I det moderne samfund er problemet med D-vitaminmangel i menneskekroppen af særlig betydning. Som et resultat af adskillige undersøgelser blev det afsløret, at næsten halvdelen af verdens befolkning lider af dens utilstrækkelighed. Mangel på dette vitamin i en tidlig alder fremkalder udviklingen af rakitis, og hos ældre børn og unge et fald i knoglestyrken.
Rickets er en børnesygdom, der udvikler sig som et resultat af D-vitaminmangel på grund af utilstrækkelig indtagelse eller nedsat absorption og stofskifte, hvilket fører til funktionsfejl i fosfor-calciummetabolisme, som forårsager skade på mange organer og systemer, men hovedsageligt på knogleskelet.
Ifølge videnskabelig litteratur opdages rakitis hos børn i det første leveår i 20 - 65% af tilfældene. I udviklede lande, for eksempel USA, Japan, hvor aktiv befæstning af mad udføres, er rickets meget mindre almindelig end i udviklingslande. Takket være berigelsen af mange fødevarer med D-vitamin, implementeringen af lægenes anbefalinger til at opdrage et barn og forbedre levevilkårene, er hyppigheden af alvorlige og moderate former for rickets faldet betydeligt. Imidlertid er påvisningshastigheden af milde former stadig høj. Hos næsten hver 3-4 måneder gamle baby opdager en erfaren børnelæge 2-3 ikke udtalt tegn på rickets. Derfor er der i dag særlig opmærksomhed på forebyggelse af rickets.
I betragtning af den velkendte kendsgerning, at D-vitaminmangel er en forudsætning for udvikling af rakitis, kommer hele essensen af dets forebyggelse til at genopbygge kroppens mangel på D-vitaminbehov.
Har en person brug for D-vitamin?
D-vitamin fremmer udviklingen og vedligeholdelsen af sundt knoglevæv i barndommen og derefter gennem hele livet. Det regulerer og opretholder den nødvendige balance mellem calcium og fosfor. Hos babyer resulterer D-vitaminmangel i rakitis og hos ældre børn, unge og voksne, blødgøring af knoglerne (osteomalacia). Et stort antal videnskabelige undersøgelser udført i de seneste år indikerer betydningen af vitamin D-mangel i forekomsten af diabetes, autoimmune, infektiøse, kardiovaskulære og onkologiske sygdomme.
Det viser sig, at D-vitamin, som traditionelt kaldes fedtopløseligt, slet ikke er. At komme ind i kroppen eller uafhængigt dannes i den, får den en aktiv hormonform og fungerer som et ægte hormon. Derfor ville det være mere korrekt at kalde det ikke et vitamin, men et D-hormon. Imidlertid holder det op med den historiske tradition og kaldes fortsat vitamin D.
Hvordan D-vitamin kommer ind i kroppen
D-vitamin kommer ind i kroppen på to måder:
- Eksogent - med mad eller vitaminpræparater.
- Endogen er dens uafhængige syntese i menneskelig hud.
Dette vitamin findes i naturen i to former: D2 (ergocalciferol) og D3 (cholecalciferol), hvis kemiske struktur er lidt anderledes, og deres adfærd i kroppen er næsten den samme. De fleste fødevarer indeholder kun små mængder af det. Få af dem indeholder nok D3-vitamin i deres sammensætning, herunder fiskeolie, hadet af børn, fisk, hovedsagelig fede sorter (makrel, sardin, tun), æggeblomme, oksekødlever. Noget vitamin D2 findes i svampe, gær og nogle planter.
De producerer også fødevarer bevidst beriget med D-vitamin, som kan købes i næsten enhver butik. Disse er modermælkserstatninger til børn, mælk og mange mejeriprodukter (yoghurt, ost, smør), brød, korn og overraskende endda øl.
Det unikke ved D-vitamin ligger i evnen til at blive syntetiseret (dannet) i menneskelig hud under påvirkning af almindeligt sollys.
Metoder til forebyggelse af rakitis
Forebyggelse af rakitis hos børn begynder under graviditet og fortsætter efter fødslen af babyen, derfor er det sædvanligt at opdele det i: fødsel og fødsel.
Hver af dem er også opdelt i: specifik og ikke-specifik.
Antenatal profylakse af rakitis er en, der udføres for gravide kvinder og postnatale profylakse direkte til barnet efter hans fødsel.
Fosteret har et meget højt calciumbehov. Efter 27 ugers drægtighed absorberer fosteret ca. 290 mg calcium dagligt. Han modtager det fra sin mor gennem moderkagen. På samme tid tilpasser sig en gravid kvindes fosfor-calciummetabolisme til babyens behov, calciumindholdet i hendes blod falder med ca. 8%. Den forventede mors krop mobiliserer alle reserver til at imødekomme babyens voksende behov hver dag, så hun har brug for et ekstra indtag af calcium og D-vitamin.
Ved forebyggende profylakse er der lagt stor vægt på ikke-specifikke metoder, der skal anvendes hos alle gravide kvinder.
Ikke-specifik forebyggelse af rakitis inkluderer:
- Oprettelse af betingelser for den gravide kvinde, der giver hende mulighed for at overholde den daglige behandling, hun har brug for.
- Tilstrækkelig og regelmæssig udsættelse for luften, når det stadig er dagslys.
- Motoraktivitet tilstrækkelig til en given position.
- En afbalanceret diæt, der indeholder calcium og fosfor i et optimalt forhold, rig på vitaminer, sporstoffer og hovedbygningskomponenten - protein.
- Behandling og bedre forebyggelse af gestose, abort og andre sygdomme.
Det bedste calciumindtag leveres af mælk og en række mejeriprodukter eller calciumtilskud hos kvinder, der er mælkeintolerante.
Specifik forebyggende profylakse udføres i de sidste to måneder af graviditeten, hvis de falder om efteråret og vinteren. Det inkluderer administration af D-vitamin til alle gravide kvinder fra 28 ugers svangerskab dagligt i 6 til 8 uger. Undtagelsen er gravide kvinder over 30 år. Brug af D-vitamin anbefales ikke til dem, fordi der er fare for dannelse af forkalkninger i moderkagen, hvilket fører til føtal hypoxi.
For gravide kvinder skal D-vitamin, som ethvert lægemiddel, tages strengt som anvist af en læge.
Ikke-specifik postnatal profylakse består af:
- korrekt og komplet børnepasning, overholdelse af det anbefalede regime, tilstrækkelige gåture med babyen om dagen, sommerluftbade taget i skyggen af træer;
- massage og gymnastik i 30-40 minutter om dagen, hver procedure dagligt.
Den eneste ekstra kilde til D-vitamin hos ammede babyer er modermælk.
Men mængden af cholecalciferol indeholdt i det varierer fra 15 til 100 IE. Denne værdi dækker ikke behovet for det i et intensivt voksende barns krop. Derudover afhænger andelen af D-vitamin i modermælken af, hvor godt kvinden fik det under graviditeten. Derfor kan amning på trods af alle fordelene være en risikofaktor for udvikling af rakitis, især om vinteren, når der ikke er nok sollys.
Specifik postnatal profylakse af rakitis udføres for alle raske børn startende fra den første måned i livet. Børn ordineres D-vitamin i den krævede dosis. Profylakse kan startes i alderen 2 til 3 uger, hvis der er yderligere risikofaktorer.
Risikofaktorer for udvikling af rakitis inkluderer:
- Fra barnets side:
- præmaturitet
- intrauterin væksthæmning
- lav kropsvægt
- malabsorptionssyndrom (malabsorption i tarmen);
- krampeanfald og anvendelse af krampestillende midler;
- lever- og galdeveje;
- krænkelse af calcium- og fosformetabolisme hos nære slægtninge;
- tvillinger.
- Fra mors side:
- alder over 30 på tidspunktet for undfangelsen
- historie med sygdomme i nyre og mave-tarmkanalen;
- intervallet mellem graviditeter er mindre end 3 år.
Skal jeg give D-vitamin til mit barn?
Mange forældre tvivler på, om det er værd at give deres barn D-vitamin. Han får det allerede fra mad og under regelmæssige gåture. Så der er ingen tvivl, er mødre og fædre nødt til at vide, om naturlige kilder (mad og sollys) er i stand til fuldt ud at give en voksende krop.
Under påvirkning af solens stråler syntetiseres vitamin D3 ganske aktivt i huden op til 15 IE / cm / t. Dette beløb er meget i stand til at dække behovet for et barns krop i vitamin. Men det er værd at huske, at processen med dets dannelse er påvirket af: landets geografiske placering, tiden på året og dagen, niveauet af forurening og luftforurening i luften, uklarhed. I Rusland, i betragtning af dets geografiske placering, dannes mængden af D-vitamin, som en person har brug for, kun i huden om sommeren på varme, solrige dage. Desuden skal et barn, der kun bærer en ble, blive i den åbne sol i mindst 30 minutter om ugen, og en baby med åbne arme og ansigt - 2 timer. En samvittighedsfuld mor efterlader ikke sit barn under åben sol, især da børnelæger ikke anbefaler at gå i direkte sollys til børn under seks måneder. Melanin - et pigment, der giver huden farve, er en barriere og forhindrer solens passage, så mørkhudede mennesker producerer mindre D-vitamin.
Forskere har vist, at solcreme og lotions (SPF 8 og derover), der fungerer som en barriere, reducerer D-vitaminproduktionen med 95%.
Med fødevarer kommer en meget ubetydelig del af D-vitamin ind, hvilket kun udgør 20-30% af den krævede norm, og endda en fuldgyldig diæt er ikke i stand til at give behovet for det.
Den kunstige mand spiser ca. 1 liter af blandingen hver dag. Blandingen er beriget med vitaminer, så han får 400 IE vitamin D dagligt. Der er lidt af det i modermælken, så babyer lider af insufficiens. Ældre børn modtager cirka 150 - 250 IE vitamin D dagligt fra mad, og behovet for det i en intensivt voksende krop er meget større, især hos unge.
Det viser sig, at naturlige kilder ikke kan give barnet den nødvendige mængde vitamin. Derfor er forebyggelse af rakitis hos børn ved ordination af D-vitaminpræparater obligatorisk i Rusland.
Forældre, der bryr sig om barnets helbred, skal følge børnelægeens anbefalinger og give barnet den ordinerede dosis D-vitamin.
Hvordan bestemmes niveauet af D-vitamin i kroppen?
Vil du med sikkerhed vide, om din baby har en D-vitaminmangel? Bliv testet for calcidiol. Det er en form for vitaminet, der testes i mange laboratorier. Det normale serumcalcidiolniveau er mellem 30 og 100 ng / ml.
Dens plasmaindhold på 21-30 ng / ml indikerer D-vitaminmangel, mindre end 20 ng / ml indikerer dets mangel, og mindre end 10 ng / ml er et tegn på en udtalt mangel.
Hvilke vitamin D-præparater bruges til at forhindre rakitis?
I vores land bruges følgende stoffer til at forhindre rakitis:
- "D3vit baby" eller den velkendte fiskeolie. Den kommer i kapsler, der kan bruges fra fødslen. Hver kapsel indeholder 200 IE af vitaminet.
- "Vigantol" er en olieopløsning (20.000 IE i 1 ml).
- "Aquadetrim" er en vandig opløsning indeholdende 15.000 IE i 1 ml.
- "Vitamin D3 BON" er en olieagtig opløsning af to typer: til oral administration og intramuskulære injektioner (200.000 IE i 1 ml).
Selvom biotilgængeligheden af olie- og vandopløsningen er næsten den samme, foretrækker børnelæger at ordinere Aquadetrim til profylakse, fordi en vandig opløsning har en række fordele.
Fordele ved "Akvadetrim":
- Det absorberes 5 gange hurtigere, og koncentrationen i leveren er højere end olieopløsningen. Dette gør det muligt at bruge det til forebyggelse af rakitis hos børn, der lider af gastrointestinale sygdomme, i hvilke processen med absorption af olieopløsninger er vanskelig.
- Til dets assimilering er der behov for mindre galde, og enzymsystemerne er ikke anstrengt. Denne effekt er yderst vigtig for premature babyer i betragtning af deres organers og systems funktionelle umodenhed.
- Virkningen af "Aquadetrim" varer op til 3 måneder (fra olieopløsninger 4 - 6 uger).
- Det har mere aktivitet, og den kliniske effekt opstår en uge efter udnævnelsen.
- Praktisk og sikker at bruge.
- Kræver ikke særlige opbevaringsforhold.
- Det har en behagelig smag, som børn virkelig kan lide, og fiskeolie, der indeholder olieopløsninger, kan ikke lide børn og er tilbageholdende med at acceptere.
"Akvadetrim" produceres i glasflasker udstyret med en pipette. Hver flaske indeholder 10 ml opløsning og en dråbe på 500 IE.
I henhold til de seneste anbefalinger ordineres alle babyer under et år, inklusive premature babyer, uanset fodringstype, for at forhindre D-vitamin, 2 dråber (1000 IE) om dagen hver dag, startende fra 1 måned i livet. Det er nødvendigt at give det til et barn konstant uden en pause i sommermånederne, helst op til 3 år.
Er der en overdosis af D-vitamin?
Når en person forbliver i solen i lang tid, ødelægges overskuddet af vitaminet dannet i huden, så i dette tilfælde er en overdosis umulig.
Forgiftning med vitamin D-lægemidler er ekstremt sjælden. Det er videnskabeligt bevist, at det er sikkert i en enkelt dosis på 300.000 IE. For eksempel, hvis et barn drikker 2 flasker ad gangen, sker der ikke noget dårligt. Overdosering kan forekomme hos børn, der lider af medfødte lidelser i D-vitaminmetabolismen.Dens vigtigste symptomer er kvalme, opkastning, øget væskeindtag (tørst) og nedsat nyrefunktion.
På trods af sjældne tilfælde af overdosering skal D-vitaminpræparater, som andre lægemidler, opbevares et sted, hvor barnet ikke kan få dem.
Konklusion
Da naturlige kilder ikke er i stand til fuldstændigt at eliminere manglen på D-vitamin i kroppen, er det kun pålidelige og effektive at tage dets præparater til at forhindre rakitis hos moderne børn. Under hensyntagen til det faktum, at de fleste babyer viser tidlige tegn på rakitis (sved og skaldethed i nakken), er børnelæger og forældre nødt til at være mere opmærksomme på forebyggelsen. Tag D-vitamin, gå regelmæssigt i løbet af dagen, glem ikke den rigtige ernæring, så du forhindrer ikke kun udviklingen af rickets hos babyer og forbedrer tilstanden af skeletsystemet hos unge, men reducerer også risikoen for at udvikle mange kroniske sygdomme betydeligt såvel som forekomsten af virusinfektioner.
