Suturen, der er tilbage efter et kejsersnit, er særligt opmærksom og bekymret for kvinder, der har gennemgået kirurgisk fødsel. Sømmen er ikke altid glat og pæn, og nogle gange heler den langsomt og gør ondt i lang tid. I denne artikel vil vi overveje, hvor længe suturen skal heles, når den holder op med at gøre ondt, og hvad man skal gøre, hvis aret ser underligt ud.
Hvordan foregår heling?
Der er ikke en sutur til en kvinde efter et kejsersnit, men mindst to - udvendige, hvilket ofte rejser spørgsmål og indre, som ikke kan ses visuelt, da den er placeret inde på livmoderens forreste væg.
Den ydre sutur kan placeres lodret over underlivet i maven fra navlen til skamområdet, eller den kan være vandret, placeret lavt, parallelt med skamlinjen. I dette tilfælde behøver sømmen ikke altid at være lige - der er både halvmåneformer og J-formede sømme. Den nøjagtige længde og form af suturen afhænger af operationens taktik, som af en eller anden grund kirurgen valgte. Op til 90% af alle kirurgiske leverancer i dag udføres med et vandret lavt snit, som i medicin kaldes Pfannenstiel-sektionen. Og kun en lille procentdel af interventioner, hovedsagelig nødsituationer, udføres med et lodret snit gennem hele maven.
Gendannelsestiderne for forskellige sømme adskiller sig fra hinanden. Indvendige sømme, der ikke er synlige for øjet, tager længere tid at helbrede end ydre. Det tager cirka 2 måneder at genoprette de dissekerede livmodervægge, og derefter fortsætter aret med at dannes indtil ca. 2 år. Suturerne, der anvendes til suturering af reproduktionsorganet, er selvabsorberende og tynde, disse suturer behøver ikke at blive behandlet og fjernet. Det skal bemærkes, at de ikke gør ondt, fordi livmodervæggene ikke er rige på nerveceptorer, der er i stand til at fange og overføre smerteimpulser til hjernen.
Det er vigtigt, at kvinden i løbet af dannelsesperioden (inden for to år) overholder lægens anbefalinger. Derefter vil arret med en høj grad af sandsynlighed være stærkt, elastisk og fuldt ud bestående hovedsageligt af muskelvæv.
Tidspunktet for heling af den eksterne postoperative sutur afhænger af dens længde, form og dissektionsmetode. Små vandrette suturer i underlivet, enten lige eller måne, heler bedst. Hvis der ikke er nogen komplikationer, kan kvinden efter 7-9 dage sikkert fjerne sømme eller seler, og efter yderligere 2 uger kan vi tale om slutningen af helingen af den ydre søm. Efter en måned begynder det ydre ar gradvist at blive lysere, og efter et år bliver det i gennemsnit mindre synligt.
Det er sværere og længere for et lodret ar at heles gennem maven. Det er mere modtageligt for betændelse, komplikationer, og dets heling tager op til 60 dage. I årevis kan et sådant ar forblive ret lyst og mærkbart.
De ydre sømme gør ondt under helingsprocessen, og du kan ikke gå nogen steder. Nervereceptorerne i huden, musklerne i bukhulen, der er skadet under operationen, kan kun undgå at signalere deres midlertidige sygdom, derfor prøver de i bedst mulige perioder at bedøve en kvinde med bedøvelsesmidler på barselshospitalet.
Efter udskrivning er der ikke behov for anæstesi med normal ardannelse - smerten er ikke så alvorlig.
Hvilke fornemmelser kan det være?
Smerter i de første uger efter operationen i området med den postoperative sutur er normale. De falder gradvist. Jo hurtigere gendannelsen af væv, blodkar og nerveender på stedet for det kirurgiske snit fortsætter, jo hurtigere stopper smerten.
Ofte betyder kvinder under begrebet "smerte" en bred vifte af ubehagelige fornemmelser, der kan fortsætte, selv efter at aret er dannet. Det er ikke helt korrekt at kalde dem smertefulde, men de kan snarere beskrives som moderat brændende fornemmelse, prikken. Sømmen kan forblive fast ved berøring i nogen tid.
En vis hårdhed er forbundet med processen med at reparere beskadigede celler. Når de heler og begynder at producere nok kollagen, bliver arret gradvist mindre hårdt. Men inden for 2-6 måneder betragtes et hårdt postoperativt ar som ganske normalt.
For nogle kvinder blødgør arret først et år senere, og for nogle, selv flere år senere, forbliver det fastere end det omgivende væv. Meget afhænger af kroppens størrelse, vægt, rehabiliteringsevne, alder og livsstil.
Hvis der ikke er nogen udledning fra suturen, kan vi sige, at restaureringen forløber uden funktioner. En lille mængde blodig udledning betragtes kun som normal de første dage efter operationen. Hvis der efter udskrivelse er gået flere uger, og udskrivning er dukket op, er der komplikationer, der kræver en obligatorisk undersøgelse af en læge og behandling.
I starten var kvinder opmærksomme på den næsten fuldstændige mangel på følsomhed i underlivet og skamområdet. Indtil nerveenderne er fuldt genoprettet, vil følelsesløshed være helt normal og naturlig. Kløe i arområdet taler om intensive helingsprocesser, men kun hvis denne kløe ikke er stærk, påtrængende og udtalt.
Mulige problemer
Det langsomme helbredelseshastighed af den postoperative sutur kan være forbundet med en række faktorer. Nogle udvikler komplikationer, mens de stadig er på hospitalet, og betragtes som tidlige komplikationer. Der er også sene komplikationer, der kan forekomme flere uger eller endda måneder efter operationen.
Infektiøse inflammatoriske processer betragtes som tidlige. En uhærdet sutur er et sår, hvis kanter bringes sammen ved hjælp af suturmateriale eller hæfteklammer til medicinsk legering. Alle er i risiko for infektion. Bakterier, vira, svampemikroorganismer, selv dem, der ikke er patogene, det vil sige betinget patogene, vil ikke forårsage betændelse, når de rammer hele huden, men i såret bliver de hurtigt skadedyr og begynder aktivt at formere sig og forårsager betændelse.
Infektion kan være resultatet af dårlig kvalitet eller forkert behandling af den postoperative sutur. Indvendige søminfektioner kan føre til dårlig hygiejne, uterus kontraktilitet og lægehjælp.
Temperatur og mavesmerter, unormal udledning fra kønsorganerne indikerer en inflammatorisk infektiøs proces i de indre sømme. Eksterne inficerede suturer kan genkendes ved en stigning i kropstemperaturen ved rødme, hævelse af arområdet, ved sekreter fra arret af sakral eller purulent udledning af alle nuancer fra gul til grå og grøn. Selve arret bliver varmt. At røre ved det forårsager smerte.
Hvis aret bløder, selvom det har været lang tid efter operationen, kan det indikere beskadigelse af blodkarrene. Arret bliver rødt, dybt lilla, hæmatomer vises omkring aret.
Tilstedeværelsen af uhelede områder i arret, som kvinder beskriver som "huller" i sømmen, indikerer tilstedeværelsen af fistler. De er vanskelige at behandle. Herniale formationer på arret kan være et resultat af forsømmelse af anbefalinger og overdreven tidlig spænding i mavemusklerne.
Suturen heler muligvis ikke i lang tid ikke kun på grund af infektion, men også på grund af immunfaktorer - kvindens krop af en eller anden grund afviser det suturmateriale, der bruges til at sy sårkanterne.
Sømafvigelsen betragtes som den farligste. Dette er en sjælden komplikation, men det kan også ske. Oftest kvalificerer et sådant problem sig som en sen komplikation, når den indre søm adskiller sig under anden graviditet. De ydre sømme forbliver intakte.
Kvindens handlinger
På den ene side opstår der ikke problemer med sting så ofte, men på den anden side tåler hver af dem ikke nogen selvmedicinering eller medfødthed - en kvinde skal se en læge. Når du planlægger en gentagen graviditet, er det vigtigt at foretage en indledende undersøgelse af arets tilstand i livmoderen, om nødvendigt foretage en ultralydsscanning hysterografi og hysteroskopi.
Hvis smerten fortsætter i to måneder efter operationen og efter denne periode, skal der foretages en ultralyd af den postoperative sutur. For at gøre dette skal du kontakte din lokale gynækolog. Komplikationer fra interne og eksterne sømme bør udelukkes.
Efter udskrivning skal kvinden bestemt fortsætte med at behandle suturen og bære et kirurgisk gasbind. Strålende grøn er velegnet til forarbejdning. Det bruges til at smøre området omkring såret, da mange patogene og opportunistiske bakterier er bange for dette antiseptiske middel som ild. Du kan tørre sømmen med hydrogenperoxid.
Hvis der findes abnormiteter, er det vigtigt ikke at tøve med at se en læge. Sex anbefales ikke i 2 måneder efter operationen, og derefter skal parret beskyttes med kondom, selvom samleje finder sted under menstruation. Under dannelsen af interne ar er det vigtigt at udelukke selv en lille mulighed for infektion i kønsorganerne. Så skal du beskytte dig selv, fordi den næste graviditet ikke bør ske tidligst 2 år senere, når den indre søm bliver stærkere og vil være elastisk.
En kvinde bør undgå at douches og bruge hygiejniske kvindelige tamponer i seks måneder.
For at undgå problemer med sømmene skal du ikke sidde på huk, hoppe, dreje skarpt og svinge pressen efter udledning. I seks måneder får en kvinde en sparsom aktivitetsmåde.
For information om, hvordan man plejer en sutur efter et kejsersnit, se den næste video.
