Hovedparametrene i den generelle urinanalyse er meget vigtige kriterier, hvormed læger kan bestemme forskellige graviditetspatologier i de tidligste stadier. Udseendet af protein i urinsedimentet under fødslen af et ufødt barn er et ret ugunstigt symptom, der kræver nøje overvågning. Denne artikel fortæller om hvilke normale værdier af denne indikator der er, samt hvad der betragtes som en patologi.
Standarder
Urin produceres i nyrerne. Væskefiltrering forekommer i specielle anatomiske strukturer - nyretubuli. Disse mikroskopiske formationer hjælper kroppen med at slippe af med alle de giftige metaboliske produkter, som den ikke længere har brug for.
Nyrefunktion er særlig vigtig under graviditeten. I dette tilfælde toksiske formationer gennem nyrerne udskilles ikke kun fra moderens krop, men også fra fosteret. Affaldsprodukter filtreres også gennem nyretubuli, da babyens urinsystem dannes noget senere.
Normal i enhver urin der må ikke være noget protein... Udseendet af dette stof i urinsedimentet bør være årsagen til et obligatorisk besøg hos en læge.
Ganske ofte passerer denne tilstand, i dette tilfælde er den påkrævet obligatorisk gentagen laboratorietest. Gynækologer bemærker, at kvinder under graviditet ofte har situationer, hvor der vises spor af protein i urinen. Denne værdi af analysen betyder slet ikke, at dette er en patologi. Læger har endda kommet med et særligt udtryk for denne tilstand - forbigående eller godartet proteintab.
I de tidlige stadier af graviditeten bør resultatet af en urinanalyse, der udføres hos en kvinde, ikke afvige væsentligt fra normale normale værdier. I dette tilfælde bør der ikke være noget protein i urinsedimentet. I nogle tilfælde, især hvis urinen blev opsamlet meget tidligt om morgenen umiddelbart efter at være gået ud af sengen, kan der forekomme spor af protein i analysen.
Læger mener, at første trimester er meget vigtigt for fosterudvikling.
Det er i denne periode, at alle de vigtigste organer og systemer lægges i det ufødte barn. Byrden for en gravid kvindes nyrer på dette tidspunkt er minimal. En markant stigning i protein i urinen er allerede en konsekvens af moderens nyre- eller urinvejssygdomme.
Udseendet af et protein i værdien 0,066-0,33 forekommer normalt i tredje trimester. Udviklingen af en sådan situation indikerer en anstændig belastning på nyrerne. Ved 37-39 ugers graviditet filtrerer nyretubuli allerede urinen i en forbedret tilstand. Anmeldelser af unge mødre indikerer også, at mange af dem oplevede et sådant fænomen i de sene stadier af fødsel af babyer.
Høje niveauer af protein, der stiger over 3 g / liter, kalder læger proteinuri. Dette er allerede en patologisk tilstand. Proteinuri kan være vedholdende, men er oftest forbigående. I dette tilfælde kan kvinden efter fødslen udvikle nyre- eller urinvejssygdomme. De er resultatet af vedvarende proteinuri, der opstod i graviditetsperioden.
For at gøre det nemmere at vurdere resultaterne af urinanalyse bruger læger specielle tabeller, der indeholder hovedværdierne for de normale indikatorer for denne laboratorietest. For at udføre den korrekte fortolkning af resultaterne evalueres en hel række forskellige kliniske indikatorer. Så hvis den forventende mor bærer tvillinger eller tvillinger, har hun i dette tilfælde ofte protein i urinen op til 0,15 g / liter.
For at afklare diagnosen kan læger ordinere en yderligere analyse - bestemmelse af dagligt protein... Denne laboratorietest viser mere nøjagtigt, om der er problemer med urinfiltrering i kvindekroppen. Normale daglige analyseværdier overstiger ikke 0,2 g / dag. Hos mange kvinder med indledende manifestationer af nyrefiltreringsforstyrrelser er de opnåede værdier 0,1 g / liter, men hvis indikatoren viser 0,3 g / liter eller mere, signalerer det behovet for at rette denne tilstand.
Generel analyse er en ret omfattende undersøgelse. På trods af sin enkelhed og rutine giver det mulighed for en meget omfattende vurdering af nyrefunktionen. For at udelukke samtidige sygdomme i urinvejen kvantificerer læger også nogle indikatorer:
- Leukocytter - Dette er en vigtig markør for eksisterende infektioner eller patologier i udskillelsessystemets organer. I det normale graviditetsforløb viser denne indikator mindre end 10 enheder i synsfeltet. I de fleste tilfælde er leukocytter 1-5 i synsfeltet. Overskridelse af denne indikator bør være en grund til at søge råd hos en urolog eller terapeut.
- I normal generel analyse også der er ingen bakterier. Dette er normalt markeret som "+" eller "-" på lægeundersøgelsesformularen. Tilstedeværelsen af bakterier er en yderst ugunstig tilstand, især under graviditet. Bakteriuri kan føre til udvikling af farlige infektionssygdomme i nyrerne og urinvejen.
- Erytrocytter Er en anden vigtig indikator for normal nyrefunktion. En kombination af højt proteinindhold og erythrocyturi menes generelt at skyldes glomerulonephritis. Denne farlige nyrepatologi forekommer ganske ofte blandt den kvindelige befolkning. Forværring af pyelonephritis under graviditet er yderst farlig. I dette tilfælde kan der forekomme forskellige lidelser i placentas blodgennemstrømning.
Symptomer med højt proteinindhold
Som regel føler en gravid kvinde ikke ubetydelig proteinuri. Appetit, søvn, kropstemperatur forbliver i dette tilfælde inden for normale grænser. Udseendet af protein i urinen op til 0,1 g / liter bidrager heller ikke til udseendet af ømhed i lænden eller udviklingen af hævelse. De første "klokker" af problemer vises senere, når værdierne af protein i urinen stiger markant. Alvorlig proteinuria og ledsages af udviklingen af mange ugunstige symptomer.
Udseendet af ødem på kroppen er et karakteristisk lyst symptom, der ledsager denne tilstand. Alvorligheden af manifestationen af dette tegn kan være forskellig. Det øges normalt med 38 ugers drægtighed. Mødre, der bærer babyer, klager ofte over, at de i 3. trimester har svær hævelse i ansigtet.
Ødem kan forekomme i forskellige dele af kroppen, men der er også en "favorit" lokalisering af udseendet af sådan hævelse.
Som regel med øreproteinuri forekommer ødem i ansigtet.
Ganske ofte forekommer de under øjnene. Denne funktion skyldes, at huden i dette område er ret tynd og delikat.
Alvorlig proteinuria ledsages også af udseendet af ødem på benene. I dette tilfælde svulmer benene mere. Ødem spredes i en sådan situation i stigende retning - fra bunden op. Benene bliver løsere og ser hævede ud. Når du trykker på huden ovenfra med fingeren, er der en lille bulet tilbage, som forsvinder om få sekunder.
Nogle nyrepatologier ledsages af smerte i lændeområdet. Det stiger normalt med en ændring i kropsposition eller når man går hurtigt. En karakteristisk manifestation af urinvejssygdomme er vedvarende smerter i lænden, selv i hvile.
Forekomsten af et sådant symptom bør blive en obligatorisk grund til at kontakte en urolog.
Blivende mødre opdager normalt udseendet af protein i urinen alene. I dette tilfælde bemærker de, at urinen bliver mere overskyet. I en sådan situation vises en hvidlig suspension i den. Normalt manifesterer dette symptom sig godt i slutningen af graviditeten.
Høj kropstemperatur er et ekstremt ugunstigt symptom, især i perioden med at føde en fremtidig baby.
Hvis dette kliniske tegn kombineres med ømhed i nedre ryg og uklar urin, indikerer det sandsynligvis tilstedeværelsen af forværrede nyre- eller urinvejssygdomme i kroppen af en gravid kvinde.
Med et ret alvorligt forværringsforløb af kronisk pyelonefritis stiger kropstemperaturen under graviditeten til 38 grader. Denne tilstand er yderst ugunstig og kræver hurtig behandling. I nogle tilfælde, især i de sene stadier af graviditeten, kan den vordende mor blive indlagt på et hospital for at forhindre udviklingen af mange farlige forhold for fosteret.
Årsager til protein i urinen
En række årsagsfaktorer kan føre til udviklingen af denne tilstand.
Funktionel proteinuria kan udvikles som et resultat af eksisterende krumninger i lændehvirvelsøjlen.
Denne kliniske variant kaldes også lordotisk. Det opstår på grund af tilstedeværelsen af en udtalt krumning i lænden. I nogle tilfælde kan selv opretstående urinindsamling fremme proteintab. For at udelukke dette anbefaler læger at indsamle materiale til forskning, mens du sidder. Du kan også samle urin, mens du ligger ned.
Denne type ortostatisk (lodret) proteinuria registreres normalt i morgendele. Hvis analysen indsamles om aftenen, vises proteinet muligvis ikke. Normalt udvikler denne kliniske type proteinuria sig hos høje, tynde kvinder såvel som hos forventede mødre, der endnu ikke er 20 år gamle.
Læger bemærker det efter intens fysisk anstrengelse øges mængden af protein i urinen markant. I senere stadier kan klatring af trapper op ad flere trapper endda føre til udseende af dette stof i urinsedimentet. I dette tilfælde er det bydende nødvendigt at udelukke enhver fysisk aktivitet et par dage før du går til laboratoriet, før du opsamler urin for at opnå et pålideligt resultat.
Ganske ofte fører til udvikling af proteinuria svær dehydrering. Denne tilstand kan udvikles på grund af svær opkastning. Ganske ofte manifesterer denne patologi sig hos gravide kvinder med toksisose. Denne tilstand kan forekomme i flere trimestre af graviditeten på én gang. Udseendet af protein i urinen kan også være resultatet af virus- eller bakterieinfektioner. Normalt har en syg gravid kvinde, før dette symptom begynder, en høj kropstemperatur. Denne tilstand kan også manifestere sig efter svær hypotermi.
Læger bemærker også en ret specifik type proteinuri, der kaldes stillestående proteinuri. Det udvikler sig på grund af det faktum, at under graviditeten i hæmodynamikken i det lille bækken begynder der at forekomme udtalt fænomener med blodstagnation. Dette skyldes det stærke tryk i livmoderen på nærliggende organer.
Fejl i kosten bidrager ofte til, at alvorlige metaboliske lidelser begynder at udvikle sig i den kvindelige krop. Fører normalt til udviklingen af denne tilstand overdreven forbrug af forskellige proteinprodukter, især af animalsk oprindelse. Hvis en gravid kvinde, mens man tager en overdreven mængde protein, også spiser meget salt og dåse fødevarer, så fører dette til en betydelig progression af denne tilstand.
I nogle tilfælde kan proteinuri udvikle sig og med en række sygdomme i urinvejene. Disse patologier inkluderer renal amyloidose, kronisk glomerulonephritis og pyelonephritis såvel som forskellige neoplasmer og cyster, der dannes i nyrevævet. Også mange autoimmune sygdomme fører til skade på organerne i udskillelsessystemet. Systemisk lupus erythematosus og vaskulær vaskulitis fører til nedsat nyreblodgennemstrømning, hvilket i sidste ende fører til, at en stor mængde protein vises i urinsedimentet.
Læger bemærker, at udviklingen af denne patologiske tilstand kan gå forud for en stærk immunologisk ubalance, der opstår mellem moderen og hendes ufødte baby. Stærk immunbetændelse bidrager til, at ødem vises på den forventede mors krop.
Typer af overtrædelser, der opstår
Læger identificerer flere kliniske typer proteinuri, der kan forekomme under graviditet. Denne klassificering hjælper læger med at bestemme, i hvilket tilfælde en behandling er påkrævet.
Om funktionel proteinuria
Let tab af protein i urinen kaldes funktionel proteinuri. Denne tilstand registreres hos gravide kvinder, hvis proteinværdierne i urinen ikke overstiger 0,14 g / liter. Denne tilstand er kun tegn på indledende forstyrrelser i metaboliske processer i kroppen. Dette fænomen er i de fleste tilfælde forbigående. Det kan udvikle sig flere gange under graviditeten. En stigning i protein i urinen er allerede et ekstremt ugunstigt symptom., der indikerer progressionen af metaboliske lidelser.
En række årsager kan føre til udviklingen af denne tilstand hos en gravid kvinde. Disse inkluderer brok og klemning af de intervertebrale nerver, stigende tryk i urinlederne (især i 2. og 3. trimester), nyrehypermobilitet og nefroptose, alvorlig psyko-emotionel stress eller utilstrækkelig fysisk aktivitet. I disse tilfælde kan du slippe af med den negative manifestation uden hjælp fra medicin.
For at rette op på de udviklede lidelser kræves kun streng overholdelse af en bestemt diæt og normalisering af den daglige rutine.
Gynækolog udarbejder sammen med terapeuten et sæt generelle anbefalinger, som en gravid kvinde nøje skal overholde, når hun bærer en baby.
Om patologisk proteinuri
Læger taler om udviklingen af denne tilstand, hvis proteinet i urinen har nået værdier på 0,25-0,3 g / liter. Udviklingen af en sådan patologisk tilstand er normalt forårsaget af forværring af kroniske sygdomme i nyrerne og urinvejene.
Ganske ofte sker det, at den forventede mor før graviditeten ikke engang vidste, at hun led af disse patologier. Mange af sygdommene i urinsystemet er "dumme" i ganske lang tid og vises kun i perioder med øget stress på kroppen. Denne periode er netop graviditet.
Det skal bemærkes, at ikke kun sygdomme i nyre eller urinveje kan føre til udviklingen af denne patologiske tilstand hos en gravid kvinde. Eksisterende sygdomme i det kardiovaskulære system og diabetes mellitus provokerer også tabet af store mængder protein i urinen under graviditeten.
I de senere stadier fører stærkt tryk fra livmoderen til blodkarrene til udviklingen af denne tilstand. I dette tilfælde forstyrres også blodgennemstrømningen i nyrearterierne. Dette bidrager til, at urinfiltrering svækkes let.
Om falsk positiv proteinuria
Læger udelukker denne tilstand, når protein vises i den generelle urinanalyse af en gravid kvinde, men der er ingen forskellige sygdomme i nyrerne og urinvejen. I dette tilfælde overstiger dens værdier normalt ikke 0,055 g / liter.Denne tilstand er ikke forårsaget af sygdomme i nyrerne og urinvejene, men af overtrædelser i gennemførelsen af reglerne for personlig hygiejne. Uregelmæssig skylning om morgenen og aftenen kan få små mængder protein til at forekomme i urinen hos gravide kvinder.
For at udelukke patologisk proteinuri en obligatorisk vurdering af andre indikatorer for generel urinanalyse er påkrævet. En stigning i antallet af leukocytter eller erythrocytter på baggrund af ændret tæthed indikerer, at der er nogen kroniske sygdomme i nyrerne eller urinvejene i kroppen af en gravid kvinde. I dette tilfælde er det også nødvendigt at udføre en urinkulturstank for at udelukke tilstedeværelsen af infektiøse sygdomme. Kvinder med disse lidelser skal registreres hos en nefrolog eller urolog.
Hvorfor kan denne tilstand være farlig?
Proteinuri er langt fra den sikreste tilstand under graviditeten. Dens lange og langvarige gang er især ugunstig. I dette tilfælde kan denne tilstand føre til udvikling af negative konsekvenser.
Læger overvejer en af disse forhold udvikling af kroniske sygdomme i nyrerne og urinvejene... Som regel begynder de første ugunstige symptomer på disse patologier hos vordende mødre under graviditeten, så over tid udvikler disse sygdomme sig og kan genere en kvinde i hele sit liv.
Gestose er en anden farlig patologi, hvis udvikling læger forsøger at forhindre hos patienter, der har tegn på vedvarende proteinuri. Udviklingen af denne patologi kan føre til hypertension eller diabetes mellitus, som en kvinde har før graviditeten. I nogle tilfælde udvikler gestose sig uden tidligere sygdomme. Denne patologi ledsages normalt af massiv proteinuri. I dette tilfælde kan en gravid kvinde miste 5 eller flere gram protein dagligt. En sådan proces vil uundgåeligt føre til markante metaboliske lidelser. I sidste ende vil dette bidrage til udviklingen hos den ufødte baby af tegn på utilstrækkelig placentablodgennemstrømning eller det mulige udseende af intrauterine udviklingsdefekter.
Læger bemærker det forekomsten af denne sygdom blandt gravide kvinder øges hvert år. I hver fem rapporterede tilfælde ledsages patologien af alvorlig nyreskade, der kaldes nefropati. Det alvorlige forløb af denne patologi kan endda føre til moderens eller fostrets død.
Hvordan man sænker højt proteinindhold?
Alvorlig proteinuria er en tilstand, der skal behandles. En sådan behandling udføres af en fødselslæge-gynækolog sammen med en terapeut. I nogle tilfælde er en nefrolog også involveret i at komme med anbefalinger. Dette sker hovedsageligt i en situation, hvis en gravid kvinde har nyre- og urinvejssygdomme.
Det er muligt at fjerne bivirkninger ikke kun ved hjælp af stoffer. Læger anbefaler at vordende mødre først på dette tidspunkt normalisere den daglige rutine. Gravide kvinder med tegn på vedvarende proteinuri rådes til sove mindst 8-9 timer om dagen. For at forbedre at falde i søvn skal du ventilere rummet inden sengetid.
I den akutte periode af sygdommen anbefaler læger observer sengeleje. Hvis sygdommen er alvorlig nok, kan en gravid kvinde i en sådan situation blive indlagt. Mode korrektion udføres gradvist. Alle forventede mødre bør ikke arbejde for meget. Det er bedre at udskyde aktiv sport og intens fysisk aktivitet indtil efter fødslen.
For at reducere hævelse og reducere mængden af protein i urinen bruges den speciel diæt. Det udelukker alle dåse og syltede fødevarer.
Bordsalt er også begrænset. Overdreven saltning af færdigretter bidrager kun til udseendet af ødem på kroppen.
Lægemiddelterapi inkluderer udnævnelse af beroligende midler og diuretika. For at forbedre renal blodgennemstrømning anvendes aminophyllin og magnesiumsulfat. Disse stoffer administreres intravenøst. En sådan behandling udføres kun på hospitaler.
At reducere hævelse læger ordinerer diuretika. De hjælper med at reducere mængden af cirkulerende væske i kroppen. Normalt bruges små doser diuretika til at opnå en positiv effekt. I alvorlige tilfælde kan diuretika gives parenteralt.
Ganske ofte ledsages proteinuria af udviklingen arteriel hypertension... I dette tilfælde anvendes antihypertensive stoffer til at normalisere højt blodtryk. Deres valg udføres individuelt under hensyntagen til de oprindelige værdier for blodtryk. Disse lægemidler ordineres af en terapeut. Hvis arteriel hypertension hos en gravid kvinde ledsages af udviklingen af proteinuri, skal hun i dette tilfælde være registreret hos apoteket.
I alvorlige tilfælde nogle vaskulære fonde... Deres anvendelse forhindrer også udviklingen af hjerneødem. Disse midler inkluderer "Reopoliglyukin" og "Mannitol". Disse lægemidler administreres intravenøst. For at forbedre den generelle trivsel kan du muligvis også have brug for 20% albumin eller plasmaopløsning.
For at forbedre nyrens filtreringsfunktion er det nødvendigt drikkeordningen er begrænset. For at gøre dette skal den forventende mor ikke drikke mere end 1 liter væske om dagen. Forskellige bær- og frugtfrugtdrikke kan også bruges som drikkevarer. Det er vigtigt at huske, at de ikke skal sødes kraftigt, før de spiser. Læger anbefaler også at drikke en nypen bouillon tilberedt derhjemme.
Hvis der er opstået patologiske ændringer på grund af reumatologiske sygdomme, er det i dette tilfælde nødvendigt at konsultere en reumatolog. Lægen vil ordinere den passende behandling. I nogle kliniske situationer kræves langvarig terapi. Udseendet af protein i urinen kræver et obligatorisk besøg af den forventede mor til lægen.
For at forhindre farlige komplikationer er det bydende nødvendigt at kontrollere og overvåge udviklingen af denne tilstand. I dette tilfælde skal den forventede mor besøge klinikken lidt oftere.
