Hvad skal man gøre med livmodertone i graviditetens 2. trimester?

Normalt forbliver livmoderens muskler afslappede, rolige under graviditeten, og kun med starten af fødslen vises en fysiologisk tone, der ledsager hver arbejdskontraktion. Udseendet af tone i processen med at bære en baby kan være forbundet med træningskontraktioner, men tonen i dette tilfælde er kortvarig og påvirker ikke fostrets tilstand. Hvis der opdages hypertonicitet i anden trimester af graviditeten som en langvarig tilstand, kan dette ikke betragtes som normen.

Hvad er det?

Øget ophidselse af livmoders glatte muskler kaldes tone eller hypertonicitet. Rolige og afslappede tre lag af livmodervæggene er nøglen til normal bæring af fosteret indtil fødslen. Derefter begynder myometrium under indflydelse af oxytocin at trække sig sammen under livmoderhalsens åbning - dette er arbejdssmerter.

Tonen i andet trimester er for tidlig til fødsel. Derfor betegnes tilstanden som patologisk. En undtagelse er falske sammentrækninger, som kan forekomme i primiparøs efter 20 ugers graviditet. De manifesteres ved kortvarig sjælden livmoderspænding, som varer fra flere sekunder til flere minutter, hvorefter livmoderen slapper af.

Den øgede livmodertone er hovedsageligt forbundet med hormonelle ændringer eller eventuelle ugunstige psykologiske, følelsesmæssige, psykofysiologiske faktorer.

Oftest klager kvinder, der på graviditetstidspunktet ikke har nået en alder af 18-19, såvel som kvinder over 34 år over livmodertonen under graviditeten. Tidlig graviditet i for ung alder fortsætter på baggrund af underudvikling af kønsområdet og utilstrækkelig beredskab af reproduktive organ til at føde et barn. Graviditet i en alder af 34 har sine egne egenskaber, og kvinder i denne alder nærmer sig ofte med flere aborter i anamnesen, tilstedeværelsen af infektiøse eller inflammatoriske sygdomme i nutiden eller fortiden og vanskelig fødsel i deres personlige medicinske historie.

Lad os finde ud af, om tonen er farlig i andet trimester. Det er ikke mindre farligt end i det første, fordi det er en reel trussel mod barnets liv og helbred, det kan forårsage udvikling af ilt sult, sen abort i 2. trimester og også en udløser for for tidlig fødsel. Der er tegn på, at langvarig og svær hypertonicitet øger sandsynligheden for dødfødsel, intrauterin fosterdød.

Hvordan opstår det, og hvorfor udvikler det sig?

Helt fra starten af graviditeten produceres hormonet progesteron i høje koncentrationer i en kvindes krop. Dens hovedopgave er at blødgøre livmoders myometrium og opretholde det i en afslappet tilstand. I de fleste tilfælde forekommer hypertonicitet med et reduceret niveau af progesteron, en utilstrækkelig mængde.

Et reduceret niveau af progesteron øger følsomheden af uterine receptorer, og dens kontraktile evne øges. En kritisk mangel på graviditetshormon fører til aborter, svær føtal hypoxi og død.

Et ukritisk fald mærkes også af den kvindelige krop, og det kvindelige reproduktive organ er det første, der reagerer på manglen på et stof, der er vigtigt for et vellykket graviditetsforløb - der opstår en øget tone.

Undersøgelser har vist, at hypertonicitet oftest udvikler sig i andet trimester hos kvinder med hyperandrogenisme - øget produktion af mandlige kønshormoner i den kvindelige krop. Og tonen findes også hos kvinder med et højt indhold af hormonet prolactin, denne tilstand kaldes hyperprolactinæmi.

Grundårsagen til den høje tone i myometrium kan være enhver hormonafhængig sygdom, som den forventede mor kunne have længe før graviditeten. Sådanne sygdomme indbefatter uterine fibromer, endometriose.

Med spændinger i andet trimester kan myometrium reagere på processerne med hurtig vækst i livmoderen og fosteret, såvel som hvis en kvinde tidligere har haft inflammatoriske gynækologiske lidelser. Muskeltonus kan også blive forringet på grund af forstyrrelser i centralnervesystemets funktion, som regulerer tonen i alle muskler i kroppen, inklusive de glatte muskler i det kvindelige reproduktive organ. På grund af funktionsfejl i centralnervesystemet udvikles en øget livmoder tone normalt hos gravide kvinder, der bærer tvillinger eller trillinger, lider af polyhydramnios eller bærer et stort foster. I dette tilfælde er livmoderens muskler overstrakte, og centralnervesystemet kan ofte ikke i tilstrækkelig grad regulere tilstanden af muskelvæv.

Og også hypertonicitet i andet trimester er underlagt:

kvinder med skjoldbruskkirtelpatologier;
vordende mødre, der har haft virusinfektioner i første trimester;
arbejde på natskift, farligt arbejde, søvnmangel, ofte nervøse kvinder;
oplever langvarig kronisk stress, bekymret over en eller anden grund, påvirkelige damer, der er tilbøjelige til depression;
lider af dårlige vaner.

Symptomer og tegn

Enhver del af myometrium kan være spændt. Livmodernes tone betyder ikke, at det hele er spændt. Derfor skelnes der på stressstedet to grader af uterin hypertoni. Den første grad er spænding kun på organets bagvæg, og kvinder føler normalt ikke sådan en tone. Kun specialister kan installere det under ultralydsdiagnostik.

Ved slutningen af anden trimester kan den øgede tone i det kvindelige reproduktive organ i første grad mærkes ved let strækning i lændeområdet, smerten er ikke akut og gives hovedsageligt til ryggen til korsbenet. Der er ingen andre manifestationer.

Anden-graders hypertonicitet er spænding i den forreste del af myometrium, og normalt er denne tone rigere på tegn og symptomer: en kvinde kan opleve trækkende smerter i underlivet, de ligner meget smerter under menstruation. Nogle gange strækker smertefulde fornemmelser sig til perineum og til de ydre kønsorganer. Kvinden begynder at gå på toilettet oftere for "lille behov".

Maven bliver mere stiv, den er placeret lidt højere end normalt for en sund graviditet. Det er ikke svært for en erfaren fødselslæge at bestemme livmoderens hypertonicitet gennem den forreste abdominalvæg under en rutinemæssig undersøgelse.

Det nedre segment af livmoderen er ekstremt sjældent. Normalt bemærkes dette kun hos kvinder, der tidligere har lidt en livmoderhalsskade.

Diagnostiske problemer

Påvisning af en øget livmodertone i graviditetens andet trimester er et meget alarmerende symptom, som hverken lægen eller patienten bør undervurdere. Hvis graviditetsalderen ikke har nået 22 uger, vil lægen have mistanke om en trussel om sent abort, og efter 22 uger vil den advare patienten om den høje risiko for for tidlig fødsel. Den yderligere prognose for moderen og fosteret afhænger af, hvor hurtigt tonen detekteres, samt af den udførte behandling.

Tonus kan blive et fund ved den mest almindelige undersøgelse, som en kvinde besøger hver anden uge midt i graviditeten. Når du mærker maven (palpation), vil lægen helt sikkert være opmærksom på den ændrede form på maven og dens stivhed op til den såkaldte stenstilstand.

Kvinden vil gennemgå en ultralydsscanning, dette er obligatorisk, hvis der er mistanke om hypertonicitet. Denne undersøgelse hjælper med at finde ud af, hvilken del af livmoderens muskler, der er udsat for sammentrækning og overexcitation. Det er meget vigtigt at vurdere livmoderens tone ved placentaindsættelsen. Hvis spændingsområdet er under det eller ved siden af det, er placentaabruption ikke udelukket. På skærmen på en ultralydsscanner ser hypertonicitet ud som en fortykning af livmodervæggene.

Korrekte handlinger

For at bevare graviditeten, hvis hypertonicitet opdages, anbefales den forventende mor til seng eller halv-sengs hvile. Dette betyder, at du skal forlade alt, tage en sygefravær fra fødselslægen-gynækologen og bare lægge dig hjemme. Det er vigtigt at udelukke stress, søvnmangel, enhver fysisk aktivitet for ikke at forværre situationen. Hvis tonen er lille, vil lægen kunne tillade behandling derhjemme med den obligatoriske overholdelse af alle anbefalinger fra den gravide kvinde.

Med svær hypertonicitet af anden grad i andet trimester kan de tilbyde indlæggelse for at udføre behandling på et hospital under opmærksom læges tilsyn.

Skynd dig ikke at nægte, fordi en babys liv er dyrere end nuværende husarbejde, og i et hjemmemiljø er det ikke altid muligt at slippe af med stress, især hvis årsagen til stress ligger i familien.

Hospitalisering er bestemt indiceret til:

udseendet af pletblødning fra kønsorganerne på baggrund af andengrads hypertoni;
udseendet af skarlagenrødt blod fra kønsorganerne (et sandsynligt tegn på placentaabruption);
med alvorlige symptomer og ubehag.

Først og fremmest bliver læger nødt til at fastslå, om den forventede mor har nok progesteron. Blodprøver for hormoner hjælper med at forstå dette problem. Hvis koncentrationen er utilstrækkelig, ordineres progesteronbaserede lægemidler - "Duphaston", "Utrozhestan" og andre.

Hvis en biokemisk blodprøve af en gravid kvinde viser mangel på magnesium i hendes krop, ordineres hun magnesiumpræparater i tabletter eller kapsler, eller "Magnesia" (magnesiumsulfat) injiceres, hvis kvinden behandles på et gynækologisk hospital.

En kvinde får vist antispasmodiske lægemidler - "No-shpa", "Papaverine", både i form af tabletter, injektioner og i form af rektale suppositorier (i forhold til papaverin). Kvinden ordineres og beroligende midler, som vil hjælpe med at berolige hurtigere og bringe den følelsesmæssige sfære i orden - moderurt, baldrian (efter lægens skøn). Kemiske beroligende stoffer er udelukket, en kvinde i andet trimester vises kun urtemedicin. Kirsebær på kagen i behandlingsregimet er normalt til stede multivitaminer - i andet trimester anbefales de stærkt.

Hvis der opstår en tilstand af alvorlig hypertonicitet inden 34 ugers graviditet (og dette er hele anden trimester og halvdelen af den tredje), anbefales det, at kvinden administrerer lægemidler med tocolytisk virkning - det middel, der traditionelt anvendes til at stoppe for tidlig fødsel. Disse inkluderer "Ginipral", "Fenoterol", "Salgim", "Indomethacin" og andre). Hvis det ikke er muligt at reducere tonen, vil lægerne forsøge at gøre alt for at holde graviditeten så længe som muligt.

Det er tocolytics, der giver mulighed for at købe lidt tid til at begynde at injicere en kvinde med "Betamethason" - et stof, der fremskynder modning af føtal lunger. Hvis det allerede bliver klart, at fødsel vil være for tidlig, så vil sådanne injektioner øge barnets chancer for at overleve efter fødslen - uden et overfladeaktivt middel i babyens lunger, et nødsyndrom venter og manglende evne til at trække vejret uafhængigt.

Prognoser

På trods af beskrivelsen af de ret alvorlige konsekvenser af hypertoni vurderes prognoserne i praksis som ganske gunstige. Hvis der ydes lægehjælp rettidigt, er det i 99% af tilfældene muligt at lindre den øgede ophidselse af livmodermusklerne i tide og forlænge graviditeten ikke kun indtil den forventede fødselsdato. Ofte udsætter kvinder, der gennemgik hypertonicitet midt i graviditeten og fik behandling, barnet og fødte kun efter 42-43 uger.

Eksperter mener, at graviditet er forlænget "på nervebasis" - jo mere en kvinde bekymrer sig om sikkerheden ved graviditet, jo flere chancer har hun for en psykogen langvarig graviditet.

Hvis en kvinde nægter behandling og indlæggelse, vil ingen give prognoser, fordi ingen kan forudsige, hvordan kvindens centralnervesystem og livmoderens glatte muskler vil opføre sig.

Der er tidspunkter, hvor kun eliminering af stressfaktoren på grund af tonen på baggrund af stress hjælper en kvinde. Og det er også muligt, at tonen vedvarer i lang tid, hvilket vil øge chancerne for føtal hypoxi, hvor dens hjerne, hjertefunktion kan lide, og intrauterin væksthæmning kan udvikle sig.