Alle har hørt om en så alvorlig sygdom som tuberkulose, men få har oplevet den i livet. Mange mødre og fædre anser risikoen for at få denne sygdom for overdreven, og sygdommen er konstrueret, derfor nægter de vaccination og diagnostiske tests for deres barn.
Faktisk er forebyggelse af infektion med en farlig infektion en af folkesundhedens hovedopgaver; der træffes massive forebyggende foranstaltninger i landet. I de senere år er Diaskintest ud over den sædvanlige Mantoux-reaktion blevet brugt til at opdage tuberkulose, hvilket rejser mange spørgsmål fra forældrene. For at forstå, om der er behov for vaccinationer og test for tuberkulose, er det nødvendigt at forstå de vigtigste måder at forhindre infektion på.
Om tuberkulose
Infektion med en farlig infektion udvikler sig efter indtagelse af mycobakterier, som også kaldes "tubercle bacillus" eller Kochs bacillus. Under gunstige forhold formeres mikroorganismen hurtigt og påvirker oftest patientens lunger. Men undertiden påvirker infektionen ikke luftvejene, men spreder sig til knogler og led, hud, nervevæv og andre organer.
Forekomsten af tuberkulose i Rusland er fortsat høj, og antallet af inficerede børn er fordoblet i løbet af det sidste årti. Cirka 2% af det samlede antal børn i befolkningen registreres årligt på anti-tuberkulose-dispenserer.
Forløbet af sygdommen hos børn adskiller sig fra den klassiske udvikling af sygdommen. For børn, små og ukomplicerede former for tuberkulose, er læsioner i de intrathoracale lymfeknuder mere typiske. Ekstrapulmonale manifestationer overstiger ikke 10% af det samlede antal infektioner.
Næsten alle voksne er bærere af Mycobacterium tuberculosis, men kun et lille antal inficerede mennesker udvikler sygdommen. Til reproduktion af tubercle bacillus er visse betingelser nødvendige, hvoraf den ene er nedsat immunitet. Blandt børn under 14 år er infektionsgraden ifølge forskellige kilder fra 15 til 60%. Derfor er det vigtigt at identificere de første tegn på en farlig sygdom og tage handling i tide.
Om vacciner og diagnostiske tests
- vaccination mod tuberkulose.
BCG tilhører vacciner og er skabt på basis af den "kvæg" type tuberkulosebakterier. Den indførte mikroorganisme er, selvom den er i live, svækket så meget, at babyens immunitet let kan klare den. Efter vaccination bevarer barnet pålidelig beskyttelse, og Mantoux-testen kan blive positiv.
Vaccination udføres for alle nyfødte i henhold til kalenderen for forebyggende vaccinationer den 3. - 7. dag efter fødslen. Gentagne vaccineadministrationer er mulige i en alder af 7 og 14 år, hvis barnet har indikationer;
- Mantoux-test og dens betydning.
Denne test udføres ved hjælp af tuberculin, et specielt ekstrakt opnået fra dræbte bakterier. Dette stof er et allergen og forårsager respons hos bærere af mycobakterier og mennesker, der er vaccineret mod tuberkulose. Et positivt Mantoux-testresultat indikerer en infektion hos barnet, men det betyder ikke altid, at sygdommen har udviklet sig.
På trods af navnet indeholder tuberkulin i sig selv ikke bakterier, hverken levende eller døde.
- Diaskintest for tuberkulose, hvad er det?
Diagnostisk test indeholder specielle proteiner - antigener, der udløser et immunrespons i kroppen, når de er inficeret med mycobacterium. Disse stoffer er fraværende i tuberkulosevaccinen, derfor betragtes Diaskintest som mere specifik end Mantoux-reaktionen.
På grund af sin unikke sammensætning reagerer Diaskintest kun på mycobacterium tuberculosis uden at forårsage falske positive reaktioner forbundet med introduktionen af tuberculin under Mantoux-reaktionen.
Det viser sig, at denne test er mere selektiv, og dens positive resultat indikerer infektion af babyen med en farlig bakterie, udviklingen af sygdommen. Men hvorfor erstattede Diasintest ikke Mantoux-testen fuldstændigt? Det viser sig, at reaktionen i sig selv på grund af dens specificitet ikke kan bruges til udvælgelse af børn til gentagne BCG-vaccinationer, men kan tjene som et supplement til den intradermale tuberculin-test.
Testen supplerer effektivt Mantoux-reaktionen, men kan ikke bruges alene. Begge tests er af stor betydning i diagnosen tuberkulose og skal ordineres af en phthisiatrician. Kun en læge kan bestemme, hvilke af reaktionerne barnet skal udføre, og korrekt vurdere resultatet af testen.
Generelle indikationer for Diaskintest
- identifikation af boltret lungesygdom
- vurdering af sværhedsgraden af tuberkulose
Takket være denne metode er det ikke kun muligt at opdage den sygdommelige bakterie, men også at bestemme graden af patogenets aktivitet.
- differentieret diagnose af sygdommen;
- forskellen mellem allergi efter vaccination og en infektiøs proces;
- identifikation af børn med høj risiko for at udvikle sygdommen;
- som en del af en omfattende vurdering af effektiviteten af behandlingen.
Mange forældre betragter Diaskintest som en vaccine og er bange for komplikationerne ved vaccination. Faktisk er forskellene mellem vaccination og diagnostisk test enorme. Under BCG-vaccination indføres en svækket, men levende mikroorganisme, som bidrager til udviklingen af immunitet mod tuberkulose. Ved udførelse af prøver vurderes reaktionen på det injicerede stof, men der dannes ingen beskyttelse mod sygdom. Test udføres intradermalt, og bivirkninger er ekstremt sjældne.
Hvordan udføres Diaskintest?
Inden testning skal barnet konsulteres af en læge. Testen er identisk med Mantoux-testen. Til dette anvendes også tuberkulinsprøjter og korte nåle, og selve injektionen udføres intradermalt.
Sygeplejersken trækker 2 doser af det diagnostiske middel i en sprøjte, hvoraf den ene frigives til en steril vatpind. Således opnås en mere nøjagtig dosering af lægemidlet. Derefter bestemmer sundhedsarbejderen placeringen af prøven - den midterste tredjedel af underarmens indre overflade. Babyens hud behandles med alkohol, hvorefter 0,1 ml Diaskintest injiceres.
På injektionsstedet for det diagnostiske stof vises en papule i form af en "citronskorpe" med hvidlig farve, 7-10 mm i diameter.
Grundlaget for Diaskintest-testen er en specifik allergisk reaktion, der gør det muligt at identificere kroppens følsomhed over for mycobakterier. Derfor vises børn, der er tilbøjelige til at opleve enhver form for allergi, brugen af desensibiliserende stoffer før og efter testen.
Hvordan vurderes reaktionen på Diaskintest?
For at forstå, hvordan kroppen reagerede på administrationen af lægemidlet, 72 timer efter at prøven blev anbragt, bestemmes forseglingens størrelse med en gennemsigtig lineal, og resultatet evalueres:
- Negativ reaktion.
Efter den foreskrevne tid opdages der ikke spor af injektionen på barnets hud. Dannelse af en lille "stikkreaktion", op til 2 mm, er acceptabel på stedet for prøveindstilling. De negative resultater af Diaskintest indikerer fraværet af mycobakterier i barnets krop, hvilket er normen hos børn. Barnet tilhører ikke risikogruppen for at udvikle tuberkulose.
- Tvivlsom reaktion.
Undertiden dannes rødme på injektionsstedet, men der er ingen udtalt vævskomprimering. Dette indikerer behovet for yderligere undersøgelse af barnet, andre diagnostiske metoder.
- Positiv reaktion.
Hvis der er dannet en segl på barnets hud, en papule af enhver størrelse, kan vi tale om et positivt testresultat. Jo større elementværdien er, desto mere udtalt betragtes reaktionen.
Hvis en baby har en positiv Diaskintest-reaktion, bør forældre ikke fortvivle. Selvom testen betragtes som meget informativ, er der stadig tilfælde af falske positive testresultater. Under alle omstændigheder bestemmes den endelige diagnose og behovet for behandling af lægen efter yderligere undersøgelsesmetoder.
Kontraindikationer til Diaskintest
Men det er ikke altid muligt at udføre en diagnostisk test. Som ethvert lægemiddel har Diaskintest sine egne kontraindikationer til brug:
- infektiøse, atopiske og ondartede hudsygdomme;
- allergiske sygdomme i det akutte stadium
- forværring af kroniske sygdomme eller akutte tegn på en sygdom;
- epilepsi
- infektiøse sygdomme (test er kun muligt en måned efter patientens kliniske bedring);
- testen er kontraindiceret, hvis der er gået mindre end en måned siden sidste vaccination.
Bivirkninger på Diaskintest
Testen tolereres godt af børn, og uønskede reaktioner forekommer i meget sjældne tilfælde. Af de mulige negative manifestationer indikerer producenten af lægemidlet hovedpine, svaghed, øget kropstemperatur. I nogle tilfælde dannes et hæmatom på injektionsstedet. En blå mærke gør det vanskeligt at evaluere testresultaterne og øger risikoen for diagnostiske fejl. Dannelsen af et hæmatom er normalt forbundet med en forkert prøveindstillingsteknik.
Ofte stillede spørgsmål om læge
Da Diaskintest er brugt relativt for nylig, har forældrene til unge patienter mange spørgsmål om den diagnostiske test. Lad os overveje de mest almindelige:
- I hvilken alder er det tilladt at udføre Diaskintest?
Producenten bemærker muligheden for at bruge en intradermal test i alle aldersgrupper, indikerer fraværet af aldersbegrænsninger.
I henhold til de kliniske retningslinjer for russisk sundhedspleje anbefales alle babyer fra en til syv år at foretage en årlig Mantoux-test. I mangel af BCG-vaccination hos et barn udføres en diagnostisk test 2 gange om året, der starter fra 6 måneder, indtil tidspunktet for vaccination mod tuberkulose.
Hvis en baby under 7 år har en positiv reaktion på Mantoux-testen, kan phthisiatrician anbefale en yderligere indstilling af Diaskintest. Når barnet når 8 år og op til 17 år, vises Diaskintest hvert år.
- Kan begge diagnostiske tests udføres samme dag?
Hvis phthisiatrician tvivler på pålideligheden af Mantoux-testen, kan lægen anbefale at udføre begge reaktioner. Eksperter tillader samtidig udførelse af Mantoux- og Diaskintest-testen, forudsat at testene udføres på forskellige hænder.
- Er det farligt for vand at komme ind på prøveplaceringen?
Alle har hørt, at det ikke er værd at befugte Mantoux-prøven, men hvad med Diaskintest? Selvom vand i de fleste tilfælde ikke har nogen negativ effekt og ikke påvirker resultaterne af begge prøver, er det stadig værd at være forsigtig.
Svømning i poolen, aktiv håndvask med rengøringsmidler, brug af gips kan forårsage irritation og kløe og derefter uspecifikke allergier. I dette tilfælde er det ikke muligt at vurdere resultatet korrekt. Derfor anbefaler læger, at forældre er opmærksomme på børn, ikke tillader ridser på injektionsstedet og ikke bruger produkter, der forårsager irritation og allergi.
- Er det muligt at kombinere Diaskintest-testen og vaccinationer?
Diagnostisk test skal vurderes, inden den næste vaccination administreres, derfor er det bedre at først diagnosticere og derefter vaccinere i henhold til kalenderen. Hvis barnet for nylig blev vaccineret, bør diagnosen tuberkulose udsættes i en måned. Efter denne periode er det umagen værd at gennemføre en Diaskintest, så dens resultater vil være pålidelige.
- Hvad hvis det er tid til at tage testen, og babyen er syg?
Hvis barnet har tegn på SARS, anbefales det at udsætte testen, indtil babyen er fuldt genoprettet. I tilfælde af en forværring af en kronisk sygdom i krummer, skal du først passe på barnets helbred og derefter bruge Diaskintest.
Hvis barnet er udsat for allergiske reaktioner, skal du forberede dig på forhånd til testen - giv babyen desensibiliserende stoffer 5 dage før testen og 2 dage efter den. Hvis et barn er registreret hos en allergolog, for eksempel med bronkialastma, er det bydende nødvendigt at konsultere en læge inden diagnosen.
- Er det tilladt at teste barnet på klinikken, hvis børnehaven er lukket for karantæne?
Hvis der opdages en infektiøs sygdom i en børnehaveinstitution, træffes karantæneforanstaltninger. Selvom babyen ser sund ud, skal du vente til slutningen af tvungen pause og derefter foretage en test.
- Skal du holde dig til en diæt, mens du diagnosticerer tuberkulose?
Producenten af lægemidlet angiver ikke behovet for at begrænse produkter ved administration af Diaskintest. Læger fraråder at spise mad, der kan fremkalde allergiske reaktioner hos et barn. Enhver kontakt med potentielt farlige stoffer skal undgås, ikke kun i produkter, men også i miljøet. Dette gælder især for børn, der er tilbøjelige til manifestationer af overfølsomhed.
- Er det sikkert at bruge Diaskintest i børns praksis?
I tilfælde af korrekt administration af lægemidlet, overholdelse af den korrekte dosis, har prøven ikke en negativ indvirkning på babyens helbred. Forældre skal forstå, at Diaskintest, som ethvert antigen, kan forårsage generelle reaktioner i form af svaghed, hovedpine og feber. Men sådanne manifestationer forekommer i sjældne tilfælde og forårsager ikke skade på kroppen.
- Hvad skal testresultatet være hos en sund person?
Reaktionen på Diaskintest skal være negativ, uanset alder og faktum af barnets immunisering. Med Mantoux er tingene anderledes - hos en baby, der endnu ikke er vaccineret med BCG, skal tuberkulintesten være negativ. Efter vaccination bliver reaktionen svagt positiv eller positiv, hvilket indikerer dannelsen af immunitet mod tuberkulose.
En stigning i papler fra Mantoux-testen kan forekomme umiddelbart efter BCG og betragtes som en reaktion efter vaccination. Hvis der er gået flere år efter vaccinationen, og testresultatet har ændret sig dramatisk, har barnet brug for yderligere undersøgelse, test og røntgen af brystet.
- Er det muligt at ordinere profylaktisk behandling mod tuberkulose på basis af diagnostiske tests?
Med fremkomsten af en ny diagnostisk test faldt antallet af unødigt ordineret behandling. Børn med en positiv Mantoux-test og en negativ Diaskintest er helt sunde, og deres immunitet fungerer.
Den massive anvendelse af lægemidler mod tuberkulose fører til en stigning i resistensen af mycobakterier og udviklingen af særligt farlige former for sygdommen. Forebyggende behandling skal ordineres af en phthisiatrician efter en grundig laboratorieundersøgelse og instrumental undersøgelse af barnet.
Konklusion
Der lægges stor vægt på forebyggelse af tuberkulose i vores land. Og det er ikke overraskende, fordi sygdommen er meget lettere at forhindre, og i tilfælde af infektion med en infektion skal ordentlig behandling ordineres i tide. Derfor vaccineres alle babyer med BCG og diagnostiske tests.
Brugen af en ny type diagnose - Diaskintest giver dig mulighed for mere nøjagtigt at identificere sygdommen. Denne metode er ret specifik, og dens pålidelighed er tæt på 100%, hvilket hjælper med at identificere tuberkulose i de tidlige stadier og forstå behovet for behandling af en infektiøs sygdom.Forstå vigtigheden af diagnostiske tests og vaccination, ved at vide, hvad Diaskintest, vaccinationer er, vil forældre være i stand til at beskytte deres barn mod en så farlig sygdom som tuberkulose.
