Navlebrok hos babyer under et år er et problem, der forårsager velbegrundet bekymring og angst hos forældre. Hvorfor det ser ud, og hvordan man behandler det, er et spørgsmål, der bekymrer alle mødre og fædre, hvis babyer lider af en sådan patologi. Om en sådan børns brok kan forsvinde alene uden operation, vil vi fortælle i denne artikel.
Hvad er det?
Navlebrok er, som alle andre typer brok, et tegn på svaghed i bugvæggen. Det er udgangen af nogle indre organer, som normalt skal placeres i bughulen, udad uden at skade hudens og subkutane vævs integritet. Dette bliver muligt, når der er en åbning i bugvæggen.
Det kan være både patologisk (med muskeldivergens, et stort "hul" mellem væv) og ganske naturligt, hvilket er navlestrengsåbningen.
Hos nyfødte dannes navlestrengsåret af helt fysiologiske årsager. Når babyen er i livmoderen, forbinder navlestrengen den med moderkagen. Babyens sted nærer barnet, forsyner ham med ilt og næringsstoffer, der er nødvendige for normal vækst og udvikling. Navlestrengen er en slags transportrute, hvorigennem babyen modtager ernæring og ilt, den udfører også funktionen til at fjerne affald af kuldioxid såvel som metaboliske produkter.
Inde i navlestrengen er der to arterier og en vene, blod beriget med ilt og næringsstoffer fra moderen strømmer gennem arterierne, og hvad barnet ikke længere har brug for, drænes gennem venen - affaldsprodukter. Efter fødslen er navlestrengen ikke længere nødvendig, fordi placentas åndedræt på tidspunktet for fødslen skifter til lunge, og fra det øjeblik kan barnet spise på en helt velkendt måde - gennem munden. Navlestrengen er afskåret, sektionen fastspændes for at undgå blodtab og bundet.
Imidlertid forbliver en del af navlestrengen inde i bughulen hos drenge og piger. Fra fødslen kaldes det navleringen. Normalt skal denne indre del af navlestrengen være dækket af bindevæv i den første måned af livet, mens barnet betragtes som en nyfødt. Imidlertid kan denne proces kompliceres af mange faktorer, hvorved fuldstændig lukning ikke forekommer.
Således fortsætter navlestrengen med at kommunikere direkte med bughulen, og en del af de indre organer, såsom sløjferne i tarmen eller omentumet, kan gå ud gennem denne kommunikations "kanal". Dette sker, hvis trykket i bughulen overstiger peritoneal evne til at modstå.
En brok består af en hernial sac, repræsenteret af den meget svage peritoneum og dens indhold - de organer eller deres dele, der er kommet ud. Samtidig fungerer navlestrengen som en hernial gate - et sted, hvorigennem en udgang blev mulig. Det er vigtigt at huske disse vilkår for at forstå, hvad der sker med barnet, og hvad hjælpen skal være. Ifølge statistikker forekommer en hernial patologi i navlen hos hver femte fuldtidsbaby.
Blandt de babyer, der skyndte sig og kom til denne verden inden den tid, som fødselslæger havde tildelt dem, observeres hernial dannelse hos omkring hver tredje barn.
En navlestreng er en af de få brok i menneskekroppen, der kan "opløses" alene, langt størstedelen af babyer har ikke spor af det i en års alderen. Naturligvis bliver forældre nødt til at lægge en vis indsats i dette. Kun 3-5% af børnene har problemet op til 5 år. Men moderne medicin kan også hjælpe dem.
Årsager og mekanisme for forekomst
En brok i navlen kan være en indikation af, at noget gik galt hos barnet under fosterudvikling, og abdominalvæggen dannedes ikke ordentligt. Muskelsvaghed og svaghed i bindevævet fører til defekter i udviklingen af bukhinden, som et resultat af hvilken del af babyens indre organer "presser" på krydset med navlestrengen selv før fødslen. Denne patologi kaldes en medfødt brok.
Med den erhvervede form af hernial sygdom kan babyen begynde at lide, hvis fødselslægerne gjorde en fejl, når de skar og klemte navlestrengen, hvis der opstod en infektion, og på grund af det faktum, at navlestrengen ikke voksede sig og lukkede i den første måned af uafhængigt liv.
En enklere form for brok er lige. Hernesækken sammen med dens indhold “ser ud” direkte gennem navlen. I en mere kompleks - skrå form - passerer hernialindholdet i posen først gennem "lommen" mellem den tværgående fascia og den hvide linje i maven og går først ud gennem ringen.
Hernial navlestrengsformationer hos spædbørn er næsten altid kendetegnet ved en hel del mobilitet - de kan justeres uden megen anstrengelse. Men skønt sjældent børn har komplekse ukontrollerede brok. Sækkenes evne til at bevæge sig skyldes størrelsen og elasticiteten af hernialåbningen (i dette tilfælde navlestrengen). Smal port - mindre mobil brok, bred - mere mobil.
En brok forlader altid under internt tryk, der dannes i bughulen.
Dette pres hos et barn stiger kraftigt i visse situationer:
- med stærk hysterisk gråd og skrig;
- når du skubber under afføring, især hvis dette kræver anstrengelse (for eksempel forstoppelse)
- med en stærk hoste
- med udspændt mave hos børn med øget gasproduktion og svær spædbarnskolik.
Hvis der er forudsætninger (svag navlestreng, langsom tilgroning af navlen indefra, medfødt svaghed i bugvæggen), så fører sådanne situationer ofte til tab af en del af organerne og dannelsen af en brok. Separat bør årsagen til patologien anbringes, hvor der er en del af forældrenes skyld. Barnet er plantet og oprejst for tidligt. Til disse formål har mødre og fædre mange enheder i deres arsenal, for eksempel vandrere og jumpere.
Imidlertid stiger trykket i bughulen i opret stilling, og dette er en faktor, der fremkalder patologi.
Indtil barnet er 9 måneder, er det sikrere at stole på naturen, og hun arrangerede alt på en sådan måde, at før barnet tager en oprejst stilling på sine egne fødder, gennemgår det flere indledende faser - kravling og siddende, det er de, der gør det muligt for musklerne i hans mave at blive stærkere og værdigt at acceptere senere øget internt tryk uden dannelse af brok.
Symptomer og tegn
Medfødte brok, som forekommer hos et barn selv i moderens livmoder, kan også ses af en diagnostiker ved næste ultralydsscanning i en fødeklinik eller på barselshospitalet. Normalt er disse ret alvorlige patologier, hvor defekten i peritoneumets udvikling er omfattende. Ofte går flere organer i hernialposen med sådan en medfødt brok - 2-3 tarmsløjfer, en omentum, en lever. Men alt er ikke begrænset til hernial sygdom alene, og sådanne babyer i det overvældende flertal har grove genetiske lidelser, diagnoser, der er uforenelige med livet. Erhvervede brok i denne henseende har en mere positiv prognose.
Det er muligt at bestemme en navlebrok hos et spædbarn fra den 30. dag i hans uafhængige liv uden for moderens underliv. På dette tidspunkt slutter den nyfødte periode, navlestrengsåret heler.
Det er ikke nødvendigt, at brok vises straks; det kan til enhver tid dannes og visualiseres - både hos et tre måneder gammelt barn og hos et seks måneder gammelt.
Derfor er det vigtigt at være i stand til at genkende patologi og træffe rettidige foranstaltninger for at forhindre farlige konsekvenser. En brok defineres altid i navlestrengsområdet. Det ser ud som en rund eller oval knude såvel som en uregelmæssig form. Det kan være ret ubetydeligt - fra en halv centimeter i diameter til ret stor, hvis diameter overstiger 5-6 centimeter.
Når hernialsækken kun indeholder tarmsløjfer, ser formationen lidt blålig ud, hvis du prøver meget hårdt, kan du se tarmvæggen gennem babyens sarte hud. Når en del af omentummet, leveren, er i posen, ser knuden rødlig ud. Det ser selvfølgelig skræmmende ud, men forældre skal forstå, at en brok i sig selv ikke forårsager smerte og lidelse for barnet. Det gør ikke ondt, klør ikke, klør ikke og generer ham generelt ikke meget.
Det er muligt at bestemme en navlestrengs hernial patologi hos et spædbarn i perioder med gråd, hoste, når babyen kaster. På andre tidspunkter, når han er rolig og ikke spænder sin mave, er brok helt usynlig. Med et let, let fingertryk på det kan voksne bemærke, at det straks går tilbage i mavehulen, men så kommer det desværre tilbage igen. Andre symptomer rejser mange spørgsmål. Så nogle læger siger, at en navlestreng brok påvirker fordøjelsen og opførslen af barnet.
De forsøger at forklare med hendes rastløse søvn, dårlig appetit. Denne holdning kan imidlertid ikke modstå kritik, fordi mange børn uden en sådan patologi også har en dårlig drøm, og de viser lige så ofte deres uvillighed til at spise.
En sådan knude i navleområdet påvirker praktisk talt ikke intensiteten og hyppigheden af kolik, forstoppelse og andre typiske spædbarnsproblemer. Og hyppig opkastning og kvalme er oftest forårsaget af overfodring og ikke af tilstedeværelsen af en hernial sac i navlen.
Symptomer i form af opkastning, akut smerte, oppustethed fra overbelastning af gas er kun karakteristiske for en overtrædelse af navlestrengen. Hvis ringen (hernial gate) af en eller anden grund komprimeres, eller afføring akkumuleres i løkkerne inde i sækket, er hernialsækken fastgjort udenfor, organerne i den fastspændes. Til sløjferne i tarmen og andet indhold af posen ophører blod med at strømme i den krævede mængde.
Klemmen forårsager et alvorligt smerteanfald, barnet kan ikke rette sig ud, han skriger konstant. Selve brok ser på disse øjeblikke fuld, anspændt, smertefuld ud. Det er allerede umuligt at komme ind i det, og det er ikke værd at prøve. Da barnet har brug for en hurtig operation, går regningen ikke engang i timevis, men i minutter.
Fare
En lille uhæmmet brok udgør ingen fare for barnets liv og helbred. Det er kun farligt, fordi der er risiko for overtrædelse. Imidlertid viser praksis, at klemning hos børn fra 0 til 12 måneder er ekstremt sjældent, da både navlestrengen og tarmsløjferne er meget elastiske, mobile.
Hvis der skete overtrædelser, udvides listen over mulige trusler dramatisk. Indholdet af hernialposen - indre organer og deres dele, berøvet blodforsyning, begynder temmelig hurtigt at "dø af".
Vævsnekrose udvikler sig hurtigt, og under operationen bliver kirurgen nødt til at fjerne ikke kun brok, men også de døde dele af tarmen, omentum og lever. Forsinkelse truer udviklingen af koldbrand, som er dødbringende for et lille barn.
Diagnostik
En læge-kirurg kan give barnet en passende diagnose. Han vil undersøge barnet i vandret position. Hostetest og lodrette test anvendes ikke på spædbørn. Normalt er en visuel undersøgelse af en specialist ret nok, hvor han palperer navlestrengen og bestemmer de omtrentlige dimensioner af formationen og porten.
For at forstå, om det er lige eller skråt, og derudover for at afklare placeringen og sandsynligheden for overtrædelse, vil en ultralyd i bukhulen blive ordineret. En ultralydsscanner giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme, hvilke organer der er en del af posen. Hvis der er frygt for mulige komplikationer (vedhæftninger, W-formet bøjning af tarmsløjferne), skal barnet gennemgå en særlig undersøgelsesmetode - irrigoskopi.
Proceduren er ikke særlig behagelig, men nødvendig. Babyen får en klyster, som ikke vand vil blive brugt til, men en særlig løsning, der kan ses på en røntgen. Så lægen vil modtage et detaljeret billede af, hvad der sker indeni, og vil være i stand til at bestemme taktikken for behandlingen.
Behandling
På trods af situationens alvor kræver en navlestreng i et barn under et år ikke kompleks og specifik behandling. Efter diagnosen er fastlagt, foretrækker mere end 95% af tilfældene ventetaktik. Den eneste måde at håndtere brok af enhver oprindelse og placering i dag er en kirurgisk brokreparation.
Navlepatologi er til gengæld den eneste af sin art, som kan begynde at vende udvikling, regression. Derfor kan der kun være én indikation for operation hos nyfødte og spædbørn - overtrædelse.
I alle andre tilfælde er behandling mulig hjemme. Samtidig behøver du ikke behandle noget, du behøver ikke give medicin. Men problemet skal overvåges nøje, og der anvendes nogle metoder og teknikker, der gør den omvendte udvikling af brok mest sandsynlig.
- Forsegling med et gips. Denne metode har fungeret godt, men der er flere vigtige punkter. Brok skal løses inden limning, og det anbefales ikke for forældre at gøre dette alene for ikke at skade den lille. Uhensigtsmæssige handlinger kan fremkalde en krampe i navlen, hvilket uundgåeligt vil føre til klemning og hurtig operation.
Kirurgen skal føre posen manuelt gennem huden. Han vil vise forældre, hvordan man gør dette, og fortælle dig, hvordan du korrekt forsegler brok med tape til en mere pålidelig og sikker fiksering.
Derefter vil mor og far være i stand til at skifte gips på egen hånd og overvåge nøje, om betændelse er begyndt under det, om barnet har en lokal allergisk reaktion.
Fra tid til anden skal barnet vises for kirurgen. Hvis brokken skrider frem eller vokser i størrelse, kan der vælges en anden metode til fiksering. Forældre bør helt sikkert vælge et højkvalitets og allergivenligt sterilt gips. Du kan bade et barn med en forseglet navle, men efter vandprocedurer skal du ændre bandagen.
- Bandage. Hvis du bruger et sådant specielt ortopædisk bælte, kan du pålideligt fastgøre hernialposen i den rigtige position inde i bukhulen. Enheden giver dig mulighed for at afbalancere internt tryk og ekstern modstand.
Du kan bære et bandage efter operationen, og før det, og endda i stedet. Men for dette skal lægen rette brok og vise, hvordan man sætter bandagen på babyens mave.
Bæltet er blødt, meget elastisk, det giver ikke barnet ubehagelige fornemmelser. Du behøver ikke at bære noget under det. De fleste af disse produkter leveres med et sæt specielle indsatser til problemområdet. En lille brok kan med succes regressere efter et par måneders brug af bandagen. Det er kun kontraindiceret til børn med hudlæsioner i produktets kontaktområde.
Hvis der er allergisk udslæt, infektiøst udslæt, eksem i underlivet, kan bandagen ikke bæres.
- Massage og gymnastik. Massage og gymnastik til en nyfødt og ammende baby, der sigter mod at styrke mavemusklerne, kan udføres af moderen alene. Dette kræver ikke økonomiske omkostninger og et eksamensbevis fra en massør eller læge. Både kirurgen, der stillede diagnosen, og distriktets børnelæge kan vise teknikkerne. Virkningen skal være mild og smertefri. En cirkulær bevægelse langs maven omkring navlestrengen er nyttig.
Massagemanipulationer kombineres med at lægge barnet på maven.Dette giver dig mulighed for at styrke ikke kun mavemusklerne, men også de skrå mavemuskler.
Sidevip fra en liggende stilling er også nyttige. For at gøre dette er det nok at bare trække babyen lidt i det modsatte håndtag (så han vender på sin venstre side, trækker i sin højre hånd). Gymnastik er mere en generel styrkelsesforanstaltning. Hovedøvelserne er bøjning og forlængelse af benene, hvilket bringer benene til maven og hæver benene i en bue. Gymnastik udføres bedst en gang om dagen, om morgenen, og massage kan udføres før hver fodring, men ikke efter det, for ikke at fremprovokere opkastning.
- Traditionelle metoder. Den mest populære måde blandt folket er at binde en fem-rubel mønt til navlen. Han er kendt for alle og rejser ved første øjekast ikke spørgsmål. Faktisk er sådan en "behandling" ret farlig og ubrugelig.
Smågrisen fikserer ikke tilstrækkelig hernialposen i en stabil position, og på samme tid er sandsynligheden for infektion i navlen utrolig stor.
Hvis du virkelig vil rette brok på en eller anden måde, er det bedre at bruge sikrere metoder - køb et bandage eller klæbende gips.
Tips til at give din baby rabarber bouillon til at drikke, samt at smøre navlen med smør og propolis om natten, kan kun tilføje forældrenes besvær. Når alt kommer til alt, kan bouillon og propolis forårsage alvorlige allergier hos babyer.
Samtidig er fordelene ved sådanne procedurer ikke bevist. Evnen hos et barns navlebrok til at regressere bruges ofte af charlataner i forskellige størrelser, der tilbyder at redde barnet fra denne ulykke en gang for alle for et bestemt beløb.
Forældre bør ikke henvende sig til sådanne "healere", da dette altid er forbundet med risikoen for at klemme som følge af utugelig og forkert handling fra ikke-fagfolk.
- Operation. Planlagte brokreparationsoperationer udføres, hvis brokken ikke er forsvundet i 6-7 år. Hos spædbørn er der ingen grund til at fjerne noget som planlagt.
Hvis der ikke er nogen overtrædelse, og der ikke er behov for kirurgisk akut behandling, opererer ingen barnet. I akut kirurgi anvendes hernioplastikmetoden. I dette tilfælde beslutter læger allerede under operationen, om indholdet af hernialposen skal bevares eller ej. Det afhænger af, om de indre organer påvirkes på grund af overtrædelse. Hvis ikke, vil lægerne rette brokken og sy sædebenet.
Til fiksering anvendes enten barnets eget væv (spændingsmetode) eller et specielt meshimplantat (spændingsfri metode). I dag kan medicin tilbyde forældre ikke kun standardmetoder, men også laserkirurgi.
Forebyggelse
For at forhindre en brok i at udvikle sig, bør der træffes forebyggende foranstaltninger fra barnets fødsel:
- Undgå lang og hysterisk gråd.
- Undgå langvarig forstoppelse, brug om nødvendigt enema eller et mildt afføringsmiddel til børn.
- Med svær kolik skal du bruge et gasreducerende middel for at forhindre oppustethed.
- Fra en måneds alder kan du lære dit barn at svømme, det giver dig mulighed for hurtigt at styrke mavevæggen.
- Tidlig og korrekt til behandling af luftvejssygdomme forbundet med hoste.
- Kast ikke babyen op, da dette dramatisk øger det intra-abdominale tryk.
- Lad dig ikke rive med med tæt indpakning for længe.
For information om, hvad brok er hos børn, og hvad man skal gøre med dem, se næste video.
