Under graviditeten gennemgår den kvindelige krop mange ændringer både på det fysiologiske og morfologiske niveau. Funktionen af reproduktionssystemets organer på dette tidspunkt er rettet mod et mål - et barns normale fødsel. Derfor kan enhver krænkelse i processen med naturlig transformation af forskellige elementer i den forventede mors reproduktive apparater være en hindring for det normale graviditetsforløb.
De anatomiske og fysiologiske egenskaber ved livmoderhalskanalen er af stor betydning under graviditeten. Dens længde, form og funktionelle aktivitet spiller en særlig rolle i denne periode. Hvordan skal livmoderhalskanalen se ud under graviditet? Hvad indikerer afvigelser i form og længde fra de normer, der er vedtaget i obstetrik, hvilke patologier under graviditeten kan udvikle sig i livmoderhalskanalen?
Hvad er livmoderhalskanalen?
Den livmoderhalskanal er den del af livmoderhalsen, der forbinder skeden og livmoderhulen. I klinisk obstetrik kaldes denne åbning også svælget eller livmoderhalskanalen. Under menstruation kommer blodig udflåd fra livmoderen ud gennem den. Gennem det kommer sædceller ind i livmoderhulen, på grund af hvilken befrugtning af den kvindelige reproduktive celle opstår.
Den livmoderhalskanal har to struber på begge sider - indre og ydre. De er huller med en diameter på 2-3 mm. Den ydre svælg er tydelig synlig under en standardundersøgelse i spejle: hos en kvinde, der ikke har født, har den form som et punkt, og hos en kvinde, der har født, er den spalteagtig.
Halsen er ca. 33-34 mm (maksimalt 40 mm) hos kvinder, der ikke har født, og 70-80 mm hos dem, der allerede har haft fødsel eller abort.
Hos kvinder i "position" får livmoderhalsen en noget blålig farvetone. I den sædvanlige tilstand er livmoderhalsen lyserød.
Efter befrugtning begynder der at dannes en såkaldt slimhindeprop i livmoderhalskanalen, som i graviditetsperioden vil udføre en barrierefunktion, der beskytter barnet mod alle slags patogener, der trænger ind i den forventede mors kønsorgan. Slim dannes af cellerne i endocervix.
Tættere på starten af arbejdskraftaktivitet udstødes slimhindeproppen. Dette sker for hver enkelt kvinde i arbejde på en anden måde: for nogen et par timer før fødslen, for nogen - en uge.
Hvordan skal det være normalt?
I det normale graviditetsforløb er halshalsen lukket, og livmoderhalsen lukkes i en tæt ring. På grund af denne position er fosteret sikkert fastgjort i livmoderhulen indtil fødslen.
Tættere på fødslen begynder livmoderhalsens struktur gradvis at ændre sig: den blødgør, glatter og ser ikke længere så anspændt ud: sådan forbereder fødselskanalen sig til processen med udvisning af fosteret.
På dette tidspunkt begynder livmoderhalskanalen at åbne gradvist. Normalt bør åbningen af livmoderhalskanalen i den første fase af arbejdet være ca. 10 cm.
Med denne værdi forstår fødselslæger, hvor hurtigt den øjeblikkelige udvisning af fosteret vil komme. Og når halsens bredde når 10 cm, bliver fødselskanalen helt klar til den uhindrede passage af babyen langs dem.
Patologisk udvidelse
Under en ultralydsundersøgelse af livmoderhalskanalen kan det konstateres, at halsens åbning forekommer meget tidligere end den planlagte graviditetsafslutning. Det sker ofte, at en læge kan bemærke en sådan overtrædelse under en gynækologisk undersøgelse. Derudover kan patientens svælge have en slidslignende form og "springe" en eller to fingre over.
Et åbent svælget antyder, at for tidlig fødsel kan udvikle sig når som helst. Et sådant truende symptom forekommer oftest i anden halvdel af graviditeten.
Endokrine lidelser kan fremkalde for tidlig dilatation af livmoderhalsen - Overdreven produktion af mandlige kønshormoner fører til utidig aktivitet af livmoderhalsen. En lignende patologi kan også observeres ved flere graviditeter, når der er for stort tryk fra livmoderen på livmoderhalskanalen.
En anden grund til for tidlig ekspansion af svælget er anomalier i livmoderhalsens struktur eller en historie med dens traumer.
Denne komplikation af graviditet kræver øjeblikkelig lægehjælp, ellers kan situationen resultere i en spontan abort. En patient med en sådan patologi har brug for akut indlæggelse.
Hvis der gives hende kvalificeret assistance i tide, vil chancerne for en vellykket graviditet forblive store.
Normerne for længden af livmoderhalskanalen under graviditet, afhængigt af graviditetsalderen pr. Uge, er vist i den følgende tabel.
Komplikationer
Livmoderhalskanalens hovedopgave under graviditet er dens bevarelse og beskyttelse af fosteret mod skadelige virkninger. Hvis der er anatomiske defekter i livmoderhalsen eller dens funktionelle lidelser, er graviditet i risiko for forstyrrelse.
En af disse patologier er isthmisk-cervikal insufficiens, hvor livmoderhalsen ikke fuldt ud kan klare sin funktion, derfor kan det tryk, som fosteret udøver på det, føre til spontan abort. I dette tilfælde ordinerer fødselslæge-gynækolog medicin til den forventede mor for at styrke væggene i livmoderhalskanalen.
Også med denne diagnose kan anvendes installation af en obstetrisk pessar på livmoderhalsen - en enhed, der kan forhindre åbning af svælget for tidligt. Denne metode til at opretholde graviditet er ret effektiv og har et stort antal fordele i forhold til kirurgisk suturering af livmoderhalsen, som tidligere blev brugt meget til denne diagnose.
En anden patologi i livmoderhalskanalen, der ofte findes blandt gravide kvinder, er svælget polyp. Denne neoplasma kan forekomme på grund af følgende årsager:
- hormonel ubalance
- svækkelse af immunsystemet
- fedme
- diabetes;
- lidelser i skjoldbruskkirtlen
- inflammatoriske sygdomme i reproduktionssystemet;
- cervikal skade
- ufuldstændig udledning af placenta-partikler efter en tidligere fødsel.
Et symptom, hvor en polypp bløder, og en kvinde føler smerter i livmoderhalsområdet, er ret truende og kan indikere udviklingen af en onkologisk proces.
Faren for en polyp i livmoderhalskanalen i graviditetsperioden ligger også i det faktum, at en inflammatorisk proces kan udvikle sig på denne baggrund. For at forhindre, at dette sker, kvinden kan ordineres antimikrobielle lægemidler.
Hvis resultaterne af diagnostiske undersøgelser bekræfter, at neoplasma er godartet, vil passende behandling til en sådan patient blive ordineret efter fødslen. Det sker, at polyppen efter et barns fødsel forsvinder uden hjælp fra læger.
Nogle gange bliver graviditet en slags "udløser" for væksten af en polyp i livmoderhalskanalen. Derefter taler vi om en decidual polyp, der vises som et resultat af hormonelle ændringer i kroppen af en gravid kvinde. En løvende polypp udgør ikke en trussel mod den vordende mor og hendes baby og kan forsvinde af sig selv efter fødslen.
Hvis polyppen vokser i størrelse for hurtigt, bliver det en reel trussel om spontan abort. I en sådan situation vil den behandlende læge sandsynligvis tilbyde patienten kirurgisk fjernelse af neoplasma. Efter operationen ordineres den gravide specifik behandling med hormonelle midler såvel som antibiotikabehandling.
En anden almindelig patologi, der kan komplicere graviditetsforløbet, er endocervicitis. Dette udtryk forstås som en inflammatorisk proces, der er lokaliseret i slimhinden i livmoderhalskanalen. Det kan være kronisk eller akut.
Årsagen til udviklingen af denne sygdom er ophobning af patogen mikroflora i kønsorganerne hos en kvinde. De forårsagende stoffer ved denne patologi er oftest gonokokker, stafylokokker, Candida-svampe, Escherichia coli og nogle vira.
I det normale graviditetsforløb er livmoderhalskanalen i god form og absolut steril. men ved den mindste skade på det kan patogene patogener komme ind i såret og fremkalde en inflammatorisk proces.
Hvis behandlingen af denne tilstand ikke startes til tiden, kan betændelse spredes til nærliggende væv og føre til alvorlige konsekvenser.
Hvordan kan du få en cervikal skade? Der er flere ret almindelige muligheder for dets mekaniske skader, som inkluderer:
- diagnostisk curettage af hulrummet og livmoderhalsen
- overtrædelse af reglerne for antiseptika under en række gynækologiske manipulationer;
- selvindføring af intrauterine enheder i livmoderhulen;
- kunstig abort;
- overfølsomhed af cellerne i slimhinden i livmoderhalskanalen over for de aktive komponenter i orale svangerskabsforebyggende midler.
Det sker, at den inflammatoriske proces begynder at udvikle sig i slimhinden i livmoderhalsen uden indledende skade på dens struktur. For eksempel er stafylokokker eller klamydia meget patogene og kan forårsage endocervicitis.
Symptomerne på endocervicitis er ret vejledende, så denne sygdom er let at diagnosticere. I nærvær af denne patologi bemærker en kvinde forekomsten af rigelig slimudflåd i vaginal tilstand i alvorlige tilfælde med en blanding af pus.
Under vandladning føler den vordende mor svær kløe og "bagning". Træk smerter lokaliseret i underlivet kan slutte sig til ovenstående tegn.
For at bekræfte diagnosen vil specialisten ordinere følgende laboratorietests: et udstrygning fra vagina samt udstrygning og bakteriekultur fra livmoderhalskanalen. Resultaterne af analyserne viser typen af patogent patogen og omfanget af den inflammatoriske proces.
Følgende graviditetskomplikationer kan være konsekvenserne af ubehandlet endocervicitis:
- livmoder tone
- føtal hypoxi;
- placenta dystrofi;
- begyndelsen af arbejdskraft aktivitet før planen.
Behandlingsplanen for en kvinde, der lider af endocervicitis, udarbejdes afhængigt af graviditetens varighed. Der er dog en liste over metoder til kompleks terapi, der oftest bruges til denne diagnose.
- Ødelæggelse af patogen mikroflora. Afhængigt af typen af patogen (bakterier, svampe, parasitter osv.) Vælges passende lægemidler. Inden du fortsætter med direkte administration af medicin, skal patienten testes for antibiotikafølsomhed. Ofte bruges en kombination af forskellige antimikrobielle lægemidler til behandling af endocervicitis.
- Bestemmelse af rækkefølgen af indgivelse af visse lægemidler. Til behandling af gynækologiske patologier anvendes ofte lægemidler til lokal eksponering, såsom vaginale suppositorier og tabletter, bade, douching osv. Lægen skal forklare patienten detaljeret proceduren og metoden til at tage stoffet.
- Restaurering af sund mikroflora i skeden.
- Fysioterapiprocedurer kan anvendes som yderligere terapeutiske metoder.
Forebyggelse af udvikling af skade på livmoderhalskanalen
Livmoderhalsens tilstand har stor indflydelse på processen med intrauterin udvikling af barnet, derfor bør enhver afvigelse fra den generelt accepterede fysiologiske norm i dette organs funktion tiltrække opmærksomhed fra en specialist, der overvåger graviditeten.
For at minimere risikoen for mulige komplikationer under graviditet, den forventede mor skal være yderst ansvarlig for lægeligt tilsyn, som kan begynde før den planlagte undfangelse.
For at undgå udvikling af gynækologiske patologier under graviditeten er det nødvendigt at registrere sig hos den fødende klinik så tidligt som muligt og regelmæssigt gennemgå alle de nødvendige undersøgelser.
Tidlig behandling af inflammatoriske sygdomme i reproduktionssystemet, endokrine patologier samt korrektion (inklusive kirurgisk) af strukturelle anomalier i kønsorganerne inden starten af den planlagte graviditet kan forhindre udviklingen af samtidig komplikationer i svangerskabsperioden, når behandlingen kan være vanskelig. derfor Inden hun bliver gravid, skal en kvinde, der drømmer om at blive mor, besøge en gynækolog mindst en gang.
For vigtigheden af at undersøge livmoderhalskanalen under graviditet, se følgende video.
