersnit er inden for en halv million rubler.

Kejsersnit er ordineret af en grund. Der er altid en god grund til det, som dækker de mulige komplikationer og skader ved kirurgisk indgreb. Dette skal huskes af kvinder, for hvem obstetrisk kirurgi som sådan ikke er angivet, men virkelig ønsker, at fødslen skal gå den vej. Når du træffer en beslutning, skal du være opmærksom på, at et ar på livmoderen kan komplicere efterfølgende graviditeter og fødsel og endda føre til infertilitet.

Derudover er purulente og alvorlige infektiøse komplikationer efter operation, krænkelse af blærens integritet, mekanisk skade på tarmvæggen, urinledere under manipulationer, mekanisk skade på livmodervæggen, forekomsten af alvorlig blødning i operationen og den tidlige postoperative periode ikke udelukket.

Anæstesilægemidler påvirker ikke kun moderen, hvilket eliminerer smerte og følsomhed, men også barnet. Dette bør ikke glemmes, når du vælger en leveringsmetode.