Fødsel ved 38 ugers svangerskab

Udsigten til at føde ved 38 ugers svangerskab bør ikke være skræmmende. Det er i denne periode, at en betydelig procentdel af tilfælde af fødsel af fuldtidsfødte og modne babyer falder. I denne artikel vil vi tale om, hvad der er egenskaber ved fødsel på dette tidspunkt, hvordan man kan forstå, at de er begyndt, og i hvilke tilfælde stimulering vil blive udført.

Lægernes mening om udtrykket

Fødslen af en baby strengt på den forventede fødselsdag er en relativt sjælden begivenhed. Oftest foretrækker børn at blive født enten før eller efter PDD, hvor det største antal anden og tredje fødsel forekommer efter 38 til 40 uger. Den første fødsel kan også begynde på 37-38 uger og på de fulde 38 uger.

En kombination af startfaktorer provokerer fødsel på dette tidspunkt:

livmoderen får tilstrækkelig vægt, myometrium får evnen til at trække sig sammen;
moderkagen ældes og begynder at producere oxytocin;
koncentrationen af progesteron falder;
livmoderhalsen under fostrets tryk, vand såvel som under indflydelse af den ændrede balance mellem hormonelle stoffer i kroppen begynder at forkorte, flade og udvide sig.

Hvis fødslen begynder i de fulde 37 ugers svangerskab, betragtes de ikke for tidligt, og derfor er der al grund til at tro, at de vil passere i henhold til det klassiske skema uden komplikationer, og en fuldstændig moden, sund og stærk baby vil blive født.

Men der er en vigtig nuance: Arbejdskraft i hele 38 uger betragtes som mere gunstig, end hvis arbejdskraft begynder efter 37 uger og et par dage. Men førstnævnte og sidstnævnte har normalt ikke væsentlige negative konsekvenser.

Arbejdskraft efter 38 uger kan stimuleres og frivillig. Spontan begynder oftere, behovet for kunstigt at stimulere arbejdets begyndelse på dette tidspunkt opstår ikke så ofte. Spontan arbejdskraft efter 37-38 uger og ved de fulde 38 uger begynder normalt hos multipare kvinder såvel som hos kvinder, der er gravide med tvillinger eller tripletter. Faktorer som polyhydramnios, et stort foster og endokrine lidelser kan også påvirke begyndelsen af arbejdskraft.

Uanset hvad der provokerede arbejdskraftens begyndelse på nuværende tidspunkt, er der under ingen omstændigheder tale om patologisk fødsel. De finder sted inden for normale tidsrammer.

Babyens udvikling og tilstand

Et barn, der har nået denne svangerskabsalder, er utvivlsomt klar til fødsel. I gennemsnit vejer børn på 38 uger fra 3,2 kg til 4 kg afhængigt af opbygning, arvelighed og individuelle egenskaber. Børnenes vækst er omkring 48-50 centimeter. Store børn kan nå en højde på 55 centimeter efter 38 uger, og små - kun 47 centimeter med en vægt på 2600 g.

Babyer født efter 38 uger er fuldt dannede og skelnes næsten ikke fra dem, der er født efter 40 uger. Børnene er ret klumpede, buttede, der er intet spor af lanugo, rynker på huden og originalt smøremiddel. Der er kun rynker på håndfladerne og hæle, men de skal udjævnes inden den anden måned af livet.

Drengens testikler sank ned i pungen. Børn er meget forskellige - der er hår, og der er skaldede, der er følelsesmæssige, og der er rolige og stille. Næsten alle er flydende i kunsten at lave grimaser, da ansigtsmusklerne er veludviklede.

De indre organer er udviklet, fungerer, nok overfladeaktivt middel er akkumuleret i lungerne - et aktivt specifikt stof, der ikke tillader alveolerne at "kollapse" efter den første uafhængige udånding af lungerne. I nogle tilfælde (ganske sjældent) i løbet af denne periode er lungevævet ikke tilstrækkeligt udviklet, men sådanne børn kan få hjælp af genoplivningsorganer, der giver forbindelse til ventilatoren.

De vigtigste processer for dannelsen af nervesystemet er afsluttet, men barnet vil finpudse sine nervøse reaktioner og færdigheder længe efter hans fødsel. Babyen har alle de reflekser, der er nødvendige for at overleve. Barnet adskiller perfekt lyde, smag, der dannes visuelle funktioner.

Der er færre bevægelser, fordi barnet bliver trangt. Ni ud af ti fostre i denne fødselsperiod er i cephalisk præsentation, hvilket er optimalt til fødselsprocessen.

Funktioner ved den generiske proces

Fødsel på dette tidspunkt har ingen særpræg, der vil afhænge direkte af svangerskabsalderen. Men stadig, nogle gange bliver det nødvendigt at kunstigt fremskynde fødslen af en baby. Og dette handler ikke om at stimulere fødslen af sin egen frie vilje. For at vælge taktikken for den aktuelle periode skal der være visse medicinske indikationer.

Verdenssundhedsorganisationen, en organisation, der lytter til læger rundt omkring i verden, rådgiver ikke unødigt at stimulere arbejdskraft før de fulde 39 uger. Det russiske sundhedsministerium sætter en anden ramme - indtil 41-42 uger vil ingen tale om stimulering uden bevismateriale.

De vil kun tænke på kunstigt at provokere fødsel efter 38 uger eller udføre en kejsersnit, hvis tilstanden til den gravide kvinde eller barnet er blevet betydeligt kompliceret, og den videre fortsættelse af bæringen bringer deres liv og helbred i fare.

Sådanne årsager inkluderer tilfælde af pludselig akut føtal hypoxi, starten på et dekompenseret stadium af kronisk hypoxi, Rh-konflikt med udviklingen af fostrets hæmolytiske sygdom i livmoderen, mekanisk hypoxi på grund af sammenfiltring med navlestrengen. En tidlig fødsel er også angivet, når en kvindes tilstand forstyrres, for eksempel på grund af en forværring af en kronisk sygdom.

Der er normalt indikationer for et kejsersnit på dette tidspunkt hos kvinder, der bærer flere graviditeter, især hvis en graviditet er sket gennem in vitro befrugtning.

I andre tilfælde, hvis en fødende kvinde ankommer til hospitalet med sammentrækninger eller dræning af vand i denne uge, vil dette ikke overraske nogen. Fødsel vil blive udført i henhold til de klassiske ordninger og kliniske protokoller fra sundhedsministeriet, der styres af situationen.

Hvis en kvinde indlægges med en truende fødsel, hvor arbejdskraft endnu ikke er begyndt som sådan, kan hun blive indlagt på et gynækologisk hospital for at opretholde graviditeten, forlæng den i endnu en uge, for for barnet vil det være lidt bedre.

Begyndelsens tegn

En gravid kvinde efter 38 uger skal være klar til at gå på hospitalet til enhver tid. Arbejdets begyndelse på dette tidspunkt er indikeret ved udledning af vand og udseende af sammentrækninger. Sammentrækninger begynder 90% af fødslen med udstrømning af fostervand - de resterende 10%.

Normalt bliver kvinder vant til denne periode med, at lændesmerter, bækkenbenene gør ondt, der er træningskontraktioner, og derfor frygter de, at de måske går glip af begyndelsen på en reel fødsel. Det er umuligt at gå glip af dette. Hovedsymptomet er udseendet af rytmiske, gentagne uteruskontraktioner med jævne mellemrum.

Hvis vandet er flyttet væk, skal du straks gå til barselshospitalet. Hvis sammentrækninger er begyndt, kan du blive hjemme, indtil intervallet mellem dem når fem minutter ved fødslen af det første barn og 10 minutter ved fødslen af det andet eller tredje barn.

Nogle gange inden fødslen bemærker kvinder de såkaldte "forhalere" - abdominal prolaps, diarré, søvnløshed, "nestende" syndrom samt frigivelse af slimpropper fra kønsorganerne.

Hvornår er der behov for stimulering?

Arbejdet stimuleres, hvis det er nødvendigt, kun på hospitaler. Hvis graviditet ikke kan fortsætte i fostrets og moderens interesse, forårsages arbejdskraft udelukkende inden for barselshospitalets vægge under opmærksom tilsyn af læger.

Stimulationsprocessen kaldes induktion. Sundhedsministeriet i Rusland anbefaler induktion fra 41 til 42 ugers graviditet, men om nødvendigt kan arbejdskraft stimuleres tidligere, hvis:

fostrets blære brast, fostervand begyndte at lække, eller der var en fuldstændig udgydelse);
den gravide kvindes tilstand forværret på baggrund af præeklampsi, hypertension, præeklampsi;
den kombinerede inflammatoriske proces i membranerne begyndte (chorioamnionitis);
kvindens tilstand er forværret på grund af et tilbagefald eller en akut periode med eventuelle lidelser
afslørede tegn på øget Rh-konflikt og udviklingen af fostrets hæmolytiske sygdom;
ifølge resultaterne af CTG indikerer indikatoren for fostrets tilstand et problem (PSP = 2 eller mere).

Stimulering efter 38 uger er kategorisk kontraindiceret i tilfælde af placenta previa og dele af navlestrengen, hvis fosteret er i den forkerte position i livmoderen, hvis der er ar på livmoderen (fra CS eller gynækologisk operation), med ar på fødselskanalen og livmoderhalsen, hvis bruddene i tidligere fødsler var mere alvorlige tredje grad med deformationer af bækkenet og tilstedeværelsen af kønsherpes i det akutte stadium.

Vil ikke stimulere naturlig fødsel og i tilfælde af uforberedelse og umodenhed af livmoderhalsen (modenhedsindikator mindre end 8 point på Bishop-skalaen).

Stimulering kan være mekanisk eller medicin. I det første tilfælde er åbningen af livmoderhalsen med magt forårsaget af ekspansionen af livmoderhalskanalen med laminaria eller et Foley-kateter. I det andet tilfælde får kvinden hormonelle lægemidler (geler, piller, injektioner), som kan forårsage fødselssmerter. I mangel af en effekt udføres fostervand - en punktering eller brud på membranerne til udgydelse af vand).

Hvis stimulering ikke er mulig, eller hvis fysiologisk fødsel er farlig for kvinden og fosteret, ordineres og udføres et kejsersnit.

Mulige komplikationer

De sandsynlige komplikationer ved fødsel efter 38 uger adskiller sig ikke fra peberfrugter ved 39 og 40 ugers svangerskab. Hvis fødslen var naturlig og ustimuleret, er risikoen grundlæggende, ubetydelig. Ved brug af induktion kan der udvikles for hurtig fødsel, arbejdssvaghed kan udvikles, undertiden stimuleres arbejdskraft med en nødsituation.

Patientanmeldelser

Ifølge kvinder var fødsel efter 38 uger begivenhedsfri, børnene blev født på fuld sigt, og der var ikke behov for en resuscitator. Amning bliver hurtigere bedre - mælk kommer 2-3 dage efter barnets fødsel.