Forældre støder ofte på urticaria hos et barn: urticaria eller urticaria er udbredt i barndommen. Allergi manifesteres oftest på denne måde. Forældrenes opgave er at kunne skelne urticaria fra andre dermatologiske sygdomme og fra virusinfektioner for at hjælpe barnet ordentligt.
Om patologi
Hives eller nældefeber blev opkaldt efter den ydre lighed af hududslæt med brændenælde. Faktisk er sygdommen dermatitis, i 99% af tilfældene er den allergisk. Blærer på huden dannes hurtigt, hurtigt, de klør, har en hævet form, lyserød farve, hvilket gør dem meget lig spor efter kontakt med nælden.
Forekomsten af urticaria er ekstremt bred - ifølge nogle rapporter stødte op til en fjerdedel af hele jordens befolkning mindst én gang denne form for dermatitis. Børn og kvinder er oftere ramt af sygdommen. Ifølge WHO er andelen af børn med urticaria blandt alle allergikere mindst 15%, mens dermatitis, der ligner brændenælde, oftest forekommer i alderen 2-3 år, 5-6 år. Efter 7 år er urticaria meget mindre almindelig, og efter 9-10 år forsvinder den ofte helt. Hvis kontakten med allergenet er konstant, elimineres truslen ikke, så urticaria bliver kronisk.
Der er en noget nedsættende mening blandt folket om urticaria - af en eller anden grund betragtes det ikke som en seriøs patologi. Men forgæves. Statistikker, der er tilgængelige for Den Russiske Føderations sundhedsministerium, indikerer, at udseendet af urticaria på huden i 40% er kompliceret af angioødem (Quinckes ødem), hvor hævelse af strubehovedet hurtigt udvikler sig, barnet kan begynde at kvæle.
Når lukningen lukkes, er et dødbringende resultat ikke udelukket, hvis der blev ydet bistand i tide.
Typer
Urticaria hos børn kan være akut eller kronisk. Den første er mere almindelig. Når alt kommer til alt vil enhver fornuftig og omsorgsfuld forælder, efter at barnet er dækket af udslæt, begynde at lede efter kilden til allergenet, vil forsøge at begrænse kontakten med ham. Hvis dette ikke gøres, bliver sensibilisering kronisk. I dette tilfælde vil udslæt fra tid til anden blive værre.
Urticaria er almindelig og kunstig. I det første tilfælde forekommer det som en manifestation af en allergi, i det andet er det en hudreaktion på en mekanisk effekt (hvis et barn holdes over huden med noget skarpt, for eksempel en fingernegl, vil han have en hævet konveks strimmel på huden). Dette fænomen i medicin kaldes også urticarial dermographism.
Urticaria er et ret bredt begreb. Det indeholder flere typer, der hovedsageligt er opdelt på grund af udslæt:
- dermografisk;
- forårsaget af pres
- kold (reaktion på kulde)
- vibrationer;
- kolinerge;
- kontakt;
- akvagent.
Denne sygdom refereres traditionelt til, men i stræk, mastocytose (urticaria pigmentosa), urticarial vaskulitis og kronisk genetisk nedarvet kold urticaria. Også udseendet af udslæt på nervøs basis er muligt.
Når man bliver spurgt, om et sådant udslæt er smitsomt for andre, er svaret utvetydigt: det er en allergi, der ikke udgør en fare for andre mennesker, det er et individuelt immunrespons over for et bestemt irritationsmiddel, hvilket er relevant i dette tilfælde for et bestemt barn.
Hvorfor og hvordan udvikler det sig?
Det karakteristiske udslæt, der ligner en brændenælde, vises som en konsekvens af ophobningen af histamin, som dannes og aflejres i mastcellernes mastceller. Den næste kollision med antigenet tvinger mastcellerne til at frigive histamin og frigive det i blodet. Sådan dannes blærer. Hver organisme er i stand til at sensibilisere i en eller anden hastighed, en person har brug for mere tid til dette, en anden mindre. Derfor vises der et nældeudslæt både ved den første kontakt med et farligt stof og ved gentagen kontakt, i hvilket tilfælde histamin akkumuleres gradvist.
Kapillærerne bliver mere sårbare, deres vægge bliver mere skrøbelige, permeable, den intracellulære væske kommer ind i de ydre lag af huden. Sådan vises et udslæt. Og det er med disse processer i tankerne, at urticaria betragtes som ikke et separat symptom, som mange tror, men som en uafhængig sygdom.
Årsagerne til forekomsten kan være meget forskellige. Oftest i barndommen vises urticaria, når udslæt er forårsaget af et fødevareallergen, insektbid. Den karakteristiske urticaria hudfeber kan forekomme ved blodtransfusioner og som en reaktion på vaccinen, der anvendes til vaccination. Medicin betragtes som en af de mest sandsynlige faktorer i udviklingen af urticaria. Så barnets hud kan reagere på husholdningskemikalier, klor indeholdt i vand.
Der er børn, der reagerer med nældefeberudslæt på kulde eller overophedning, på sollys, vibrationer eller mekanisk friktion (tøj, ble osv.).
I 30% af tilfældene kan den sande årsag til urticaria hos et barn ikke identificeres.
Mange forældre mener, at børn med tarmparasitter er mere tilbøjelige til at få nældefeber. Vi skynder os at berolige dig: undersøgelser har ikke bekræftet nogen signifikant rolle for helminthiske invasioner i udviklingen af urticaria hos babyer. Og derfor betragtes udnævnelsen af stoffer mod parasitter sådan, i tilfælde af at det er almindeligt for ikke så længe siden, i dag urimelig og forkert.
Symptomer og tegn
Brændenældefeber hos børn vises altid pludselig. Ikke en blister, ikke to. Udslæt er utallige på én gang, ganske omfattende, blisterne har en rig lyserød farve. Det er bemærkelsesværdigt, at de fleste udslæt i den indledende fase vises nøjagtigt i de første 60 minutter efter kontakt med et allergen, mens indholdet af histamin i blodet er signifikant. Alt, hvad der vil ske om en time, er ikke længere så vigtigt - hvis der opstår nye blærer, så i ekstremt små mængder.
Dette er den største forskel mellem urticaria og enhver infektiøs sygdom. Og alt, hvad forældre skal huske, er tidspunktet for udbredelsen af udslæt: hvis der er meget på én gang, taler vi om urticaria, hvis en eller to blærer og gradvist, så en infektion bør mistænkes, for eksempel skoldkopper.
Et andet karakteristisk træk ved urticaria er forsvindens hastighed. Så snart mængden af histamin i blodet begynder at falde, begynder udslættet at falme og forsvinde sporløst. Dette sker normalt inden for få timer. Men der er muligheder, hvor den "anden bølge" kan starte: så snart det første udslæt går hurtigt, vises en ny, lige så omfattende, muligvis et andet sted.
Hvis sygdomsformen er kronisk, vil sådanne "bølger" erstatte hinanden med en misundelsesværdig frekvens, og symptomer kan observeres i flere måneder.
Klassisk urticaria er ret smertefuld. Elementerne i udslæt klør, klør, giver barnet ubehagelige fornemmelser, når det berøres, huden omkring hver blister er noget hævet, på grund af dette smelter elementerne ind i store hudmanifestationer. Barnets tilstand afhænger af, hvor omfattende sådanne formationer er: hvis urticaria kun vises på præsten eller kun på hænderne, på håndfladerne, for eksempel ved kontakt med husholdningskemikalier, er det usandsynligt, at den generelle tilstand lider. Hvis udslæt er i lysken, i ansigtet, er dette en mere smertefuld tilstand. Og hvis der er omfattende foci af udslæt på kroppen, ben, ryg og underliv, kan tilstanden blive væsentligt svækket.
Oftest opstår en forringelse af trivsel på grund af subfebril temperatur, som opstår som en beskyttende reaktion på frigivelsen af histamin i blodet. Et lille barn kan opleve en appetitforstyrrelse, afføring, søvn, humørhed, gråd. Et ældre barn klager over hovedpine og utilpashed.
Hver form for urticaria kan have sine egne særpræg i manifestationer.
Kronisk
Ved kronisk urticaria har barnet ofte samtidige problemer med mave-tarmkanalens tilstand, der er problemer med leveren. Fokus for en kronisk infektion kan ligge i mandlerne eller galdeblæren såvel som i munden, hvis barnet har avanceret karies. I dette tilfælde opstår autointoksikation. Når der vises et udslæt, taler de om en forværring, og ofte, især hos små børn, under en forværring, er der øget nervøsitet og følelsesmæssig ustabilitet, hovedpine, kvalme og endda opkastning, afføring og søvnforstyrrelser. Nogle gange kan et angreb af kronisk urticaria føre til hævelse af meninges.
Spædbarn
Urtikaria, der forekommer hos spædbørn, kaldes af lægerne en strofulus. Det er altid forbundet med ernæring - på baggrund af madallergisk sensibilisering af babyens krop. Oftest påvirker denne urticaria feber børn, der er tilbøjelige til diatese med dannelsen af grædende sår og eksem.
De børn, der spiser tilpassede formler eller dem, der ikke fodres i henhold til deres alder, udvikler oftest udslæt i form af vesikler-knuder. Spædbarnsurticaria kan også være forbundet med insektbid (myg, fluer). Blærestørrelsen er lille - ca. 3 millimeter, der er en lille boble øverst. Kløe kan føre til, at barnet begynder at ridse dannelsen, hvilket er farligt på grund af bakterielle komplikationer.
Hos spædbørn påvirker urticaria oftest huden i store folder, men et omfattende udslæt spredt over hele kroppen er også muligt. Derudover har babyer næsten altid afføringsforstyrrelser (diarré eller omvendt vanskelige afføring) såvel som nedsat appetit og søvn, de bliver mere sløv.
Kæmpe stor
Et synonym for denne urticaria - Quinckes ødem. Patologi manifesteres ikke kun af et pludseligt udslæt, men også af det samme pludselige ødem i det subkutane væv, muskelvæv. Den farligste er hævelse i strubehovedet, da det kan føre til kvælning.
Ødem er altid placeret i retning af musklerne. De kan vare i flere dage, hvorefter de aftager. Hvis hævelse i strubehovedet opstår, begynder barnet at trække vejret med vanskeligheder, hans læber bliver blå. Du skal handle med det samme: ring til en ambulance, tag barnet ud i den friske luft eller åbn alle ventilationsåbninger og døre til gaden derhjemme for at sikre iltstrømmen, hvis det er nødvendigt, give en aldersrelateret dosis af et antihistamin, som barnet allerede har brugt. Et barn i en sådan tilstand har brug for akut indlæggelse.
Kold
Denne form for sygdommen manifesterer sig hos børn, især følsomme over for kulde, sollys. Karakteristiske udslæt vises efter eksponering for en passende faktor. Et barn med individuel følsomhed, hvis hans hænder er frosne på gaden, vises der blærer på hans hænder. Solallergi påvirker normalt børn med lys hud, blondt hår og blå øjne.
Et udslæt kan også forekomme med et kraftigt temperaturfald (fra sommervarmen blev barnet bragt ind i et rum med et klimaanlæg eller fra kulden blev de bragt i et varmt opvarmet bad). Denne form for brændenældefeber kan godt forekomme ikke med det samme, men efter et par timer og endda en dag efter temperaturudsvingene.
Andre former
Det er værd at bemærke den toksiske form for urticaria - en øjeblikkelig og presserende reaktion på kontakt med visse kemikalier med nogle planter, dyr. Her er det vigtigt at bestemme, hvilket stof barnet reagerer utilstrækkeligt på for at udelukke kontakter. Dette betyder ikke, at en person med en katintolerance i barndommen aldrig vil være i stand til at få en kat: som allerede nævnt, børn har tendens til at "vokse ud" af deres allergier, kun 3% af allergikere bevarer deres immunrespons i voksenalderen. Resten slipper af med allergier sporløst og kan godt spise appelsiner og killinger til kæledyr, fodre akvariefisk og gøre alt, hvad de ikke havde råd i barndommen.
Diagnostik
En erfaren læge kan altid genkende urticaria "ved synet" men en nøjagtig diagnose stilles kun på basis af laboratorietest. Forældre kan ikke altid huske, hvad barnet spiste, drak eller havde kontakt med i løbet af de sidste 24 timer, og derfor kan allergologiske tests, der betragtes som den mest nøjagtige metode til at fastslå kropssensibilisering, hjælpe med at søge efter et allergen.
Allergitest giver ikke altid svar på spørgsmålet om, hvad barnet udvikler urticaria, fordi de mest almindelige, såkaldte standardiserede allergener tages for dem, og en bestemt baby kan have en reaktion på et andet stof, der ikke er med på listen over standardiserede.
Essensen af testene reduceres til reaktion på forskellige allergener. Hvad vil være reaktionen - han er "synderen" af brændenældefeber.
Moderne medicin har flere typer forskning, der kan ordineres til en baby. Oftest anbefales børn en immunologisk blodprøve.
Til totalt immunglobulin E
IgE bestemmes i blodet, hvis der opstår sensibilisering. I dette tilfælde angiver niveauet af immunglobulin dets omfang. Blod tages fra en vene. Forældre skal vide, at det er umuligt at fodre og vandre barnet før en sådan undersøgelse, og hvis barnet, som ordineret af børnelægen, tager nogle lægemidler, og det ikke er muligt at annullere dem, bør allergologen også vide om dette faktum, før blodet tages til analyse.
Til specifikke immunglobuliner
En sådan blodprøve udføres til et barn, hvis en allergi allerede er fastslået, men et specifikt allergen ikke er det. Blodserumet hos en lille patient blandes med forskellige allergener, for eksempel med plantepollen, spyt fra dyr, husstøv osv. Reaktionen gør det muligt at bedømme, hvilken gruppe allergener der kan forårsage en negativ reaktion hos et barn.
Immunocap
Denne test udføres i tilfælde af, at ingen af de foregående kunne give et klart svar på spørgsmålet om allergiens oprindelse. Der kræves en større mængde blod til undersøgelsen, og en sådan analyse er derfor ikke ordineret til babyer. Ofte kan du kun stole på udnævnelsen af en sådan undersøgelse fra ungdomsårene.
Ud over blodprøver kan hudprøver anbefales til et barn med nældefeber. Deres passage kan tage tid: I en session kan lægen ikke anvende mere end 20 typer allergener på huden hos en lille patient, og der er tusinder af dem. Prøver anbefales til børn i alderen 3 år og derover. Lægeens opgave er at finde det stof, som huden reagerer positivt på. Normalt anvendes allergenopløsninger på underarmene, men proceduren kan også udføres på bagsiden af huden. For babyer påføres dråber af løsninger på huden, mens teenagere kan få et par ridser og dryppe løsningerne der.
Behandling
Da moderne medicin stadig ikke er særlig klar i udviklingen af allergiske reaktioner, er der mange spørgsmål, som der ikke er nogen svar på ved behandling af urticaria. Indtil videre er den mest effektive måde at behandle urticaria på at opdage allergenet og begrænse kontakten med det.Hvis immunresponset er forårsaget af dyrehår, anbefaler læger at slippe af med dyrene, hvis sagen er i pollen, er barnet begrænset fra at trække vejret ind og røre ved det. Selv eksisterende allergitest hjælper dog ikke med at identificere allergenet i en tredjedel af tilfældene, og derfor bliver behandlingen af urticaria til en stor og interessant søgen efter forældre, hvis opgave er at forhindre re-sensibilisering for enhver pris.
Barnet kan rådes til at tage antihistaminer for at lindre symptomerne. Disse lægemidler inkluderer "Suprastin", "Loratadin", "Claritin", "Diazolin" og mange andre lægemidler, der adskiller sig i dosering, aktiv ingrediens og aldersbegrænsninger. En læge hjælper dig med at vælge et bestemt middel. Sundhedsministeriets kliniske retningslinjer præciserer, at primært børn, der lider af urticaria lejlighedsvis har brug for behandling. Meget ofte er der ikke behov for medicin i princippet, fordi, som vi ved, urticaria hurtigt passerer, og det er nok bare at udelukke allergens yderligere indflydelse på barnets krop.
I kombination med antihistaminer kan lokale midler ordineres - salve, creme, spray, for eksempel "Fenistil". Urticaria uden kløe er sjælden, og derfor kan et barn muligvis have brug for et lokalt middel, der har en afkølende, antipruritisk virkning, reducerer hævelse og beroliger.
Det skal forstås, at medicin ikke eliminerer allergier, ikke kurerer dem, men kun lindrer nogle af de ubehagelige symptomer.
I alle tilfælde anbefales undtagelsesvis en allergivenlig diæt. Barnets menu bør kun indeholde produkter med en lav grad af potentiel fare. Listen over produkter vil blive leveret af din børnelæge eller allergolog. Han udelukker altid tilstedeværelsen af nødder, citrusfrugter, fødevarer med madfarver, fisk og skaldyr, sødmælk på babyens bord.
Derudover anbefales tilskud af calcium, hvis der er ordineret antihistaminer. Og kun når ingen af den nævnte behandling hjælper med at befri barnet fra manifestationerne af nældefeber, kan hormonbehandling, som kortikosteroidhormoner anvendes til, anbefales.
Hvis et barn udvikler en fødevareallergi, anbefales det desuden hjemme i processen med symptomatisk behandling giv ham sorbenter - "Enterosgel", aktivt kul, og det anbefales også at drikke rigeligt med vand, når alt kommer til alt er hovedopgaven at fjerne det allergifremkaldende stof fra kroppen så hurtigt som muligt.
Hvis lægen mener, at barnet er alt for følelsesmæssigt ophidset og har mistanke om en psykosomatisk komponent i hans allergi, kan han råde forældrene til at give barnet aldersgodkendte urtemedicin, dette vil hjælpe med at berolige, lindre overdreven spænding i det autonome nervesystem.
Under behandlingen kan barnet vaske, men kun efter at være undersøgt af en læge, der kan skelne urticaria fra fnat, kan du gå, fordi sygdommen ikke er smitsom. Urticaria varer ikke længe, og med tilstrækkelig førstehjælp fra forældrene er der efter få timer intet spor af det, der er ingen konsekvenser.
I processen med at behandle urticaria skal forældre vide, hvilke handlinger der er uønskede, fejlagtige:
- du bør ikke kauterisere elementerne i udslæt med jod, strålende grøn, alkohol;
- du bør ikke give dit barn antibiotika (hans allergi har intet at gøre med bakterielle sygdomme, hvor du bestemt ikke kan undvære antibiotika);
- du kan ikke kurere urticaria med folkemedicin, fordi de fleste af dem er baseret på plantematerialer, som i sygdomsperioden kan forværre sensibilisering;
- hvis den behandling, der er ordineret af lægen ikke hjælper, forekommer udslæt igen og igen, temperaturen varer mere end tre dage, der vises en tør, uproduktiv hoste, barnets generelle tilstand forværres mærkbart, hjemmebehandling skal stoppes (det er muligt, at eksponeringen for allergenet fortsætter) og gå til hospitalet for indlæggelse.
Forældre rådes også til at være mere forsigtige i den første time efter udvikling af brændenældeudslæt - hvis barnet begynder at hoste, er det værd at kalde en "ambulance", det er muligt, at der kan udvikles internt larynxødem.
Udtalelse fra Dr. Komarovsky
Den velkendte børnelæge og tv-præsentant Yevgeny Komarovsky mener, at mange manifestationer af allergier hos et barn kan undgås, hvis barnets rum og livsstil er ordentligt organiseret. Hans råd vil også hjælpe mødre og fædre, der i øjeblikket beskæftiger sig med behandlingen af et allergisk barn:
- indfør supplerende fødevarer og nye fødevarer i babyens diæt gradvist i overensstemmelse med lægens anbefalinger, nøje overvåge reaktionen på hvert nye produkt (højst en ny skål introduceres om dagen);
- Når man behandler urticaria, skal man først og fremmest ikke være opmærksom på medicin, der hjælper med dette, men til situationen i huset - forældre skal fjerne børnehaven for alt, der kan akkumulere store mængder husstøv (tag blødt legetøj ud, skjul bøger i et skab osv. luk med glasdøre, tæpper og tæpper fjernes bedst helt);
- efter et angreb af urticaria er det vigtigt at foretage en vådrengøring, evaluere, hvordan kemikalierne opbevares (de skal være utilgængelige for barnet);
- linned fra et barn med hudallergi bør kun vaskes med et allergivenligt pulver og skylles yderligere (det er bedre at slippe af med kloren til skylning på forhånd, som det er mættet med ved stationerne, for det er det nok at koge det);
- et barn, der er tilbøjeligt til nældefeber, bør ikke svede, så du bør ikke pakke ham for meget op;
- tøj og sengelinned skal vælges blandt naturlige stoffer med et minimum af tekstilfarvestof, ideelt hvidt linned og de samme T-shirts med trusser.
Det vigtigste, mener Yevgeny Komarovsky, er ikke at helbrede barnet. Nogle forældre med sådan iver skynder sig at behandle deres barns allergier med medicin, som gør ham til en kronisk allergisk person. Når de fleste børn udvikler sig, "vokser" de ud af allergier.
Forebyggelse
For at forhindre den primære udvikling af sygdommen bør forældre forsøge at eliminere mulige allergener i et lille barns liv. Men dette betyder ikke, at babyen ikke skal kæledyr og snuse blomster. Tværtimod, ifølge nylige undersøgelser forekommer allergier oftest hos børn, som forældre forsøger at beskytte så meget som muligt mod livet og dets manifestationer, mens børn, der vokser op fra fødslen i familier med katte og hunde, går på gaden og har ret til at kaste op og snuse blomster, allergier er ret sjældne.
For at forhindre allergi er det vigtigt at opretholde et sundt immunsystem. For at gøre dette behøver du ikke give barnet immunmodulatorer, og lige fra fødslen er det nødvendigt at sikre en tilstrækkelig interaktion af barnets immunitet med alt, hvad der er omkring, inklusive katte. Det er vigtigt at temperere barnet, ikke overfeede ham, ikke pakke ham ind, så han sveder, være opmærksom på alle eksisterende sygdomme og behandle barnet til tiden.
Hvis et barn allerede har haft nældefeber, kan det gentage sig når som helst. Derfor er det vigtigt for forældre at tage sig af forebyggelse af anfald på forhånd: Hvis der skal tages vaccination eller lokalbedøvelse, skal antihistaminer tages først. Hvis lægen ordinerer medicin, er det vigtigt at advare ham om barnets tendens til nældefeber. Barnet skal have en sund livsstil, helst sammen med sine forældre. Rygning i et hus, hvor der er et lille barn med allergi; du kan ikke vaske gulvene der med klorholdige rengøringsmidler.
Iført løst tøj, der ikke skader huden, vil manglen på interaktion med husholdningskemikalier hjælpe med at forhindre et eventuelt genangreb.
En allergivenlig diæt er vigtig netop i perioden med forværring af allergier, men hvis der er en tilstand af remission, kan du føje til kosten i små mængder fødevarer, der har øget allergifremkaldende status. Det er vigtigt at overvåge barnets reaktion.
Og det vigtigste: Hvis dit barn lider af kronisk urticaria, skal du altid have et førstehjælpskasse til hjemmet klar, som kan redde hans liv. Den skal indeholde antihistaminer i tabletter eller dråber, salve med antipruritiske og decongestant virkninger samt et par ampuller af Prednisolon og en sprøjte i tilfælde af en akut form for type I-allergi, hvor barnet kan kvæle selv inden ambulancens ankomst. I dette tilfælde kan den rettidige intramuskulære administration af "Prednisolon" virkelig redde hans liv. Resten af hjælpen leveres af lægerne, når de ankommer til opkaldet.
Anmeldelser
Ifølge anmeldelser fra forældre, der er tilbage på tematiske fora, ofte i urticaria, skræmmer pludselig, hvor moderen ikke engang kan forestille sig, hvad der præcist forårsagede en sådan hudreaktion. Mange beskriver, at urticaria i løbet af behandlingen blev lysere og derefter igen fik en rig lyserød farve. Normalt blev hun bleg i første halvdel af dagen og blev lysere i den anden.
Men generelt er anmeldelserne om behandlingen ret positive. Sygdommen forsvinder hurtigt, og hvis den kommer tilbage, ved forældrene normalt allerede godt, hvad de skal gøre og i hvilken rækkefølge de skal drikke, end at salve, så de ubehagelige symptomer forsvinder.
