Et barn, der har nået skolealderen og aldrig har haft otitis media, er en sjældenhed. Denne inflammatoriske sygdom i høreorganerne er utroligt udbredt i barndommen.
Høreorganet har henholdsvis tre sektioner på stedet for den inflammatoriske proces, der skelnes mellem interne, eksterne og midterste former for otitis media. Sidstnævnte er den mest almindelige.
Om sygdommen
Otitis media eller otitis media i mellemøret er den sygdom, der ofte forekommer hos børnelæger og ENT-læger. Statistikker siger, at mindst en episode af otitis media forekommer hos 80% af børn under 5 år, og i en alder af 8-9 er en sådan diagnose angivet i medicinske journaler for 95% af børnene.
Otitis media er ret snigende: kun ved første øjekast er det harmløst og let besejret selv derhjemme. Faktisk kan det blive tilbagevendende, og nogle gange kan det føre til ubehagelige konsekvenser, kompliceret af ansigtslammelse, meningitis og byld.
I næsten en fjerdedel af tilfældene bliver otitis media, som blev overført i barndommen, årsagen til høretab i en mere moden alder op til udviklingen af høretab.
Oftest starter otitis media hos spædbørn. Dette skyldes de aldersrelaterede egenskaber ved høreorganernes anatomi. Indtil ca. 3 år er hørselsrøret kortere end voksne, det er bredere i diameter. I denne henseende kan væske, bakterier, vira let komme fra nasopharynx ind i den midterste del af høreorganet. Dette kan ske, når du snuser, når du græder, når du ammer, med samtidig luftvejssygdom.
Inde i mellemøret er der et gunstigt miljø for hurtig multiplikation af mikroorganismer, og derfor udvikler betændelsen sig hurtigt. Når du bliver ældre, indsnævres hørselsrøret, strækker sig, og hyppigheden af otitis media falder... Nogle voksne lider aldrig af ørebetændelse, men de gjorde det mere end en gang i barndommen.
Typer og grunde
De aldersrelaterede træk ved ørestrukturen hos børn forklarer stort set, hvorfor sygdommen udvikler sig oftere i barndommen. Men for at betændelsen skal begynde, er der brug for en trigger - en provokerende faktor.
Otitis media hos børn er oftest en komplikation af luftvejssygdomme. Det udvikler sig ofte på baggrund af en akut virusinfektion, influenza, mæslinger, skarlagensfeber.
Under en akut infektion hos et barn, af naturlige årsager, øges mængden af næseslim (dette er en slags beskyttelse af kroppen), og bakterier eller vira trænger let ind i den midterste del af høreorganerne gennem det korte og brede øregang, hvor de forårsager en stærk inflammatorisk proces.
Ofte udvikler otitis media sig hos børn med adenoiditis: deres nasale vejrtrækning forstyrres af tilgroede mandler, der er ingen ventilation af hørselsrøret, og i mangel af tilstrækkelig ventilation bliver miljøet til reproduktion af patogener meget gunstigt. Af samme grund begynder sygdommen hos børn med kronisk rhinitis, bihulebetændelse, ondt i halsen eller faryngitis.
Børn er nysgerrige og kan meget vel skubbe en fremmed lille genstand ind i deres øre og skjule dette. Gradvist udvikles mekanisk betændelse i mellemøret. Hvis trommehinden, der adskiller det ydre øre fra midten af en eller anden grund, er skadet, er det muligt, at patogener kommer ind udefra gennem det ydre øre.
I den midterste afdeling af børns ører føles pneumokokker, hæmofile pinde, moraxella-bakterier, hæmolytisk streptokokker og forskellige svampe mest "rolige". Det er de, der oftest findes i laboratorier, når de analyserer øreudladningen hos et barn med otitis media.
Otitis media er anderledes, det fortsætter og behandles i denne henseende på forskellige måder:
- Ensidig (mest almindelige) - kun et øre er påvirket. Efter placering skelnes højresidet og venstre sidet otitis media;
- Bilateral (det sker ret sjældent) - begge ører er påvirket;
- Spids - for nylig udviklet, lige nu. Det er purulent (med dannelse af pus i mellemøret), bullous (med dannelsen af bobler) eller catarrhal (ikke-purulent), allergisk.
- Kronisk - ofte gentagne. Det kan være ekssuderende, purulent og klæbende.
En ØNH-læge hjælper med at fastslå den nøjagtige type ørebetændelse, der har ramt barnet.
Symptomer og tegn
Otitis media, der flyder i akut form, forekommer i langt de fleste tilfælde. Det er ikke svært at genkende dets tegn. Sygdommens begyndelse ledsages af svær, pludselig smerte i øret og en stigning i kropstemperaturen. Termometeret kan vise sig op til 39 grader og endnu højere.
Ved akut betændelse falder hørelsen (dette er reversibelt, hvis der ikke er nogen komplikationer), barnet føler sig generelt meget dårligt - han har hovedpine, der er tegn på forgiftning. Når du drejer hovedet, nikker, taler, øges smerten i øret markant.
Smerten aftager, feberen aftager, og generelt forbedres tilstanden markant, efter at det purulente eller serøse indhold begynder at passere gennem perforeringen i trommehinden... Så den midterste del af høreorganet slipper af med de fremmede stoffer, der er akkumuleret der. På dette tidspunkt vil høretab, hum eller tinnitus fortsætte. Fra øret begynder at "strømme".
Så snart øreudladningen kommer ud, begynder trommehinden at komme sig, ar. Når dets integritet er fuldt genoprettet, vender evnen til at høre normalt tilbage. Hele processen fra sygdomsudbrud til helbredelse kan vare fra 2 til 4 uger.
Hvis episoder med ørebetændelse gentages hos en bestemt baby flere gange om året, taler de om tilbagevendende otitis media, hvor risikoen for komplikationer øges markant. Men sådanne gentagne angreb i sig selv er altid lettere end akut otitis media - smerten er mindre udtalt.
Hvis otitis media er klæbende eller ekssudativ, kan barnet måske slet ikke klage over smerte - han kan kun have klager over høretab og ørestøj (tinnitus), mens faldet vil være progressivt.
Det sværeste ved terapi anses for at være kronisk purulent otitis media, hvor trommehinden ikke har tid til ar og udslippet af pus fra øret bliver periodisk eller konstant. Med denne form for betændelse skrider høretab frem, hvis kur næsten ikke er mulig. Temperaturen stiger kun under en forværring.
Tegn hos spædbørn
Et barn i en bevidst alder kan godt vise og forklare forældre og lægen nøjagtigt, hvor han gør ondt. Og dette forenkler opgaven med at bestemme otitis media. Hos spædbørn er alt noget mere kompliceret. Moderen bliver nødt til at gætte, at barnet alene har et betændt mellemøre, der nøje overvåger barnets opførsel.
Babyen reagerer på en skarp smerte ikke kun ved at græde, men ved et kvalet gråd, og barnet begynder at skrige skarpt, pludselig, så snart der er en skydende skarp smerte i øret. Hverken at bære hænder eller køresyge eller lyse legetøj, som for et par timer siden var så interesseret i ham, hjælper med at berolige barnet.
Babyen skriger ikke kun af smerte, men også af sult, fordi han ikke kan spise fuldt ud: Når han suger på brystet eller brystvorten, øges smerten i den midterste del af øret, hvilket tvinger ham til at holde op med at spise og genoptage græd. Næsten det samme sker med søvnmønstre. Selvom babyen falder i søvn, varer roen ikke længe - bogstaveligt talt indtil det næste angreb af smerter i øret. Men af en sådan råb kan et spædbarn have andre grunde, og smerten kan være i en anden del af kroppen.
For at sikre, at det er ørerne, der gør ondt, skal du lægge babyen på en plan overflade og forsigtigt trykke med pegefingeren på det lille brusk, der ligger ved indgangen til øret fra siden af ansigtet. Det kaldes en tragus. Først trykker en voksen på højre tragus og derefter til venstre.
Hvis sagen er i otitis media, intensiveres smerten med pres, og babyen gør det kendt ved at smide arme, ben op og genoptage et hjerteskærende gråd. For ikke at tage fejl, er det bedst at udføre sådan test i øjeblikket med "ro", når barnet har roet sig lidt ned og er træt.
Børn efter seks måneder har flere muligheder for at demonstrere smerte i deres arsenal. Sådanne babyer med otitis media begynder ikke kun at bekymre sig og græde, men også at fikle med et ømt øre med en pen og lukke det med en håndflade. Når en sådan adfærdsmæssig reaktion vises, skal du måle temperaturen, gennemføre en test med pres på tragus.
Ofte gør spædbarns ører ondt om aftenen og om natten. Ingen ved hvorfor, men det er det. Derfor, når du hører et skingrende gråd midt om natten, skal du helt sikkert udføre en tragustest for straks at udelukke eller mistanke om otitis media.
Hvorfor er sygdommen farlig?
Otitis media er farligt for dets komplikationer, hvor sandsynligheden for øges med utidig eller forkert behandling. Jo senere forældre begynder at behandle otitis media, jo større er sandsynligheden for, at det ikke vil klare sig uden komplikationer... Sandsynligheden for negative konsekvenser øges også med et alvorligt sygdomsforløb, selvom behandlingen startede til tiden.
Den inflammatoriske proces i mellemøret er farlig, primært fordi den let passerer til det indre øre, fanger labyrinten, hvilket fører til forstyrrelse af det vestibulære apparat, svimmelhed, udviklingen af vedvarende øre tinnitus (støj), kvalme og et stærkt fald i auditiv funktion op til fuldstændigt tab høring.
Med kompliceret otitis media kan den temporale knogle og ansigtsnerven blive påvirket.
Glem ikke, at mellemøret er i nærheden af hjernen, og derfor kan en inflammatorisk proces i hjernehinden udvikle sig.
Hvad skal man gøre?
Ring til en læge for et spædbarn eller et lille barn. Ældre børn skal straks gå til ØNH-aftalen. Ørene undersøges ved hjælp af en speciel enhed - et otoskop. Dette gør det muligt at finde ud af, om der er pus i mellemøret, hvor alvorlig den inflammatoriske proces er. Lægen vil også kontrollere, om barnets trommehinde er intakt.
I nærvær af pus sendes øreudladningen til laboratoriet til bakteriologisk undersøgelse, som giver dig mulighed for at fastslå den nøjagtige type af det forårsagende middel til betændelse og dets resistens over for antibiotika. Dette er vigtigt for den korrekte behandling.
En røntgenbillede af de tidsmæssige knogler kan anbefales. Hvis der ikke findes en objektiv årsag til betændelse, foreskriver sundhedsministeriets kliniske anbefalinger kraftigt computertomografi af de tidsmæssige knogler.
Hvis otitis media gentages ofte, og lægen antager, at sygdommen er blevet kronisk, er det bydende nødvendigt at udføre en høretest ved hjælp af audiometri.
Hvordan kan du hjælpe med akut smerte?
Da smerter pludselig opstår, er forældre interesserede i, hvordan de kan hjælpe barnet, før de undersøges af en læge. Vi skynder os at skuffe: der er ingen medicin, der kan gives til et barn med mistanke om otitis media, før en læge undersøger ham.
Dråber i ørerne med bedøvende eller antiinflammatorisk virkning er en god og nødvendig ting, men det er kun tilladt at dryppe dem, når trommehinden er intakt, ikke perforeret. Uheldigvis, derhjemme er det i princippet umuligt at vurdere, hvor intakt det er, og det er derfor nødvendigt at afstå fra at begrave sig i ørerne.
Når du har fundet ud af, hvilket øre der gør ondt, kan du tage barnet i dine arme og presse det ømme øre mod dig - kropsvarme reducerer smertens intensitet lidt. Indtil lægen ankommer, kan denne foranstaltning være tilstrækkelig.
Opvarmning og andre kompresser er heller ikke en metode til at yde førstehjælp., især da opvarmning intensiverer purulente inflammatoriske processer, og det er også umuligt at gætte om tilstedeværelsen eller fraværet af suppuration i øret.
Fra medicin kun antipyretika er tilladt, hvis feberen overstiger 38,0 grader... Det er bedre at give et middel, hvis hovedstof er paracetamol.
Instillation af nasale vasokonstriktormedikamenter i næsen hjælper med at reducere smerter i øret let før undersøgelse - "Nazivin" reducerer for eksempel delvis hævelse af hørøret.
Behandling
I den akutte form ordineres ofte øredråber baseret på phenazon og lidocain - de lindrer smerte og reducerer betændelse. Hvis der er pus, anbefales antibiotiske dråber. Med en allergisk form for otitis media ordineres antiallergisk behandling ved brug af et antihistamin.
Hvis otitis media er purulent, men trommehinden under pres af purulente masser indefra har ikke travlt med at perforere, punkteres membranen for at lette udstrømningen af pus. Denne procedure kaldes trommehinde-paracentese. Efter rengøring af hulrummet vaskes det med medicin på et medicinsk kontor.
Efter at den akutte inflammatoriske periode er overstået, anbefales pneumomassage af trommehinden for at forbedre hørelsen, fysioterapi, blæse ørerne ud.
Det er meget vigtigt at behandle samtidige ENT-sygdomme som rhinitis eller adenoider. Hvis de er til stede, øger endda rettidig behandling af akut otitis media sandsynligheden for, at øreproblemet bliver kronisk, og barnet vil være delvist eller helt døvt.
