Inflammatoriske ændringer i hjertet hos børn er den mest formidable komplikation af infektiøs patologi. Desværre er det meget vanskeligt at behandle. Infektiøs endokarditis hos børn er en sygdom, der er karakteriseret ved inflammatoriske ændringer i hjertets indre slimhinde - endokardiet.
For nylig er endokarditis blevet en almindelig begivenhed blandt børn. Måske skyldes det hyppigere fødsel af babyer med hjertefejl. Hjertekirurgi står heller ikke stille. Brug af intrakardiale katetre og proteser medfører negative komplikationer i form af endokarditis.
Vores artikel giver dig mulighed for at forstå årsagerne, symptomerne og vigtigst af alt behandlingen af denne komplekse barndomssygdom.
Årsagerne til infektiøs endokarditis
Hovedårsagen til forekomsten af inflammatoriske ændringer i endokardiet er bakterier, hvoraf der er utallige tal i verden.
De mest almindelige og tropiske (med disposition) bakterier i hjertet er streptokokker.
I 65% af tilfældene er infektiøs endokarditis forårsaget af streptokokker.
Streptococcus er en kugleformet bakterie, der ikke er synlig for øjet. Hun kan normalt leve i et barns krop i en vis mængde. Når immunforsvaret svækkes (SARS, ondt i halsen eller skarlagensfeber), får streptokokker styrke og begynder at formere sig. Produkterne fra hans vitale aktivitet begynder at skade, inklusive endokardiet. Streptococcus elsker at leve i munden, blæren, tarmene.
På andenpladsen er bakterien Staphylococcus aureus. Et så smukt navn blev givet til ham på grund af det faktum, at når bakteriologisk såning giver han en gylden farve. I 25% af tilfældene forårsager det endokarditis. Det er til det bedre, da staphylococcus aureus er mere aggressiv. Det kan føre til ødelæggelse af hjerteklapper, hvilket yderligere vil føre til proteser.
Infektiøs endokarditis kan i 5% af tilfældene også forårsage svampeinfektioner.
Endokarditis hos børn udvikler sig som regel ikke i et helt sundt barn. Der skal altid være en vedvarende infektion i kroppen, som aktiveres, når immunsystemets faktorer svækkes (ARVI, tandekstraktion, karies, infektioner i urinvejsorganet). Op til 2 år udvikles endokarditis hos børn som regel på baggrund af medfødte hjertefejl.
De mest almindelige laster
- Fallots tetrad;
- åben arteriekanal
- reumatisk hjertesygdom
- insufficiens i aortaklappen
- defekt i det interventrikulære septum.
Infektiøs endokarditis kan udvikles efter kirurgisk korrektion af medfødte hjertefejl, især på proteseventiler.
Lidt om udviklingsmekanismen
Streptococcus eller staphylococcus, der stiger i kvantitativt forhold, lægger sig på endokardiet. Processen inkluderer det fibrinolytiske system (et system, der regulerer blodkoagulation).
Derfor vises små "klumper" af blodplader og fibrin - vegetation. Deres størrelse begynder at vokse og fører til ødelæggelse af hjertets indre foring.
Endokarditis påvirker for det meste hjerteklapperne - mitral og aorta, da de linierer dem. Dette fører til udviklingen af deres fiasko. Med utilstrækkelig behandling i fremtiden er der en høj risiko for at udvikle svigt og hele hjertesystemet.
Klassifikation
På baggrund af forekomsten:
- primær. Udvikler i et sundt hjerte;
- sekundær. Det forekommer på baggrund af medfødte hjertefejl eller på proteseventiler.
På tidspunktet for forekomsten:
- medfødt... Moderne infektioner skader typisk fostrets hjerte;
- erhvervet.
Efter varighed af processen:
- spids (sygdomsvarighed op til 6 uger);
- subakut;
- kronisk (mere end 6 måneder).
Efter form:
- typisk formen;
- slettet (implicit) form;
- atypisk (ukarakteristisk) form.
Denne klassificering gør det muligt for lægen klart at formulere diagnosen, årsagen til sygdommen og dermed ordinere behandlingsregimen korrekt.
Infektiøse endokarditis symptomer
Almindelige smitsomme symptomer
Forøgelse af kropstemperaturen til 38 - 38,5 grader. Feberens karakter kan være gentagen, eller temperaturen kan forblive høj i flere dage. Desuden har antipyretiske lægemidler en kortvarig virkning.
Et træk ved denne feber er kulderystelser og kraftig svedtendens, især om natten.
Barnet kan udvikle svaghed, træthed. Under normal leg kan babyen sætte sig ned for at hvile, selvom han tidligere kunne lege i timevis uden afbrydelse.
Barnet kan nægte at spise, tabe sig.
I 50% af tilfældene klager børn over smerter i muskler og led. I dette tilfælde har leddene ikke hævelse eller begrænset mobilitet.
Ved receptionen kan lægen bemærke en stigning i lymfeknuder. Som regel er de en af de første, der reagerer på den inflammatoriske proces. Dette er en forsvarsmekanisme. På samme tid har de forstørrede knudepunkter ikke ømhed og rødme.
Symptomer på beskadigelse af hjertevævet
Her kan kun en læge lytte til et hjertemusling. Murren er karakteriseret ved ventilskader og dysfunktion.
Sjældent kan et barn præsentere en subjektiv klage over stikkende smerter i brystområdet til venstre (i hjertets fremspring), åndenød med lille fysisk anstrengelse. Men som regel kan sådanne klager kun forekomme med en stigning i hjertesvigt.
Typiske symptomer
De karakteristiske symptomer på ændringer i huden er kendetegnet ved aktivering af blodkoagulationssystemet, derfor vises et typisk udslæt af typen små blødninger.
Små udslæt som røde prikker kan ses på øjenbindehinden. Pletterne kaldes Lukin-Liebman-pletter. På puderne på fingrene - et smertefrit lille udslæt - Jenway pletter. Opkaldt efter forskerne, der opdagede dette udslæt og forbindelsen til endokarditis i 1987.
Dette udslæt klør ikke, gør ikke ondt og forsvinder inden for 2 til 3 dage.
Symptomer, der er karakteristiske for forekomsten af hjerteanfald i indre organer
De er forbundet med aktivering af blodplader, dermed blokering af blodkar og en skarp krænkelse af blodcirkulationen. Dette ses sjældent i barndommen, men det skal huskes.
Undersøgelser og diagnostik
- Din læge skal informeres om tilstedeværelsen af kroniske infektioner og tidligere sygdomme lige før klager (SARS, tonsillitis, urinvejsinfektion). Det er også vigtigt at tale om kirurgiske metoder til behandling af hjertet, hvis nogen.
- En generel analyse af blod og urin er et minimum af diagnostik, som viser tilstedeværelsen af generelle inflammatoriske ændringer i kroppen.
- Biokemisk blodprøve (C-reaktivt protein, seromucoid).
- En blodprøve for tilstedeværelsen af antistreptolysin O. Dets øgede indhold indikerer en høj aktivitet af streptokokker i blodet.
- Bakteriologisk blodkultur gør det muligt at identificere en specifik bakterie, som gør det muligt at ordinere det korrekte antibiotikum.
- EKG.
- Ultralyd af hjertet. Den mest nøjagtige type diagnose, som giver dig mulighed for at se læsionerne i endokardiet - vegetation. Sandt nok vises de efter 7 til 10 dage efter sygdommens begyndelse.
- Ultralyd af maveorganerne.
Kun en omfattende undersøgelse kan gøre det muligt at diagnosticere endokarditis nøjagtigt.
Endokarditis behandling
Infektiøs endokarditis behandles kun på hospitaler.
Hovedbehandlingen er antibiotikabehandling.
Principper for antibiotikabehandling
- Bedre intravenøs eller intramuskulær injektion.
- Kombination af 2-3 antibiotika.
- Varigheden af antibiotikabehandling er mindst 14 dage.
- Det er nødvendigt at tage højde for resultatet af blodkultur og patogenets følsomhed over for antibiotika.
De mest almindelige grupper af antibiotika, der anvendes til behandling
- Penicilliner mod streptococcus.
- Cephalosporiner af 2. og 3. generation.
- Macrolides.
Behandling kan også omfatte behandling af hjertesvigt, når den udvikler sig.
Hormonale lægemidler glukokortikosteroider anvendes ikke i den indledende fase af sygdommen.
Indikationer for kirurgisk behandling af endokarditis
- mangel på minimal positiv effekt fra konservativ behandling;
- tilstedeværelsen af purulente abscesser eller fistler i endokardiet ved en ultralydsundersøgelse
- hjertefejl;
- endokarditis i proteseventilen, som kræver hurtig udskiftning.
Forebyggelse af endokarditis
- Husk, at hvis din baby har en medfødt hjertefejl, der ikke kræver kirurgisk korrektion, skal der udføres en ultralyd af hjertet 2 gange om året.
- Når en tand fjernes, er antibiotikaprofylakse indiceret i op til 5 dage.
- Med ARVI er det også ønskeligt at anvende antibakteriel terapi.
- Rettidig behandling af alle kroniske infektioner eller sanering af karies, urinvejsinfektioner og ØNH-organer.
- Tag en generel blod- og urintest 2 gange om året.
Infektiøs endokarditis kan komme tilbage. Derfor er det nødvendigt at gennemgå en kardiolog to gange om året.
Komplikationer
- i 50% af tilfældene udviklingen af hjertesvigt
- dannelsen af valvulær hjertesygdom
- akut nyresvigt med udvikling af betændelse i nyrens glomeruli;
- hjerteanfald af indre organer.
Naturligvis er børns hjertesygdomme formidable i forhold til den yderligere livskvalitet. Men hvis du identificerer sygdommen i tide, stiller en diagnose og ordinerer korrekt behandling, kan du undgå udvikling af hjertesvigt.
