Hvad er ægløsning? Hvornår kommer det, og hvad afhænger det af?

Den kvindelige krop fungerer cyklisk. Og cyklusser er indstillet ved ægløsningsprocessen, hvilket giver en kvinde mulighed for at opleve moderskabets glæde, da kun i denne periode er undfangelse mulig. Ægløsningsprocesser er komplekse og mangesidede, enhver afvigelse fra det normale forløb er fyldt med infertilitet og tidlig overgangsalder for en kvinde.

Hvad er det?

Ægløsning har sit navn fra det latinske ord ovulla, som betyder "testikel". Den biologiske betydning af hvad der sker er udgangen af en moden reproduktiv celle (æg) fra folliklen placeret på overfladen af en af de to æggestokke. Udgangen er forud for processen med modning af kimcellen.

Hos kvinder er befrugtning kun mulig under ægløsning. På andre dage af menstruationscyklussen er der ingen levedygtig reproduktiv celle tilgængelig, og uden den kan undfangelse ikke finde sted. Takket være et sådant fænomen som ægløsning får en kvinde mulighed for at fortsætte fødslen. Hos mænd er der ingen sådanne reproduktive nuancer - deres sæd produceres konstant, sædens sammensætning opdateres, spermatogenese opstår fra det øjeblik drengen når puberteten til dybt avanceret alder.

En kvindes frugtbare periode er begrænset af udbuddet af hendes kønsceller. I perioden med intrauterin udvikling hos et kvindeligt foster efter 6 uger dannes kønskirtlerne - æggestokkene. De indeholder ca. 2 millioner førsteordens oocytter. Ved fødslen er tilførslen af follikler i æggestokkene med umodne kønsceller inde omkring en halv million.

I begyndelsen af puberteten har pigen cirka 250 tusind celler i reserve, og omkring 450-500 oocytter er allokeret til hele den frugtbare alder. Reserven, kaldet æggestokkene, er udtømt på grund af døden af en del af kimcellerne fra negative virkninger - økologi, sygdomme såvel som på grund af den månedlige tilførsel af fertilitet - ægløsning. Når reserven er brugt op, når klimakset ind.

Før puberteten er folliklerne sovende, fungerer ikke, men med ankomsten af den første menstruation hos en pige begynder hypofysens forreste lap at producere follikelstimulerende hormon (FSH). Under dens indflydelse opstår follikulogenese - hver måned med begyndelsen af en ny cyklus begynder en kvinde at modne flere follikler fra ovariereservareserven. De kaldes antral, fordi de har et hulrum fyldt med væske.

På den 7. dag i menstruationscyklussen begynder en (sjældent mere) follikel at skille sig ud fra de antrale follikler-vesikler og adskiller sig fra andre i størrelse og vækstrate. Det kaldes dominerende. Resten trækker sig tilbage - dette er en slags måde at bevare ovariereserven på.

I midten af cyklussen stiger produktionen af østrogen på denne baggrund, niveauet af luteiniserende hormon - LH, der populært kaldes ægløsningshormonet, stiger. På dette tidspunkt er den dominerende follikel kommet langt - den stiger fra 2 mm til 22-24 mm og når sin maksimale størrelse. Inde i boblen er der et stort hulrum med væske, hvor det allerede modne æg flyder frit.

LH tynder follikelmembranen og får den til at briste. Ægget kommer ind i mavehulen, og derfra trækkes det hurtigt ind i æggelederen på grund af den koordinerede bevægelse af sidstnævnte villi. Dette er ægløsning.

Enkelt sagt er det processen med follikelbrud, der giver en kvinde mulighed for at blive mor. Bruddet finder sted inden for en time, og derefter yderligere 24-36 timer forbliver den kvindelige reproduktive celle levedygtig og kan befrugtes. Hvis dette ikke sker, vil hun dø og forlade kvindens krop under den næste menstruation.

I stedet for folliklen, der briste på ægløsningstidspunktet, dannes et corpus luteum fra den resterende del af follikulærmembranen - en endokrin kirtel, som aldrig forekommer hos mænd. Det producerer et andet hormon, der er involveret i opretholdelsen af menstruationscyklussen, progesteron. Under dets handling begynder livmoderens indre lag at stige - endometrium, livmodermusklerne slapper af. Dette er vigtigt for at sikre optimale forhold for en eventuel graviditet, der er kommet - æg implanteres let i det tilgroede endometrium.

Cirka en uge efter ægløsning, forudsat at befrugtning har fundet sted, er embryoet fastgjort i livmoderhulen, og den chorioniske villi begynder at producere graviditetshormon - hCG. Det understøtter corpus luteum, tillader det ikke at gå under. Hvis der ikke er graviditet, så 7 dage efter ægløsning begynder strygejernet gradvist at falme, og efter 10-12 dage holder det op med at fungere. Progesteronkoncentrationen reduceres til et minimum, og efter 1-2 dage begynder den næste menstruation.

Den første menstruationsdag er begyndelsen på en ny kvindelig cyklus, hvilket betyder, at processerne for modning af nye follikler allerede starter, og alt gentages igen. Ægløsningsprocessen reguleres på hormonalt niveau, og eventuelle ændringer i mængden og forholdet mellem hormonelle "kræfter" kan føre til manglende ægløsning, til uregelmæssigheder i cyklussen og til infertilitet.

Tidspunkt for ovulatorisk fase

Spørgsmålet om hvornår man kan forvente ægløsning er et af de mest presserende spørgsmål for kvinder. Ifølge troværdige officielle medicinske kilder, ægløsning sker normalt dagen før starten på den næste menstruation med 14 dage. Nogle mener, at det er mere praktisk at beregne midten af cyklussen, men dette er en fejlagtig metode, der kan resultere i mislykkede forsøg på at planlægge en graviditet eller uventet graviditet på det forkerte tidspunkt.

For at finde ud af, hvornår ægløsning forekommer, foreslog læger at bruge metoden til at trække varigheden af anden halvdel af cyklussen fra dens samlede varighed. Hvorfor er det sådan? Ja, fordi første halvdel af cyklussen kun kan kaldes halvt, i praksis er det ofte kortere eller længere, fordi hormonelle processer i follikelfasen er intense, flertrinsede, og de kan påvirkes af en række faktorer - fra kvindens velbefindende til de lægemidler, hun tager. Selv for en kvinde i forskellige cyklusser kan denne fase være anderledes med tiden.

Den anden halvdel af cyklussen er luteal eller progesteron. Det afhænger mindre af eksterne og interne forhold og faktorer; det er normalt ret stabilt hos kvinder i forskellige aldre med forskellige cyklustider. Med både en 28-dages cyklus og en 32-dages cyklus er lutealfasen typisk 14 dage (plus eller minus en dag).

På denne måde den estimerede ægløsningsdag beregnes ved hjælp af formlen O = D-14, hvor O er ægløsning, og D er varigheden af cyklussen. Med en cyklus på 30 dage bør ægløsning forventes på den 16. dag i cyklussen med en klassisk 28-dages cyklus - på dag 14 osv. Men i virkeligheden skifter den vigtige dag sandsynligvis i en eller anden retning, og derefter registreres enten tidlig eller sen ægløsning ...

Efter at folliklen brister, begynder ægløsningsfasen, den varer så længe ægcellen lever - fra 24 til 36 timer.

Tidligt og sent

Både for tidlig og forsinket ægløsning betragtes som typer af krænkelser af kvindecyklussen. Den tidlige sker meget sjældnere end den sene. Hovedårsagen til begge disse fænomener er en krænkelse af den hormonelle baggrund, forkert endokrin akkompagnement af den follikulære fase af den kvindelige cyklus.

For tidlig frigivelse af ægget

Om tidlig ægløsning siger de, at follikelfasen er reduceret fra de normale 14-16 dage til 12 eller derunder. Hos hende har ægget ikke tid til at gennemgå alle de nødvendige stadier af modning, og selvom brud på folliklen passerer uden synlige problemer, er undfangelse usandsynlig, fordi en umoden kvindelig gamet ofte ikke er i stand til at fusionere med den mandlige celle.

Før sigt kan ægløsning forekomme af forskellige årsager, som altid konvergerer til en konsekvens - den hormonelle baggrund forstyrres:

kvinden når den præmenopausale alder, hvor der er et fald i sekretionen af kønshormoner;
hyppig brug af koffein (dette er stærk te, kaffe, mørk chokolade);
dårlige vaner (især rygning)
et kraftigt fald i kropsvægt på kort tid eller en kraftig stigning i vægt
annullering af orale svangerskabsforebyggende midler (2-4 cyklusser efter annullering)
morfologiske ændringer i æggestokkene
endokrine sygdomme (skjoldbruskkirtel, binyrebark);
inflammatoriske sygdomme i reproduktionssystemets organer såvel som tumorer.

I for tidlig ægløsning er høje niveauer af hormonet FSH såvel som overskuddet af østradiol og LH i blodet ofte "skylden". Med alderen producerer kvinder i den første halvdel af cyklussen mere FSH, fordi den nedbrydende ovariereserve har brug for yderligere stimulering, og derfor er tidlig ægløsning mere almindelig hos kvinder efter 35-40 år end hos piger fra 20 til 35 år.

Tidlig ægløsning har ikke brug for behandling, medmindre den er kronisk. Når man gentager 3 eller flere cyklusser med for tidlig ægløsning registreret af læger, ordineres en livsstilskorrektion for at sikre en normal nattesøvn, mangel på koffein og dårlige vaner og derefter om nødvendigt behandling med hormonelle lægemidler, der regulerer østrogene processer. Hvis der ikke er nogen effekt, udføres IVF ved hjælp af et donoræg.

Forsinket udgang

Ægløsning kan forsinkes ved at forlænge follikelfasen. Årsagen er stadig den samme - hormonelt skift. Ægløsning betragtes sent, når follikelbruddet og frigørelsen af ægget forekommer senere end det forventede tidspunkt. Med en cyklus på 30-34 dage siges sene ægløsning, hvis det sker efter den 25. dag i cyklussen med den klassiske varighed på 28 dage, ægløsning betragtes som sent efter den 16. dag i cyklussen.

Æggene kan være enten normale eller overmodne, sandsynligheden for undfangelse med en sen frigivelse af ægget er der, men det reduceres. Men sandsynligheden for spontan afslutning af graviditeten på et tidligt tidspunkt øges.

Årsagerne til, at frigivelsen af oocyten er sent, kan også være meget forskellige:

en tilstand af langvarig kronisk stress (stresshormoner reducerer produktionen af kønshormoner);
krænkelse af den kvindelige krops biologiske rytmer - flyvning, ændring af tidszone, nye klimatiske forhold, markant forskellig fra det sædvanlige habitat;
en abort foretaget inden for 1-4 måneder før denne cyklus;
afskaffelse af orale svangerskabsforebyggende midler
perioden efter fødslen, indtil en fuld cyklus er etableret
influenza, SARS og andre lidelser, der er forbundet med en stigning i kropstemperaturen i første halvdel af cyklussen;
indtræden af aldersrelaterede ændringer i præmenopausal periode
patologi af hypothalamus og hypofysen;
alle sygdomme, hvor koncentrationen af østradiol i blodet stiger: endometriose, endometriehyperpasia, brystkræft og en række andre tumorer, der kan producere hormoner.

Hvis graviditet opstår, opstår der nogle vanskeligheder med diagnosen. Test efter en forsinket menstruation viser normalt ikke et positivt resultat på grund af sen implantation og en lille mængde hCG. Men efter en uge bliver de positive.

Sen ægløsning har brug for behandling i tilfælde af kronisk gentagelse i tre eller flere kvindelige cyklusser i træk. Ud over råd om normalisering af sin livsstil modtager en kvinde henvisning til en onkolog, en endokrinolog til undersøgelse, hvorefter der træffes en beslutning om typen og doseringen af hormonelle midler til behandling af hormonforstyrrelser.

Anovulation

Dette udtryk henviser til fraværet af ægløsning. Dette fænomen kan ske for enhver kvinde, endda en helt sund. Cyklusser, hvor ægløsning ikke har fundet sted, kaldes anovulatoriske cyklusser. Normalt kan der være flere af dem om året. Hvis en kvinde er ung og sund, betragtes 1-2 sådanne cyklusser om året ikke som en patologisk situation.

Fra en alder af 35 kan antallet af cyklusser uden ægløsning øges til 5-6 pr. År, og dette vil også være den fysiologiske norm for denne alderskategori. Sædvanlige ægløsninger hos kvinder i alderen 38-40 år og ældre er netop det faktum, at ægløsning i sig selv muligvis ikke forekommer, selvom menstruation vil være regelmæssig.

Hvis aldersnormerne overskrides, kvalificerer tilstanden sig som en patologi, det indikerer, at æggestokkens funktioner er nedsat. I perioden med anovulation indtil eliminering er kvinden steril. Årsagerne, der kan føre til manglende ægløsning i cyklusser, er:

dysfunktion i hypothalamus-hypofysesystemet (efter hovedskade, hjernerystelse, TBI, inflammatoriske sygdomme, for eksempel meningitis eller encefalitis, neoplasmer i hjernen, høje niveauer af prolactin);
ovariebestandighed, hvor de ikke reagerer på den rigtige måde på normale hormonniveauer;
fortykkelse af ovariekapslen, i forbindelse med hvilken brud på folliklen er teknisk umulig;
tumorer, der uafhængigt producerer kønssteroidhormoner såvel som fedme (fedtvæv er i stand til at reproducere hormoner selv i en vis mængde);
skjoldbruskkirtlens patologi, binyrebarken;
udtømning af ovariereserven
autoimmune sygdomme;
øget fysisk aktivitet (professionel sport, hård fysisk arbejde osv.);
betydelige udsving i kropsvægt, anoreksi.

Ægløsning kan være fraværende i flere cyklusser efter afskaffelse af orale svangerskabsforebyggende midler med et højt niveau af prolactin under amning. Æggløsning forekommer normalt ikke hos kvinder med hyperandrogenisme (høje niveauer af mandlige kønshormoner), polycystiske æggestokke. Ofte ledsages en sådan anovulation også af amenoré - fraværet af menstruation.

Kvinder med kronisk anovulation har normalt tegn på overdreven kropshår, stemmen falder og grofter, menstruationscyklussen forstyrres, intermenstruel blødning er mulig, pletter midt i cyklussen, acne vises, huden bliver mere fedtet, og libido falder.

Patologi kan ikke behandles med folkemedicin: hverken salvie eller høje livmoder eller kamille bouillon hjælper med at løse problemet. En ret lang og omhyggelig hormonbehandling er påkrævet, som en specialistlæge i profilen for den underliggende sygdom (neurokirurg, endokrinolog, psykiater og andre) skal forbindes til. Konservativ behandling hjælper ca. 80% af kvinderne med kronisk anovulation.

Resten kan udnytte mulighederne for in vitro befrugtning med en ægdonor. Med en patologisk tyk kapsel af kønskirtlen udføres kirurgisk behandling - kapslen skæres for at lette brud. Men det er nødvendigt at planlægge en graviditet næsten umiddelbart efter laparoskopi, ellers forsvinder effekten.

Bestemmelsesmetoder

Det ville være vanskeligt at navigere i tidspunktet for ægløsning, hvis kvindens muligheder kun var begrænset af kalendermetoden. Online ægløsningsregnemaskiner er meget praktiske, enkle og ligetil at bruge, de giver dig mulighed for at beregne ikke kun ægløsningsdagen, men også alle dage, der er egnede til undfangelse. De er dog ikke meget nøjagtige, da de ikke tager højde for individuelle egenskaber. Med en uregelmæssig cyklus, hvis en kvinde har svært ved at bestemme den nøjagtige varighed af sin cyklus på grund af dens ustabilitet, betragtes beregningsmetoden ifølge kalenderen generelt ikke som pålidelig.

Måling af ægløsning som sådan er en vanskelig opgave selv for læger med udstyr med høj præcision. Men der er flere metoder, der kan hjælpe en kvinde med at lære at genkende denne vigtige periode i hendes menstruationscyklus.

Test

Ægløsningstest - en brugervenlig og overkommelig opfindelse af menneskeheden til hjemmebrug, ved hjælp af hvilken det er muligt at finde ud af, hvis ikke selve ægløsningsdagen, så den estimerede periode for ægløsning. Disse tests har hjulpet millioner af kvinder med at blive gravid. Test er både engangs og genanvendelig, elektronisk. Ifølge nogle rapporter er genanvendelig mere præcis end engangsbrug.

Princippet om drift af alle strimmelprøver (strimler), kassette, inkjet og elektroniske test til ægløsning er reaktionen af en strimmel eller udskiftelig indsats af et reagens, der påføres i testområdet, der farves, når niveauet af luteiniserende hormon (LH) i en kvindes urin stiger. Sådanne tests udføres ca. 5 dage før den forventede ægløsning hver dag, et positivt resultat overvejes, hvor enheden producerer to klare lyse striber. Det er meget vigtigt at følge instruktionerne i instruktionerne nøjagtigt, da der er stor sandsynlighed for at få falske resultater.

Det anbefales ikke at drikke meget før test (du bør ikke drikke væske 3-4 timer før det), du bør ikke teste om morgenurin, da den er mere koncentreret og resultatet kan være falsk positivt. Hver efterfølgende test udføres bedst på samme tid som den forrige.

Efter fremkomsten af to striber bør ægløsning forventes i ca. 12-24 timer, men individuelle udsving i disse perioder er mulige.

Der er en særlig kategori af genanvendelige tests - mini-mikroskoper... Disse enheder, meget lig en læbestift eller almindelig pulver kompakt, fungerer på en anden måde. Materialet til forskning med deres hjælp vil ikke være urin, men spyt eller udflåd (slim kan kun bruges i nogle modeller af testsystemer - læs instruktionerne omhyggeligt!).

Før ægløsning med en stigning i østrogen i kroppen forekommer en delvis retention af kalium og natrium, og spyt, der påføres på det diagnostiske glas, tørrer op, minder om mønsteret bregne blade eller frostmønstre på vinduet. I de resterende faser af cyklussen, bortset fra dagene forud for ægløsning, observeres et sådant mønster ikke.

Basaltemperatur

Metoden til måling af basaltemperatur hjælper med at forstå cyklusens funktioner bedre. Dette er navnet på den laveste (basale, sande) temperatur inde i kroppen, hvilket kun er karakteristisk for en person i sin hviletid. Under ægløsning stiger det normalt med 0,3-0,8 grader. Stigningen i BT skyldes de ovenfor beskrevne hormonelle ændringer.

Basaltemperaturen skal måles i dele af kroppen, der kommunikerer med hulrummene - i anus, mund eller vagina. Måledata skal angives i en særlig tidsplan. Målingerne stopper ikke selv under den næste menstruation. Det er muligt at drage klare konklusioner om, hvordan det kvindelige reproduktive system fungerer, uanset om ægløsning forekommer, ud fra resultaterne af de første tre målinger.

I perioden med follikelmodning dominerer østrogen i kroppen, det tillader ikke temperaturen at stige højt. Corpus luteum, hvis dannelse begynder umiddelbart efter folliklens brud, producerer progesteron, hvilket øger BT-niveauet og ikke tillader det at falde. På grafen ser ægløsningsprocessen ud som et fuglens næb med en stigning over 37 grader.... Hvis der ikke var nogen undfangelse, faldt basaltemperaturen inden den næste menstruation igen og forbliver den samme gennem hele menstruationen og den næste follikulære fase i den nye cyklus.

Målinger anbefales om morgenen, straks efter at have vågnet og forsøger ikke at rejse sig eller bevæge sig, da enhver aktivitet hæver niveauet af basiskropstemperaturen, og dette kan forårsage unøjagtige resultater. Et bestemt sted bruges til målinger (enten vagina eller anus, du skal ikke veksle). Termometeret placeres 2-3 centimeter i endetarmen eller vagina i fem minutter. Derefter indtastes resultatet af termometri i tabellen og grafen.

Det er vigtigt, at kvinden inden målingen sover kontinuerligt uden at gå på toilettet eller drikke i mindst seks timer. Med stress, drikke alkohol, efter sex, kan temperaturen være for høj, husk dette.

To-fasetabeller, hvor forskellen mellem første og anden fase er tydeligt synlig, betragtes som normen. Hvis du får kaotiske tidsplaner uden at opdele i faser med en stigning i BT i første halvdel af cyklussen, bør du helt sikkert konsultere en læge - normalt er dette tegn på hormonel svigt, anovulation, svigt i første eller anden fase af cyklussen, infertilitet.

Den basale temperaturmåling er perfekt kombineret med kalender, ægløsningstest og andre metoder. Det giver dig mulighed for at afklare de data, der er opnået ved hjælp af andre metoder, samt bemærke mulige patologiske ændringer i tiden.

Udledning og livmoderhals

Den diagnostiske cervikale metode (Billings-metoden) er baseret på vurderingen af vaginal udflåd, som ændrer sig dramatisk i perioden forud for ægløsning. Ændringer opstår på grund af en signifikant stigning i cervikal sekretion. Cervikal slim, som normalt "er ansvarlig" for at forhindre infektion i livmoderhalsen, på tidspunktet for høj kvindelig fertilitet, påtager sig yderligere ansvar - reproduktiv og hjælpe.

Den cervikale sekretion er basisk, og denne sammensætning giver mulighed for delvis at reducere surhedsgraden i det vaginale miljø og derved øge chancerne for det meste af sædcellerne til overlevelse. Det gør det lettere for dem at glide og passere gennem livmoderhalskanalen, så de mandlige reproduktive celler hurtigt kan passere vejen fra vagina, hvor de kom efter ejakulation, til æggelederen, hvor den kvindelige reproduktive celle vises under ægløsning.

Inden ægløsning, om 3-4 dage, begynder arten af livmoderhalssekretionen at ændre sig. Dens mængde stiger, dens densitet ændres. Det faktum, at ægløsning vil ske fra dag til dag, er angivet ved udseendet af slim, gennemsigtig, lugtfri udledning, der strækker sig mellem fingrene i flere centimeter. For denne egenskab sammenlignes kvinder ofte med udløsning af ægløsning med rå kyllingeggehvide.

Efter ægløsning under indflydelse af progesteron falder mængden af cervikal sekretion, gennemsigtigheden går tabt. Den næste dag efter ægløsning bliver udledningen hvid, mælkeagtig, hvid-gullig, uigennemsigtig.

Populære og forholdsvis pålidelige metoder til graviditetsplanlægning og prævention er baseret på dette, for eksempel den symptotermiske metode til at genkende fertilitet. Billings-metoden bør ikke bruges som en separat diagnostisk metode, da en stigning i cervikal sekretion er mulig ikke kun på grund af ægløsningens tilgang, men også på grund af den inflammatoriske proces (for enhver betændelse i reproduktionssystemets organer øges cervikal sekretion 2-3 gange).

Der er også kvinder, der ikke bemærker udseendet af rigelig ægløsning i deres cyklusser. Dette skyldes normalt et utilstrækkeligt niveau af østrogen, men det kan meget vel være et individuelt træk ved cyklussen hos en bestemt dame, hvilket ikke i det mindste mindsker hendes evne til at blive gravid og føde et foster.

Mere informativ er symptotermisk metode, hvor cervikal sekretion også vurderes, men informationen suppleres med basaltemperaturmåling og selvdiagnose af livmoderhalsens position (på ægløsningstidspunktet blødgør det, stiger let i forhold til det sædvanlige niveau, og efter ægløsning bliver det hårdere og lukker tæt).

Ultralyd og blodprøver

Medicinske diagnostiske metoder er de mest nøjagtige. Disse inkluderer laboratorietest af venøst blod og follikulometri (en type ultralydsdiagnose).

En bestemt koncentration af hormoner observeres i blodet hos en kvinde, der nærmer sig ægløsning, hvilket kan fortælle meget til specialister. FSH-hormonet, som en direkte deltager i follikelmodningsprocessen, stiger lige fra begyndelsen af cyklussen, og dets lille mængde på cyklusens 3-5 dage kan indikere, at folliklerne ikke modnes, ægløsning er muligvis ikke i denne cyklus. Normen betragtes som en værdi fra 2,8 til 11,3 mU / l, i løbet af ægløsningsperioden bestemmes FSH-koncentrationen på niveauet 5,8-21,0 mU / l.

Progesteronniveauer er normalt vigtige i anden halvdel af cyklussen, men de måles på andre dage for at vurdere det samlede hormonforhold. Under ægløsning varierer det normalt fra 2,4 til 9,5 nmol / l. Niveauet af østradiol er vigtigt. Dagen før ægløsning øges dens indhold omtrent tredobbelt - op til 127-476 pg / ml. Dagen efter ægløsning er der et kraftigt fald.

Hormonet LH er især vigtigt til bestemmelse af ægløsning. 24 timer før ægløsning observeres en stigning på op til 14-96 mIU / ml, den næste dag efter frigivelsen af ægget falder LH-indholdet kraftigt.

Normalt udføres laboratorieforskning parallelt med follikulometri, så du kan få mere information til eftertanke. Denne type ultralyd af æggestokkene udføres i dynamik flere gange i follikelfasen for første gang - umiddelbart efter afslutningen af den næste menstruation og senere - med en frekvens, som lægen vil udpege baseret på situationen. Som en del af en sådan undersøgelse vurderes antallet af antrale follikler, dette giver en idé om en kvindes generelle ovariereserve, om hendes evne til at blive gravid naturligt.

Desuden vurderes væksten af den dominerende follikel. Når den når en stor størrelse, bestemmes et stigma på boblens overflade - det sted, hvor et brud skal opstå. Hvis en laboratorieblodprøve samtidig viser en stigning i LH, er det sikkert at sige, at ægløsning vil forekomme den næste dag.

Selve ægløsningsdagen er folliklen ikke længere synlig på ultralydet. Men 3-4 dage efter ægløsning, i henhold til tilstedeværelsen af et corpus luteum i æggestokken på follikelstedet, drages en konklusion om, hvorvidt ægløsning faktisk fandt sted. Hvis der ikke er noget corpus luteum, var der ingen ægløsning. Hvis corpus luteum er til stede, blev oocyten frigivet.

Datoen for ægløsning er af stor betydning for kvinder, der planlægger at blive gravide. Overvågning af faser og ægløsningens start er indiceret for alle kvinder, men især skal man være opmærksom på dette, hvis ægløsningsstimulering er planlagt, der er problemer med undfangelsen, menstruationscyklussen er uregelmæssig, "flydende". Efter undfangelsen finder sted mister ægløsningsdatoen sin betydning: fødselsdato, svangerskabsalder og alt andet, der interesserer forventede mødre, det er almindeligt at beregne ikke fra ægløsningsdatoen, men fra den første dag i den sidste menstruation.

Typer og årsager til ægløsningsforstyrrelser

Der er en ret stor liste over typer af ægløsningsforstyrrelser, de er forenet af en ting - med næsten alle overtrædelser er graviditetsudbrud umuligt, en kvinde kan ikke blive gravid, på trods af alle bestræbelser, forsøg på at spore ægløsning, opretholde en sund livsstil med samtidig indtagelse af urter, afkok og vitaminer. Her er blot nogle få af dem.

Follikel persistens. Under dette koncept ligger fraværet af follikelbrud på det aftalte tidspunkt. Den dominerende follikel vokser normalt, den indeholder en fuldstændig sund, fuldgyldig ægcelle, men boblen brister ikke, oocyt inde dør, og selve folliklen observeres på overfladen af æggestokken i temmelig lang tid og opløses derefter alene eller bliver en funktionel follikulær cyste.

Det manifesteres ved en funktionsfejl i menstruationscyklussen, en forsinkelse på 20-40 dage med aldersrelateret kronisk vedholdenhed, menstruation kan være fraværende i flere måneder, og derefter erstattes amenoré med kraftig menstruationsblødning.

Luteinisering. Dette er en patologisk tilstand forbundet med for tidlig ankomst af lutealfasen. Det vil sige, corpus luteum begynder at danne sig selv før ægløsning inde i folliklen. Som et resultat forekommer ægløsning ikke, ægget dør. Cyklussen kan afkortes, eller den kan forblive uændret, og kvindens eneste klage er fraværet af den ønskede graviditet.

Atresia. Med dette fænomen opstår en pludselig uforklarlig regression og involution af folliklen, der normalt vokser op til en bestemt tid. Det kan simpelthen stoppe med at udvikle sig og omdanne sig til en cyste, eller det kan regressere helt, forsvinde sporløst. Det manifesterer sig i et kronisk forløb af lange perioder med fravær af menstruation, ringe pletblødning, som ikke kan betragtes som en fuldgyldig menstruation.

Tom follikel syndrom. En meget mystisk patologi, der ikke kan detekteres ved en ultralydsscanning, og den eneste måde at finde ud af, at der overhovedet ikke er nogen ægcelle inde i folliklen, er at udføre en follikulær punktering med aspiration af væske. Det forekommer sjældent og hovedsageligt hos kvinder, der er i IVF-behandlingscyklussen. Det menes, at det er sådan, hormonelle stimulanser selv kan handle.

Sandt tom follikelsyndrom er meget sjældent og er et genetisk træk hos kvinder. I dette tilfælde er medicin ikke magtfuldt at hjælpe, moderskab er kun muligt med IVF ved brug af en donorocyt.

Dobbelt ægløsning. Dette er et andet meget mystisk fænomen, hvor forskere og læger stadig diskuterer. Det professionelle samfund er opdelt i dem, der hævder, at to ægløsning i en cyklus ikke kan forekomme, og der er dem, der er sikre på det modsatte. Det er absolut kendt, at dobbelt samtidig ægløsning, hvor to dominerende follikler modnes, og frigivelsen af oocytter sker på samme tid eller med en forskel på flere minutter eller flere timer, er ret reel, og dette, selvom det sjældent forekommer.

I dette tilfælde kan begge æg befrugtes, og tvillinger vil blive født, i modsætning til hinanden, sandsynligvis heteroseksuelle babyer. Ofte er dobbelt modning af to dominerende follikler forbundet med stimulering af ægløsning eller afskaffelse af orale svangerskabsforebyggende midler.

Ikke alt er så simpelt med dobbelt ægløsning, hvor frigivelsen af æg ikke er konsistent og samtidig, men afgrænset i tide med flere dage (ikke mere end 7 dage). I dette tilfælde kan både den ene og den anden celle befrugtes. Men hvis undfangelse allerede har fundet sted fra det første, så er der næsten ingen chance for undfangelse og implantation af det andet. Hvis den første oocyt ikke befrugtes, kan graviditet meget vel forekomme med sen reægløsning.

Ovulatorisk syndrom

Ægløsning har normalt ikke specielle udtalt symptomer, fordi processerne er mikroskopiske. Derfor blev det antaget i ganske lang tid, at en kvinde ikke kunne føle frigivelsen af en oocyt. Men moderne medicin har genovervejet sin holdning til dette spørgsmål, og i dag er der endda et specielt udtryk - ovulatorisk syndrom, som inkluderer en liste over symptomer, som individuelle kvinder klager over midt i cyklussen.

Ubehagelige fornemmelser, ovulatoriske smerter i højre eller venstre æggestok, tyngde, hovedpine, klager over, at der er prikkende fornemmelser i ovarieområdet, smerter i nedre ryg, træk i underlivet, der er tegn på svimmelhed, normalt karakteristisk for kvinder med et højt niveau af nervøsitet i nervesystemet, de lav smertetærskel er karakteristisk.

Naturen af disse fornemmelser er rent fysiologisk.Smertefuld ægløsning som fænomen er forårsaget af selve ægløsningsprocesserne: hvad man end måtte sige, er follikelbruddet, omend lille, men stadig en skade. Smerten er forbundet med irritation af nervereceptorer, med irritation af bughinden med fri væske frigivet fra den brudte follikel og en lille mængde blod fra beskadigede blodkar i follikulær membran.

Ofte er det en lille blødning, der forklarer udseendet af mindre blødning (den såkaldte ægløsningsblødning, som selvfølgelig ikke bløder i ordets fulde forstand). Smerter kan øges under fysisk aktivitet under samleje.

Ægløsningssyndrom adskiller sig fra andre symptomer i en stiv forbindelse til ægløsningsprocessen. Ubehagelige fornemmelser vises på ægløsningsdagen og forsvinder inden for 1-2 dage efter det. Hvis smerten vedvarer i længere tid, ledsages af atypisk udflåd, kløe, feber, så er dette ikke et ovulatorisk syndrom, men et tegn på infektion, betændelse eller andet problem. Lægen vil fortælle dig mere detaljeret, da det er ham, der skal kontaktes i dette tilfælde.

Normalt påvirker det smertefulde ovulatoriske syndrom enten unge jomfruelige piger med en urolig cyklus eller kvinder efter at have gennemgået aborter og flere fødsler. Symptomer forsvinder helt med overgangsalderen. Ifølge statistikker oplevede ca. halvdelen af kvinderne ovulatorisk syndrom mindst en gang i deres liv. Men ikke mere end 5% af det retfærdige køn klager over meget smertefuld ægløsning, som gentages løbende fra cyklus til cyklus.

Blandt andre beskrevne symptomer på ægløsning kan der være individuelle tegn såsom en stigning i kropstemperatur til subfebrile værdier på ægløsningstidspunktet, oppustethed, smerter i brystkirtlerne, humørsvingninger. Umiddelbart efter ægløsning under indvirkning af progesteron bemærker mange mennesker, at appetitten øges, der er tarm, let hævelse og hyppig vandladning kan forekomme.

Ovulatorisk syndrom behøver ikke behandling. Hvis en kvinde oplever svær smerte, anbefales hun at bruge konventionelle smertestillende midler, antispasmodika eller i ekstreme tilfælde prævention, som fuldstændigt kan undertrykke ægløsning og eliminere det smertefulde ubehag forbundet med det.

Sandsynligheden for graviditet

Et af de mest foruroligende spørgsmål i forbindelse med ægløsning vedrører muligheden og sandsynligheden for undfangelse. Den frugtbare periode i en kvindes cyklus er ikke kun begrænset til ægløsningsdagen og dage efter den, mens ægcellen lever. Selve undfangelsen er faktisk kun mulig i denne periode. Men samleje, som kan føre til graviditet, kan forekomme før ægløsning. Dette skyldes sædens længere levetid.

I gennemsnit er mandlige kønsceller i stand til at eksistere i den kvindelige kønsorgan efter ejakulation uden tab af egenskaber og evne til at befrugte fra 3 til 5 dage. Når man ved dette, bliver det klart, at samleje, der udføres i denne periode, kan forårsage graviditet, fordi sædcellerne smelter sammen straks efter, at oocyt forlader folliklen.

Sandsynligheden for graviditet afhænger af cyklusens dag, dens nærhed til ægløsning, på partnernes alder - gennem årene falder kimcellernes kvalitet støt. Det spiller også en rolle i, hvilken slags samleje der var - med fuld ejakulation eller afbrudt, hvor levende og bevægelige sædceller også kan komme ind i kønsorganerne med det smøremiddel, der produceres hos mænd, når de er begejstrede.

Den frugtbare periode begynder 4-5 dage før ægløsning og slutter to dage efter den. Chancerne for at blive gravid første gang for et ungt og sundt par er som følger:

på ægløsningsdagen - 33%;
5 dage før ægløsning - 3%;
4 dage før ægløsning - 10%;
3 dage før ægløsning - 16%;
2 dage før ægløsning - 28%;
dagen før ægløsning - 30-31%.

Efter ægløsning inden for en dag estimeres chancerne for undfangelse som høj - 31%, 2 dage efter ægløsning - 20%, efter 3 dage - 1%, efter 4 dage - 0,1%. En uge efter ægløsning er undfangelse umulig, medmindre der naturligvis forekommer dobbelt eller sen ægløsning.

Stimulation

Stimulering af ægløsning er en terapeutisk foranstaltning, der udføres for at behandle infertilitet af strenge medicinske årsager ved hjælp af hormonelle midler. Du kan ikke fremskynde eller stimulere ægløsning med folkemedicin (urter og afkog) ved hjælp af adskillige kosttilskud - deres producenter er mildt sagt listige og hævder, at der er piller uden hormoner, der kan forbedre ægløsning. Der er ingen produkter i naturen til ægløsning og undfangelse, og folsyre hjælper ikke med denne opgave.

I den cyklus, hvor ægløsning er forårsaget, ordineres et lægemiddel, der aktiverer æggestokkene, modningen af folliklerne fortsætter under ultralydskontrol, og når den dominerende follikel når en størrelse på 18 mm, lav hCG-vinkel, hvilket forårsager accelereret modning af oocyten. 12-36 timer efter injektionen brister folliklen, ægløsning forekommer.

Derefter modtager kvinden i lutealfasen progesteronpræparater til støtte for anden fase og en mulig graviditet, der er kommet, de giver dig mulighed for hurtigt at opbygge endometrium.

Behandlingscyklussen er kun planlagt af en læge, selvmedicinering er kategorisk kontraindiceret. Beslutningen om tilrådelighed for en sådan behandling træffes efter en omfattende undersøgelse, efter en ultralydsscanning, hormonelle tests og undertiden efter hysteroskopi. Mere end 4 på hinanden følgende stimuleringscyklusser udføres ikke, dette kan forårsage udtømning af æggestokkene og begyndelsen af den tidlige overgangsalder. Stimulering udføres ikke for kvinder med obstruktion af æggelederne med patologier i skjoldbruskkirtlen og binyrebarken; stimulation anses for uønsket efter 40 år.

Synkroniseringseffekt

I det sidste århundrede opdagede forskere en forbløffende kendsgerning om ægløsning - denne proces er socialt reguleret. Fænomenet kaldet McClintock-effekten er, at kvinder, der er i hyppig kontakt med hinanden, arbejder sammen i samme rum, bor sammen, oplever cyklus-synkronisering. De har menstruation på samme tid, på samme tid (med en lille fejl) opstår ovulatorisk fase. Synkronisering bemærkes hos nære venner, men oftest er det synligt hos døtre og mødre.

Tidligere blev fænomenet identificeret hos kvindelige dyr, men så fik det ikke særlig betydning. Effekten blev opkaldt efter Martha McClintock, der arbejdede på Harvard University. Det var hun, der først henledte opmærksomheden på synkroniseringen af kvinders cyklusser blandt kvinder, der bor i det samme hostel.

Det antages, at de specielle feromoner, som kvinder frigiver i ægløsning, har skylden. Andre stammemænd fanger dem, og deres hypofyse begynder at indstille sig på ændringer i den hormonelle baggrund. Gradvist bliver cyklusser, der oprindeligt er forskellige, ens, menstruation hos kvinder begynder omtrent samtidigt. Kun dette kan forklare, hvorfor i nogle kollektiver, hvor kvinder bruger meget tid sammen (hospitaler, skoler), ofte flere ansatte bliver gravide på samme tid og går i barselsorlov.

Ud fra et evolutionært synspunkt garanterer en sådan synkronisering effektiv beskyttelse af afkom mod trusler og rovdyr, hvilket øger chancerne for befolkningens overlevelse.

For hvad ægløsning er, se den næste video.