Et kortvarigt tab af forbindelse til virkeligheden, tab af bevidsthed uden anfald hos børn opfattes af forældre som noget ukendt og underligt. Der var tidspunkter, hvor sådanne fænomener blev betragtet som tegn på besiddelse og usædvanlige paranormale evner. Faktisk taler vi om fravær.
Hvad er det?
Absance fik sit navn fra det smukke franske ord fravær, der oversættes som "fravær". Dette refererer til fraværet af bevidsthed i nogen tid. En byld i medicin er et lille anfald, der minder meget om et epileptisk, men ikke ledsaget af kramper. Fravær er de kliniske manifestationer af et sådant ikke-krampeanfald.
En sådan epilepsi uden kramper var kendt for antikens læger, især blev den beskrevet af Hippokrates, der kaldte sygdommen "en hellig sygdom." Efter den store læge Hippokrates blev en mærkelig epilepsi, der ikke er forbundet med krampeanfald, men kun manifesterer sig som bevidsthedstab og træk i øjnene, beskrevet af den schweiziske læge Samuel Tissot i det 18. århundrede. Et århundrede senere blev fravær undersøgt af den franske psykiater Eskirol og hans studerende.
Indtil nu argumenterer forskere og læger om, hvad der i det væsentlige er fravær. Men for det meste er læger solidariske i den opfattelse, at dette er en separat epileptisk form. Hun kan selvfølgelig ledsage den sædvanlige epilepsi og kan observeres separat.
Disse anfald uden anfald er almindelige hos børn efter 4 år, oftest i alderen 4-7 år, lidt sjældnere i alderen 7-14 år, fravær starter meget sjældent efter 15 år. Mere almindelig hos piger og piger end hos drenge og unge mænd. Hos spædbørn under et år forekommer dette fænomen praktisk talt ikke på grund af hjernebarkens umodenhed (faktum er, at en vis grad af modenhed i hjernen og nervesystemet er nødvendig for fravær).
Årsager
Læger skændes stadig om den sande årsag til fraværet. Indtil videre antages det, at manglen på balance mellem processerne med inhibering og excitation af nerveceller i hjernebarken er skyld i alt. Hippokrates mistænkte en sådan grund, og forskningen fra hans tilhængere bragte ikke noget væsentligt nyt til spørgsmålene om oprindelsen til fravær.
Følgende faktorer kan føre til en ubalance mellem impulser af inhibering og excitation i neuroner.
- Organisk hjerneskade: overført encephalitis, hjerneabscesser såvel som tumorer og neoplasmer. Sådanne fravær kaldes sekundær, det vil sige dem, der opstod som en komplikation af den underliggende patologi.
- Årsagerne, medicin og videnskab er ukendte og uforståelige Er idiopatiske fravær. Der er en version, som afhænger af genetisk information og normalt forekommer hos børn, hvis familie har haft tilfælde af epilepsi. Der er også en version, som sådanne fravær kan udvikle sig hos børn, der i en tidlig alder oplevede episoder med feberkramper (på baggrund af høj feber), men denne forbindelse er endnu ikke påvist pålideligt.
Fravær starter under indflydelse af visse udløsere, som heller ikke med sikkerhed er blevet fastslået af lægevidenskaben. Det menes, at for hurtig og dyb vejrtrækning, hvilket især fører til hypervertilation af lungerne, kan forårsage et angreb. Lysglimt, for eksempel en lommelygte eller lyst fyrværkeri, kan også fremkalde paroxysme.
Det antages, at sandsynligheden for anfald er højere hos børn, der er søvnberøvede såvel som i perioder med angst, stress og svær fysisk og psykisk stress.
Hvad der sker, og hvilke typer anfald
Fravær kan med rette betragtes som den mest mystiske patologi, da mekanismerne til udvikling af anfald også er en hemmelighed bag syv sæler. Mange lærde tror på det et sådant ikke-krampeanfald er baseret på overvejelsen af inhibering i hjernebarken, medens et krampeanfald epileptisk anfald normalt er forbundet med overdreven neuronal excitation. Versionen af vigtigheden af sådanne anfald for at kompensere for visse processer i barnets hjerne ser også meget pålidelig ud, og derfor er der på voksenalderen i de fleste tilfælde intet spor af fravær - hjernen modnes fuldstændigt.
Fraværet selv er opdelt i enkle og atypiske. Enkle (de er også typiske) fortsæt med korte episoder med bevidsthedstab - bogstaveligt talt i et halvt minut. Der er ingen andre symptomer ved typisk fravær. I de fleste tilfælde kan et barn under et sådant anfald fortsætte det arbejde, han startede før anfaldet, men hans handlinger er meget langsomme og hæmmede. Vanskelige fravær (de er også atypiske) forekommer med en ændring i muskeltonusens tilstand. Anfaldet varer 5 til 20 sekunder, normalt ledsaget af et epileptisk anfald.
Symptomer og tegn
Typiske og atypiske fravær manifesterer sig på forskellige måder. Enkel, som allerede nævnt, ledsages kun af kortvarigt tab af bevidsthed. Angrebet kommer pludselig, intet foregriber det, der er ingen forbud. Det er bare, at et barn, der legede eller havde travlt med en samtale pludselig holder op med at bevæge sig hurtigt, "bliver til sten", ser lige foran sig, ansigtsmusklerne trækker sig ikke sammen, derfor barnets ansigtsudtryk ændres ikke under hele angrebet. Baby kan ikke reagere på eksterne stimuli på nogen måde - stemmer, lyde, lys. Efter cirka et halvt minut vender tilstanden tilbage til normal. Barnet husker ikke angrebet, for ham synes disse halve minutter at falde ud af livet.
Sådanne paroxysmer kan gentages flere gange om dagen og flere gange om måneden. Ved en høj frekvens når typiske anfald en frekvens på flere tiere om dagen. Hver varer ikke mere end et halvt minut, barnet med åbne øjne er i en løsrevet tilstand, eksterne stimuli tager ham ikke ud af angrebet. Sådanne typiske anfald på elektroencefalogrammet er markeret som en spidsbølge med en bestemt frekvens - 3 Hz.
Med atypiske fravær mister barnet ikke kun bevidstheden under angrebet, men der opstår andre fænomener, som er de samme for en bestemt baby hver gang. For eksempel med de samme bevægelser af læberne, tungen, en slags gentagen gestus, konstant korrektion af frisuren. Det vil sige, barnet fortsætter handlingen, selv om den er bevidstløs, hvorfor sådanne paroxysmer ofte går ubemærket hen i lang tid.
Meget ofte forekommer atypiske fravær på baggrund af ændringer i muskeltonus. Barnet kan bevæge hovedet baglæns med rullende øjne, eller det kan bøje sig tilbage og samtidig opretholde balance på grund af det afslappede ben. Hvis tonen ændres i retning af hypotoni, er et fald stadig uundgåeligt, da musklerne uanset kropsholdning hurtigt svækkes.
Ofte ledsages disse angreb af gustatoriske, auditive eller visuelle hallucinationer. Barnet husker selve angrebet, men betragter som noget usædvanligt, hvad der lige er sket med ham, og at det ikke kan forklare.
Udviklingen af vedvarende epilepsi kan være en komplikation af fravær. Dette sker hos omkring en ud af tre børn med periodiske fravær. Et barn kan blive såret, hvis det falder under et vanskeligt angreb. Nogle gange fører fravær til afvigelser i barnets mentale og mentale udvikling.
Hvad skal man gøre?
Hvis forældre bemærker sådanne "underlige" ting i deres barn, er det vigtigt at henvende sig til en pædiatrisk neurolog i tide, som hjælper med at fastslå, om der er fravær, og hvad der er deres årsag. En neurolog undersøger barnet, men i ikke-epileptisk fravær (idiopatisk) opdages der normalt ingen neurologiske abnormiteter.
Barnet anbefales at gennemgå et EEG (elektroencefalogram), i nogle tilfælde anbefales det at have en MR i hjernen for at udelukke tumorer og organiske læsioner.
Behandling ordineres kun, efter at læger kan afgøre, om barnet har underliggende sygdomme eller ej. Af dette vil terapien faktisk afhænge. Børn med simpelt fravær rådes til at tage præparater med valproinsyre - i ca. 75% af tilfældene er behandlingen effektiv.
Komplekse fravær kræver brug af krampestillende midler. Antiepileptisk behandling varer så længe lægen finder det nødvendigt, dosis reduceres derefter gradvist. For at annullere lægemidlet er der normalt behov for indikationer, for eksempel fravær af anfald i 2-3 år.
Folkemedicin, sammensværgelser, osteopati for fravær findes ikke, forældre bør ikke glemme dette.
I de fleste tilfælde er prognoserne gunstige: fravær hører fortiden til, når barnet når 18-20 år. Hvis de første angreb dukkede op i ungdomsårene, estimeres sandsynligheden for, at en person "tager" dem med sig i voksenalderen til ca. 25-30%. Desværre er prognoserne ikke særlig gunstige, hvis fravær dukkede op for tidligt, gentager de sig, hvis de fortsætter med mental retardation, hukommelsessvigt, tænkning.
Specialisten fortæller mere detaljeret om børns fravær i videoen nedenfor.
