Hos hvert andet nyfødte bliver huden gul på grund af en stigning i niveauet af bilirubin i barnets blod. Afhængigt af årsagen til en sådan stigning skelnes der mellem forskellige typer gulsot, hvoraf den ene er bøjning af gulsot.
Hvad er det?
Dette er navnet på gulsot hos spædbørn, der er forbundet med et problem i stofskiftet af bilirubin. Især i konjugerende gulsot omdannes indirekte bilirubin ikke til en direkte fraktion af dette pigment.
Årsager
Hos de fleste børn er konjugational gulsot fysiologisk. Dens forekomst er forbundet med nedbrydningen af føtal hæmoglobin (det erstattes af normalt hæmoglobin), en utilstrækkelig mængde albumin samt umodenheden af leverenzymsystemet.
Med præmaturitet vises gulsot oftere på grund af en endnu større umodenhed i leveren, så denne tilstand varer ikke kun længere, men er også kendetegnet ved en høj risiko for skade på babyens hjerne af indirekte bilirubin. Dette er grunden til, at denne gulsot ofte behandles.
Separat skelnes mellem amning af gulsot, hvis årsag er tilstedeværelsen i modermælk af stoffer, der interfererer med konjugering af bilirubin. Hvis du holder op med at amme i en til tre dage, falder bilirubinniveauet i sådan gulsot straks.
Du kan lære mere om gulsot hos nyfødte i den følgende video.
Årsagerne til den patologiske form for konjugational gulsot er:
- Gilberts syndrom er en genetisk lidelse, hvor der mangler leverenzymer. Med en sådan medfødt patologi påvirkes hjernen ikke.
- Crigler-Najjar sygdom er gulsot forårsaget af utilstrækkelige eller fraværende leverenzymer, der er ansvarlige for binding af bilirubin. Patologi kan kompliceres af encefalopati.
- Lucy-Driscoll syndrom er en midlertidig mangel på leverenzymer, hvor gulsot ofte er alvorlig og kan påvirke hjernen. Hvis et barn lider af denne tilstand, generer en sådan gulsot ham ikke mere i løbet af sit liv.
- Hyperbilirubinæmi forbundet med kvælning under fødslen. Barnets udvikling af leverenzymsystemet er forsinket, og der er risiko for kernicterus.
- Visse sygdomme i det endokrine system, såsom hypothyroidisme. Hos dem er der en mangel på enzymet, der er ansvarlig for konjugering af bilirubin.
- Behandling af en nyfødt med visse lægemidler, for eksempel K-vitamin i en høj dosis, chloramphenicol, salicylsyre.
Symptomer
Med konjugativ gulsot bliver barnets hud og sclera gule. Farven på urin og afføring kan forblive naturlig (i fysiologisk form) eller ændre sig. Det faktum, at en baby kan udvikle nuklear gulsot, vil blive foranlediget af babyens søvnighed, kaste hovedet tilbage, udseendet af opkastningsepisoder med gul mælk eller kramper.
Diagnostik
Det er vigtigt at skelne konjugationsgulsot fra sådanne typer patologisk gulsot som hæmolytisk (det er forårsaget af øget nedbrydning af røde blodlegemer), parenkymalt (dets forekomst er forbundet med skader på leverceller) og obstruktivt (det er forårsaget af en mekanisk obstruktion af galdesekretion). Til dette testes barnet for blod, lever og galdeveje.
Bilirubin-hastighed
Bilirubin hos en nyfødt baby umiddelbart efter fødslen bestemmes i en koncentration på 51-60 μmol / l. Normalt stiger niveauet ved den tredje livsdag, men ikke højere end 205 μmol / l. Gulfarvning af huden observeres ved hastigheder over 85 μmol / l hos premature babyer og mere end 120 μmol / l hos babyer født til tiden. Hvis niveauet af bilirubin steg over 172 μmol / L hos for tidlige babyer og mere end 256 μmol / L hos babyer, der blev født på fuld sigt, så taler de om patologisk gulsot.
Behandling
Afhængig af årsagen til konjugationsgulsot vil behandlingen variere og vil blive bestemt af læger. Babyen kan tildeles:
- Fototerapi. Babyen holdes under ultraviolette lamper, hvilket resulterer i, at bilirubin bliver harmløs og let forlader krummernes krop.
- Infusionsterapi. Barnet får intravenøs saltopløsning og glukose.
- Barbiturater. Disse stoffer interfererer med konjugering af bilirubin.
- Blodtransfusion. Det er ordineret til barnets alvorlige tilstand.
Hvornår passerer det?
Konjugativ gulsot forårsaget af fysiologiske årsager forsvinder normalt med 10-14 dages levetid og efterlader ingen konsekvenser for barnet. Varigheden af sådan gulsot hos premature spædbørn kan øges til 21 dage eller mere.
Tips
Mor bør ikke stoppe med at amme, men anvende barnet på brystet så ofte som muligt, da amning mindst 7 gange om dagen fremmer hurtigere udskillelse af bilirubin med afføring.
