Nærsynethed hos børn (læger kalder denne lidelse nærsynethed) betragtes som en sygdom i informationsteknologiens tidsalder. Store mængder information er blevet tilgængelige takket være Internettet, men menneskeheden har betalt for det med sit syn.
Anatomiske og fysiologiske årsager til nærsynethed hos børn
- medfødt nærsynethed (sand, arvelig) - udvikler sig enten med en tilstrækkelig stor anterior-posterior størrelse af øjet (øjenlængde) i forhold til den normale eller svækkede styrke i det optiske system eller med en meget udtalt brydningsstyrke. Med andre ord er vision med nærsynethed sådan, at jo længere væk objektet er, jo mere utydeligt ser det ud, da billedet ikke er dannet på nethinden, men foran det på grund af øjenlængden eller de strukturelle træk ved de vigtigste brydningsmedier (linse og hornhinde);
- falsk nærsynethed hos børn (indkvartering krampe) udvikler sig som et resultat af langvarig sammentrækning af ciliary muskel, som er ansvarlig for en bestemt position af linsen, takket være hvilken det kun bliver muligt at arbejde med genstande i tæt afstand. Sådan nærsynethed forekommer hos børn i skolealderen på grund af en overtrædelse af det visuelle regime.
Hos voksne skal nærsynethed, der manifesteres i en alder af over 40, også betragtes som falsk, da dets udseende indikerer en ændring i linsestoffets tæthed og gennemsigtighed og er tegn på en begyndende sygdom - grå stær.
Medfødt nærsynethed kan allerede forekomme hos nyfødte. Mens udseendet af en falsk er typisk for et barn i skolealderen med øget belastning på synsorganet.
Myopi symptomer
Barnet ser fjerne objekter som utydelige, slørede, slørede, somme tider smelter sammen til et punkt. Nogle børn bemærker, at de oftere begynder at skæve eller trække det øverste øjenlåg, da det bliver lettere for dem at se.
Falske børns nærsynethed manifesterer sig gradvist. En bestemt rolle i udviklingen af brydningsfejl spilles af arvelighed, perioden med omstrukturering af kroppen i ungdomsårene, økologi, høje belastninger, arbejde med computere og gadgets.
Et fald i afstandssynet, udseendet af øjetræthed, øje og hovedpine gør det muligt at mistænke et nærsynetheds barn.
I tilfælde af medfødt nærsynethed er det muligt at bemærke en synsnedsættelse i en tidlig alder. Babyen opretholder ikke øjenkontakt med forældre og kære, lyse legetøj forårsager kun svag interesse på tæt hold, babyen løser ikke genstanden og prøver ikke at følge den.
Komplikationer af nærsynethed
Nærsynethed er forfærdeligt for sine komplikationer, da de på en eller anden måde fører til et fald og undertiden til forsvinden af visuelle funktioner.
- Amblyopi... Hvis nærsynethed er ukorrigeret i lang tid, opfatter kroppen ikke efterfølgende korrektionen, og synet forbliver lavt på trods af manglen på organiske årsager. Hvis det ene øje ser meget bedre end det andet, kan det dårligere seende øje slukkes fra synshandlingen, hvilket kan resultere i, at strabismus kan forekomme.
- Sklerale stafilomer. På grund af den øgede størrelse af øjeæblet kan fremspring (stafylomer) dannes på steder, hvor sclera er udtyndet.
- Retinale dystrofiske ændringer. Dystrofiske ændringer i periferien og i den centrale zone er forårsaget af et forstørret øjeæble og som følge heraf udtynding af nethinden ved fastgørelsespunkterne og i den centrale zone. Som et resultat er det muligt at udvikle blødninger, både i glaslegemet og i nethinden samt en alvorlig komplikation - nethindeløsning.
- Blødninger i glaslegemet og nethinden. Det er kendetegnet ved udseendet af mange sorte fluer, squiggles, redskaber, der flyder foran øjet.
- Fuchs stedet. Dette er en pigmenteret læsion i området med central vision (macula), der opstår med svær nærsynethed. Hans udseende er forud for blødning i dette område. Udseendet af en pigmenteret læsion er oftest forbundet med dannelsen af den såkaldte neovaskulære membran, som i sin struktur er et virvar af nydannede kar. Udseendet af et sted er altid et dårligt prognostisk tegn.
- Retinal disinsering. Ofte er løsrivelse en konsekvens af gitterretinal dystrofi. Det er kendetegnet ved en pludselig forsvinden af visuelle funktioner, udseendet af et "tykt gardin" eller et slør foran øjet. Behandling af retinal løsrivelse fungerer kun.
Metoder til diagnosticering af nærsynethed
Oftalmologisk undersøgelse begynder med at bestemme synsstyrken og vælge en passende tolerabel korrektion. Derefter indføres en af øjendråberne, så eleven kan udvide og blokere evnen til at rumme. Derefter kontrolleres synsstyrken igen, og korrektionen vælges.
Hvis et barn med nærsynethed undersøges for første gang, vil det blive anbefalet at bruge øjendråber i en bestemt periode, hvilket gør det muligt at lindre krampe i opholdet ved at danne cykloplegi (en tilstand, hvor ciliary muskel holder op med at arbejde og slapper helt af).
Efter fuld cycloplegia kontrolleres synsstyrke, korrektion igen, og opholdsreserven bestemmes. Derefter udføres refraktometri og / eller skiascopy. Denne teknik giver dig mulighed for at skelne mellem sand og falsk nærsynethed.
Der er hyppige tilfælde, hvor hyperopi efter gennemførelsen af denne undersøgelse blev afsløret, som med held blev maskeret under indflydelse af en krampe af indkvartering under nærsynethed.
Der er tre grader af nærsynethed:
- svag - 3 dioptere eller mindre;
- stærk - 6 dioptere eller mere;
- gennemsnit - fra 3,25 til 5,75 dioptrier.
Bestemmelse af synsfeltet vises for børn med nærsynethed. Denne undersøgelse kan udføres for børn fra 4 til 5 år. Mangler i synsfeltet advarer øjenlægen, fordi de kan indikere komplikationer, hvoraf den ene er retinal løsrivelse.
Alle børn gennemgår udelukkende fundus og kun for en bred elev. Varianterne af dystrofiske ændringer i nethinden bestemt under undersøgelsen registreres. I tilfælde af kontroversielle punkter eller med henblik på en mere detaljeret undersøgelse af visse områder anvendes en Goldman-linse.
Hvis det er nødvendigt, med henblik på visualisering af strukturer såvel som i tilfælde af komplikationer, kan ultralydsmetoden (B-scan-tilstand) bruges såvel som OCT i den makulære region.
Nærsynethed behandling hos børn
Kan et barn helbredes? Der er mange teknikker og råd om, hvordan man behandler nærsynethed hos børn. Det skal huskes, at effektiviteten af hver metode afhænger af det korrekte valg under hensyntagen til patientens individuelle egenskaber.
Så for eksempel i tilfælde af falsk nærsynethed ville det være underligt at starte behandling med kirurgiske metoder, og den gymnastik, der blev brugt til øjnene med høj nærsynethed, som ikke understøttes af noget andet, vil ikke have nogen effekt.
Indkvartering krampe (falsk nærsynethed)
Falsk nærsynethed begynder at blive behandlet med stoffer, der populært kaldes "dråber fra nærsynethed." Navnet er ikke helt korrekt, da de anvendte stoffer ikke er et absolut universalmiddel for denne brydningsfejl.
Øjedråberne, der anvendes til nærsynethed, er ofte kortvirkende mydriatika ordineret af en læge (Midriacil, Tropicamide, Mezaton, Irifrin) eller Cycloplegic (Atropine).
Deres vigtigste handling er at slappe af ciliary muskel. Næsten alle øjendråber til nærsynethed er receptpligtige, derfor kontrolleres deres anvendelse af en læge.
Atropin er et lægemiddel, der giver dig mulighed for at inducere lægemiddelcycloplegi og helt lindre krampe i opholdet.
Det er et potent middel, der skal bruges i doser ordineret af øjenlægen.
For at fremskynde eliminering af lægemidlet anbefales det at drikke 1 glas mælk umiddelbart efter indføring af øjnene. Efter brug af dette lægemiddel på grund af fuldstændig afslapning af ciliarmusklen bliver det umuligt at arbejde i nærheden, derfor får barnet et frigivelsescertifikat, når man udfører atropinisering.
Virkningen af dråber kan vare op til 3-5 dage efter den sidste inddypning.
Kortvirkende mydriatika (Mezaton, Midriacil, Tropicamide, Irifrin) forårsager ikke delvis muskelafslapning.
Deres anvendelse er berettiget, når man undersøger fundus hos børn såvel som nattedråber til nærsynethed for børn og voksne. Den korte handling lindrer ciliær muskelspasmer under søvn.
Varigheden af påføringen af disse dråber er fra 10 til 14 nætter i træk eller hver anden nat.
Tåreerstatninger (Systain-ultra, Optinol, "Kunstig tåre", Vidisik) betragtes som øjendråber for at forbedre synet i nærsynethed i tilfælde, hvor et barns langvarige visuelle stress kombineres med arbejde på computerudstyr eller gadgets.
Fugtighed i øjet rettidigt kan lindre træthed og modstå tør øjensyndrom.
Træning for øjnene bruges som en af behandlingsmulighederne samt forebyggelse af nærsynethed hos børn og unge.
Ægte nærsynethed
Næsten alle ved, at med nærsynethed hos børn bruges korrektion med briller eller linser. I lang tid blev det antaget, at synsskarphed ved nærsynethed skulle være let underkorrigeret. For nylig har forskere imidlertid bevist, at det er underkorrektion i barndommen, der fører til progression af nærsynethed.
Husk, at brug af briller eller kontaktkorrektion i tilfælde af falsk nærsynethed med høj synsstyrke ikke anbefales.
Til behandling af nærsynethed hos børn over 5 år anvendes Paragon orthokeratologiske linser, som skal bæres om natten. De tillader både at stoppe nærsynethed hos et barn og helbrede nærsynethed.
Deres handling er rettet mod cellerne i hornhindeepitel, på grund af hvilke styrken i brydningssystemet ændres. Linser stopper kun sygdommens fremgang i tilfælde af mild til moderat nærsynethed. De synsforbedrende egenskaber er ekstremt ubetydelige i alvorlige tilfælde.
Laserkirurgiteknikker (LASEK, LASIK, PRK), som er så populære blandt voksne i dag, anbefales ikke til børn under 18 år.
Kirurgisk indgreb sigter mod at ændre tykkelsen på hornhinden og dermed reducere brydningskraften i fremtiden. Øjenæblet vokser i gennemsnit op til 18 år, derfor fører kirurgisk behandling i en tidlig alder til behovet for yderligere korrektion og yderligere manipulationer.
I nogle tilfælde rådes patienter over 18 år til at udskifte deres egen linse til brydningsformål eller implantere fakiske linser. I det første tilfælde svarer den udførte operation til at udskifte linsen med grå stær.
Imidlertid er en signifikant forskel fraværet af stadiet med at knuse linsen ved ultralyd, da linsen er gennemsigtig, og dens substans ikke komprimeres.
En silikoneobjektiv implanteres i linseposen, der vælges under hensyntagen til alle patientens egenskaber, herunder både korrektion af den astigmatiske komponent og erhverv. I tilfælde af phakisk linseimplantation af en bestemt konfiguration placeres linsen i det forreste kammer i øjet foran sin egen linse.
Med en alvorlig grad af nærsynethed udføres i perifere degenerative ændringer i nethinden perifer laserkoagulation af disse zoner.
