Symptomer og behandling af tonsillitis hos børn

Ondt i halsen er meget almindelig i barndommen. Der er mange fysiologiske og aldersrelaterede årsager til dette. Men sygdom, lidelse - stridigheder, og de kræver anden behandling. Efter at have læst denne artikel lærer du, hvordan man genkender tonsillitis hos børn, hvad er symptomerne, hvordan man skelner fra ondt i halsen, faryngitis og andre halssygdomme, hvordan behandlingen udføres.

Hvad er det?

Tonsillitis er en inflammatorisk proces, der forekommer i mandlerne. Disse mandler er parret, de er placeret i en lille fordybning mellem den bløde gane og barnets tunge. I medicin kaldes de simpelthen serienumre - det første og det andet.

De er sammensat af lymfoide væv, ligesom milten, og har immunfunktioner. Den første og anden mandler danner en beskyttende barriere, hvis opgave er at stoppe vira og bakterier, der kommer ind i kroppen gennem næsen (ved vejrtrækning) gennem munden (med mad og vand).

Mandlerne giver ikke kun beskyttelse, men deltager også aktivt i den komplekse proces af hæmatopoiesis. Hvis et barn bliver syg, kommer en virus eller en bakterie ind i halsen, så reagerer mandlerne på dette med betændelse og derved skaber de mest ugunstige betingelser for den ubudne "gæst" til udvikling og reproduktion.

Hvis barnet ofte er syg, har mandlerne ikke tid til at klare den øgede belastning og begynde at vokse, hypertrofi. En stigning i størrelse hjælper dem midlertidigt med at fungere i henhold til et program indstillet af naturen, men snarere bliver sådanne mandler selv til en kilde til infektion og fare.

Med tonsillitis lider ikke kun den første og anden palatin mandler, undertiden spredes betændelsen til den uparrede svælget mandel. Det er grunden til, at sådanne lidelser fejlagtigt kaldes angina blandt folket.

Angina i forståelsen af læger er en forværring af kronisk tonsillitis eller akut tonsillitis. Men kronisk halsbetændelse i remission er fortsat en sygdom, og angina betragtes ikke.

Ingen af børnene er immune over for halsbetændelse - sygdommen kan udvikle sig hos spædbørn og ældre børn. Sandt nok, i en alder af 1 til 3 år er sygdommen mindre almindelig - hos 3% af børnene. Ved 3 år og ældre fordobles forekomsten - ca. 6% af børn under 7 år har en sådan diagnose i deres personlige sygehistorie. Den højeste forekomst er hos børn over 7 år (det er ca. 15%).

Klassifikation

Tonsillitis kan være akut eller kronisk. Akut (angina) er til gengæld catarrhal, follikulær, lacunar, fibrinøs og herpetisk. Som navnet på hver underart antyder, er forskellen i årsagerne og progressionen af sygdommen.

Akut tonsillitis er oftest bakteriel, det kan være streptokok, stafylokok, pneumokok - afhængigt af hvilken mikrobe der angreb barnet. Betændelsen i mandlerne forårsaget af mikrober ledsages altid af purulente fænomener - bylder, plak på mandlerne.

For det andet er viral akut tonsillitis, de er forårsaget af vira, der er kommet på lymfevævet. Sygdommens svampe er ikke udelukket - candidal tonsillitis er en ret farlig sygdom.

Imidlertid er en gang overført tonsillitis ikke en grund til at diagnosticere et barn med tonsillitis. Den kroniske form for denne sygdom forekommer normalt hos børn, der har haft ondt i halsen mindst 4 gange om året såvel som hos babyer, hvor den akutte form af sygdommen ikke er blevet behandlet ordentligt.

Kronisk tonsillitis er heller ikke så enkel, som det kan se ud. Han har mange manifestationer og forklædninger. Så sygdommen kompenseres og dekompenseres. I det første tilfælde "glatter" barnets krop, som har en høj evne til at kompensere, sygdommen og forhindrer den i at udvikle sig, og intet generer babyen. Infektionen "slumrer" fredeligt indtil videre. Med det dekompenserede stadium bliver betændelse hyppig, de kompliceres af lidelser i nærliggende organer - øret, næsen.

Den enkleste anses for at være lacunar kronisk tonsillitis, med den spredes betændelsen kun til lacunae. I mere alvorlige tilfælde dækker den inflammatoriske proces også vævene i hele amygdalaen, og dette er allerede lacunar-parenkymal tonsillitis.

Flegmonøs kaldes en sådan sygdom, hvor hovedsagelig palatin mandler er påvirket. Den sværeste form er sklerotisk tonsillitis, med det påvirkes ikke kun mandlerne, men også de omkringliggende områder, og der er også en stærk spredning af bindevæv.

Årsager

Det er ikke så svært at fastslå den ægte oprindelse af tonsillitis, sygdommen er undersøgt godt, og de mest almindelige årsager til dens forekomst er kendt af læger bogstaveligt "af synet":

Bakterie... Disse er stafylokokker, streptokokker, haemophilus influenzae, moraxella, pneumokokker, udbredt i miljøet.
Virus... Dette er en hel familie af adenovirus, der er meget almindelige blandt mennesker, nogle herpesviraer - for eksempel Epstein-Barr-virus, Coxsackie-vira, influenzavirus.
Svampe, klamydia og mycoplasma.
Allergener.

Patogene mikroorganismer, der kommer ind i barnets krop, handler ikke altid destruktivt. Hos nogle børn forårsager de halsbetændelse, mens andre ikke gør det.

Det antages, at udviklingen af sygdommen sandsynligvis er hos børn med svækket immunitet, der for nylig har lidt en infektiøs sygdom eller i øjeblikket lider af den.

Andre risikofaktorer:

Kilder til infektion i mund eller hals. Disse er syge uhelede tænder og stomatitis.
Langvarig rhinitis og nasopharynx sygdomme. Hvis barnets nasale vejrtrækning er vanskelig, men han begynder at refleksivt trække vejret gennem munden, hvilket indebærer praktisk talt ubehandlet, uopvarmet luft, ofte for tør. Slimhinderne i oropharynx tørrer ud og ophører med at udføre immunfunktioner, hvilket bidrager til multiplikationen af bakteriel mikroflora.

Ofte er udviklingen af tonsillitis på alle måder "hjulpet" af adenoider, som barnet lider af, kronisk rhinitis, bihulebetændelse.

Ugunstigt klima... Hvis et barn trækker vejret for tørt eller for fugtigt, for gasformet, forurenet luft, øges risikoen for at udvikle halsbetændelse betydeligt.
Hypotermi eller overophedning.
Forkert ernæring, hvilket førte til stofskifteforstyrrelser.
Konstant stress... Hvis et barn er i en atmosfære af konstante skandaler eller i en situation med forældres skilsmisse, hvis han har problemer med at kommunikere med jævnaldrende i et børneteam, øges sandsynligheden for at udvikle tonsillitis. Dette er en velbegrundet medicinsk udtalelse baseret på erfaringerne med at observere og behandle hundreder af tusinder af børn med halsbetændelse.

Symptomer og tegn

Akut tonsillitis (tonsillitis) og angreb af kronisk tonsillitis forekommer altid med en stigning i temperaturen. Desuden kan feberen være meget udtalt, temperaturen kan stige til 39,0-40,0 grader - med nogle former for angina. Temperaturen varer normalt 3-5 dage - afhængigt af hvor hurtigt og hvor korrekt halsen blev behandlet.

Ondt i halsen er intens, barnet kan undertiden ikke spise, drikke eller endda sluge sit eget spyt. Ved catarrhal angina bliver mandlerne ofte bare røde og ser hævede ud. Med follikulære vises gule purulente punkter på mandlerne, som øges i størrelse, smelter sammen og bliver til ret store purulente formationer.

Med lacunar ondt i halsen med det blotte øje kan du se ophobningen af flydende purulent indhold i lakunerne såvel som udseendet af purulent-caseøse propper på mandlerne.

En meget ubehagelig lugt kommer fra barnets mund med ondt i halsen. Jo stærkere de purulente manifestationer er, desto stærkere er det. Regionale lymfeknuder (under kæben, i occipitalregionen bag øret) bliver betændte og øges i størrelse.

Hvis barnet er allergisk, kan det i denne periode have en forværret allergi, hvis der er problemer med leddene, er der en stigning i ledsmerter.

Kronisk tonsillitis i remissionsstadiet giver ingen specielle symptomer, barnet lever et normalt liv, klager ikke over noget, han er ikke smitsom. Imidlertid i forværringsfasen bliver symptomerne meget lig den klassiske angina, bortset fra at sygdomsforløbet er lidt mindre akut.

Forældre kan mistanke om kronisk tonsillitis hos et barn for et antal tegn:

Midlertidigt ubehag i halsen efter at have spist kold mad eller drikkeforbundet med fornemmelser af sved, synkebesvær, mindre smerte.
Kropstemperatur stiger til 37,0-37,9 og varer i lang tid... Oftest rejser hun sig om aftenen inden sengetid.
Dårlig ånde vises, som man især mærker om morgenen - efter en nattesøvn.
Barnets søvn er forstyrret, sover han rastløs, vågner ofte.
Træthed stiger, bliver barnet distraheret og uopmærksom.
Forværringer kan være op til 10-12 gange om året - næsten hver måned.

Fare for sygdom

Tonsillitis kan ikke betragtes som en harmløs sygdom, fordi den i fravær af behandling eller utilstrækkelig behandling kan forårsage alvorlige komplikationer:

Paratonsillar abscess. Det manifesterer sig som en ensidig svær ondt i halsen, når man sluger, set fra et barn er udtalt asymmetri synlig - den ene amygdala er meget større end den anden.
Myokarditis. Dette er en læsion i hjertemusklen, der manifesteres ved åndenød, ødem, smerter i hjertet, uregelmæssig hjerterytme. Kræver langvarig og seriøs behandling.
Gigt. Med en sådan komplikation opstår systemisk beskadigelse af bindevævet, oftest i hjertet.
Glomerulonephritis. Dette er en komplikation, der er forbundet med ødelæggelsen af nyreceller - glomeruli. Kræver lang og vanskelig behandling.

I svær form kan det føre til alvorlig forgiftning og barnets død. I tilfælde af alvorlig skade kræver det en donor-nyretransplantation samt livslang understøttende behandling på et kunstigt nyreapparat.

Hudsygdomme. Det er blevet fastslået, at langvarig kronisk tonsillitis er en af hovedårsagerne til udviklingen af neurodermatitis og dermatoser af forskellige etiologier hos et barn.
Andre sygdomme. I kronisk tonsillitis er infektionsfokus permanent, dette kan forårsage nogle sygdomme i lungerne, stofskifte, led.

Diagnostik

Diagnosen af sygdommen udføres af en pædiatrisk otolaryngolog. Andre specialister kan også deltage i behandlingen - en nefrolog (hvis der opstår komplikationer fra nyrerne), en kardiolog (hvis der er komplikationer i hjertet), en allergolog (hvis sygdommen fortsætter med en forværring af allergier eller er forårsaget af allergener), en kirurg (hvis kirurgisk behandling af mandlerne er påkrævet).

Lægen begynder diagnosen med en ekstern undersøgelse af mandlenes tilstand. Det kliniske billede af tonsillitis er kendetegnet ved en række specifikke tegn med forstørrede mandler. Dette er udslæt på den første og anden mandler, en purulent eller ikke-purulent læsion af svælget mandlen samt betændte follikler, der ligner små eller mellemstore bylder.

En vatpind tages altid fra overfladen af mandlerne. Det undersøges i laboratoriet - for indholdet af bakterier, svampe. Hvis de opdages, giver laboratorieassistenten et svar på et andet spørgsmål - hvilken bestemt mikrobe der forårsagede sygdommen.

Dette er vigtigt for at udføre den korrekte behandling. Faktisk er nogle antibiotika aktive mod stafylokokker, mens andre er bedst egnede til at bekæmpe pneumokokker. Svampelæsioner behandles med svampedræbende lægemidler, dette er en anden historie helt.

En generel blodprøve, der udføres for alle børn med tonsillitis, viser, hvor stærk den inflammatoriske proces er i kroppen, om den er systemisk. Og virologisk analyse giver dig mulighed for at fastslå, om sygdommen er forårsaget af visse typer vira. Faktisk med denne oprindelse vil tonsillitis blive behandlet uden brug af antibiotika.

Hvis barnet har avanceret og svær tonsillitis, kan ØNH-lægen henvise til en nefrolog og kardiolog. Den første skal have færdige urinresultater ved hånden for at udelukke mulige komplikationer på nyrerne. Kardiologen udfører et EKG og ultralyd i hjertet (hvis nødvendigt) for at se, om de betændte mandler er komplicerede af hjertesygdomme.

Behandling

Akut (og kronisk) tonsillitis behandles ved hjælp af forskellige teknikker og ordninger.

Akut form

Behandling af akut tonsillitis (afhængigt af patogenet, der forårsagede det) udføres med lægemidler, der er aktive mod en bestemt mikroorganisme.

Derfor skal ondt i halsen aldrig behandles uafhængigt derhjemme. En sådan "behandling" fører i 90% af tilfældene til, at tonsillitis bliver en vedvarende kronisk form.

Ved bakteriel ondt i halsen kan din læge ordinere antibiotika. Det er bedst, hvis lægemidlet er mest effektivt mod en bestemt mikrobe. Men i små byer og landsbyer, hvor hospitaler ofte ikke har bakteriologiske laboratorier, er det undertiden meget vanskeligt at fastslå, om stafylokokker eller streptokokker er skyld i sygdommen. Lægen bestemmer bakterieinfektionen bogstaveligt "med øjet" - og i dette tilfælde ordinerer han bredspektret antibiotika.

Som regel begynder behandlingen med penicillin-gruppen af antibakterielle lægemidler. "Amoxicillin" og "Amosin" har vist sig godt. For små børn er det tilladt at tage medicin i form af sirup.

Parallelt med dette ordineres barnet lokal terapi - vask af mandlerne med et specielt apparat "Tonsilor", skylning med en furatsilinopløsning, behandling med antiseptiske midler.

Til dette er den mest ofte ordinerede spray "Miramistin", urtemedicin "Tonsilgon".

Med en viral infektion i mandlerne er antibiotika fuldstændig og kategorisk kontraindiceret. At tage dem i dette tilfælde kan ikke reducere risikoen for komplikationer. Desuden øges disse risici 6-8 gange.

Nogle gange anbefaler læger at tage antivirale lægemidler. Det er op til forældrene at beslutte, om de skal købe dem eller ej, da den kliniske effektivitet af de fleste af disse midler ikke er officielt bevist. "Anaferon" eller "Ergoferon" påvirker på ingen måde hastigheden på barnets opsving.

Mere håb for lokal behandling. Berørte mandler behandles med Vinilin balsam, skylning af halsen med en furatsilinopløsning, og antiseptisk behandling ordineres.

Svampesår i halsen betragtes som en af de sværeste at behandle. Med dem ordineres et kursus med svampedræbende behandling, som inkluderer både indtagelse af de relevante lægemidler indeni og lokal behandling med svampedræbende sprayer og salver. Kurset er ret langt - fra 14 dage efter en kort pause gentages det.

For at reducere feber ved akut tonsillitis er antipyretiske lægemidler tilladt - "Paracetamol", "Tsefekon" (suppositorier til børn), antiinflammatorisk ikke-steroide lægemiddel "Ibuprofen". De tillader ikke kun at lindre feber, men lindrer også smerter moderat.

Behandl ikke halsen med en ondt i halsen, opløsning "Lugol". Dette præparat indeholder en stor mængde jod, som absorberes perfekt og absorberes af barnets krop. Jo mere omfattende lymfevævet i mandlerne påvirkes, jo hurtigere og mere aggressivt virker jod. Dette er fyldt med alvorlig overdosis og jodforgiftning.

På genopretningsstadiet ordineres barnet fysioterapeutisk behandling - opvarmning, procedurer til behandling af mandler med ultralyd, fototerapi.

Kronisk form

Behandling af kronisk tonsillitis er en hel række foranstaltninger, der sigter mod at neutralisere fokus for betændelse og øge immuniteten, herunder lokal. Forældre rådes til at gennemgå barnets daglige rutine, kost og fysiske aktivitet. Lange gåture, en tilstrækkelig mængde vitaminer i mad, sport er fremragende hjælp til enkle former for sygdommen, perioder med remission bliver lange og vedvarende.

Hvis barnets sygdom ikke forårsager alvorlige komplikationer og kun hovedsageligt manifesterer sig ved hyppige episoder af tonsillitis, er konservativ behandling indiceret til ham. Det inkluderer lokal behandling - vask af kirtler, behandling med antiseptiske midler (med undtagelse af jod- og alkoholopløsninger). I det akutte stadium ordineres antibiotika (til bakteriel sygdom) eller svampedræbende midler (mod svampesygdom).

Sådanne kurser ordineres normalt to gange om året (om foråret og efteråret, når børnenes immunitet er svækket). På individuel basis kan lægen øge antallet af kurser til 3-4 om året, hvis barnet ofte er syg, har han forværringer af tonsillitis.

I dag betragtes behandling af tonsillitis med lavfrekvent ultralyd som en ret effektiv metode. Under proceduren påføres lyden først på mandlerne, derefter suges pussen ud på en vakuum måde, og først derefter skylles mandlerne med antiseptiske midler og om nødvendigt med antibiotika. Sådanne procedurer udføres af en ENT-læge, det gennemsnitlige behandlingsforløb er 10-15 dage.

Hvis konservativ behandling ikke hjælper, hyppigheden af forværringer ikke falder, eller der opdages en komplikation, anbefales barnet en kirurgisk metode til behandling af tonsillitis.

Operationen kaldet "tonsillektomi" involverer fuldstændig fjernelse af mandlerne - sammen med bindevævskapslen. Denne operation er den eneste effektive måde at tackle problemet på, der er ingen alternativer, men det er hun, der oftest kritiseres af modstandere af den kirurgiske metode til behandling af tonsillitis.

Essensen af kritikken er, at et organ, der er vigtigt for immunsystemet, fjernes - mandlerne. Som et resultat af en sådan intervention er immuniteten svækket, især lokalt, og børn efter tonsillektomi er mere tilbøjelige til at lide af sygdomme i halsen, bronchi, lunger og nasopharynx.

Imidlertid har officiel medicin rigelig dokumentation for, at fordelene ved kirurgi opvejer betydeligt skaden, da det kun nogle gange kan stoppe den farlige proces med at udvikle komplikationer fra nyrer, hjerte og led.

Det skal bemærkes, at denne operation ikke er indiceret til alle børn, der er sygdomme og tilstande, hvor den fuldstændige excision af mandlerne er uacceptabel. Derefter kan barnet tildeles en anden operation - tonsillotomi. Det består i ikke at fjerne hele mandlen, men kun en del af den, især en tilgroet og beskadiget infektion. Oftest udføres det til børn i alderen 5 til 10 år, da der uden specielt behov overhovedet ikke var noget punkt i kirurgisk behandling.

Begge operationer udføres under både lokal og generel anæstesi. Både tonsillotomi og tonsillektomi kan ikke udføres med en speciel kirurgisk kniv (tonsillotomi), men med brug af moderne laserteknologier.

Restitutionsperioden varer ikke længe, efter 8 timer kan barnet spise og drikke, og på en dag sendes det hjem fra hospitalet. I den nærmeste fremtid bliver han nødt til at spise på en sparsom kost undtagen krydret og krydret, salt, sur og stegt, og gurgle halsen og munden hver gang efter at have spist, med almindeligt kogt vand og derefter med antiseptiske opløsninger.

Generelle anbefalinger til behandling:

Behandling af akut tonsillitis (eller forværring af en kronisk sygdom) kræver altid en rigelig varm drink. Dette er vigtigt for at opretholde fugt i slimhinderne og for at forhindre dehydrering ved forhøjede temperaturer.
Til gurgling kan du bruge urteafkog (kamille eller salvie), men kun hvis tonsillitis ikke er allergisk.
At gå i den friske luft hjælper med at styrke immunforsvaret. Dette kan gøres straks efter kropstemperaturen er faldet. Hærdning er nyttigt såvel som aktive spil på gaden.
Afbryd ikke behandlingsforløbet ved det første tegn på forbedring. En ubehandlet infektion bliver kronisk, og så bliver det endnu sværere at behandle den, da mikroben udvikler resistens over for tidligere anvendte typer antibiotika.
Efter ondt i halsen eller under remission af kronisk tonsillitis (når barnet ikke er bekymret for noget) bør forældre være engageret i at styrke den lokale immunitet - at hærde halsen. For at gøre dette får barnet is, kølige drinks og kold gurgling praktiseres med et gradvist fald i gurglenes temperatur.

Forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger, der kan hjælpe med at holde dit barn mod tonsillitis, er ret enkle.

De kræver ikke brug af dyre stoffer eller tidskrævende:

Under en massiv stigning i forekomsten af ARVI er det bedre ikke at køre et barn til overfyldte steder, bør du undgå at rejse med offentlig transport. I stedet er det bedre at gå et par stop eller tage en tur i parken.
Hvis du oplever ondt i halsen, rødme, forstørrelse af mandlerne, skal du straks kontakte en læge... Kun korrekt, nødsituation og komplet behandling af halssygdomme (inklusive tonsillitis) hjælper med at undgå forekomsten af en sådan ubehagelig lidelse som kronisk tonsillitis.
Barnet skal tempereres, tage det med til sportsafdelinger, ikke overfeede eller vikle sig sammen... Kun under sådanne forhold dannes en normal, stærk, stærk immunitet.
Det er vigtigt at gøre alt efter alder obligatoriske vaccinationer.

Af årsagerne til udviklingen af kronisk tonsillitis, de betingelser, under hvilke fjernelse af mandler er angivet, og hvordan man behandler forstørrede palatin tonsiller, se følgende video.