Ørebetændelse er en meget ubehagelig og tilfredsstillende farlig sygdom, som hvert barn har haft mindst en gang i sit liv. Otitis media ifølge medicinsk statistik er på fjerde plads med hensyn til hyppighed af forekomst. Før dem - kun virale infektioner (influenza og SARS) og ENT sygdomme - bronkitis og tonsillitis.
Børnelæger hævder, at hver femte lille russer i epidemisæsoner har otitis media. Børn i alle aldre er i fare, men børn under 3 år er mere tilbøjelige til at udvikle sygdommen. Dette dikteres af de strukturelle træk ved barnets øre (ikke-endelig dannelse af øregangen) og "løsheden" af slimhinderne i barndommen.
De fleste forældre er interesserede i, om der er behov for antibiotika til behandling af otitis media, eller om de kan undgås. Der er ikke noget bestemt svar. Det hele afhænger af, hvilken slags otitis media der skete med din baby.
Otitis media er ydre, midterste og lokaliserede i det indre øre. Og deres faser spænder fra mild til moderat til akut og catarrhal. Afhængigt af sygdomsstadiet afgøres nøjagtigt spørgsmålet om ordination af et antibiotikum til barnet.
Symptomerne på otitis media er lette at genkende. Barnet klager over skud eller skarp smerte i øret, hovedpine. Barnet kan have feber, høretab og med purulent otitis media frigøres en specifik væske blandet med pus fra auriklen.
En mobil og aktiv baby bliver sløv, smertefuld, døsig og lunefuld, hans appetit forsvinder.
Har du brug for antibiotika?
Det skal bemærkes, at kun 10-11% af børn med otitis media har brug for antibakteriel behandling. Dette gælder hovedsageligt tilfælde af purulent otitis media. Hvis du finder symptomer på otitis media, skal du ikke selv beslutte, hvilken behandling du skal tage barnet til lægen. Hvis lægen efter undersøgelse ikke opdager tegn på tilstedeværelse af en virus i kroppen (løbende næse, høj feber, tør hoste osv.), Kan han foreslå otitis media af bakteriel ætiologi hos et barn. Og så vil spørgsmålet om at tage antibiotika helt sikkert opstå.
I den næste video vil Dr. Komarovsky fortælle dig, hvornår du skal bruge antibiotika til behandling af otitis media.
Hvornår er der ikke brug for antimikrobielle stoffer?
- Børn, der har krydset alderen 2 år med mild til moderat otitis media. De første to dage vil lægen forsøge at behandle otitis media med alternative metoder - han vil anbefale smertestillende midler (Panadol, Nurofen osv.), Vasokonstriktor næsedråber og vil også fortælle dig, hvordan du laver en opvarmende alkoholkomprimering. Om et par dage bliver det indlysende, hvor de skal gå videre. Hvis krummernes immunitet klarer infektionen, vil symptomerne på otitis media blive lette. Hvis ikke, er antibiotika værd at overveje.
- Børn, der har otitis media som en komplikation af en tidligere virusinfektion (influenza eller ARVI). Alt er ret simpelt her. Antibiotika er kun effektive mod bakterier. Virus er uden for deres kontrol. Et antibiotikum hjælper ikke, men det kan skade barnet.
- Børn over 2 år, der ikke har feber og moderat ørepine, har ikke brug for et antibiotikum for ikke at have en immunsuppressiv virkning på den voksende krop. Med andre ord kan en sådan baby muligvis selv klare infektionen ved hjælp af sit eget forsvarssystem.
Indikationer for udnævnelse
- I tilfælde hvor otitis media er diagnosticeret hos en nyfødt og et barn under 2 år.
- Hvis krummens kropstemperatur stiger over 39 grader og varer mere end 2 dage.
- Når visuel inspektion bekræfter tilstedeværelsen af pus i øret.
- Hvis barnet har synlige tegn på alvorlig forgiftning.
De hyppigste "synder" af otitis media i barndommen er de velkendte stafylokokker og hemophilus influenzae fra skolens biologikursus. Antibiotika af penicillinfamilien er, som det fremgår af nyere medicinsk forskning, desværre ineffektive mod skadedyr, der forårsager ørebetændelse. De kan dog kurere milde former for sygdommen. Derudover vil relativt "bløde" og "sarte" penicillinlægemidler være en glimrende start i behandlingen. Hvis der ikke er nogen lettelse efter et par dage, vil børnelæge eller ENT-læge skifte antibiotikum til et andet.
Til behandling af den akutte form af sygdommen og catarrhal otitis media anvendes normalt cephalosporin-type antibiotika og makrolider. De er mere magtfulde, de fleste bakterier har intet at modsætte sig. Listen over bivirkninger og kontraindikationer for sådanne fonde er dog meget bredere.
Antibiotikumets form betyder også noget. Sirupper, tabletter og suspensioner kan tages til behandling af ørebetændelse. Men med et komplekst stadium af sygdommen, for eksempel med purulent otitis media, foretrækker læger at ordinere injektioner.
Liste over antibiotika
- "Amoxicillin". Et antibiotikum fra penicillin-gruppen, der er meget brugt til behandling af akut otitis media. Nyfødte og babyer under 5 år rådes til at bruge et antibiotikum i en praktisk suspension. Fra 7 år - i tabletter, teenagere fra 12 år - i kapsler.
- "Unidox Solutab". Antibiotikum tetracyclin, som hjælper med at behandle alle former for otitis media. På apoteker sælges det i form af opløsende tabletter. Lægemidlet er ikke ordineret til børn under 8 år. Og generelt "børn kan ikke lide" tetracycliner på grund af overflod af bivirkninger.
- Augmentin. Dette penicillinlægemiddel har vist sig at være en behandling for otitis media. Højere doser af dette antibiotikum anvendes til behandling af otitis media. For babyer er en suspensionsform egnet, som kan fremstilles af granulater købt på et apotek. For seniorskolebørn - piller. Lægen kan ordinere "Augmentin" til injektioner til en patient i alle aldre, hvis han finder det nødvendigt.
- Clarithromycin. Antibiotikum er et halvsyntetisk makrolid. Læger ordinerer dette lægemiddel til forskellige former for otitis media. For børn over 6-7 år kan stoffet gives i tabletter efter 12 år - i kapsler. Der er ingen anden form for frigivelse af Clarithromycin. Lægen beregner børnenes dosering af antibiotikumet under hensyntagen til barnets alder og vægt samt stadium og karakteristika ved sygdomsformen.
- "Azithromycin". Antibiotisk makrolid, som ofte ordineres til børn med otitis media og forværringer af kronisk sygdom. Den kommer i kapsler og tabletter. Anbefales ikke til børn under 12 år.
- Sumamed. Dette antibiotikum fra makrolid-azalidgruppen er også en ret almindelig behandling for et betændt mellemøre. Lægemidlet ordineres, hvis barnet allerede er 6 måneder gammelt. Antibiotika kan anvendes i suspension, i tabletform eller i kapsler. Nogle gange anbefaler læger Sumamed i injektioner.
- "Suprax". Et antibakterielt middel til et cephalosporinlægemiddel ordineres i kapsler eller suspensioner til behandling af otitis media, hovedsageligt af akutte eller moderate sygdomsformer for børn fra fødslen. Imidlertid skal medicinen gives op til seks måneder med ekstrem forsigtighed, det er bedre - på et hospital under tilsyn af specialister.
- "Klacid". Et ret kendt antibiotikum af makrolidfamilien. Det anbefales ofte til behandling af alle former for hørebetændelse. De eksisterende farmaceutiske former for antibiotikum giver både læger og forældre handlefrihed. Lægemidlet kan gives til et barn i form af en suspension i tabletter såvel som injiceres intramuskulært eller intravenøst. Lægen beregner dosis, han beslutter også, om det er tilrådeligt at ordinere "Klacid" til børn under 1 år.
- Ceftriaxon. Antibiotikum fra tredje generation af cephalosporin-gruppen. Lægemidlet er relevant for komplekse former for sygdommen, når øjeblikkelig antibiotikabehandling er påkrævet. I tilfælde af kompliceret otitis media i purulent form ordineres medicinen i form af injektioner. Lægemidlet gives til børn fra fødslen med streng overholdelse af doseringsregimen.
- "Cefazolin". Første generation af cephalosporin. Det er kun tilgængeligt i form af pulver til forberedelse af injektioner, og derfor kan hans læge ordinere et barn, hvis otitis media er forsømt eller purulent, såvel som i tilfælde af alvorlig forløb af andre former for sygdommen. Lægemidlet ordineres til børn fra 1 måned.
- "Cefipim". En fjerde generation af cephalosporin antibiotika ordineres i undtagelsestilfælde. Hvis otitis media er svær, og andre antibiotika ikke har hjulpet. Den eneste form for frigivelse er tørstof til efterfølgende tilberedning af infusioner (injektioner). Det er et stærkt antibiotikum med en lang liste over bivirkninger. For nyfødte og spædbørn indgives stoffet normalt på et hospital under tilsyn af læger døgnet rundt.
- Cefuroxim Axetil. Anden generation cephalosporin har vist sig at være fremragende til behandling af ENT sygdomme, herunder otitis media. Det er kommercielt tilgængeligt i to former: tørt stof til injektion og tabletter. Lægemidlet kan bruges til nyfødte og børn under 1 år (i injektioner). Babyer fra 5-6 år har lov til at tage tabletformen af lægemidlet.
- Omnitsef. Dette er et lægemiddel fra tredje generation af cephalosporin-gruppen, der ordineres til de fleste former for otitis media. Lægemidlet i farmaceuternes hylder findes i form af et tørt stof til efterfølgende fortynding til injektion og i tabletter. Lægemidlet er kontraindiceret i krummer, der ikke har nået seks måneder.
Øredråber
Hvis otitis media er relativt mild, kan injektioner og suspensioner undgås. Lokale antibiotika hjælper. Med komplekse former for sygdommen såvel som med intens, svær øresmerter kan dråber være en god tilføjelse til hovedbehandlingen ordineret af en læge. Når det kommer til antibiotika, ordineres normalt følgende stoffer:
- "Candibiotic". Dette er en kombinationsmedicin, der indeholder et antibiotikum (chloramphenicol) og et hormon. Lægemidlet letter babyens tilstand med ekstern betændelse i en akut form med betændelse i mellemøret og endda med en forværring af manifestationerne af en kronisk lidelse. Lægemidlet dryppes i ørerne 4-5 dråber fire gange om dagen. Det gennemsnitlige behandlingsforløb er fra en uge til ti dage. Producenter anbefaler ikke at bruge Candibiotic til børn under seks år.
- "Dråber" Anauran ". Opløsningen indeholder to antibiotika samt lidocain, som hurtigt lindrer svær smerte. Dette lægemiddel anbefales at indgives i tilfælde af akut betændelse og kronisk lidelse i det ydre øre såvel som det akutte stadium af mellemøreørens ørebetændelse. Opløsningen injiceres i auriklen med en speciel pipettedispenser fire gange om dagen, to til tre dråber i det ømme øre. Det anbefales ikke at bruge Anauran i mere end en uge. Hvis barnet endnu ikke er 1 år, skal dråberne anvendes med ekstrem forsigtighed for at undgå udvikling af en allergisk reaktion.
- «Otofa ". Antibiotiske dråber uden urenheder fra andre komponenter. Kernen i det er rifamycin, et ret effektivt antibiotikum. Løsningen hjælper med betændelse i det ydre øre, det ordineres også til børn i tilfælde af diagnose af en akut form for betændelse i mellemøret med en kronisk lidelse, selv med skade på membranen. Derudover har midlet vist sig at være det bedste inden for behandling af otitis media, som er blevet en kronisk form. Lægemidlet indgives i 2-3 dråber tre gange om dagen. Den samlede periode for at tage "Otofa" bør ikke overstige en uge.
- Normax. Et øremedicin med et antibiotikum af fluoroquinolonfamilien, norfloxacin. Dette lægemiddel kan ordineres til ekstern betændelse i høreorganerne såvel som akutte og kroniske former. Med et komplekst sygdomsforløb ordineres 1-2 dråber med intervaller på to timer. Ved moderat og mild sygdom - 2 dråber fire gange om dagen. Lægemidlet er kontraindiceret til børn under 15 år.
- "Levomycetinalkohol". En opløsning af chloramphenicol anvendes normalt til behandling af purulent otitis media. Du skal dryppe 1-3 dråber om dagen, introduktionen af bomulds turundas, gennemblødt i en opløsning, i et ømt øre fungerer godt. Procedurer med chloramphenicolalkohol kan udføres dagligt, ikke mere end syv dage.
- "Sofradex". Det bakteriedræbende lægemiddel - aminoglycosid framycetin, der er i dråber, virker meget hurtigt og effektivt i otitis externa. Det anbefales at tage det fire gange om dagen, 3 dråber i det berørte øre. Du kan også fremstille vatpind med "Sofradex" på det berørte område af auriklen. ”Sofradex” bør ikke gives til spædbørn, børn under 4 år skal have lægemidlet med stor omhu.
Andre dråber i øret:
- Otipax. Dråber, der perfekt lindrer smerte og reducerer spredning af den inflammatoriske proces. De bruges i vid udstrækning til akut betændelse i mellemøret til otitis media, som er blevet en komplikation af en virussygdom (influenza, ARVI). Doseringen er 2-4 dråber fire gange om dagen. De kan bruges til behandling af børn i alle aldre fra fødslen. Den maksimale periode for indtagelse af lægemidlet er 10 dage.
- "Otinum". Dette er dråber, der virker mod betændelse. Deres læge vil anbefale børn med diagnoser af otitis media og otitis externa. Doseringen er 3-4 dråber i et ømt øre fire gange om dagen. Det gennemsnitlige kursus er fra en uge til 10 dage. Der er ingen aldersgrænse.
Salver
Mild otitis media kan behandles med salver. Selvom denne form for lægemiddel oftere bruges ikke som en separat type terapi, men som en glimrende tilføjelse til andre komplekse recepter fra lægen.
- "Levomekol". Kombineret salve indeholdende et antibiotikum og et antiinflammatorisk lægemiddel. Salven “sættes” i det ømme øre med en vatpind eller tampon. Det anbefales at udføre denne procedure 2-3 gange om dagen.
- "Flucinar". En salve, der ikke indeholder antibiotika, men som har en stærk antiinflammatorisk virkning. Turunder med et sådant lægemiddel kan injiceres i øret flere gange om dagen. Salven bør ikke gives til børn under 2 år.
Generelle anbefalinger
- Opvarm ikke øret med en purulent form. Dette vil fremkalde en hurtigere multiplikation af patogene bakterier.
- Du kan ikke uafhængigt ændre dosis af lægemidlet og varigheden af forløbet af antibiotikabehandling. Med otitis media er det gennemsnitlige forløb normalt 5-7 dage.
- Effektiviteten af antibiotikumet skal evalueres inden for 2-3 dage efter starten af dets indgivelse. Normalt er 72 timer nok til at forstå, om barnet har haft det bedre. Hvis ikke, skal du udskifte antibiotika med et andet. Dette kan kun udføres af en læge.
- Når du indstiller dråber i ømme ører, skal du sørge for, at lægemidlet er lidt over stuetemperatur (bare opvarm flasken i din hånd). Det tilrådes først at rengøre auriklen for svovl og purulent udledning. En opløsning af furacilin er egnet til dette.
- Hold øje med udløbsdatoer for medicin i dit medicinske kabinet. Husk, at dråber og salver har kortere holdbarhed end tabletter og kapsler. Og den færdige antibiotiske suspension kan ikke opbevares i mere end 14-24 dage.
Børnelægen Yevgeny Komarovsky, elsket og respekteret af mødre, er sikker på, at der endnu ikke er alternativer til antibiotika i behandlingen af otitis media. Men han går ind for at anvende europæisk praksis. I mange lande vaccineres børn efter fødslen mod stafylokokker og hæmofile infektioner, og forekomsten af otitis media og andre ENT-sygdomme hos børn i Storbritannien, Frankrig og Tyskland er blevet reduceret flere gange i de senere år. I Rusland og landene i det tidligere SNG er de endnu ikke blevet vaccineret mod Haemophilus influenzae og stafylokokker. Lægen håber, at en sådan vaccination i sidste ende vil blive inkluderet i den russiske nationale vaccinationsplan.
I den følgende video vil Elena Malysheva og hendes kolleger tale om symptomerne på otitis media og metoderne til behandling af denne ubehagelige sygdom.
