Fremsynethed hos børn er en bestemt type brydningsfejl og følgelig synsstyrke, hvor barnets øje ser bedre objekter placeret i en afstand end tæt på.
Fysiologisk grundlag for denne brydningsfejl
Strukturen i vores visuelle system er sådan, at det har en række funktionelle funktioner. For at opnå et klart og ikke-sløret billede skal lysstrålene passere gennem brydningsmedier.
Ved at samle sig i hovedfokuset på nethinden stimulerer lysstrålerne receptorcellerne til at generere en nerveimpuls, der, når den omdannes i hjernen, giver et billede. Med andre, ikke helt korrekte ord, skal det resulterende billede vises på nethinden.
I tilfælde af langsynethed (hyperopi) ligger hovedfokus bag nethinden. Alt, hvad der er på afstand, kommer på nethinden og vises derfor. Dette betyder, at billeder af genstande, der ligger tæt, ikke falder på nethinden, og derfor ser deres konturer sløret ud.
Alt dette skyldes uoverensstemmelsen mellem brydningsmediets styrke (hornhinde og linse) og længden af øjeæblet. Langsynt er det normalt lidt mindre.
Fremsynethed hos børn på 1 år forklares med den lille størrelse af øjeæblet og ufuldkommenheden i den visuelle analysator, som udvikler sig aktivt. Alle nyfødte, babyer, babyer lider af hyperopi. Men efter et år med en gradvis stigning i størrelsen på øjeæblet og udviklingen af visuelle funktioner bliver langsynet normalt mindre, og i en alder af 3-4 år forsvinder det gradvist.
Der er dog også medfødt hyperopi hos børn. I dette tilfælde har barnets synsstyrke en tendens til ikke at stige med alderen, men tværtimod at falde. Medfødt hyperopi kan også være forårsaget af dårlig optisk systems brydningsstyrke.
Fremsynet astigmatisme hos børn, som også kaldes hyperopisk, er et bestemt medfødt træk på grund af, at hornhindens eller linsens brydningsevne er forskellig i forskellige områder (og ofte i meridianerne). Som et resultat, ud over det faktum, at genstande er bedre synlige på afstand, ser de også ud til at være bøjet, snoet eller brudt.
Faktorer, der disponerer for hyperopi
Fremsynethed hos et barn kan udløses af en eller flere faktorer, der i kombination med de individuelle egenskaber ved strukturen og funktionen af den visuelle analysator fører til denne lidelse.
Arvelighed
Hvis mindst en af forældrene har en såkaldt brydningsfejl (langsynethed, nærsynethed, astigmatisme), så har barnet sandsynligvis alle forudsætninger for dets udvikling.
Presbyopi (aldersrelateret hyperopi), der optræder efter 45 år, kan ikke betragtes som en arvelig faktor, da dens udseende er forbundet med aldersrelateret svækkelse af musklerne, der ændrer formen og placeringen af linsen, og indledende ændringer i strukturen - opacitet, ændring i tæthed, udseendet af en vakuol.
Økologi og medicin, der anvendes under graviditet
Alle kemiske forbindelser påvirker direkte eller indirekte barnets udvikling i prænatalperioden. Dette betyder ikke, at du skal stoppe med at tage medicin, der har til formål at bevare dit helbred, eller omgående flytte til et andet sted.
Det er bare, at vi i nogle tilfælde ikke altid ved, hvilken slags vand der strømmer fra vores vandhaner, og hvilken slags luft vi trækker vejret. Derfor kan vi ikke forudsige, hvordan dette vil påvirke barnet.
Høje visuelle belastninger
I tilfælde af lav fremsynethed er kroppen i stand til at forsøge at klare sig selv ved at ændre placeringen af øjets hovedlinse - linsen. Imidlertid forårsager øget visuel stress muskeltræthed, hvilket fører til progression af hyperopi.
Symptomer, der tyder på hyperopi
Fremsynethed hos børn har en række indirekte symptomer, der tillader hensynsfulde forældre at mistanke om denne brydningsfejl og konsultere en øjenlæge rettidigt:
- lav eller nedsat synsstyrke. Et barn på 2-3 år undersøger objekter, der er store nok på tæt eller meget langt afstand.
Hold øje med barnet, uanset om han altid gør det eller bare leger. Hvis babyen har ordforråd nok, kan du prøve at teste hans synsstyrke ved at droppe sit legetøj på forskellige afstande. Og bede om at vise dig, hvor den ene er. Et barn på 4 - 5 år kan prøve at vise billeder, cirkler, bogstaver på afstand;
- det er vanskeligt for et barn at koncentrere sig om aktiviteter, der involverer udvikling af finmotorik, bøger. I dette tilfælde skal du prøve at afgøre, om babyen kan lide det, han laver. Måske bliver han bare træt af at rette blikket tæt på, ellers er denne beskæftigelse ikke efter hans smag;
- efter at have læst kreativt arbejde klager barnet over hovedpine;
- udseendet af progressiv strabismus. Børn under 1,5 år kan skæve øjnene, når de prøver at undersøge en genstand. Dette skyldes ufuldkommenheden i blikfikseringsmekanismer. Hvis skævheden ikke falder, men øges, skal du straks konsultere en læge.
Der er 3 grader af hyperopi
- Svag grad (op til 2 dioptere). Meget ofte er kroppen i stand til at klare det alene. Barnet kan dog klage over hovedpine, der opstår efter at have arbejdet med genstande på tæt hold. Afstandssyn er højt.
- Medium (2,25 til 5,0 dioptrier). Nedsat synsstyrke både tæt og langt.
- Høj grad (over 5 dioptere). Lav syn både nær og langt.
Metoder til diagnosticering af hyperopi
- Bestemmelse af synsstyrke (visiometri). Der er specielle børneborde til bestemmelse af syn, de viser billeder. Børn, der kender alfabetet, får vist bogstaver. Hvis synsstyrken er lav, viser de kort med stokke trukket på dem eller fingre, der skal tælles. Bestemmelse af synsstyrke betragtes altid som en subjektiv metode til at bedømme den visuelle analysers ydeevne. Efter bestemmelse af synsstyrken bestemmes den maksimale synkorrektion med brilleglas. Denne korrektion er ikke endelig, briller og linser kan ikke ordineres til det, da ægte hyperopi kun kan bestemmes ved at opnå fuldstændig cycloplegi. Cycloplegia er en tilstand, hvor evnen til selvstændig indkvartering er blokeret ved hjælp af specielle øjendråber.
- Fundus undersøgelse (oftalmoskopi). Giver dig mulighed for at identificere de indledende faser af organiske sygdomme, hvor en af manifestationerne er progressiv hyperopi.
- Skiascopy i fuld cycloplegia... Giver dig mulighed for objektivt at etablere værdien og følgelig graden af langsynethed og hyperopisk astigmatisme.
- Refraktometri... En hardwaremetode, der giver dig mulighed for at måle styrken af øets brydningssystem for at afsløre den astigmatiske komponent.
- Ultralydsprocedure (A-scanning og B-scan-tilstand). Giver dig mulighed for at bestemme den forreste-bageste størrelse af øjet (øjenlængde) samt visualisere et antal intraokulære patologier.
Hyperopi-behandling hos børn
Der er konservative og kirurgiske metoder til behandling af hyperopi hos børn.
Den vigtigste ikke-operationelle metode er valget af brille- eller kontaktkorrektion.
En øjenlæge kan kun ordinere briller til hyperopi efter at have nået fuld cycloplegia. De begynder at bære dem, mens stoffets virkning endnu ikke er afsluttet, og pupillen stadig er bred. Meget ofte ønsker børn ikke, at disse stoffer skal indgives i deres øjne, da det bliver værre at se efter dem.
Det skal huskes, at stoffets virkning er midlertidig, og manglende overholdelse af lægens anbefalinger fører til det faktum, at barnet på grund af visse ubehag, der opstår, når man bærer uden at opnå vedvarende cykloplegi, tager brillerne af. I dette tilfælde vil langsynethed enten udvikle sig, eller synet reduceres betydeligt, hvilket kan føre til amblyopi - "doven øje" -syndrom.
Hvis korrektion af briller er tilstrækkelig, og barnet er gammelt nok til at bære linser, kan kontaktvisionskorrektion anvendes. I tilfælde af hyperopisk astigmatisme er det muligt at vælge linser med en astigmatisk komponent.
For at undgå uønskede sygdomme skal du følge reglerne for brug og pleje af linser, som vil blive forklaret detaljeret af en øjenlæge.
Operativ behandling kan kun udføres af dem, der er over 18 år. Den består i at udføre en af typerne af lasersynkorrektion, implantering af specielle phakiske linser eller i den planlagte fjernelse af linsen med implantation af en intraokulær linse. Denne alder blev ikke valgt tilfældigt, da det antages, at det er op til denne alder, at anatomisk og funktionel udvikling af synsorganet forekommer. For patienter med astigmatisme er der toriske linser, der tager højde for den astigmatiske komponent.
Kirurgisk behandling vælges under hensyntagen til alle patientens individuelle egenskaber. Det er muligt at udføre kombinerede kirurgiske indgreb for at opnå den højeste synsstyrke.
