Fosterets hjerterytme pr. Uge: funktioner og normer i tabellen

Fostrets hjerterytme er en vigtig egenskab, der gør det muligt for læger og mødre at forstå, hvor godt barnet har det i livmoderen. De begynder at måle det tidligere end andre vitale parametre og fortsætter gennem graviditet og fødsel. I denne henseende har mødre mange spørgsmål om puls.

Hvordan dannes hjertet?

Babyens hjerte er et af de første, der dannes. Kvinden er endnu ikke klar over, at hun er gravid, og krummerne gennemgår allerede intensive processer af organogenese i hjertet og store kar. Denne proces begynder i den anden uge af graviditeten. (fra undfangelsesdatoen).

I fosteret, i den første uge af dets eksistens, dannes der to hjerterudier - endokardiale rør. De smelter gradvist sammen i et, men to-lag. Den hurtigste vækst af røret forekommer efter 3 ugers svangerskab (den første uge fra starten af den savnede periode). På trods af sin miniaturestørrelse har embryonets hjerterør en ret kompleks struktur: den har fem sektioner, hvoraf atrium, ventrikel, venøs sinus vil blive dannet, der er en arteriel pære og en bagagerum.

En babys hjerte får sit karakteristiske udseende 5 uger fra undfangelsesdagendet vil sige ved 7 fødselsuge. På dette tidspunkt er hjertet allerede opdelt i højre og venstre halvdel, adskilt af to skillevægge.

Det er bemærkelsesværdigt, at dannelsen af hjertet ikke forekommer, hvor dette organ normalt er placeret, men i livmoderhalsområdet. Efterhånden som organet udvikler sig, falder det gradvist ned til, hvor brystet senere vil være. På vej derhen vender hjertet sig om, og de sektioner, der blev dannet ovenfra, viser sig at være nedenunder.

Denne proces er meget kompleks, og derfor kan enhver krænkelse af den forårsage grov patologi, for eksempel vil hjertet forblive i livmoderhalsområdet eller ikke vende om, og derefter bliver dets top vendt ned.

Efter 4 ugers embryonal udvikling dannes et interventricular septum, organet er opdelt i 2 dele. I den 6. uge af babyens udvikling dannes et ovalt vindue i skillevæggen, og hjertet bliver tre-kammeret. I uge 7 begynder processen med dannelse af et andet septum, og i slutningen af uge 8 begynder processen med dannelse af et andet septum, og hjertet bliver firekammeret, som hver af os.

Fostrets hjerte begynder at slå i slutningen af den 5. uge af graviditeten, dette kan registreres i henhold til resultaterne af ultralyd... Der er ingen andre måder at høre et lille hjerte slå i de tidlige stadier.

Perioden fra 2 til 8 ugers embryonale periode (fra 4 til 10 ugers drægtighed) er kritisk.

Med enhver teratogen faktor kan dannelsen af hjertet og blodkarrene blive forstyrret, hvilket er fyldt med udviklingen af defekter, nogle gange uforenelige med livet. En kvindes dårlige vaner, ugunstige miljøforhold, skadelige produktionsfaktorer osv. Kan have en sådan effekt.

Hvornår og hvorfor måles de?

Fra slutningen af den 5. uge til selve fødslen måles fostrets hjertefrekvens ved hver ultralydsundersøgelse. Dette er ikke en hyldest til traditionen, men et vigtigt kendetegn ved babyens tilstand på tidspunktet for undersøgelsen. Den hyppighed, hvormed krummernes hjerte slår, er angivet i ultralydsprotokollen med forkortelsen hjertefrekvens - hjertefrekvens.

På forskellige stadier af graviditeten vises yderligere metoder til at lytte til babyens hjerte. Ekkokardiografi kan udføres fra ca. 18 fødselsuge. Ultralyd med doppler og i farve giver ikke kun en idé om, hvor godt hjertet er dannet, og hvordan det slår, men også om, hvordan blodet cirkulerer i de store kar.

Fra midten af andet trimester anvendes auskultationsmetoden - lytte med et obstetrisk rør med en bred distal ende (stetoskop). Dette er på kontoret for enhver fødselslæge-gynækolog og normalt begynder hver planlagt udnævnelse af en gravid kvinde med lytteproceduren... Denne metode giver dig ikke mulighed for at beregne hjertefrekvensen i en numerisk værdi, men det giver lægen en idé om, hvor rytmisk og klart babyens hjerte slår, og også antage dets præsentation - når et hjerterytme registreres under navlen, taler kvinder om hovedpræsentation, med et slag i navlen, til højre eller til venstre for det, foreslå et tværgående arrangement af krummerne, og hvis hjerterytmen høres over navlen, med en høj grad af sandsynlighed, er babyen i setstykkepræsentation.

Men metoden er ikke særlig præcis, især med polyhydramnios, når hjerterytmerne lytter dårligt til, med oligohydramnier, med graviditet med tvillinger eller trillinger, og også hvis moderen er overvægtig eller med moderkagen placeret på frontvæggen.

Fra den 30. uge af graviditeten bliver en anden metode tilgængelig - CTG (kardiotokografi). Det gøres både i henhold til indikationer og til overvågning af alle forventede mødre. Metoden er baseret på registrering af to indikatorer med sensorer - fostrets hjerterytme og bevægelser registreres, og forbindelsen mellem bevægelser og øget hjerterytme overvåges (dette er typisk for babyer).

I fødselsprocessen er det også ofte nødvendigt at registrere puls og sammentrækninger ved at fastgøre sensorer til CTG-apparater til kvindens underliv. Dette overvåger fostrets tilstand under fødslen.

Derhjemme kan en kvinde høre et barns hjerte slå på flere måder, men alle er udelukkende beregnet til at tilfredsstille nysgerrigheden hos hendes egen og den fremtidige far. En kvinde har brug for særlig medicinsk viden for at forstå, hvad denne eller den ændring i rytmen for et barns hjerte banker. Vi taler ikke om situationer, hvor hjemmepulsregulering anbefales af en læge - i dette tilfælde anvendes specielle bærbare føtalmonitorer, der gives til den forventede mor i et stykke tid, så hun kan følge lægens anbefaling.

Et obstetrisk stetoskop kan også bruges til hjemmelytning - efter 24 ugers graviditet, men denne metode er ikke tilgængelig for kvinden selv, da en anden, for eksempel hendes mand, vil lytte. I dag er føtale dopplere til salg - små enheder med en ultralydssonde. Du kan bruge det derhjemme fra 13-14 ugers graviditet.

Hovedvanskeligheden ligger i at finde lyttepunktet, som, som praksis viser, ikke fungerer med det samme. Du kan bruge et almindeligt phonendoscope - efter 32 ugers graviditet eller prøve at lytte til babyens hjerte med øret gennem bugvæggen, men for dette skal babyen være bekvemt placeret - mod bughulen.

Puls er en indikator, som lægerne ikke har enighed om. Det menes ofte, at det ikke har høj diagnostisk nøjagtighed, da der kan være mange grunde til, at hjerterytmen kan bremse eller fremskynde, og selv den sædvanlige spænding hos moderen eller hendes uvigtige helbredstilstand vil helt sikkert påvirke pulsen. Hvorfor så måle din puls?

Først og fremmest, til diagnose af selve graviditeten - efter 5 uger... Et lille befrugtet æg kan være usynligt i livmoderhulen, men dets slag og karakteristiske lyd tillader ikke lægen at se barnet. For det andet reagerer babyens hjertemuskel på eventuelle ændringer i dets tilstand, som kan være vigtig som en del af en omfattende vurdering af fostrets tilstand. Som en uafhængig foranstaltning, der giver dig mulighed for at stille en diagnose, fungerer ikke pulsmåling. Men det supplerer positivt de oplysninger, der kan indsamles under ultralydsscanning, laboratorietest.

Men i færd med at føde en baby på et barselshospital er måling af puls en direkte indikation af hans tilstand. Akut hypoxi under fødslen er meget farligt for et barn, og prognosen afhænger af, hvor hurtigt lægerne lærer om det og beslutter at videreføre fødslen.

Normer

Før vi taler om pulsnormer, er det vigtigt at forstå, at babyens hjerte slår ujævnt i processen med at danne det kardiovaskulære system. Efter 8 uger bliver rytmen normalt mere selvsikker, klar.

Meget i denne parameter er individuel. Hvis en kvinde lider af toksisose eller har en forkølelse eller akut luftvejsinfektion, øges babyens hjerterytme altid, og undersøgelsen i denne periode vil give overvurderede værdier. Hvis moderen lå på ryggen i lang tid, som et resultat af, at vena cava blev presset af den gravide livmoder, kan hjertefrekvensen reduceres, men efter at have ændret kroppens position, vil det efter et stykke tid vende tilbage til normal.

Barnet i livmoderen sover og er vågen, og i disse to tilstande har han en anden puls... I de sene stadier af graviditeten er barnet ret følelsesladet, han hører meget, føler, kan være bange, og hjertemusklen er den første, der reagerer på dette og giver høje aflæsninger af hjerterytmen.

Priserne for tidlige og sene datoer er forskellige, som det fremgår af disse tabeller.

Tabel med normative pulsværdier - tidlige datoer

Tabel over standardværdier for puls - anden halvdel af graviditeten

Kan disse normer betragtes som stive? Nej, da et stort antal faktorer kan påvirke krummerens hjertemuskel. En let afvigelse af hjertefrekvensen i en eller anden retning er ganske acceptabel.

Hvis lægen har visse bekymringer over barnets helbred og tilstand baseret på pulseresultaterne, skal han ordinere yderligere undersøgelser.

Afvigelser og årsager

Og alligevel kan forskellen mellem et barns hjerterytme og de gennemsnitlige standarder kun skræmme kvinder. Efter at have hørt fra lægen, at hjertefrekvensen ikke svarer til normen, begynder den forventende mor at bekymre sig, hvilket yderligere forværrer situationen - under stress producerer den kvindelige krop en øget produktion af adrenalin og kortison (stresshormoner), som ikke går ubemærket hen for babyens hjertemuskel. Lad os derfor roligt overveje de mulige årsager til afvigelser fra normen.

Nedsat hjertefrekvens

Din baby er blevet diagnosticeret med bradykardi. Hjertet slår langsommere end nødvendigt i graviditetens varighed. Oftest sker dette i sidste tredje trimester, når barnet bliver trangt.når moderkagen begynder at blive ældre og forværres for at klare dens gasudveksling og ernæringsfunktioner.

Fosterbradykardi er en tilstand, hvor hjertefrekvensen reduceres til 110 slag i minuttet eller derunder. Bemærk, at under CTG kan hjertefrekvensen falde til sådanne værdier, men derefter vender den tilbage til de originale tal. Bradykardi er et vedvarende fald i hjerterytmen, der observeres gennem hele undersøgelsen.

I sig selv indikerer bradykardi ingen specifik sygdom, men læger er meget opmærksomme på det, da det altid siger, at barnets tilstand er signifikant nedsat. En langsom føtal hjerterytme kan høres, hvis en kvinde fører en usund livsstil - ryger, bruger alkohol og stoffer under graviditeten. Ofte sænkes babyens puls på grund af moderens anæmi (Det er af denne grund, at afvigelsen af hjertefrekvensen mod et fald observeres oftere i tredje trimester).

Hvis en kvinde har oligohydramnios eller polyhydramnios, kan fostrets tilstand også blive nedsat. Overtrædelse af mængden af fostervand diagnosticeres ret let, og i løbet af graviditeten overvåges sådanne kvinder nøje. Årsagen kan være, at kvinden tager medicin med hypnotiske virkninger, misbrug af beroligende midler. Nogle gange indikerer vedvarende bradykardi medfødte misdannelser.

Den langsomme frekvens af et barns hjerteslag er altid et alarmerende tegn, da det indikerer, at babyen er i en tilstand af dekompensation, dvs. lidelsen er allerede i det mindste kronisk, og krummernes krop ikke længere har ressourcerne og mulighederne for at kompensere for det, den ikke modtager. Bradykardi kan antyde alvorlig intrauterin kronisk hypoxi (ilt sult), placentainsufficiens, placentainfarkt, alvorlig Rh-konflikt hos en Rh-negativ kvinde med et Rh-positivt barn, mekanisk asfyksi med navlestreng (flettet rundt om halsen).

Lægernes reaktion på bradykardi bør være øjeblikkelig. Det er så hurtigt som muligt nødvendigt at fastslå årsagen, der førte til tilstanden og eliminere den... Hvis det ikke er muligt at etablere eller eliminere det, udføres et tidligt akut kejsersnit for at redde barnets liv og i hans interesser.

Det eneste tilfælde, hvor bradykardi ikke er en indikation for akut indlæggelse, er identifikationen af en afmatning i hjerterytmen på grund af midlertidige kredsløbssygdomme (klemt vena cava, navlestreng klemt af barnet selv inde i livmoderen). Normalt bliver en kvinde bedt om at gå og gå i en halv time, vende tilbage og blive testet igen. Fysiologisk forårsaget bradykardi bekræftes ikke ved gentagen undersøgelse.

Hvis hjertefrekvensresultaterne igen undervurderes, indlægges kvinden på hospitalet, da hendes tilstand og krummernes tilstand muligvis kræver lægehjælp til enhver tid.

Øget puls

Overvurderede føtal hjertefrekvenser er mindre farlige end lavere. Det er allerede blevet sagt, at frygt, stress meget vel kan være årsagen til sådanne undersøgelsesresultater. Men selvom det ikke handler om stress, er det ofte bankende hjerte et tegn på, at barnet kæmper, hans tilstand kompenseres. Høje pulsværdier kaldes takykardi, og de taler om det, hvis hjertefrekvensen overstiger 175 slag i minuttet... Afvigelsen skal også være stabil og vedvarende. Undtagelsen er perioden fra 8 til 11 ugers graviditet, hvor en høj pulsrytme er en fysiologisk bestemt norm.

Årsagen til stigningen i hyppigheden kan være moderens dårlige vaner såvel som nogle af hendes sygdomme. For eksempel med hyperfunktion i skjoldbruskkirtlen, når niveauet af dets hormoner stiger, kan der meget vel være en ændring i hjertefrekvensen hos både babyen og hans mor. I tilfælde af alvorlig toksikose øges sandsynligheden for dehydrering, hvis opkastning til en kvinde bliver vant, og i dette tilfælde lytter man til babyens hjerte med definitionen af takykardi. Årsagen til føtal takykardi kan være mors hjertesygdomme, lidelser i nyrernes funktion.

Barnet kan have sine egne personlige grunde til den hurtige hjerterytme - strukturelle abnormiteter i moderkagen (dens mangler), tilstedeværelsen af intrauterin infektion, hypoxi i de indledende faser.

Iltsult, hvis det startede for nylig, kompenseres perfekt af barnets krop og tvinger dets binyrerne til at arbejde lidt mere aktivt. Mens staten kompenseres, øges hjertefrekvensen, så snart bradykardi opstår derefter, siges det, at fostrets tilstand er forværret - det er ophørt med at kæmpe og kompensere for iltmangel. I mangel af hurtig hjælp kan han dø.

Det skal bemærkes, at for hyppige hjerteslag også er karakteristiske for nogle kromosomale abnormiteter. For eksempel lider et foster med Downs syndrom ofte af samtidig takykardi. Men for at diagnosticere kromosomale abnormiteter er det ikke nok at lytte til hjertet, for dette er der et system med diagnostiske foranstaltninger.

Dreng eller pige?

Når vi taler om fostrets hjerterytme, er det vanskeligt ikke at dvæle separat om emnet for bestemmelse af det ufødte barns køn efter puls.På trods af at det er det 21. århundrede, fortsætter mange med at tro, at hyppigheden af et barns hjerte kan indikere fostrets køn. De tror, fordi de vil tro, og ellers er det umuligt at bestemme babyens køn i de tidlige stadier - en ultralydsscanning op til 15-16 uger kan ikke pålideligt besvare spørgsmålet om, hvilket barn en kvinde forventer.

Eksperter siger, at der ikke er noget forhold mellem babyens køn og hans hjerteslag.... Krummernes køn dannes på tidspunktet for fusionen af forældrenes kønsceller. Hvis kromosomerne i det sidste par er de samme som XX, vil en pige blive født, hvis XY er en dreng. Organogenese af hjertet forekommer den samme i embryoner af begge køn, organet og dets funktioner udvikler sig den samme uge, ellers ville læger have to diagnosetabeller - den ene med en puls for drenge, den anden med en puls for piger.

Samtidig er kvindeforum fyldt med beskeder og diskussioner om dette spørgsmål, som om ingen hører eksperternes mening. Pigen krediteres med et hyppigere hjerterytme, drengene er mere sjældne. Hos piger siger eksperter i folkemetoder til sexbestemmelse, hjerter slår inkonsekvent, utydeligt og hos drenge - rytmisk. Faktisk vises en forvirret og fuzzy rytme ved at slå et barns hjerte kun i et tilfælde - hvis barnet har medfødte hjertefejl.... Og der er ingen forskel, en dreng inde i livmoderen eller en pige. Syge hjerter slår virkelig anderledes end sunde.

Hvis barnet er sundt, betyder hans køn ikke noget - hjertet vil slå rytmisk og klart hos både piger og drenge.

For at finde ud af køn, hvis det er vigtigt, skal du lave en ultralydsscanning efter 14 uger eller donere blod som en del af en ikke-invasiv prænatal DNA-test... Ultralyd giver et svar med en nøjagtighed på 80%, en DNA-test - med en nøjagtighed på 99%.

En anden en almindelig myte om hjerterytme siger, at babyens hjerter slår langsommere under graviditet efter IVF med kryoprotokol... Som du kan se af ovenstående, er dette ikke sandt. Kryopræservering af kimceller og embryoner reducerer deres levedygtighed, men påvirker ikke udviklingen af embryoet, hvis implantationen er vellykket.

Opmærksomme mødre lytter til hjertet af deres baby under en ultralydsscanning eller derhjemme alene med synkningen af deres eget hjerte, ømhed og ro vises, kvindens stressniveau på dette tidspunkt falder, og dette er sandheden.