I andet og tredje trimester bruger læger ultralydsdiagnostik til at bestemme modenheden af moderkagen. Ikke alle fremtidige mor har nogen idé om, hvad det handler om, og dette er en meget vigtig indikator, når du bærer en baby. I denne artikel vil vi fortælle dig, hvad graden af "barnets sted" er moden, og hvad det skal være normalt på forskellige tidspunkter.
Hvad er det?
Moderkagen er et midlertidigt organ, dets opgaver og funktioner er begrænset af graviditetens varighed, og efter babyens fødsel er der ikke behov for et ”barns plads”. Men i den periode, du bærer en baby, kan du ikke undvære en moderkage - den beskytter babyen, giver ham adgang til ilt, vitaminer, vand, mineraler, fjerner barnets affaldsprodukter, kuldioxid i moderens krop, producerer mange hormoner, der er nødvendige for at bære en baby og tilberede mælk en kvindes kirtler til amning. Selv den mindste forstyrrelse i moderkagen kan føre til meget alvorlige konsekvenser for barnets og hans mors sundhed eller liv.
Moderkagen vises ikke umiddelbart efter undfangelsen; den dannes gradvist. Cirka 8 dage efter befrugtning falder ægget, der er blevet en blastocyst, ned i livmoderen, hvor det skal vinde fodfæste på en af væggene og vokse tæt ind i endometrium med chorion villi. Korionen er på stedet for indvækst og er forgængeren for den fremtidige moderkage. Fra dette øjeblik begynder dannelsen af et "barns sted".
Ved 12-14 ugers drægtighed begynder den unge moderkage at fungere, men har endnu ikke visse afgrænsede former. Moderkagen får sin endelige form efter 18-20 ugers graviditet. Væksten af "barnets plads" fortsætter indtil midten af andet trimester, hvorefter moderkagen ikke længere vokser.
Ved fødslen mister det midlertidige organ for livsstøtte til et barn, der vokser i livmoderen, gradvist sine funktioner, "bliver gammel" og udvikler en ressource. Aldringsprocessen overvåges af læger i ultralyd og vurderes ved modenhed. Hvis moderkagen af en eller anden grund begynder at ældes for tidligt, modtager barnet ikke nok ilt og ernæring, dens udvikling kan bremse, og hypoxi forbundet med iltmangel kan forårsage irreversible processer i nervesystemet, hjernen, bevægeapparatet og også forårsage babyens intrauterine død.
Den unge moderkage øger konstant dens tykkelse, den vokser med nye blodkar. I anden halvdel af graviditeten stopper væksten, moderkagen bevarer sin tykkelse i nogen tid, og derefter bliver den ikke svampet, som i starten, men mere tæt på grund af calciumaflejring. Funktionaliteten af "babysædet" er også gradvist ved at dø ud.
Modenhedsgrader
Der er fire modenhedsgrader for et "barns plads". Nulgraden svarer til den indledende fase af placentafunktionen. Hvis lægen hævder, at modenhedsgraden er 0, betyder det, at "barnets plads" er ung, fuld af styrke og muligheder og fuldt ud giver barnet alt, hvad der er nødvendigt for dets vækst og videreudvikling.
Den første modenhedsgrad betyder, at ændringer allerede er begyndt i moderkagen - den er stoppet med at vokse og få tykkelse. Ved ultralyd defineres en sådan moderkage som jævn med en let bølget membran og enkelt ekkogene indeslutninger.
Anden grad taler om udtalt degenerative processer. Nogle steder kan moderkagen blive tyndere, tættere, saltaflejringer bliver tydelige for ultralydslægen. Depressioner i membranen bliver mere synlige.
Den tredje modenhedsgrad er en fuldstændig moden moderkage. Ved ultralyd er dens visuelle opdeling i lapper synlig, membranen er dækket af dybe fordybninger, strukturen ændres - saltaflejringer bliver mere omfattende, ekkogene områder på ultralydsskærmen smelter sammen med hinanden i mere omfattende områder.
Derudover er der mellemliggende faser. For eksempel kan en kvinde ifølge resultaterne af en ultralyd gives 0-1 modenhedsgrad af moderkagen eller 1-2 grader. Dette betyder, at lægen efter visuel undersøgelse fandt tegn på en overgang fra en grundlæggende grad til en anden, men denne overgang er endnu ikke endelig afsluttet.
Standarder
Normalt skal en kvinde inden den 30. uge af graviditeten have en nul grad af modenhed af "barnets plads". Efter 27 uger kan en 0-1 overgangsgrad bestemmes, og det betragtes som betinget normalt, hvis der ikke er andre komplikationer ved graviditet, for eksempel previa eller placentas marginale position. Før tredje trimester betragtes moderkagen som umoden i en sund og normal graviditet.
Fra 30 til 34 uger observeres normalt den første modenhedsfase af "barnets plads". Hvis ultralydet detekterer 1-2 grader i løbet af denne periode, betragtes dette som en entydig patologi - for tidlig aldring. Dynamikken ved modning af moderkagen pr. Uge fortsætter mere intensivt. Fra 35 til 38 uger diagnosticeres kvinder normalt med en anden modenhedsgrad og efter 38 uger - en overgangsperiode på 2-3 grader.
Kort før fødslen kan ultralyd bestemme tredje grad, og dette bør ikke være grundlaget for bekymringer - alle processer, hvis de er rettidige, kompenseres i menneskekroppen, og derfor klarer den modne moderkage godt med sine pligter, hvis en kvinde for eksempel 39 -40 ugers graviditet.
For at visualisere moderkagenes modningsproces under en normal, ukompliceret graviditet, se hvordan det ser ud i tabellen.
Tabel med normative værdier for modenhedsgraden af moderkagen pr. Uge
Årsager til for tidlig aldring
Hvis moderkagen ældes inden for den tidsramme, der er fastlagt i obstetrik, kaldes aldring fysiologisk, det vil sige ret naturlig. Hvis ”barnets plads” er modnet på forhånd, taler vi om for tidlig ældning af moderkagen, og dette er en meget alarmerende patologi, der kræver obligatorisk lægehjælp.
Årsagerne til for tidlig modning af "barnets plads" kan være forskellige. Dette sker oftest hos gravide kvinder, der ikke kunne eller ikke ville dele med dårlige vaner - rygning og afhængighed af alkohol, i det mindste i graviditetstidspunktet. Også i risikogruppen for for tidlig modning af moderkagen er kvinder, der har haft smitsomme sygdomme under graviditeten, herunder SARS og influenza.
Ganske ofte ældes moderkagen for tidligt hos kvinder med en negativ Rh-faktor, der bærer deres Rh-positive babyer på baggrund af en udviklet Rh-konflikt, som antistoftiteren indikerer i den gravides kvindes blod. Tidlig ældning af "barnets plads" ledsager ofte graviditet hos kvinder med diabetes mellitus såvel som dem, der er vant til at tage medicin af en eller anden grund uden at konsultere en læge.
Blivende mødre, der udsættes for skadelige stoffer (husholdningskemikalier, toksiner, maling og lak, opløsningsmidler) eller radioaktiv stråling er også i fare. Læger har en tendens til at tro, at modningstrinnet i moderkagen forløber hurtigere end standardtiden hos kvinder, der bor i store byer, hvor den økologiske situation lader meget tilbage at ønske.
Faktoren for tidlig aldring afhænger ofte af arvelighed - datteren risikerer at gentage graviditetsscenariet for sin mor. Aldring kan også være forårsaget af nogle anomalier i selve moderkagen, der blev dannet under lægningen af dette midlertidige organ.
De mest almindelige årsager til for tidlig ældning af "barnets sted" er også:
- gestose, sen toksose hos den forventede mor;
- hypertension, blodtryksfald
- tilstedeværelsen af fakta om løsrivelse på forskellige stadier af graviditeten, placenta previa;
- multipel graviditet;
- hormonelle lidelser i den forventede mors krop.
Årsager til patologisk umodenhed
En anden afvigelse fra normen er placentas patologiske umodenhed. Det er meget mindre almindeligt, men det er en lige så farlig situation. Hvis en kvinde har 35 ugers graviditet, og moderkagen forbliver umoden, og dens grad 0 eller 0-1 bestemmes ved ultralyd, så har lægen al mulig grund til at tro, at et sådant "barns sted" heller ikke kan klare de funktioner, der er tildelt ham af natur.
En umoden moderkage kan ikke give et voksende barn den nødvendige mængde ilt og næringsstoffer, hvilket fører til fødslen af en lavvægtig baby og udviklingsforsinkelse såvel som til føtal hypoxi.
Efterhånden som babyen vokser, "pumpes" moderkagen og navlestrengen mere og mere blod både fra barnet med metaboliske produkter og til ham - beriget med ilt og vitaminer. En umoden moderkage kan ikke give uafbrudt blodgennemstrømning i denne tilstand. Det bevarer krummerens affaldsprodukter såvel som kuldioxid, som negativt påvirker barnets tilstand og moderkagen selv.
Forudsigelser er mindre gunstige end ved for tidlig ældning af moderkagen, da ikke altid medicin kan påvirke modningen af dette midlertidige organ. Dødfødsel er ikke udelukket såvel som fødsel af børn med alvorlige mentale handicap, parese og lammelse, lidelser i centralnervesystemet på grund af kronisk hypoxi under graviditeten.
Årsagerne, der kan føre til langsom modning og udvikling af moderkagen, er også ret forskellige. Oftest forekommer en sådan overtrædelse hos kvinder, der selv før graviditeten led af diabetes mellitus såvel som hos forventede mødre, der allerede blev diagnosticeret med svangerskabsdiabetes under graviditetsperioden. Gravide rygere og drikkere er den anden på listen over sandsynlige patienter diagnosticeret med patologisk umodenhed af moderkagen.
Nikotin og alkohol, især ved systematisk brug, bremser naturlige processer og undertrykker produktionen af nødvendige kønshormoner.
Et umodent "barns sted" diagnosticeres ofte hos kvinder, der bærer et barn på baggrund af forværring af kroniske sygdomme i leveren, nyrerne, hjertet og blodkarrene. Hæmostase (blodpropper) lidelser er også en risikofaktor.
Hvis der findes en umoden moderkage, anbefales det bestemt, at en kvinde gennemgår yderligere diagnostik med det formål at fastlægge risikoen for at få et barn med kromosomale og genetiske patologier såvel som alvorlige misdannelser i indre organer. Det er denne "hæmmede" placenta, der er karakteristisk for graviditeter med syge og dødssyge babyer.
Behandling
Først og fremmest skal en kvinde falde til ro og trække sig sammen - nervøse stød og langvarig stress skaber ikke mindre farlige forudsætninger for placentapatologier end en gravid kvindes kontakt med kemikalier eller virale lidelser. Med den for tidlige ældning af "barnets sted" beslutter lægen normalt til indlæggelse af den forventede mor på et gynækologisk hospital. Hvis graviditetsalderen ikke har overskredet 36 uger, får hun bevarende behandling og overvåger babyens tilstand.
Til behandling anvendes stoffer, der forbedrer uteroplacental blodgennemstrømning samt antispasmodika, så det er mindre sandsynligt, at livmoderen toner op. Vitaminpræparater til babyen injiceres også dryp.
Det anbefales, at en kvinde tager iltcocktails. Moderkagen overvåges nøje og gentager ultralyd hvert par dage med en obligatorisk vurdering af hastigheden og intensiteten af blodgennemstrømningen i de uteroplacentale kar.
Hvis graviditetsalderen på tidspunktet for påvisning af for tidlig ældning af "barnestolen" overstiger 36 uger, kan lægen foreslå tidlig fødsel. Dette afhænger af den specifikke situation og graden af modenhed. Nogle gange træffes der også en beslutning om indlæggelse og daglig overvågning af barnets tilstand.
Den vordende mor får CTG hver dag for at sikre, at babyen ikke begynder at vise tegn på ilt sult. Når sådanne tegn opstår, annulleres konserveringsterapi, og der udføres en tidlig fødsel eller en kejsersnit.
Når der opdages sen modning af moderkagen, og hvis graden af modenhed ikke når normen, anbefales en stationær regime også til kvinden. Behandling ordineres efter at have konstateret fraværet af føtal misdannelser. Hvis genetiske tests eller fostervandsprøve bekræfter, at barnet er sundt, og en ekspert ultralyd ikke viser tegn på anomalier i strukturen i hans organer, er behandlingen den samme som ved for tidlig aldring - vitaminer, lægemidler til forbedring af blodgennemstrømningen i livmoderen og moderkagen samt milde beroligende midler at roe sig ned.
Hvis barnet er syg, tilbydes kvinden at afslutte graviditeten. Hvis barnet afvises, holdes det med standardterapi.
Hvis hormonelle lidelser er årsagen til umodenhed, kan kvindens anbefale hormonbehandling, som skal fremskynde væksten af placentavævet og udvidelsen af blodkarrene i det.
Det specifikke lægemiddel og doseringen bestemmes af den behandlende læge, det tilrådes at gennemgå en sådan behandling under tilsyn af specialister i et hospital.
Babyens tilstand overvåges også af ultralyd, ultralyd og CTG (efter 28-30 uger). Hvis der findes tegn, der indikerer alvorligt ubehag og lidelse hos babyen i livmoderen, træffes der også en beslutning om tidlig fødsel for at redde barnets liv. Normalt udføres et kejsersnit, og derefter bliver den for tidlige baby ammet med hjælp fra erfarne neonatologer i en veludstyret intensivafdeling.
Hvad betragtes som en afvigelse?
En afvigelse bør betragtes som en signifikant forskel i placentas tilstand hos en gravid kvinde fra standardværdierne. Hvis en kvinde har 30 ugers graviditet, og ultralydet viste 0-1 grad af modenhed af "barnets sted", er dette en betinget norm. Og hvis graden allerede er den første eller den første eller anden, skal kvinden gå på hospitalet så hurtigt som muligt for at starte behandlingen.
De strengeste krav gælder for normerne ved overgangen på 1-2 og 2-3 grader. Ved 1-2 grader kan barnet normalt ikke leve selvstændigt endnu eller kan blive født dybt for tidligt. At redde en sådan baby fra moderens livmoder, hvor han mangler ernæring og ilt, er læger i fare, fordi barnet måske ikke overlever på grund af sin egen umodenhed og uforberedelse til livet i denne verden.
Enhver afvigelse skal vurderes af en læge og ikke af den gravide kvinde selv. Kun lægen vil fortælle dig i hvilken situation og under hvilke samtidig diagnoser graden af modenhed vil være normen eller vise sig at være patologi. Beslutningen træffes også under hensyntagen til de individuelle karakteristika i løbet af svangerskabsperioden.
Forebyggelse
Ikke altid kan en kvinde påvirke de processer, der finder sted i moderkagen, men hun kan helt reducere risikoen for hendes for tidlige aldring eller patologisk umodenhed. For at gøre dette skal du opgive dårlige vaner, ikke drikke piller og sirup uden lægens viden, såvel som at spise korrekt og på en afbalanceret måde og indånde mere frisk luft. Flyt skadelige kemikalier væk.
Se følgende video for modenhedsgraden af moderkagen pr. Uge.
