Som regel er der kun lidt kendt om kryopræservering af embryoner hos almindelige par. De, der skal udføre in vitro-befrugtning, står over for dette koncept. Der er mange kontroverser omkring indefrysning af embryoner, herunder religiøse og moral-etiske. Men nogle gange kan du ikke undvære cryoembryoer. I denne artikel vil vi beskrive detaljeret, hvad der er embryokryokonservering, og hvorfor det gøres.
Hvad er det?
Udsigten til in vitro-befrugtning står over for par, der ikke kan blive gravide med et barn naturligt, og som ikke kan eliminere årsagerne til infertilitet ved hjælp af andre metoder. Under proceduren tages de biologiske materialer fra partnerne - sæd og æg. Befrugtning finder ikke sted i moderens krop, men i "reagensglas". Herefter implanteres et befrugtet æg i kvindens livmoder. Hvis blastocysten med succes implanteres fra livmodervæggen, så taler de om graviditetens begyndelse.
IVF uden hormonstimulering udføres sjældent på grund af den lave chance for vellykket implantation. Normalt gennemgår par IVF med hormonel støtte. Under præparatet under indflydelse af hormoner i en kvindes æggestokke modnes ikke et eller ikke to æg, men et meget større antal af dem. Æggene opnået ved punktering befrugtes med mandens eller donors sæd (hvis årsagen til infertilitet er total mandlig infertilitet).
Jo flere æg der opnås, jo større er chancerne for succes. Jo flere oocytter befrugtes med succes af mandlige reproduktive celler, jo flere muligheder får en fertilitetslæge - han kan kun vælge de stærkeste og stærkeste embryoner til genplantning fra livmoderhulen.
Normalt prøver de at plante 2-3 æg. Spørgsmålet opstår: hvad skal man gøre med de resterende embryoner? De er ofte med parrets samtykke kryoforvarede. Hvis det første IVF-forsøg mislykkes, kan disse embryoner bruges til et andet forsøg.
Derudover kan et par efter et vellykket IVF-forsøg meget vel have et andet barn om få år. Så vil hun også kunne bruge de frosne embryoner. Så behøver kvinden ikke langvarig forberedelse til IVF - kryooverførsel sker inden for rammerne af kryoprotokollen.
Hvordan sker dette?
Normalt forsøger de at fryse embryoet på zygotestadiet, når de er en to-årig, firecellet eller otte-cellet organisme. Kryopræservering kan forresten udføres på næsten ethvert trin i den tidlige udvikling af et befrugtet æg. Reproduktionsspecialisten evaluerer omhyggeligt kvaliteten af embryoner - defekte, svage overlever muligvis ikke frysning og afrimning.
Der er to hovedmåder at holde embryoet i live ved midlertidigt at stoppe alle cellulære processer. I det første tilfælde nedfryses embryoner langsomt og nedsænkes i en kryobeskyttende opløsning med visse lægemidler. Cellerne omgivet af en sådan sammensætning er mere beskyttede, og væsken inde i cellerne krystalliserer ikke under frysning, bliver ikke til is og bryder ikke cellemembranen, som bliver glasagtig. Dette gør det muligt for alle dets strukturer at forblive levedygtige.
Den anden metode kaldes vetrifikation. Dette er en hurtig, hurtig frysning, hvor krystalliseringstrinnet ikke går gennem fysikens love. Køling sker med flydende nitrogen eller dens damp. Frosne embryoner opbevares ved minus 196 grader Celsius i specielle rørbeholdere. De kan opbevares i op til 10 år.
Hvis det er nødvendigt at bruge embryoner, fjernes de fra nitrogen, optøes ved stuetemperatur og placeres derefter i et specielt næringsmedium. Når lægen er overbevist om, at embryonerne er i live, og processen med celledeling er genoptaget, kan de overføres.
Statistikker siger, at ca. 20% af embryonerne desværre dør, når de er optøet. På samme tid efter ultrafast frysning ved metoden til vetrificering er overlevelsesgraden højere - det er mere end 80%, og ved langsom frysning med en udskiftelig kryobeskyttende opløsning estimeres embryonernes overlevelsesrate til ca. 50%.
Fordele og ulemper
Kryopræservering af embryoner "i reserve" giver parret mulighed for at øge chancerne for succes i IVF. Hvis det i en protokol ikke var muligt at blive gravid, kan du gøre det andet. Efter mislykket IVF med naive (kun modtagne, friske) embryoner, giver kryo-embryo-protokollen ofte et hurtigt positivt resultat.
Hvis den første IVF ikke lykkedes (og dette er et ret sandsynligt resultat af hændelser), som forberedelse til den anden protokol er aggressiv hormonstimulering af kvindens æggestokke ikke nødvendig, hvilket betyder, at den skadelige virkning på hendes krop minimeres.
Med kryo-embryoner kan IVF også udføres i den naturlige cyklus, hvis kvinden ikke har en uregelmæssig menstruationscyklus.
Tilstedeværelsen af frosne embryoner i kryobanken reducerer betydeligt omkostningerne ved efterfølgende IVF-forsøg for ægtefæller. Og desuden giver det dem mulighed for at bruge retten til at overføre dem til moderens livmoder, selv efter et par år. Frosne embryoner kan bruges til surrogati, hvis den biologiske mor er kontraindiceret af en række årsager til at bære graviditet eller ikke har en sådan mulighed (alder over 45 år, fravær af livmoderen, totale dystrofiske ændringer i reproduktionssystemet, tidligere onkologiske sygdomme).
Et ægtepar, hvis IVF har succes i et af forsøgene, har ret til selv at bestemme skæbnen for de embryoner, der forbliver i frysningen, hvis biologiske forældre de er. De kan betale for deres opbevaring i flere år i forvejen, donere dem til andre ufrugtbare par og tillade også videnskaben at bruge dem til studier og eksperimenter eller tillade deres bortskaffelse.
Fra dette tidspunkt begynder ulemperne. Beslutningen om at bortskaffe embryoner er ikke let for mange par. Nogle religioner (for eksempel ortodoksi) betragter dette som en stor synd - spædbørn, abort.
Derfor skal parret på forhånd diskutere med lægen muligheden for at befrugte et lille antal æg, så de bruges maksimalt til deres tilsigtede formål.
Hvis der er stor sandsynlighed for patologier i udviklingen af embryoner, er det bedre at acceptere proceduren til kryopræservering af oocytter og befrugte de optøede oocytter hver gang inden genplantning. Men økonomisk set koster det meget mere.
Døden af frosne embryoner under optøning er også en klar minus af kryoprotokollen. Det kan vise sig, at ud af tre optøede embryoner vil kun en eller overhovedet ikke overleve, og genplanteringen skal derefter udsættes til et senere tidspunkt.
Indikationer
Ethvert par kan bevidst vælge kryopræservering af embryoner af egen fri vilje. Sådanne tjenester leveres af klinikker med speciale i IVF. Men der er situationer, hvor frysning af befrugtede æg anbefales af læger til læger.
Dette sker i følgende situationer:
- deltagelse i surrogati-programmet
- flere mislykkede forsøg på IVF ved anvendelse af "friske" embryoner;
- ved stimulering af æggestokkene viste kvinden hyperstimulationssyndrom, og re-stimulering er kontraindiceret;
- ændrede omstændigheder (parret bestod biomaterialet, men besluttede af en eller anden grund at blive gravid lidt senere på et mere passende tidspunkt for dette);
- en individuel kvindes anamnese, hvis den indeholder sygdomme, der signifikant reducerer sandsynligheden for graviditet efter overførslen (for eksempel kroniske lidelser), som kan forværres før proceduren; frosne embryoner kan i dette tilfælde "vente" på, at den forventede mor skal komme sig og helbrede for at øge chancerne for succes.
Hvordan påvirker frysning embryoet?
Mange fremtidige forældre, der overvejer lægens forslag om kryopræservering af embryoner, er bekymrede for, at processen med frysning og optøning vil skade barnet og vil påvirke dets udvikling og sundhed i fremtiden.
Om dette emne, over 40 års observation, er læger kommet til en enstemmig udtalelse - at være i suspenderet animation i frossen tilstand påvirker ikke babyens videre udvikling. Der er ingen grund til at være bange for deformiteter, patologier, udviklingsforstyrrelser. Frysning og efterfølgende afrimning er kun farligt i sig selv, da embryoet måske ikke overlever dem. Hvis de optøede celler deles, sker der intet med barnet, der vokser ud af dem.
Nogle læger hævder endda, at cryo-babyer er stærkere, de har stærkere immunitet, og de bliver syge sjældnere. Det er svært at sige, om der er nogen forbindelse med kryopræservering, fordi der oprindeligt ikke er svage og smertefulde embryoner, der er egnede til forglasning. Udviklingen af sådanne babyer opfylder alle aldersstandarder og undertiden overgår dem endda.
Genplantning af et optøet embryo kan finde sted samme dag, hvis embryoet er frosset (kryopræserveret) i spaltningstrinnet (2, 4, 8 celler). Hvis frysningen blev udført på to pronuclei-stadier, har lægerne brug for et par dage mere for at observere udviklingen af embryoner.
Succesen med genplantning i kryoprotokol
Brug af frosne embryoner reducerer ikke sandsynligheden for implantation og graviditet. Som med andre typer IVF-protokoller er sandsynligheden for graviditet efter kryotransfer derfor ca. 30%. Meget afhænger af, hvordan ægtefællerne formåede at forberede sig til protokollen. Hvis de har alle testene normale, og hvis der ikke er nogen grunde, der kan påvirke implantationsprocessen negativt efter genplantning, øges sandsynligheden.
Den forventede mors alder spiller også en rolle: Efter 35 år er sandsynligheden for at blive gravid omkring 25%, og ved 40 år falder sandsynligheden for en vellykket protokol til 18%. Jo ældre kvinden er, desto mindre sandsynligt er hun at blive gravid.
Sandsynligheden for at blive gravid aftager efter en infektiøs sygdom, influenza og SARS-infektion såvel som efter en tidligere abort eller manglende graviditet. Efter sygdomme og komplikationer er det vigtigt at vente på den tid, som lægen anbefaler, så kvindens krop har tid til at komme sig.
Frys igen
Nogle gange er det nødvendigt at genfryse allerede optøede embryoner. Dette kan ske, hvis alle optøede embryoner var i live, hvis kvinden ikke var i stand til at dukke op til transplantationen (akutte, uforudsete omstændigheder).
I teori og praksis er genfrysning af allerede optøede embryoner mulig. Men der er en vigtig betingelse - primær frysning skulle have været udført i de tidligste faser af embryoudviklingen. Efter gentagen optøning er sandsynligheden for død af sådanne embryoner højere. Succesen med protokollen ved hjælp af to gange optøede og frosne embryoner overstiger ikke 10%.
Derfor bør du ikke tage risikoen og fryse embryonerne igen, hvis der endda er den mindste mulighed for at transplantere i den planlagte tid.
Se den næste video for, hvad kryopræservering er, og hvorfor det er nødvendigt.
