Kompressionsbrud i rygsøjlen hos børn: symptomer, behandling og rehabilitering

Kompressionsbrud i rygsøjlen er mindre almindelige hos børn end hos voksne. Blandt alle rygskader tegner denne læsion sig for ca. 2% af tilfældene. Men hver af disse tilfælde kræver omhyggelig diagnose, korrekt behandling og ret lang rehabilitering. Derfor bør forældre vide, hvad symptomerne på traumer er, hvordan de kan yde nødhjælp, og hvilke grundlæggende principper der skal følges i rehabiliteringsprocessen. Vi fortæller dig mere i denne artikel.

Om skade

Kompression er processen med at klemme. En fraktur betragtes som en krænkelse af integriteten af knoglevævet. Således betyder en kompressionsbrud en krænkelse, hvori bruddet kombineres med kompression. Når rygsøjlen såres med kompression, er der en krænkelse af strukturen af en eller flere ryghvirvler på en gang med en obligatorisk kompressionseffekt, hvilket resulterer i, at højden på hvirvellegeme forstyrres.

Et barn kan få en sådan skade overalt - i en fysisk undervisningstime, på en legeplads, når den falder af en cykel. Normalt forekommer kompression som et resultat af en tvungen belastning på rygsøjlens længdeakse, en skarp bøjningsbevægelse. Ofte forekommer kompression som følge af bøjning og stød på samme tid.

Det skal bemærkes, at kompressionsskade i rygsøjlen ikke altid indebærer skade på kun en ryghvirvel. Flere ryghvirvler kan blive brudt på én gang.

Et barn kan blive såret uden at blive såret som sådan. Dette bliver muligt, hvis han har osteoporose eller en tumor i vertebralområdet, for eksempel et hemangiom inde i vertebrallegemet. I denne situation er det slet ikke nødvendigt at falde ned fra svinget eller hoppe fra taget af garagen. En skarp bøjningsbevægelse vil være nok til, at ryghvirvlen beskadiges, og hvirvlerne ved siden af den komprimerer den med kompression.

Kompressionsbrud kan forekomme hos alle; absolut enhver del af ryggen kan blive såret. Men oftest, ifølge observationer fra pædiatriske traumatologer, bryder børn de nedre brysthvirvler og den øverste - lænden.

Det strukturelle træk ved børns hvirvler er, at deres højde er mere perfekt, stødabsorbering er bedre end højden hos voksne, og derfor er kompressionstilfælde af rygfrakturer i barndommen noget mindre almindelige. Men skaden er en af de farlige og kræver derfor en særlig holdning fra både læger og barnets forældre.

Faren ved denne skade er risikoen for handicap. Inde i rygsøjlen er rygmarven, mange nerveender, der er ansvarlige for arbejdet med indre organer.

Hvis nerver og rygmarv klemmes under komprimeringen, kan barnet blive lammet. Men der er gode nyheder: Børnevæv hos børn er mere elastisk, det genopretter hurtigere, og derfor er chancerne for vellykket rehabilitering, hvis der skete en skade i barndommen, meget højere end med en lignende skade, men hos en voksen.

Hvordan går det?

Når man ved, hvordan en kompressionsskade ser ud, såvel som essensen af processerne i dette øjeblik i rygsøjlen, kan man let forestille sig, hvilke begivenheder der kunne foregå skaden. Oftest får børn en kompressionsbrud, når de lander på lige, udvidede ben. Nogle træner dette spring fra sofaen til gulvet, og nogle fra taget af garagen i haven. Højde betyder selvfølgelig, men begge risikerer alvorlig personskade og ubehagelige konsekvenser. Hoppe på lige ben udføres ofte af skolebørn i undervisning i fysisk træning, da de fleste børn, der er langt fra sport, overtræder teknikken til at udføre øvelsen, når de udfører et langt spring, og lærere i kropsøvelser følger ikke altid dette.

Brud på en ryghvirvel med kompression er ofte en konsekvens af at falde på bunden. Det er vigtigt at forstå her, at landing på skinkerne fra en højde af din egen højde ikke er så farlig som at falde fra en større højde, for eksempel fra en bevægelig sving.

Hvis et barn falder, påvirkes normalt en eller to ryghvirvler, er skaden isoleret. Hvis en skade modtages ved stød efter et spring fra en høj højde i en ulykke, kombineres den oftest ledsaget af skader på bughulen, hjernen, lemmerne.

Typer af vertebral kompression

For at bestemme typen af skade er den nøjagtige placering af bruddet af største betydning, på dette grundlag skelnes der mellem flere typer kompressionsbrud:

livmoderhalsen
bryst:
lændehvirvler
sakral;
coccygeal.

Kompressionsbrud er mest sjældne blandt småbørn og unge i nakke og haleben. Men skader i thorax og lændehvirvelsøjlen er almindelige. Afhængig af graden af kompression og fald i ryghvirvlen skelnes der mellem følgende typer skader:

1 grad kompressionsskade - højden af den skadede ryghvirvel reduceres med mindre end en tredjedel
brud med kompressionsklasse 2 - den skadede ryghvirvels højde reduceres med mindre end halvdelen;
skade med kompressionsklasse 3 - højden på den beskadigede ryghvirvel reduceres med mere end halvdelen.

Den mest alvorlige betragtes som en grad 3-fraktur, da den faktisk knuser rygsøjlen.

Derudover bestemmer traumatologer typen af vertebral læsion. På dette grundlag skelnes der mellem eksplosive, påvirkede brud og brud med en opdeling af ryghvirvlen.

Frakturer som følge af traumer kaldes traumatiske, og brud, der er en konsekvens af en tumor eller anden patologi i rygsøjlen kaldes patologiske.

Symptomer

Hovedsymptomet på en kompressionsbrud er skarp, svær smerte. Hvis en ryghvirvel i brysthvirvelsøjlen er brudt, kan barnet desuden opleve vejrtrækningsbesvær på tidspunktet for skaden. Et stykke tid senere kan barnet begynde at klage over smerter i området for skaden, som aftager noget i liggende stilling, men altid intensiveres i stående stilling, siddende og også under bevægelse.

Med en alvorlig brud kan barnet kaste op, svær hovedpine, følelsesløshed i lemmerne. Hvis den tilskadekomne rygsøjle undersøges, kan der forekomme svær hævelse i brudområdet. Berøring af den skadede ryghvirvel forårsager et smerteanfald hos barnet, og musklerne i nærheden af den skadede ryghvirvel er anspændte.

Ofte hjælper metoden til at trykke håndfladen på hovedet (på hovedet) til at bestemme rygsøjlens brud. I dette tilfælde skal smerten i hvirvlen øges. Men når man bestemmer en læsion hos børn, er denne metode kontraindiceret - yderligere kompression kan føre til øget kompression og forværring af babyens tilstand.

Patologiske frakturer (på grund af en tumor eller osteochondrose) ledsages sjældent af alvorlige symptomer. De ser ofte helt ubemærket ud. Barnet begynder at klage over smerter, selv når ryghvirvlen reduceres kraftigt, når der er en følelsesløshed i fingrene eller i fødderne.

Når rødderne er komprimeret, kan de første symptomer muligvis ikke være smerter i ryghvirvlerne, men andre lidelser: høretab eller synstab (med en skade i livmoderhalsen), hovedpine, følelsesløshed i ekstremiteterne (med en skade i lændehvirvelsøjlen), vanskelige dybe vejrtrækninger (med en læsion i thorax afdeling).

Førstehjælp

Den korrekte levering af førstehjælp til et barn med mistanke om rygmarvskompressionsfraktur er vigtig, og hver forælder bør i det mindste generelt betragte, hvordan man kan hjælpe et barn. Til at begynde med skal det bemærkes, at voksne med ethvert fald (ved metoderne beskrevet ovenfor) med klager over rygsmerter først og fremmest skal have mistanke om kompression. Dette er tilfældet, hvor det er bedre at spille det sikkert.

Det er bedre ikke at røre ved barnet, ikke at forsøge at transportere det til hospitalet eller skadestuen alene. Bevægelse kan føre til en ændring i placeringen af den skadede ryghvirvel og en forværring af babyens tilstand. Prøv ikke at ændre din kropsposition.

Hvis det ikke er muligt at efterlade barnet på plads inden ambulancelægernes ankomst, skal du omhyggeligt med ekstern hjælp (ved arme og ben med støtte fra en tredje person på ryggen) overføre barnet til en hård overflade og lægge sig på ryggen.

Under ingen omstændigheder skal offeret plantes; i oprejst stilling øges trykket på ryghvirvlerne mange gange. Hvis der er mistanke om brud i coccygeal-zonen, skal barnet lægges på maven.

Hvis der er stoffer i den ikke-steroide gruppe af smertestillende midler, kan du give barnet en injektion. Til dette er "Diclofenac", "Ketanov" i en aldersdosis egnet. Men du bør ikke give barnet smertestillende midler i piller, da synkerefleksen kan være nedsat, vil barnet kvæles. Hosten, der forekommer refleksivt, kan føre til yderligere forskydning af de skadede ryghvirvler.

Du kan kun transportere et barn til et medicinsk anlæg på en stiv båre. Barnet skal immobiliseres og fastgøres så stift som muligt. Hvis forældre melder sig frivilligt til at hjælpe lægerne med at indlæse båren i ambulancen, skal du huske, at alle bevægelser skal være meget forsigtige og glatte.

Behandling

Skaden behandles oprindeligt på et hospital. Barnet vil være på et stift "skjold" - en seng i 6 uger. Han vil blive injiceret med smertestillende midler og får også vist et specielt sæt træningsterapiøvelser for at styrke musklerne.

Efter halvanden måned tillader lægen en særlig massage og et besøg i fysioterapirummet. Elektroforese og calciumsessioner er især nyttige på dette stadium af rehabilitering.

I to måneder derefter skal barnet bære en speciel ortopædisk fikseringskorset. I tilfælde af en ukompliceret kompressionsbrud, vil han være i stand til at vende tilbage til skolen tidligst seks måneder senere. Fuld genopretning tager 2-3 år.

Ved komplicerede brud er kirurgisk behandling indiceret. Børn gennemgår to typer operationer - vertebroplastik og kyphoplasty. Begge typer interventioner er klassificeret som højteknologiske typer medicinsk behandling.

I det første tilfælde foretager læger et lille snit, og der indsprøjtes en speciel knoglecement i hvirvellegemet, som hærder og ikke tillader hvirvlen at kollapse. Med kypolasticisme korrigeres ryghvirvelens form foreløbigt, hvorefter den samme knoglefastgørende cement injiceres. Hver type kirurgisk indgreb har sine egne indikationer og kontraindikationer.

Hvis rødderne og nerveender fanges som følge af en skade, udføres der normalt åben rygkirurgi, hvor kirurger manuelt frigiver rødderne. For at stabilisere en bevægelig brudt ryghvirvel kan forskellige metalstrukturer bruges - skruer, stænger osv. Den nøjagtige type enhed bestemmes af lægen afhængigt af skadens art.

Helt ødelagte hvirvler udskiftes med knogleimplantater og proteser. Den postoperative periode og rehabilitering efter kirurgisk behandling af en kompressionsbrud er ret vanskelig og lang. De vil kræve tålmodighed og hårdt arbejde fra pårørende og læger. Til genopretning bruges massage, fysioterapi såvel som systematiske træningsterapiklasser strengt under tilsyn af en specialist inden for fysioterapiøvelser og genoprettende gymnastik.

Komarovsky om skade

Den velkendte børnelæge Yevgeny Komarovsky hævder, at forældre ikke bør engagere sig i "amatøroptræden" og anvende komprimeringer, bandager på barnet og teste traditionel medicin på dem i løbet af behandlingen og i restitutionsperioden efter at barnet får en kompressionsskade i rygsøjlen. En anden ekstremitet, som Komarovsky advarer mod, er overdreven fysisk inaktivitet under rehabilitering. Forældre skal forstå, at bevægelse kun vil være til gavn for barnet, og bedring vil blive hurtigere.

Børnelægen kalder svømning, gå i frisk luft, motionere på en stationær cykel nyttig, medmindre den behandlende læge naturligvis ikke modsætter sig denne form for fysisk aktivitet.

Komarovsky anser reglerne for kompetent førstehjælp for at være næsten grundlæggende og i stand til at påvirke hele processen med behandling og helbredelse. Han anbefaler at huske et par vigtige regler, der vil være nyttige, når de bliver såret, før lægerne ankommer:

fred;
manglende bevægelse
kold;
smertestillende middel fra et medicinskab i hjemmet.

Komarovsky råder stærkt forældre til ikke at prøve at undersøge eller rette noget på egen hånd. Ud over det faktum, at dette vil give barnet alvorlig smerte, kan dette væsentligt komplicere opgaven for læger - hvis der ikke var nogen fastklemning af rødderne, er det ofte organiseret af forældre med deres utugelige og urimelige handlinger.

I tilfælde af patologiske brud, der ikke er karakteriseret ved akutte symptomer, er det bedste, forældre kan gøre, ikke at undgå en årlig lægeundersøgelse. Det er hun, der hjælper med tiden til at identificere denne type skade, hvis den opstår.

Prognoser

Da børns knogler genopretter meget hurtigere end voksne, har en ukompliceret første graders fraktur normalt en meget gunstig prognose - ryghvirvlenes integritet genoprettes uden væsentlige konsekvenser for barnets sundhed.

Kompressionsfrakturer i anden eller tredje grad har ofte langsigtede konsekvenser - episodiske smerter kan fortsætte, og sandsynligheden for intervertebrale brok stiger, hvilket vil kræve en separat besværlig kirurgisk indgriben.

Forudsigelser for en kompliceret tredjegradsbrud betragtes som mindre gunstige, når en knust ryghvirvel skal udskiftes. Ofte efter dette formodes barnet at have et handicap, hvilket i væsentlig grad begrænser sit fysiske helbred og mulighederne for at vælge et fremtidigt erhverv.

Rettidig behandling og korrekt rehabilitering øger chancerne for, at præstationen gendannes fuldt ud. Ved at følge lægens anvisninger vil forældre få deres barn hurtigere på fødderne.