Op til hvilken alder kan IVF udføres? Funktioner ved proceduren efter 40 år

Kvinder, der overvejer kunstig befrugtning, er bekymrede over spørgsmålet - indtil hvilken alder kan IVF gøres. Den obligatoriske sundhedsforsikring giver en kvinde ret til gratis IVF op til 39 år. I andre tilfælde, når vi ikke taler om statsstøtte til proceduren, er spørgsmålet om den maksimalt tilladte alder ikke så simpelt som det kan synes. Lad os prøve at finde svaret på det inden for rammerne af denne artikel.

Aldersindflydelse

In vitro-befrugtning er befrugtning i laboratorieindstillinger. Med naturlig undfangelse forekommer fusionen af ægget (oocyt) med sædcellerne i æggelederen. Med IVF udføres denne fusion uden for kvindens krop. Tidligere blev hendes æg taget efter metoden til punktering i æggestokkene, og manden donerer sæd.

Efter befrugtning i flere dage overvåger læger udviklingen af embryoner, hvorefter de mest levedygtige af dem overføres til kvindens livmoder, hvor de under et gunstigt sæt omstændigheder implanteres og begynder at udvikle sig, og graviditet opstår.

En kvindes alder påvirker mange faktorer i IVF. Først og fremmest er det kvaliteten af det biologiske materiale. En pige er født med en forsyning af æg for livet. Men ovariereserven tømmes med alderen, den påvirkes af miljøet, dårlige vaner, toksiner.

Således er kvaliteten af æggene til en kvinde på 25 år og en kvinde på 45 år forskellig. Oocytter af dårlig kvalitet øger sandsynligheden for at få et barn med alvorlige misdannelser, kromosomale patologier.

En kvindes alder er vigtig for en vellykket implantation af et befrugtet æg i livmoderhulen. Jo yngre kvinden er, desto mere funktionel er livmoderslimhinden, jo bedre er dens blodforsyning. Hos en kvinde over 35 år, der også har gennemgået nogle inflammatoriske gynækologiske sygdomme, muligvis har haft aborter eller operation i livmoderen, er endometrium muligvis ikke optimalt til hurtig og vellykket implantation.

Med alderen ændres hormoner, hvilket skaber mange problemer, ikke kun med naturlig undfangelse, men også med IVF-forsøg. Uden hormonstimulering er proceduren sjældent vellykket. Selvom implantationen er vellykket, har den "ældre" gravide kvinde en højere risiko for abort, frossen graviditet, for tidlig fødsel, placenta-abnormiteter fra previa til løsrivelse. Derfor er aldersfaktoren en af de vigtigste, når man vælger en IVF-protokol, og i hvert tilfælde har den sine egne egenskaber.

Den mest succesrige er ifølge statistikker IVF-protokoller, som en kvinde under 30 indgår. Sandsynligheden for, at protokollen lykkes ved det første forsøg, er på niveauet 50-60%. Op til 35 år overstiger procentdelen af vellykkede første protokoller ikke 35-40%. Ved 38-39 år har en kvinde cirka 25% chancer for at blive gravid ved første forsøg på in vitro befrugtning.

Efter 40 år er sandsynligheden for at blive gravid første gang med korrekt udført IVF og en korrekt valgt af læge-stimuleringsordningen omkring 7-10%. Ved 46-47 år falder en sådan sandsynlighed for en kvinde til 3% og ved 50 år - til 1%.

Det skal straks bemærkes, at reproduktionsspecialister ikke giver et garanteret resultat af succes i nogen alder. Der er ingen garantier og kan ikke være. Undertiden forekommer graviditet på trods af alle lægers og patientens indsats ikke selv efter 8-10 forsøg i en alder af 35 år, og nogle gange forekommer det bogstaveligt ved det første forsøg efter 40 år.

IVF kan udføres i enhver alder op til 50-55 år, hvis der er et ønske og økonomiske muligheder, men i hver alder kan fundamentalt forskellige ordninger og protokoller anbefales.

IVF med dit eget æg

Til sådan befrugtning bruges kvindens æg selv. Denne metode er velegnet til dem, der har bevaret ovariefunktioner, dvs. ægmodning fortsætter, hvilket udtrykkes i en regelmæssig menstruationscyklus uden funktioner. Det er klart, at ikke en kvinde i en alder af 45-50 har en bevaret menstruationscyklus, og selvom dette er tilfældet, efterlader kvaliteten af oocytter meget at ønske, og antallet af dem er utilstrækkeligt til at øge chancerne for en vellykket graviditet.

Kvindens æg tages enten efter stimulering med hormoner eller i en naturlig cyklus og sporer tidspunktet for follikelmodning ved ultralyd. Gennemsnitlige statistiske indikatorer for succes afhængigt af alder er som følger:

op til 35 år - ikke mere end 35% med en stimuleret protokol og ikke mere end 15% i den naturlige cyklus;
op til 40 år - ikke mere end 25% med en stimuleret protokol og ikke mere end 10% i den naturlige cyklus;
efter 40 år - ikke mere end 10% med en stimuleret protokol og ikke mere end 5% i en naturlig cyklus uden stimulering.

Kvinder har en tendens til at overvurdere deres reproduktionskapacitet. Indtil 30-årsalderen ser det ud til, at alt stadig er fremad, og graviditet kan vente. Desuden vil lægen ærligt besvare spørgsmålet om, at det er teoretisk muligt at gøre dette selv 50 år gammel. Derfor har især travle, travle og travle kvinder ikke travlt med IVF. I en alder af 45 år viser det sig, at ovariereserven er ubetydelig, og kvaliteten af oocytter tillader ikke opnåelse af normale og stærke embryoner.

Hvis du ønsker at blive gravid med et eget æg, bør du ikke forsinke at kontakte en læge - hvert år, du har levet, reduceres chancerne for positive resultater. Læger anser aldersgrænsen for undfangelse med deres eget æg for at være 40-43 år. Dette betyder ikke, at proceduren nægtes, hvis kvinden er 45 år, men hun vil ærligt blive advaret om ubetydelige chancer for succes.

Hvis det ikke er muligt at blive gravid rettidigt, kan du ty til proceduren for kryopræservering af æg, så du senere ikke har problemer med dit eget biomateriale af høj kvalitet.

Donoræg

Donoræg vil blive tilbudt en kvinde i alle aldre, hvis hun ikke har sin egen i princippet, for eksempel i fravær af æggestokke eller genetiske patologier forbundet med fraværet af oocytter i folliklerne (absolut anovulation). Donor-oocytter tilbydes også kvinder i alle aldre, hvis kvaliteten af deres egne celler ikke tillader læger at få embryoner af høj kvalitet til genplantning.

Med overgangsalderen kan en kvinde også kun blive mor, hvis et befrugtet donoræg implanteres. Et barn født fra en sådan graviditet vil ikke være genetisk relateret til moderen, men hvis mandens sæd blev brugt, vil han være genetisk relateret til faderen.

Denne form for IVF har visse fordele for "ældre" kvinder. For det første slår sådanne embryoner bedre rod, og sandsynligheden for graviditet er meget højere end ved befrugtning af dine egne oocytter af utilstrækkelig kvalitet. Risikoen for at få et barn med genetiske abnormiteter falder også og har en tendens til nul, fordi kun unge, sunde kvinder med god genetik og sundhed vælges til ægdonation. For det andet behøver kvinden ikke at gennemgå et hormonelt "chok", når hun stimulerer æggestokkene.

Normalt anbefales en sådan IVF til kvinder over 45 år, men alder er ikke det vigtigste her, meget afhænger af den forventede mors sundhed og ovariereserve.

Donorembryo

Denne metode til reproduktiv assisteret medicin anbefales i tilfælde af total mandlig infertilitet med samtidig infertilitet hos en kvinde. Hvis det ikke er muligt at opnå kvindelige oocytter af god kvalitet i den krævede mængde, og ægtefællens sædceller ikke er i stand til at befrugte ægget, selv ved ICSI-metoden (med introduktion af sædceller med en tynd nål under ægmembranen), anbefales metoden i alle aldre.

I tilfælde af partners genetiske inkompatibilitet kan graviditet ikke forekomme, selvom både mand og kone er helt sunde, og deres biologiske materiale er af fremragende kvalitet. Og så kommer donorembryoner også til undsætning.

Metoden anbefales til kvinder med en normal tilstand af livmoderen, dens endometrium, for at øge chancerne for succes. Donorembryoner slår rod i praksis noget værre end deres egne, fordi et sådant embryo ikke engang er halvt fremmed for en kvindes immunitet (som det er tilfældet med IVF med sit eget æg eller naturlige undfangelse), men fuldstændigt.

I tilfælde af infertilitet, der tidligere blev betragtet som helt håbløse, er det denne teknik, der gør det muligt for parret at finde glæden ved at være forældre.

For kvinder over 40 år

Som vi allerede har forstået, er aldersbegrænsninger ikke en hindring. Sundhedstilstanden og årsagerne til infertilitet er vigtige i hvert enkelt tilfælde. Derfor kan "modne" kvinder meget vel planlægge moderskab, den behandlende læge vil helt sikkert vælge for hvert individuelt IVF-skema.

Der er flere betingelser, hvorunder en kvinde efter 40 år i Rusland vil blive leveret assisteret reproduktiv medicinsk service uden væsentlige begrænsninger.

Vurdering af ægbestanden. Til dette udføres en ultralydsscanning, og blod doneres til en hormonel profil.
Fraværet af kroniske sygdomme, der forstyrrer graviditetens begyndelse og graviditet.
Bærbarhed af hormoner, der skal bruges i protokollen.
Partner sæd af god kvalitet eller donorsæd.

Som regel har en kvinde i en alder af 40 en eller endog flere kroniske sygdomme. De kan blive en væsentlig hindring og i nogle tilfælde endda true en kvindes liv i tilfælde af graviditet og fødsel (for eksempel hjertesvigt, nyre, lever, tumor). Derfor er det vigtigste træk ved IVF for patienter med "alder" en mere omfattende og detaljeret lægeundersøgelse, som skal bestås på det forberedende stadium.

Ud over hovedlisten over analyser og undersøgelser vil en kvinde efter 40 helt sikkert have brug for at besøge genetik. Da risikoen for at føde børn med genetiske abnormiteter efter 40 år øges betydeligt, udfører embryologen en præimplantationsundersøgelse af embryoner, der lukker alle embryoner ud med kromosomale abnormiteter og efterlader kun sunde embryoner. En genetiker vil være i stand til at beregne sandsynligheden for et sundt afkom i en bestemt kvinde og lave en karyotypetest.

I en alder af 40+ kræver kvinder, der er optaget til in vitro-befrugtning, næsten i alle tilfælde hormonstimulering. Dit eget hormonniveau er muligvis ikke nok til ikke kun modning af æggene, men også til at understøtte endometrium før implantation. Til ordningerne forsøger lægerne at bruge de mildeste og sparsomme stoffer, der ikke vil skade kvinden og ikke vil forårsage ovariehyperstimulation.

Da kvinder og mænd i "alder" er ret ældre, er det meget ofte nødvendigt at bruge IVF + ICSI. Det vil sige, befrugtning er ikke "betroet" til Moder Natur, men kun en af de sundeste og stærkeste sædceller vælges for at omhyggeligt introducere den under oocytmembranen, hvilket sparer sæd fra behovet for at "storme" oocytmembranen.

Den sværeste beslutning for kvinder er at bruge donoræg eller donorembryoner. I Rusland, i modsætning til Israel, er donation mellem nære slægtninge ikke forbudt, så en person, som en kvinde har et blodforhold med, for eksempel en yngre søster, kan meget vel "give" æg til proceduren. Du kan dog ikke bruge en voksen datters æg til IVF af en mor, hvis datteren blev født af den samme mand, hvis sæd er planlagt til at befrugte oocytter i denne protokol. Dette er incest, og risikoen for genetiske patologier vil stige betydeligt.

En kvinde over 40 opfordres kraftigt til at besøge en psykolog eller psykoterapeut under IVF-planlægning for at hjælpe med at reducere stress og forberede kvinden på mulig fiasko.

På grund af alder kan der være mange forsøg, og det er bedst at forberede sig på dette på forhånd, så hvert mislykket forsøg senere ikke ville være et personligt drama for kvinden og hendes familiemedlemmer.

Anmeldelser

Kvinder, der beslutter at tage IVF efter 40 år, udsættes ofte for offentlig fordømmelse og endog kritik. De beskyldes for egoisme (fødsel er en ting, det er en anden ting at opfostre, hvilket ikke er let i den alder), de griner af dem, især hvis deres ældre børn allerede er vokset op og bor hos deres familier, og "bedstemor" igen ønskede at blive en "mor".

Derfor forlader "aldrede" gravide og planlægningskvinder sjældent ærlige anmeldelser og deler deres glæder og fiaskoer på tematiske fora. Jo ældre en kvinde er, desto vanskeligere er det for hende at indrømme sit ønske om at blive mor igen eller for at føle glæden ved moderskabet for første gang. På grund af denne holdning nægter nogle endda muligheden for at gøre IVF på trods af deres stærke ønske og økonomiske kapacitet.

Psykologer anbefaler at være mindre opmærksomme på negative udsagn. Dette er dit liv og kun dit. Hvis IVF vil bidrage til tilføjelsen af lykke hos hende, bør du under ingen omstændigheder opgive proceduren af hensyn til den flygtige offentlige mening.