Alvorlige ændringer forekommer i kroppen af en gravid kvinde, som nogle gange er farlige for at føde en baby. Disse inkluderer en stigning i blodviskositet og en stigning i blodpladeaktivitet. Med sådanne problemer kan der forekomme blodpropper, så forventede mødre ordineres antikoagulantia, for eksempel "Clexan".
Funktioner af stoffet
"Clexane" er et lægemiddel fra gruppen af direktevirkende antikoagulantia. Det produceres kun af Sanofi i injicerbar form som mange andre lægemidler i denne gruppe. Lægemidlet er en lysegul eller farveløs væske, der er helt klar. Det sælges i individuelt emballerede glassprøjter indeholdende 0,2 til 0,8 ml opløsning. En pakke indeholder 2 eller 10 sprøjter.
Clexanes handling tilvejebringer en forbindelse kaldet enoxaparinnatrium. Doseringen måles i specielle enheder - anti-Ha ME. Antallet af sådanne enheder pr. 0,1 ml er 1000, dvs. en sprøjte indeholder fra 2000 til 8000 anti-Ha IE. Det eneste hjælpestof er sterilt vand. Du kan kun købe medicinen efter præsentation af en recept, opbevaring anbefales ved temperaturer under +25 grader, og holdbarheden er 3 år.
Driftsprincip
Den vigtigste ingrediens i "Clexan" i dens struktur er heparin med lav molekylvægt, opnået fra heparin gennem alkalisk hydrolyse. Det har en høj anti-Xa-aktivitet, som lægemidlet hæmmer blodkoagulationsfaktoren X, som, når den aktiveres, bliver til Xa-form.
Funktionen af denne faktor er at stimulere overgangen af protrombin til den aktive form IIa, hvorved thrombin dannes og blodpropper dannes i blodet. Henholdsvis, brugen af "Clexane" forhindrer aktivering af protrombin, som forhindrer udseendet af blodpropper med en høj risiko for deres forekomst.
Er det tilladt under graviditet?
Instruktionerne til "Clexan" indikerer, at der ikke er nogen information om muligheden for penetration af det aktive stof i lægemidlet gennem placentabarrieren, da undersøgelser af dette lægemiddel med deltagelse af gravide kvinder ikke er blevet udført. På trods af at en sådan medicin ikke medførte negative konsekvenser hos dyr, er det vanskeligt at garantere deres fravær hos mennesker, derfor brugen af "Clexan" under graviditet er kun tilladt i ekstraordinære situationer, når du ikke kan undvære det.
Normalt ordineres lægemidlet på basis af laboratorieundersøgelsesdata, hvis de har bekræftet en høj risiko for trombose. I sådanne tilfælde truer forekomsten af blodpropper livet for både den forventede mor og fosteret, derfor vil brugen af "Clexane" være berettiget.
På samme tid, under behandlingen af den gravide kvinde, skal hendes tilstand overvåges, og testene bør udføres regelmæssigt for at forhindre blødning og et fald i antallet af blodplader.
I 1. trimester forsøger de stadig at nægte brugen af "Clexan", hvis en sådan mulighed findes. På dette tidspunkt er fostrets organer lige begyndt at dannes, og risikoen for en negativ indvirkning på denne proces er ret høj. Tidlige injektioner er efterspurgt efter IVF såvel som til patienter med abort forårsaget af problemer med blodpropper. Sådanne kvinder begynder "Kleksan" efter en frossen graviditet eller abort at stikke selv under planlægningen af undfangelsen.
I de senere stadier presser den forstørrede livmoder på karene, hvilket bidrager til blodstagnation og dannelsen af blodpropper. Det er især farligt, hvis der opstår blodpropper i placenta blodgennemstrømningssystemet, fordi dette forhindrer ilt i at nå frem til barnet og kan fremkalde alvorlige komplikationer. Af denne grund kan lægen ordinere Clexane efter 33 uger eller en anden periode, men med øget forsigtighed.
Hvornår ordineres det til vordende mødre?
Som allerede nævnt er hovedårsagen til udnævnelsen af "Clexan" i den periode, hvor barnet føder, at øge blodpropper. Lægemidlet ordineres til afvigelser i koagulogramindikatorerne, for eksempel hvis protrombinindekset er steget, D-dimeren er steget, protrombin øges (det sker med en genmutation), eller der findes en stigning i fibrinogen.
Lægemidlet er også angivet:
- med høj risiko for venøs trombose på grund af generelle kirurgiske eller ortopædiske procedurer;
- hvis en kvinde skulle opretholde sengeleje i lang tid, hvilket også kan være en skærpende faktor for udseendet af blodpropper;
- ved påvisning af blodpropper i dybe vener såvel som tromboembolisme;
- hvis patienten er i hæmodialyse
- hvis der blev diagnosticeret ustabil angina pectoris eller akut myokardisk skade.
Kontraindikationer
Selvom Clexane er indiceret til en kvinde, kan lægen nægte at bruge denne medicin, hvis patienten viser sig at være overfølsom over for enoxaparin eller andre direkte antikoagulantia. Medicinen er forbudt i tilfælde af blødning og bruges med forsigtighed, hvis der er risiko for at udvikle en sådan bivirkningfor eksempel i tilfælde af vaskulære aneurismer, perikarditis, vaskulitis, diabetes mellitus, forhøjet blodtryk, nylig øjen- eller hjernekirurgi.
"Clexane" anvendes ikke, hvis en kvinde allerede har modtaget et sådant stof tidligere, og det har forårsaget alvorlige bivirkninger, for eksempel et fald i blodplader... Ved lav kropsvægt er der behov for forsigtighed og korrekt dosisberegning for ikke at forårsage en overdosis.
Hvis medicinen ordineres i 3. trimester, og der er planlagt epidural anæstesi, bør antikoagulantia trækkes tilbage mindst 12 timer før manipulationen.
Separat er det nødvendigt at nævne lægemiddelkompatibiliteten af "Clexan", fordi der til brugen af et sådant lægemiddel er mange begrænsninger forbundet med dets mulige interaktion med andre lægemidler. Så injektioner bør ikke kombineres med andre trombolytika (Fragmin, Heparin), acetylsalicylsyrepræparater (Thromboass, Cardiomagnyl), systemiske glukokortikoider (med Metipred). Muligheden for at bruge det sammen med andre lægemidler ("Tranexam", "Ditsinon", "Angiovit", "Duphaston" og så videre) bør kontrolleres med din læge.
Bivirkninger
De fleste af de kvinder, der har haft chancen for at bruge Clexane under graviditeten, klager over lokale bivirkninger. Blandt dem er blå mærker, smerter, rødme på injektionsstedet, betændelse i huden, udseendet af sæler, hævelse osv. Hvis de generer den vordende mor, skal du informere din læge om sådanne fænomener.
Blødning er ikke mindre hyppig negativ reaktion på Clexane. Deres forekomst er mulig i nærværelse af yderligere risikofaktorer, for eksempel hvis en kvinde samtidig tager anden medicin, der påvirker blodtilstanden. Disse bivirkninger inkluderer blå mærker, næseblod, blod i urinen, vaginal udstrygning (brun udflåd), lokalisering af blødninger og så videre.
De kan også udløses af en unødvendigt høj dosis af medicinen.
I den generelle analyse af blodet hos kvinder, der får "Clexane", kan niveauet af blodplader stige, men undertiden observeres også trombocytopeni. En anden bivirkning, der kan ses i den biokemiske blodprøve, er den øgede aktivitet af leverenzymer. Derudover reagerer nogle patienter på lægemidlet med en allergisk reaktion, såsom kløende hud, nældefeber eller andre allergiske symptomer.
Brugsanvisning
I de fleste tilfælde anvendes "Clexane" subkutant, og det er forbudt at injicere medicinen intramuskulært. Hvis der er livsfare, injiceres stoffet intravenøst ved hjælp af et venøst kateter. I dette tilfælde er det kun tilladt at blande medicinen med saltvand eller 5% glukose.
Intravenøs administration er mulig kun på hospitalet... Det anbefales også at injicere medicinen subkutant i en medicinsk institution, men hvis langvarig terapi er nødvendig, kan medicinen administreres derhjemme.
Hvis en kvinde bliver tvunget til at injicere sig selv, skal de første par injektioner overdrages til en erfaren sygeplejerske og derefter prøve at injicere sig selv. Dette hjælper dig med at navigere, hvordan man korrekt udfører manipulationen, og hvilke fornemmelser der skal være normale.
Når du bruger Clexane alene, skal du vide om visse nuancer.
- Sprøjter med opløsning er allerede klar til brug, og der er ikke behov for at fjerne luftbobler fra dem. Hvis doseringen i en sprøjte er lav, kan slippe af bobler føre til tab af en bestemt procentdel af det aktive stof, hvilket er meget uønsket.
- Før manipulation er det nødvendigt at rense huden. En kvinde bør ikke kun vaske hænderne med sæbe og vand, men også skylle den del af huden, hvor injektionen skal udføres, og derefter tørre den.
- Under proceduren tilrådes det at lægge sig ned, men det er tilladt at give en injektion mens du sidder. I dette tilfælde er det vigtigt at slappe af og sørge for, at kvinden tydeligt kan se den del af huden, hvor injektionen skal udføres.
- Det traditionelle område til lægemiddeladministration er maven. Injektionen foretages i den anterolaterale eller posterolaterale overflade igen: En dag injiceres medicinen til højre, på den anden - til venstre osv. Injektionsstedet for "Clexan" skal være mindst 5 cm fra navlen. Hvis der er blå mærker eller "buler" fra tidligere injektioner på overfladen af huden, skal mindst 5 cm også trækkes tilbage fra dem.
- Før proceduren skal du tørre injektionsstedet med bomuldsuld og alkohol. Tag fat i hudfolden på maven med to fingre, og hold den indtil slutningen af proceduren. Nålen indsættes lodret, så den kommer ind i hudfolden ikke fra siden, men i en ret vinkel. Det er også vigtigt at indsætte nålen hele vejen igennem.
- Medikamentet injiceres ved at trykke en finger på stemplet i hele dets længde, indtil hele opløsningen kommer ind i huden. På dette tidspunkt udløses en beskyttelsesmekanisme, som nålen automatisk lukkes på. Først derefter frigøres folden.
- For at fjerne nålen skal du trække den lodret tilbage, så sprøjten ikke vipper til siden. I slutningen af manipulationen skal bomuldsuld med alkohol påføres injektionsstedet, men du bør ikke massere injektionsstedet, ellers kan der opstå blå mærker.
Doseringen af "Clexan" for hver patient bestemmes individuelt under hensyntagen til risikoen for at udvikle blodpropper og kvindens tilstand. Lægemiddelregimet indstilles også separat for en bestemt forventet mor.
I de fleste tilfælde skal lægemidlet injiceres en gang om dagen, men nogle gange er den daglige dosis opdelt i to injektioner.
En dosisforøgelse er kun mulig som anvist af en læge, og medicinen annulleres gradvist for ikke at medføre blodtab. Det er kun muligt pludselig at stoppe injektionen med "Clexane", hvis der er risiko for for tidlig fødsel eller påvisning af intern blødning.
Anmeldelser
Om brugen af "Clexan" i den periode, hvor du føder et barn, kan du finde for det meste gode anmeldelser. Lægemidlet siges at være effektivt, og dets evne til at forhindre trombose er bekræftet. Mange kvinder bemærker, at sådanne injektioner muliggør en normal fødsel af barnet med farlige ændringer i koagulogrammet. Blandt ulemperne ved lægemidlet er behovet for at stikke i maven (ubehageligt, undertiden smertefuldt), høj pris, hyppige blå mærker og sæler. Ifølge læger, "Clexane" er uskadeligt for fosteret, og i nærvær af strenge indikationer hjælper det med at opretholde graviditet.
Analoger
Der er analoger af "Clexane" med hensyn til det aktive stof, som også virker på kroppen på grund af natriumenoxaparin. Disse inkluderer "Enixum", "Gemapaksan", "Enoxaparinnatrium", "Anfibra". Alle disse lægemidler er repræsenteret af opløsninger til injektioner, ordineres i de samme situationer og har de samme begrænsninger som Clexane, så de kan erstatte det, hvis det er nødvendigt.
Andre antikoagulantia kan også bruges til at erstatte Clexane, for eksempel Fraxiparin. Et sådant middel, også repræsenteret af separate sprøjter med en opløsning, er ordineret for at forhindre forekomst af blodpropper. Under graviditet er behandling med Fraxiparine kun tilladt som ordineret af en læge, for hvis dosis er forkert, forårsager det blødning og kan være skadeligt for fosteret. Derudover har et sådant lægemiddel i sammenligning med "Clexane" en lidt anden aktivitet, derfor spørgsmålet om udskiftning skal afgøres af en specialist.
For information om, hvordan man uafhængigt injicerer "Clexan", se den næste video.
