Ikke en eneste gravid kvinde er immun over for symfysitis. Denne smertefulde og farlige tilstand kan komplicere de sidste måneder med at føde en baby. I dette materiale vil vi fortælle dig, hvordan du genkender og hvordan man behandler symfysitis under graviditet.
Hvad er det?
Hos både kvinder og mænd er skambenene forbundet med en lille lodret symfyse. Denne forbindelse løber direkte i midten, blæren er placeret bag symfysen, og de ydre kønsorganer er placeret nedenfor. Normalt er denne forbindelse ret mobil og repræsenterer en fibro-bruskplade med et spaltet væskehulrum inde.
Bækkenbenene holdes fast af ledbåndene, der vokser ind i skiven. De stærkeste af dem er toppen og bunden. De forreste og bageste ledbånd er noget svagere. Den pubic symphysis (symphysis pubis) giver stabilitet til bækkenets skamben.
Under graviditeten øges belastningen på alle anatomiske komponenter i bækkenområdet ti gange. Ledbånd, muskler, knogler gennemgår ændringer, herunder "får" og symfysen. Naturen havde til hensigt, at bækkenbenene, der danner en visuel ring, skulle savne babyens hoved under fødslen. For at gøre dette muligt blødgør symfysen, og skambenene bliver mere mobile. Nogle gange under denne proces betændelse opstår, bækkenbenene begynder at afvige. Det er dette fænomen, der kaldes symfysitis i medicin.
I en eller anden grad besøger nye, ikke altid behagelige fornemmelser i området af skambenet alle gravide på et senere tidspunkt. Men ikke alle forventningsfulde modere er diagnosticeret med symfysitis af læger.
Sygdom refereres til, når uoverensstemmelsen mellem knoglerne når visse værdier og ledsages af betændelse.
Årsager til forekomst
Som allerede nævnt er blødgøring af skam symfyse en naturlig proces og er nødvendig for det normale arbejde. Udvidelse af bækkenet er forberedelsen af den kvindelige krop til den kommende vigtige begivenhed - fødslen af en ny person. Hovedspørgsmålet er, hvorfor denne proces for nogle kvinder fortsætter uden funktioner inden for rammerne af det program, der er fastlagt af naturen, mens det for andre bliver til en smertefuld og farlig tilstand.
De sande grunde, der fører til symfysitis, videnskab og medicin, er i øjeblikket ikke kendt med sikkerhed. Men der er flere versioner, der stadig betragtes som sandsynlige forudsætninger:
- For det første mangler der calcium. Hos gravide bruges dette mineral hovedsageligt på strukturen af barnets knogler, mange forventende mødre, især i anden halvdel af graviditeten, oplever en udtalt calciummangel.
- Den anden sandsynlige årsag er overproduktion af relaxin. Dette hormon er, som navnet antyder, designet til at blødgøre bækkenets knogler og ledbånd inden fødslen. Det produceres af moderkagen såvel som i nogle mængder af den forventede mors æggestokke. Hvis hormonet af en række årsager produceres mere end nødvendigt, blødgør leddene, ledbåndene og brusk i højere grad, hvilket kombineret med belastningen på bækkenet forårsaget af at bære en baby, der allerede er blevet stor, giver en sådan ubehagelig effekt.
I den første halvdel af graviditeten er fosteret lille, det udøver ikke stærkt pres på bækkenbenene. Jo tættere på fødslen er, jo større er dens vægt. Jo tættere fødselsdatoen er, jo mere presses babyen af hovedet til udgangen fra det lille bækken pres på skam artikulation stiger.
Risikogruppe
En kvinde kan advares om sandsynligheden for at udvikle symfysitis på forhånd. Og alt fordi oftest forekommer divergensen af bækkenbenene med smertefuld betændelse i visse kategorier af gravide kvinder.
Lange års observation af forventede mødre tillod læger at få en idé om risikogruppen. Det omfattede:
- Kvinder med sygdomme i bevægeapparatet. Dette inkluderer både erhvervede sygdomme og arvelige patologier - medfødt svaghed i knoglevæv, øget skrøbelighed i knogler, kollagenmangel.
- Kvinder, der har født mere end 2 gange. Jo flere fødsler i historien, jo højere er sandsynligheden for symfyse ustabilitet. Særligt farlige er situationer, hvor perioden mellem fødslerne er kort - ikke mere end tre år.
- Kvinder, der har lidt bækkenskader. Eventuelle brud, forskydninger, revner i bækkenområdet, hvis nogen tidligere, øger chancerne for at udvikle symfysitis. Ofte er sådanne skader iboende hos kvinder, der var professionelt involveret i atletik (løb).
- Kvinder, der tidligere har haft symfysitis. Hvis en kvinde under en tidligere graviditet udviklede en lignende patologi, er sandsynligheden for gentagelse næsten 100%.
- Gravide kvinder fører en stillesiddende livsstil. Hvis den vordende mor ikke belaster sig selv fysisk og forsøger at lyve eller sidde mere, undgår at gå, ikke laver gymnastik, så er symfysitis i de senere stadier meget sandsynligt.
- Vordende mødre, der bærer et stort eller kæmpe foster. Et stort barn betragtes som et barn, hvis skønnede kropsvægt ved fødslen vil være mere end 4 kg. En baby kaldes en kæmpe, som ifølge de foreløbige skøn vejer mere end 5 kg ved fødslen.
Hvis en kvinde falder ind i en risikogruppe, betyder det ikke, at symfysitis nødvendigvis vil begynde. Det er nødvendigt at falde sammen med risikofaktorer, for eksempel at bære et stort foster på baggrund af mangel på calcium eller en bækkenskade i fortiden på baggrund af øget produktion af relaxin.
Symptomer og tegn
Symfysitis manifesteres af temmelig karakteristiske fornemmelser, som det ikke er svært at bestemme. Det starter normalt med et udtalt smertesyndrom. Jo længere du går, jo stærkere er smerten. Kvinder klager over smerter i skamområdet. Det bliver stærkere om natten, når kvinden slapper af og bliver noget kedelig i løbet af dagen. Med sygdommens progression begynder smertesyndromet at fortsætte om dagen.
Divergens i bækkenbenene fører til udseendet af smerte i lænde- og sakralområdet... En kvinde kan klage over ubehagelige smertefulde fornemmelser i hofteleddet. Det bliver svært at gå. Den samme "and" gangart vises, hvor kvinden tydeligt vatterer fra side til side, når hun går, og hun selv føler "klik" i leddene i bækkenet under trinnet.
Symfysitis kan diagnosticeres ved at bede kvinden om at sprede benene til siderne. Ved fortynding øges smerten i pubic artikulation.
Det sværeste for en kvinde med symfysitis er at klatre op ad trappen og bøje sig fremad. Der er praktisk talt ingen mulighed for at hæve lige ben op fra liggende stilling. Alle forsøg på at gøre dette ender i tilfælde af svær akut smerte og en følelse af begrænset bevægelse. Smerter kan også forekomme under sex. Nogle gange har en kvinde problemer med afføring - det gør ondt at skubbe, forstoppelse opstår. De fleste forventede mødre med symfysitis kan kun komme ud af sengen fra en position på deres side i flere trin, uafhængigt at løfte fra en vandret position på ryggen bliver umulig.
Ved begyndelsen af den inflammatoriske proces i pubicområdet kan hævelse visualiseres. Jo mere forsømt sygdommen er, jo mere hævelse. Med adskillelsen af knoglerne er der en følelse af tyngde i underlivet. Mange forventede mødre tager ham på grund af en trussel om for tidlig fødsel og går til lægen af netop denne grund.
Sværhedsgraden bliver mere udtalt efter at have været lodret i lang tid. Hvis du ligger ned, falder det midlertidigt noget.
Oftest vises de første symptomer på symfysitis ved sigt 28-36 uger og senere. I nogle tilfælde udvikler symptomerne, der er karakteristiske for denne lidelse, inden 28 uger, men dette er ekstremt sjældent. Også de første symptomer på symfysitis kan forekomme efter fødslen, og derefter vil problemets udseende være forbundet med skade på skam artikulation under passage af babyen gennem fødselskanalen.
Mere end 70% af forventede mødre er kendetegnet ved ubehag i skamområdet i de sidste 2-3 måneder af graviditeten, forveksler dem ikke med symfysitis. Ægte symfysitis adskiller sig fra fysiologisk berettigede smertende ubehagelige fornemmelser ved, at der er et begrænset bevægelsesområde, smerten bliver utålelig.
Typer af sygdom og former
Problemer med divergens i bækkenets skamben kan være forbundet med graviditet og puerperium. Der er flere grader, der bestemmes af størrelsen af uoverensstemmelsen:
- Afvigelsen fra 5 til 9 mm giver dig mulighed for at etablere en symfysitis i første grad.
- Forskellen mellem 10 og 19 mm er grundlaget for etableringen af anden grad symfysitis.
- Uoverensstemmelse fra 20 mm er den tredje grad af symfysitis.
Farer og konsekvenser
Symfysitis er slet ikke farligt for et barn. I højere grad truer han en kvindes helbred, fordi hun efter fødslen kan forblive handicappet. Hvis uoverensstemmelsen er mindre end 1 centimeter, er prognoserne mest gunstige, med sådan symfysitis er naturlig fødsel endda tilladt. Symfysitis af 1. grad er den nemmeste, og det er derfor let at behandle.
En uoverensstemmelse på mere end 1 centimeter, der svarer til 2 og 3 grader, forårsager ikke sådanne rosenrøde prognoser fra læger. Det hele afhænger af, hvor hurtigt denne afstand stiger. Normalt rådes en kvinde til at få en kejsersnit.
Overdreven divergens i symfysen kan føre til brud på ledbåndene, og dette betragtes som en alvorlig patologi i bevægeapparatet. En kvinde, der har oplevet et brud, kan ikke stå, hæve benene eller gå. Hun kunne få et handicap.
En forskel på mere end 5 centimeter betragtes som den farligste. I dette tilfælde kan knoglernes kanter foruden skade på skamartikulationen skade blæren, urinrøret. Blødning opstår i hofteleddets område. Senere fører dette næsten altid til udviklingen af gigt.
Brud kan forekomme på leveringstidspunktet, hvis bruskskiven er forarmet. Det er af denne grund, at naturlig fødsel med en uoverensstemmelse på mere end en centimeter (11 mm, 12 mm osv.) Betragtes som uønsket. Kejsersnit undgår mulig brud på skam artikulation.
Fødslens natur påvirker sandsynligheden for brud. Med en stormfuld og hurtig levering øges sandsynligheden. Naturlig fødsel hos en kvinde med symfysitis, gravid med tvillinger eller trillinger betragtes også som risikofaktorer for uønskede konsekvenser. Et anatomisk træk såsom et smalt bækken er også en faktor, der fremkalder et brud på livmoderen.
Oftest opstår bruddet gradvist under fødslen, og du kan gætte, at det skete 2-3 dage efter, at barnet er født. Smerten intensiveres, og evnen til at bevæge sig forsvinder. Meget sjældnere forekommer bruddet pludselig, så kan en kvinde under fødslen høre en karakteristisk lyd, der ledsager skader på ledbåndene.
En kvinde efter en pause kan ikke vende på sin side alene. Hun har den eneste position, hvor hun føler en vis lettelse - den såkaldte "Frøspose".
Hvis blæren såres, bliver udstrømningen af urin vanskelig, ødem og symptomer på forgiftning vises.
Diagnostik
Hvis en kvinde udvikler karakteristiske symptomer og klager, bør hun bestemt se en læge. Hvis du har mistanke om symfysitis, ordineres en undersøgelse. Faktum er, at størrelsen af forskellen på skam artikulation ikke altid er direkte relateret til smerteintensiteten. Med en lille uoverensstemmelse kan en kvinde opleve et ret stærkt smertesyndrom, og med en stor uoverensstemmelse kan smerten være ubetydelig. Derfor er det vigtigt at finde ud af nøjagtigt, hvad forskellen er, og hvilken grad af symfysit det svarer til.
For det, Ultralyd af pubic artikulation... Diagnostik udføres af en ekstern sensor, det giver dig mulighed for at måle uoverensstemmelsen og afgøre, om den forventede mor har tegn på betændelse. Efter undersøgelsen er det muligt at vælge yderligere taktik til graviditetsstyring og vælge den optimale og sikre leveringsmetode for kvindens helbred.
Metoder som radiografi og MR kan give betydeligt mere diagnostisk information. Men gravide kvinder ordineres dem ikke af åbenlyse grunde. Sådanne diagnostiske metoder anvendes i vid udstrækning efter fødslen, hvis symptomerne på symfysitis ikke forsvinder, eller der er mistanke om fælles ruptur.
Under diagnoseprocessen hos gravide kvinder det er vigtigt for lægen at skelne symfysitis fra nogle andre patologier, der ligner hinanden i deres manifestationer. Pubic smerte kan være forårsaget af problemer med iskiasnerven (ischias), smerter i rygsøjlen (lumbago), infektioner i urinvejsorganet og tuberkuløse knoglesår.
Behandling
Den sædvanlige ukomplicerede symfysitis har ikke brug for særlig medicinsk behandling. Det passerer alene flere måneder efter fødslen, sjældnere vedvarer de kliniske symptomer på blødgøring af symfysen det første år efter fødslen af babyen. Men det er bydende nødvendigt at behandle brud på skam artikulation, hvis det forekommer. Uden ordentlig og rettidig behandling kan en kvinde forblive handicappet hele livet. Gabet er helet udelukkende ved kirurgi og langvarig (i flere måneder) fiksering. Operationen har til formål at rekonstruere de berørte ledbånd.
Med symfysitis under graviditet er terapi primært rettet mod at lindre smerter og forhindre brud på livmoderbåndene. Behandlingsregimet kan omfatte smertestillende antiinflammatoriske lægemidler - antispasmodika, såsom "No-shpa", "Baralgin", "Paracetamol". De må kun tages i doser godkendt af lægen og kun i de tilfælde, hvor kvinden skal bruge lang tid i oprejst stilling. Ukontrolleret og hyppig brug af smertestillende midler kan forårsage stofmisbrug.
Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler i form af salver, såsom indomethacinsalve, anbefales ofte. Det bruges topisk til at lindre smerter og hævelse i skamområdet.
Uanset sygdomsgraden ordineres den gravide relativ hvile. Den pubic symphysis bør ikke udsættes for tunge belastninger. Med en mild grad af symfysitis kan det anbefales at reducere de sædvanlige belastninger, med 2 og 3 grader ordineres sengeleje ofte. Vordende mødre med mistanke om symfysitis eller en bekræftet lidelse anbefales ikke at gå op og ned ad trapper, længe siddende, stående i en stilling, lang gang.
Det anbefales, at en kvinde tager multivitaminer, komplekser oprettet specielt til forventede mødre med et højt calciumindhold eller calciumtilskud ud over de vitaminer, hun tager. At vilkårligt begynde at tage calcium i enhver form betyder at bringe barnet i fare, fordi et overskud af dette mineral i den forventede mors krop kan skade barnet, især i graviditetens tredje trimester. Det anbefales generelt ikke at tage calcium inden fødslen i flere uger.
Med en ubetydelig grad af symfysitis kan det være nok at tilføje fødevarer med et højt mineralindhold til kosten - mælk, hytteost, kyllingæg, spinat, friske urter, nødder.
Hvis det diagnosticeres med symfysitis, kræves der en mere omhyggelig vægtkontrol.Overdreven vægtforøgelse øger belastningen på den svækkede skam artikulation, risikoen for brud stiger proportionalt. En kvinde anbefales en universel diæt til gravide kvinder, det korrekte drikke regime såvel som faste dage. Fra 6-7 måneders graviditet kan en kvinde bære en prænatal bandagekorset, det understøtter den voksende mave og reducerer belastningen på brystet. Du kan købe et bandage på ethvert apotek eller ortopædisk salon.
Efter fødslen har du brug for endnu en bandage, hvis brug er designet til at reducere afstanden mellem bækkenbenene. Det kan også købes fra en ortopædisk salon. I nogle tilfælde rådes kvinder efter fødslen til at gå ved hjælp af en stok eller krykker.
Ikke det sidste sted i fjernelsen af smertefulde og smertefulde symptomer på symfysitis gives til fysioterapeutiske effekter, for eksempel magnetoterapi. Men en gynækolog og en ortopæd vil kun henvise til sådanne procedurer, når den vordende mor ikke har nogen trussel om ophør af graviditet og andre kontraindikationer.
En kvinde med identificeret symfysitis bør ikke sove på en meget hård overflade, under søvn er det bydende nødvendigt at lægge en lille pude eller rulle under fødderne, og et lille tæppe eller tæppe rullet op i et "rør" vil gøre.
Tilsvarende hæves bækkenområdet - en pude er også placeret under bagdelen.
En gravid kvinde ordineres et sæt specielle gymnastiske øvelser, der er effektive til symfysitis. De hjælper med at reducere smerte:
- Kat udgør... En kvinde på en plan overflade indtager en knæ-albue position. Derefter bøjer hun ryggen og skuldrene, retter dem og buer dem. På samme tid falder hagen, og mavemusklerne er let anspændte. Denne øvelse skal gentages 10 til 15 gange.
- Kegel gymnastik. Disse øvelser er rettet mod at træne bækkenbundens muskler. Kvinden skal ligge på ryggen og stramme bækkenmusklerne på samme måde som når man prøver at kontrollere vandladning. Spændingen skal opretholdes i et par sekunder, så slapper musklerne af. Øvelsen udføres 15 til 20 gange pr. Gymnastik.
- Bridge Pose... Liggende på ryggen skal en kvinde bøje knæene, hæve bækkenet og holde det i denne position i flere sekunder og derefter forsigtigt og forsigtigt sænke sig ned. Øvelsen gentages 10-15 gange pr. Lektion.
Sådan gymnastik skal kun udføres med tilladelse fra en læge, og kun hvis øvelserne ikke medfører en stigning i smerte.
Hvis smerten bliver stærkere, bør du nægte at udføre disse øvelser; under ingen omstændigheder skal du tvinge dig selv til at gøre gymnastik med magt.
Forebyggelse
Der er ingen specifikke foranstaltninger til forebyggelse af symfysitis under graviditet. Selv for de vordende mødre, der opfylder alle lægens recept, regelmæssigt besøger deres fødselslæge og tager alle de nødvendige tests i en "interessant position", er der en risiko for at udvikle sygdommen. Mærkeligt nok hjælper det med at reducere de sandsynlige risici korrekt planlægning af graviditet. Hvis en kvinde har haft sygdomme i bevægeapparatet, bækkenskader, metaboliske problemer, skal man være særlig opmærksom på planlægning af graviditet.
Forsøm ikke at besøge en læge, mens du bærer et barn. Det er først ved første øjekast, at sådanne besøg ikke nytter - de vejes, måler deres mave og frigøres. Faktisk kontrollerer lægen ved hver aftale vægten, måler bækkenets størrelse, den første symfysitis undgår ikke det professionelle øje.
Fra de allerførste uger af graviditeten skal en kvinde sørge for, at hendes diæt er korrekt - lavt kulhydratindhold med tilstrækkeligt calcium, magnesium og andre stoffer og vitaminer, der er nødvendige for sunde knogler og led. Du kan ikke overspise og "fodre" babyen til store og gigantiske størrelser.
Du bør ikke begrænse din fysiske aktivitet, hvis der endnu ikke er opstået problemer med skam artikulation. En kvinde har brug for at gøre speciel gymnastik for forventede mødre, du kan gøre yoga, svømme, tage en halv times gåtur i den friske luft. Moderat fysisk aktivitet hjælper med at holde alle muskler og ledbånd, herunder skam, i god form.
Hvis en kvindes arbejde indebærer at sidde længe et sted, skal du arrangere små opvarmninger hver time. Men tunge belastninger skal opgives såvel som at gå op ad trapper, især i graviditetens andet og tredje trimester.
Hvis der opstår symfysitis, og lægen anbefaler et kejsersnit, bør du ikke insistere på naturlig fødsel - risikoen for brud er for stor.
Anmeldelser
Unge mødre efterlader ofte anmeldelser om den overførte symfysitis. De fleste beskriver deres tilstand som forbundet med svær smerte, som interfererede med at sove, gå, påklæde sig alene. Der er dog også tilfælde, hvor kvinden ikke havde nogen klager før fødslen, og symfysen brækkede under fødslen.
Ifølge anmeldelser ordinerer læger ofte calciumpræparater og "indomethacin" i tabletter og salver. Efter fødslen forsvandt smertefuld fornemmelse for de fleste mødre, der forlod deres anmeldelser, efter ca. 1-2 måneder.
Se følgende video for anmeldelser af rigtige mennesker om symfysitis under graviditet.
