Normalt udvikler udvidelsen af bækkenbækkensystemet hos babyer asymptomatisk og detekteres under en ultralydsundersøgelse. Disse patologier kan forekomme med forskellige komplikationer og kræver tilstrækkelig behandling.
Hvad er det?
En sygdom, hvor nyrebækkenet forstørres og forstørres, kaldes pyeloectasia. Det er ret almindeligt i pædiatrisk urologisk praksis. Rutinemæssig klinisk undersøgelse af et barn registrerer ikke dette kliniske tegn. Det er kun muligt at etablere en diagnose efter hjælpediagnostiske undersøgelser.
Bækkenet er et strukturelt anatomisk element i nyrerne. Normalt er det nødvendigt at udskille urin.
Bækkenet indeholder store og små kopper. I deres hulrum akkumuleres urin for derefter at dræne ind i urinvejen gennem urinlederen.
Forskellige provokerende faktorer kan føre til udviklingen af et forstørret bækken. I nogle tilfælde kan tilstanden være medfødt. De første overtrædelser af vandladning i denne situation forekommer allerede hos en nyfødt baby eller hos en baby. Patologi kan være i venstre nyre eller i højre. I nogle tilfælde er der en udvidelse af bækkenet i begge nyrer.
Denne tilstand er isoleret og ikke farlig. Det kan kun forårsage nogle bivirkninger hos barnet. I nærvær af samtidige sygdomme i urinvejene forværres tilstedeværelsen af pyeloectasia sygdomsforløbet betydeligt i fremtiden. Dette fører ofte til urinveje og funktionelle funktionsfejl i nyrerne.
Norm
Bækkenets størrelse hos babyer ændres og afhænger af alder. Der er specielle aldersgrupper med normale værdier, der gør det muligt for læger at identificere abnormiteter under ultralydsundersøgelse. Så størrelsen på bækkenbækkensystemet hos en baby ved 1 måned vil være betydeligt mindre end hos en baby, der er 4 år gammel.
Normalt ser bækkenet ud som en tragt med et spaltehul, hvor urinen kan passere igennem. Moderne diagnostiske metoder gør det muligt at bestemme størrelsen selv under graviditeten. Normalt er det muligt at måle parametrene i pyelocaliceal-systemet allerede ved 16-18 uger med babyens intrauterine udvikling.... Dette opnås ved hjælp af ultralyd med høj opløsning.
Normalt overstiger størrelsen på nyrebækkenet hos et nyfødt barn ikke 10 mm. I gennemsnit er den ½ cm. Størrelsen på bækkenet hos en pige kan afvige lidt fra drengens størrelse. Organets åbne form er nødvendig for at dræne urin i urinlederen. Når barnet vokser op, øges størrelsen på bækkenet også. Med en stigning i disse indikatorer taler de om børns pyelektase.
Faktorer
Flere årsager kan føre til udviklingen af denne tilstand hos babyer. Hvis der blev opdaget tegn på forstørrelse under moderens graviditet eller umiddelbart efter fødslen, taler de i dette tilfælde om tilstedeværelsen af medfødt pyeloectasi. Denne tilstand registreres oftere hos de mødre, der har forskellige patologier under graviditet eller lider af kronisk nyresygdom.
Blandt de mest almindelige årsager, der fører til udviklingen af pyeloectasia hos et barn, er følgende:
- Forskellige anatomiske defekter i urinlederens struktur... Disse patologier bidrager til den fysiologiske udskillelse af urin og provokerer bækkenets udvidelse. Overtrædelse af vandladning bidrager til udviklingen af arteriel hypotension hos barnet i fremtiden.
- Blære dysfunktion. De kan være forårsaget af forskellige årsager. De manifesterer sig ofte som nedsat vandladning. I denne tilstand øges den samlede mængde urin, der udskilles, og trangen til at tisse øges betydeligt.
- Forskellige neoplasmer og forhindringer i urinvejen til urinudskillelse... Ofte er dette forårsaget af tumorer eller cyster, der signifikant overlapper urinvejens lumen. Disse forhold bidrager til akkumulering af urin, hvilket fører til en udtalt udvidelse af bækkenet.
- Overdreven ophobning af væske inde i kroppen. Denne tilstand opstår med forskellige sygdomme i de indre organer, som er kendetegnet ved en tendens til at danne ødem. Det kan også være en manifestation af problemer i hjertets og blodkarens arbejde.
- Infektiøse sygdomme. Mange bakterielle infektioner, der hurtigt spredes gennem kroppen, når nyrerne og urinvejen gennem blodbanen. En gang i disse organer forårsager de en stærk inflammatorisk proces der. Konsekvensen af denne tilstand er en krænkelse af urinudskillelsen. Langvarige og kroniske bakterielle infektioner forårsager ofte vedvarende pyelektase.
- Svaghed i kønsorganerne... Denne tilstand er typisk for premature babyer. Hos sådanne børn er intrauterin organogenese svækket. Jo længere tid af præmaturitet, jo højere er risikoen for at udvikle pyelektase og nyresygdomme hos barnet i fremtiden.
Symptomer
De fleste børns pyelektasier er asymptomatiske. Disse formularer udgør typisk mere end 75% af tilfældene.
Et asymptomatisk forløb er også karakteristisk for de tidlige stadier af ekspansion af det calyceal-bækken system, når funktionelle lidelser stadig ikke er til stede.
I de senere stadier af sygdommen vises der ugunstige symptomer.
De mest karakteristiske tegn på forstørrelse inkluderer forskellige urinveje. I dette tilfælde kan urindelene ændre sig. Visse medicinske tilstande får barnet til at have en stærk og hyppig trang til at tisse. Hvis barnet ofte begyndte at vågne op midt om natten og løbe på toilettet, skulle dette advare forældrene og motivere dem til at søge råd fra barnet hos en pædiatrisk urolog.
Bakteriel nyresygdom kan forekomme med en stigning i kropstemperatur og symptomer på forgiftning. De ledsages også af en overtrædelse af vandladning. I nogle tilfælde udvikler barnet ømhed under brug af toilettet. Det alvorlige forløb af sygdommen ledsages af en ændring i babyens adfærd. Han bliver mere humørsvingende, sløv og apatisk.
Diagnostik
Den vigtigste diagnostiske metode, der giver dig mulighed for nøjagtigt at diagnosticere, er ultralydsundersøgelse af nyrerne. Denne undersøgelse kan udføres hos børn fra de første måneder efter fødslen. Ultralyd medfører ikke smerter eller ubehag for barnet.
Under undersøgelsen vil lægen være i stand til at identificere alle eksisterende abnormiteter i strukturen i nyrerne og urinvejene. Ved hjælp af ultralyd er det muligt at beskrive bækkenets størrelse og struktur samt bestemme mængden af resterende urin. I gennemsnit er 15-20 minutter nok til at gennemføre en undersøgelse.
En ultralydsundersøgelse af nyrerne og udskillelseskanalen skal udføres for alle babyer med disponerende risikofaktorer.
I vanskelige kliniske tilfælde griber lægerne til udnævnelsen af MR. Ved hjælp af denne metode er det også muligt at opnå en meget nøjagtig karakterisering af strukturen og størrelsen af alle anatomiske komponenter i nyrerne. Undersøgelsen har en række kontraindikationer og udføres til differentiel diagnose. En væsentlig ulempe ved denne test er dens høje pris.
For at vurdere funktionelle lidelser i nyrearbejdet ordineres en generel urintest. Denne enkle og rutinemæssige test giver en basislinie for nyrefunktion. For at opdage nyresvigt skal du kende kreatininniveauet. Et overskud af denne indikator over aldersnormen indikerer tilstedeværelsen af alvorlige problemer i nyrearbejdet. og hele urinsystemet.
Behandling
At finde tegn på forstørrelse af nyrebæk hos et barn bør på ingen måde forfærde forældre. Denne tilstand registreres ofte i børns praksis.
Hvis pyelektase opdages i løbet af babyens intrauterine udvikling, anvendes forventningsfuld taktik.
I dette tilfælde kontrollerer fødselslæger-gynækologer under hele graviditeten fostrets vækst og udvikling for at forhindre udvikling af komplikationer eller fysiologiske patologier.
Som regel babyer under tre år gennemgår heller ikke specialbehandling uden specielle indikationer... Så hvis der ikke er nogen signifikante funktionelle lidelser i urinudskillelse, er det ikke nødvendigt at udpege behandling. Barnets tilstand overvåges af en pædiatrisk urolog eller nefrolog. Normalt bør en baby med pyeloectasia se en læge mindst en gang om året.
I nærvær af inflammatorisk nyresygdom ledsaget af tegn på forstørrelse af bækken-bækken-systemet er det nødvendigt med symptomatisk behandling. Diuretika bruges til at forbedre urinudskillelsen. Kursus eller regelmæssig brug af dem hjælper med at forbedre vandladningen. De forbedrer også nyrefunktionen og hjælper med at forhindre farlige komplikationer.
Hvis der under diagnosen blev påvist bakterier i urinen, hvilket fremkaldte udseendet af pyeloectasia, ordineres et konservativt behandlingsregime. Det indebærer nødvendigvis udnævnelse af antibakterielle lægemidler. Normalt ordineres disse lægemidler i 10-14 dage. Efter udførelsen kræves en gentagen urinkultur for at fastslå effekten af terapien.
Hvis årsagen til pyeloectasi er tumorformationer eller cyster, er det ofte nødvendigt med kirurgisk behandling.
Beslutningen om operationen ligger hos urologen. Det er han, der beslutter behovet for kirurgisk behandling. Normalt udføres sådanne operationer på ældre babyer. Efter operationen forbliver babyerne på apoteket hos en urolog i flere år.
Om hvad pyelectasis er, og hvilke komplikationer det kan føre til, se den næste video.
