Hvordan identificeres rakitis hos et barn? En børnelæge taler om symptomerne på rakitis og dens forebyggelse

Hvad er rickets?

Rickets er en sygdom forbundet med mangel på D-vitamin i kroppen, nedsat metabolisme af sporstoffer, calcium, fosfor. Et særpræg ved sygdommen er beskadigelse af barnets overvejende skelet.

Oftest forekommer rickets hos babyer op til tre år. Dette skyldes den hurtige vækst af fidgets, et øget behov for vitaminer og mikroelementer.

Allerede fra 4 uger er sygdommens manifestation mulig, men oftere forekommer sygdommen i de første 2-4 måneder af barnets liv. Undertiden vises tegn på rickets hos børn efter 1 års levetid. I sådanne tilfælde kan barnet blive alvorligt bagud i udviklingen og senere mestre færdighederne i at gå.

Mangel på D-vitamin fører til et fald i koncentrationen af calcium i knoglerne. Knoglernes struktur ændres, de bliver deformeret, bliver bløde, tynde. Læsioner med rakitis er ikke begrænset til knoglevæv, nervesystemets funktion og indre organer forstyrres.

Selvom der opstår mange spørgsmål om rickets, er det meste af frygt for forældre ikke berettiget, rickets er sjælden. Statistikker taler om 1 tilfælde af rickets pr. 200 tusind af børnepopulationen. Men i tilfælde af sygdommens udvikling er alvorlige knogleændringer irreversible. Derfor er det vigtigt at se tegn på rickets hos spædbørn, at passe godt på barnet for at forhindre sygdommen.

Årsager og faktorer til udvikling af rakitis hos børn

Mangel på sollys. Det meste af D-vitamin dannes, når solens stråler rammer din babys hud. Et barn modtager kun 10% af det daglige vitaminbehov fra mad. Betydningen og betydningen af at gå undervurderes af mange forældre. Selv i overskyet vejr er sollys nok til at producere D-vitamin.
Dårlig ernæring af barnet. Fodring med ikke-tilpassede mælkeformler, ko, gedemælk. Moderne tilpassede blandinger indeholder nok vitamin D. Men en blanding af dårlig kvalitet, der ikke er beriget med vitaminer, kan føre til udvikling af sygdom. Den samme situation er med sødmælk, som er kontraindiceret hos spædbørn. Sen introduktion af supplerende fødevarer, overvejelsen af vegetariske retter i babyens kost. Det lave indhold af animalsk protein i madkrummer fører ikke straks til rakitis. Men det vil tjene som en disponerende faktor, og med utilstrækkelig produktion af D-vitamin i huden vil det forværre tilstanden.
For tidlig fødsel. Akkumuleringen af calcium- og fosforreserver hos barnet sker i slutningen af graviditeten. Moderens krop har ikke tid til at give nok næringsstoffer før 30 ugers graviditet. På den anden side er for tidlige babyer præget af hurtige vækstrater sammenlignet med fuldtidsbørn. Behovet for sporstoffer hos disse børn er mere udtalt.
Dårlig ernæring af en gravid kvinde. Det lave indhold af protein, sporstoffer, vitaminer i en gravid kvindes mad fører til et fald i reserven af elementer hos en nyfødt.
Malabsorptionssyndrom. Selv hvis der er nok næringsstoffer, skal babyens krop absorbere dem korrekt. Ved malabsorptionssyndrom fungerer tarmen ikke korrekt, absorptionen af stoffer er nedsat.
Metaboliske sygdomme. Der er familie, arvelige metaboliske sygdomme. I sådanne situationer spores sygdommen hos familiemedlemmer, der overføres fra forældre til børn.
Kroniske lever- og nyresygdomme, infektiøse processer. I tilfælde af en kronisk proces falder dannelsen af D-vitamin.
Mangel på fysisk aktivitet. Det forekommer hos børn, der har lidt skade på nervesystemet. Dette i kombination med andre faktorer kan provokere udviklingen af rakitis hos et barn.
Polyhypovitaminosis - mangel på mange vitaminer og mineraler.

Ud over D-vitamin er vitaminer i gruppe B, E, A, C og sporstoffer også involveret i strukturen af knoglevæv. Derfor er det værd at mistanke om mangel på andre næringsstoffer med udviklingen af rakitis.

Tegn på rakitis

Symptomer på rakitis hos spædbørn varierer afhængigt af sygdomsperioden, sværhedsgraden af processen. Hvis diagnosen af rakitis i de senere stadier ikke forårsager vanskeligheder, kan sygdommens manifestationer slettes, umærkelig ved sygdommens begyndelse.

For at bestemme rakitis hos et barn skal du forstå sygdommens perioder, manifestationerne af sygdommen i hver af dem.

Sygdommens begyndelse

I den første periode manifesteres sygdommen ved ændringer i det autonome nervesystem. Barnet bliver rastløs og sveder, selvom dette ikke er blevet observeret før. Gys, søvnforstyrrelser og andre manifestationer af nervesystemets excitation er mulige. Babyens nakke er skaldet på grund af friktionen af det svedede hoved på puden.

Lægen er opmærksom på langvarig rød dermografi. Ved afslutningen af den første periode, efter 2-4 uger, begynder kraniet at ændre sig. Opmærksomhed henledes på blødgøring og bøjelighed af knoglerne i løbet af kraniets sømme. Barnets muskeltonus ændres også, hypotension og nedsat muskeltonus observeres ofte.

Nogle gange går de første tegn på rakitis ubemærket hen, dette kan føre til sygdommens overgang til højsæsonen.

Rickets højde

I denne periode fortsætter vegetative forstyrrelser og manifesterer sig stærkere. Barnets generelle tilstand forværres, babyen bliver sløv, inaktiv. Barnets muskeltonus reduceres markant, der er løshed i leddene, det kan være svært for babyen at foretage de sædvanlige bevægelser.

I løbet af spidsperioden udtrykkes symptomerne på skeletsystemet tydeligt.

Blødgøring af kraniets flade knogler. Blødgøring forekommer ikke kun langs kraniets suturer, processen strækker sig til parietale, occipitale knogler. Når der trykkes på de berørte områder, mærkes bøjelighed, knoglerne ligner pergament, en plade.
Ændring af kraniets form. Når knoglerne i kraniet blødgør, opstår deformation, asymmetri i hovedet. Knoglevæv fortsætter med at dannes, men har ikke tid til at forkalkes. Hovedet vokser forkert, bliver kantet. De frontale og parietale tuberkler er mere udtalt, kraniet får en firkantet form.
Babyens næse ser ud til at være sadelformet med en nedsænket bro, og panden stikker kraftigt ud, for hvilken den fik navnet "olympisk". Babyens øjne åbner sig brede, der er udbulning, exophthalmos.
Emaljen på barnets tænder påvirkes, karies opstår, bidet forstyrres. Tandhastigheder sænkes dramatisk, og den store fontanelle lukker først efter 2 år.
Deformation af brystet. Som et resultat af blødgøring af brystbenet ændres dens form. Brystet med rakitis ser komprimeret ud fra siderne. Måske endda fremspring af brystbenet fremad er der en såkaldt "kylling" eller "kølet" bryst. Rygsøjlen er deformeret, der vises en "usikker pukkel", og fysiologiske kurver forbedres.
Knoglevæv dannes fortsat forkert, og fortykkelse vises på kravebenene. Epifyserne af underarmsbenene vokser også, håndleddet tykkes, som om det er iført et "usikker armbånd". Fingrene i fingrene er også modtagelige for deformation og skaber "perler".
Krumning af knoglerne i underekstremiteterne. Barnets ben er deformeret og bliver som bogstavet X eller O. Lægen diagnosticerer: hallux valgus eller varusdeformitet i lemmerne. Bækkenbenene ændres sjældent, og der opdages flade fødder i næsten alle tilfælde af rakitis.
Ændringer i det muskel-ligamentøse apparat. Krummernes muskler bliver svage, slappe, maven - fladtrykt, "froskeagtig". Leddene er kendetegnet ved løshed, patologisk mobilitet, en stigning i bevægelsesområdet, barnet kaster let benet over hovedet. Barnet hænger bagefter i fysisk udvikling fra deres jævnaldrende.
Alle organers nederlag. Nederlaget af muskel- og knoglevæv påvirker alle organer. Membranen bliver slap og kan ikke udføre sin funktion, lungeventilation er svækket. Dette manifesteres af åndenød, lungesygdomme, lungebetændelse udvikler sig let.
Det kardiovaskulære system lider også. Slap hjertemuskel kan ikke trække sig ordentligt sammen. Blodtrykket falder, hjertet øges i volumen, og pulsen bliver hurtigere.

Genopbygningsperiode

I genopretningsperioden skrider sygdommen baglæns. Manifestationerne af neurologiske lidelser forsvinder gradvist, babyens tænder bryder ud. De berørte organer begynder at udføre deres funktion bedre, og barnets generelle trivsel forbedres.

Periode med resterende virkninger

Det alvorlige forløb af sygdommen fører til deformation af lemmerne, som vedvarer i lang tid. Restsymptomer på muskelhypotension kræver lang rehabilitering og behandling. Sådanne situationer opstår med løbende, ikke anerkendte raketter i tide. Konsekvenserne kan forblive i hele barnets liv, børn udvikler flade fødder, skoliose og synshandicap.

Alvorligheden af rakitis

Afhængig af sværhedsgraden af de kliniske manifestationer af rakitis hos spædbørn skelnes der 3 grader af sygdommen.

Nemt kursus af rakitis, rakitis på 1 grad. Hos spædbørn fortsætter rakitis af 1. grad ganske let, der er ingen krænkelser af psykomotorisk udvikling. Knogle- og muskelvævets nederlag er svagt og reversibelt med korrekt behandling.
Rickets af moderat sværhedsgrad, rickets af klasse 2. Manifestationen af rakitis er ret udtalt; svagheden i muskler og ledbånd er bemærkelsesværdig. Barnets statiske funktioner forstyrres, rygsøjlen deformeres, maven bliver stor, afrundet, mavemusklerne divergerer. Fra hjertets side bemærkes svaghed, dæmpede hjertetoner, øget hjerterytme, anæmi. Fordøjelsesbesvær og åndedrætsforstyrrelser er mulige. Sådanne børn halter bagefter i fysisk og mental udvikling.
Alvorlige rickets, rickets på 3 grader. Afviger i de mest alvorlige overtrædelser fra alle organer og systemer. Nervesystemet er signifikant påvirket, barnet er sløvt, hæmmet, reagerer ikke på andre.

Patientens skeletsystem er deformeret, musklerne er ekstremt slappe. Barnet mister evnen til at bevæge sig, glemmer de erhvervede færdigheder. Arbejdet i hjertet, åndedrætsorganerne og fordøjelsessystemet forstyrres alvorligt, og der udvikles alvorlig anæmi.

Forløbet af rakitis

Rickets er ikke kun opdelt i perioder og sværhedsgraden af sygdommen. De kliniske manifestationer af sygdommen er forskellige, derfor har eksperter identificeret sygdomsforløbet i klassificeringen.

Akut strøm. Rickets udvikler sig hurtigt, det manifesterer sig i skade på nervesystemet og osteomalacia - blødgøring af knoglerne. Hovedet bliver vinklet, bagsiden af hovedet er fladt, brystet komprimeres fra siderne, og krumningen af skinnebenene er mulig. Dette kursus er typisk for premature babyer, børn med nedsat stofskifte, som har haft alvorlige smitsomme sygdomme.
Subakut kursus. I et subakut forløb påvirkes knoglevæv langsomt gradvist. Dannelsen af osteoidvæv øges, deformeres. Parietale og frontale tuberkler vokser, hovedet bliver firkantet. Benceller aflejres på falangerne, håndledene - "perlerække", "uskarpe armbånd". Et subakut forløb forekommer hos børn med underernæring med utilstrækkelig forebyggelse af rakitis.
Tilbagevendende, bølgende kurs. Perioderne med forbedring er kortvarige, sygdommen dukker op igen. Et tilbagevendende forløb opstår med den forkerte, utilstrækkelige behandling af rakitis.

Diagnose af rakitis

Ifølge læge Komarovsky tillader alle de anførte symptomer og manifestationer af sygdommen ikke diagnosticeret rakitis. For at afklare nosologien kræves laboratorie- og røntgenbekræftelse.

Biokemiske blodprøver hjælper med at bestemme graden af forstyrrelse af elektrolytmetabolisme. Med rakitis er der et fald i koncentrationen af calcium og fosfor i blodet og en stigning i alkalisk fosfatase.

Er det muligt at diagnosticere rakitis ved hjælp af Sulkovichs test? Nej, denne test bruges til at bestemme calciumindholdet i urinen. Testen er god til justering af dosis af D-vitamin, men kan ikke bruges som det eneste kriterium for at stille en diagnose.

På røntgenbildet vil specialisten afgøre, om der er deformiteter i knoglerne, hvor udtalt de er, hvad er knoglens struktur. Normalt ser knoglestrukturen ensartet ud på billedet med rakitis, områder med utilstrækkelig og overskydende mineralindhold bestemmes. Ved et langvarigt alvorligt forløb af sygdommen observeres udskiftning af bindevæv, dette indikerer forsømmelse af processen.

Behandling af rakitis hos spædbørn

For at opnå et langvarigt resultat bør terapi omfatte flere vigtige punkter.

Bestemmelse af den faktor, der forårsagede sygdommen. Et barn, der er diagnosticeret med rakitis, skal undersøges grundigt. Uden at behandle årsagen til sygdommen er det umuligt at slippe af med symptomerne på sygdommen.
Tager medicin. Til behandling af rakitis er den mest effektive anvendelse af en vandig opløsning af vitamin D3. Dosis af lægemidlet vælges individuelt af en specialist. Læger anbefaler at kontrollere calciumniveauet i barnets blod for at evaluere effektiviteten af behandlingen. Høje doser vitamin D3 fører til udvikling af hypervitaminose, derfor er selvbehandling af rakitis uacceptabel.
Behandling af samtidige sygdomme.Specialister vil bestemme mængden af nødvendig behandling for sygdomme i luftvejene, hjerte-kar-og nervesystemet. Disse systemer er oftest påvirket af rakitis.
Korrekt ernæring og regelmæssige gåture. Daglige gåture og ordentlig ernæring hjælper din baby med at løse problemet. Det er nødvendigt at give krummerne daglige fødevarer, der er rige på det elskede vitamin D. Disse inkluderer ost, hytteost, mejeriprodukter, fiskelever, fisk og skaldyr. Gåture skal være regelmæssige, uanset vejret. Uden den systematiske produktion af D-vitamin i babyens hud er det umuligt at opnå et varigt resultat.
Fysioterapi procedurer. Massage, gymnastik styrker krummernes muskuloskeletale system, hjælper med at bekæmpe sygdommen. Forløbet af ultraviolet bestråling styrker knoglevæv, forbedrer babyens generelle sundhed.

Forebyggelse af rakitis

Mødre skal vide, at det er let nok at forhindre rakitis. Barnet skal modtage den krævede dosis vitamin dagligt. For babyer er den bedste forebyggelse amning og daglige gåture. En ammende mor skal spise godt, det er muligt at bruge multivitaminkomplekser. I dette tilfælde minimeres risikoen for en overdosis af D-vitamin for barnet.

Tidligt indført supplerende fødevarer øger indtagelsen af vitamin, og regelmæssig udsættelse for solen vil øge dets produktion af babyens hud. Selv i overskyet vejr er der nok UV-lys til at producere D-vitamin.

Det er muligt at bruge stoffet til at forhindre sygdommens udvikling. Det er let at finde en vitamin D3-løsning på apoteker. Men om barnet har brug for lægemidlet, og i hvilken dosis, er det kun lægen, der bestemmer.

Hvorfor opstod rakitis oftere for 30 år siden? Dr. Komarovsky hævder, at de på det tidspunkt endnu ikke vidste, hvordan de skulle producere syntetisk vitamin D. Moderne tilpassede blandinger indeholder nok element, så rakitis er blevet ekstremt sjælden.

Opsummering

Enhver mor er bange for ordet "rakitis", fordi det medfører mange problemer for barnet, udviklingsforsinkelse og betragtes som næsten voldelig.Faktisk er det meste af forældrenes frygt ubegrundet, fordi rickets er let at forhindre. Det er nok at være opmærksom på barnets dagregime og fodre babyen med sund mad.

Du bør ikke forsømme amning, fordi naturen ved bedre, hvad barnet har brug for. Og at gå med et barn hver dag i ethvert vejr bør blive en vane og et dagligt ritual.

Ved hjælp af enkle tip og tricks holder du din baby sund, hjælper din baby med at udvikle sig og aktivt udforske verden.