Inflammatoriske patologier i de øvre nyrer findes selv hos de mindste patienter. Forløbet af pyelonephritis hos et nyfødt barn er ret alvorligt og kræver omhyggelig overvågning. Sen diagnose og forkert valgt behandling bidrager til overgangen af sygdommen til en kronisk form.
Hvad er det?
Pyelonephritis er en sygdom, hvor nyreudskillelsesfunktionen er nedsat. Denne patologi kan udvikle sig i alle aldre: både hos spædbørn og hos voksne og unge. Hos meget små babyer forekommer pyelonefritis ofte i forbindelse med blærebetændelse, hvilket gav lægerne grunden til at bruge udtrykket "urinvejsinfektion". Brugen af dette udtryk anerkendes ikke af alle specialister, men det eksisterer stadig i pædiatrisk urologisk praksis.
Med pyelonephritis hos babyer bækken-bækken-systemet og de tilstødende områder af nyrevævet er beskadiget. Nyrebækkenet er strukturelle strukturer i nyrerne, der er nødvendige for ophobning og yderligere dræning af produceret urin. Normalt ligner de en tragt. Med pyelonefritis ændrer nyrebækkenet sin oprindelige form og bliver meget udvidet.
Ifølge statistikker begynder de registrerede former for pyelonephritis at blive registreret hos babyer allerede i en alder af 6 måneder. Tidligere tilfælde af sygdommen er ekstremt sjældne, så de betragtes som statistisk ubetydelige. Piger lider oftere af pyelonefritis end drenge. Denne funktion skyldes tilstedeværelsen af en kortere urinrør i dem, hvilket bidrager til en mere intens spredning af infektion.
Årsager
Betændelse i nyrerne hos babyer kan være forårsaget af en række årsagsfaktorer. Hvis årsagen til pyelonephritis er pålideligt kendt, kaldes denne form for sygdommen sekundær, det vil sige udviklet som et resultat af en eller anden specifik handling af eksterne eller interne årsager. For at eliminere ugunstige symptomer i dette tilfælde er det først nødvendigt at behandle den underliggende patologi.
Primær pyelonefritis er en patologisk tilstand, der opstår af ukendt årsag. Sådanne former findes i hver tiende baby. Behandling af primær pyelonephritis er symptomatisk.
For at normalisere barnets velbefindende anvendes forskellige lægemidler, som ordineres på en kompleks måde.
Sekundær pyelonefritis kan være forårsaget af:
- Virusinfektioner. Sygdommerne i sygdommen er ofte adenovirus, Coxsackie-vira og også ECHO-vira. Pyelonephritis forekommer i dette tilfælde som en komplikation af en virusinfektion. Varigheden af inkubationsperioden for sådanne sygdomsformer er normalt 3-5 dage. I nogle tilfælde kan sygdommen have et latent forløb og manifesteres ikke aktivt.
- Bakterielle infektioner. De mest almindelige patogener inkluderer: stafylokokker, streptokokker, Escherichia coli, Toxoplasma, Ureaplasma, Pseudomonas aeruginosa og andre anaerober. Forløbet af sygdommen i dette tilfælde er ret svær og fortsætter med svære symptomer på forgiftning.
For at eliminere ugunstige symptomer er det nødvendigt med udnævnelse af antibiotika med uroseptisk virkning.
- Medfødte misdannelser... Udtalte anatomiske defekter i nyrestrukturen og urinvejen bidrager til krænkelse af udstrømningen af urin. Tilstedeværelsen af forskellige strenge (patologiske indsnævringer) i bækken-bækken-systemet forårsager en krænkelse af udskillelsesfunktionen.
- Alvorlig hypotermi. Den kolde reaktion forårsager alvorlig krampe i blodkarrene. Dette fører til en reduceret blodtilførsel til nyrerne og afbrydelse af dens arbejde.
- Kroniske sygdomme i mave-tarmkanalen... Den anatomiske nærhed af nyrerne til abdominalorganerne bestemmer deres involvering i processen i forskellige patologier i fordøjelsessystemet. Alvorlig tarmdysbiose er ofte en provokerende årsag til nedsat stofskifte.
- Gynækologiske sygdomme (hos piger). Medfødte abnormiteter i kønsorganerne hos babyer forårsager ofte en opadgående spredning af infektion. I dette tilfælde kan bakteriefloraen trænge ind i nyrerne ved at trænge ind i urinvejene fra skeden.
Symptomer hos børn under et år
Det er en ret vanskelig opgave at bestemme de kliniske tegn på pyelonephritis hos spædbørn. Ofte kan det forekomme hos børn i latent eller latent form. Normalt opdages en sådan klinisk variant af sygdommen kun under laboratorietest.
Hvis sygdommen fortsætter med udviklingen af symptomer, kan pyelonephritis hos et barn mistænkes af visse tegn. Disse inkluderer:
- Feber begynder. Kropstemperaturen for et sygt barn stiger til 38-39 grader. På baggrund af en sådan feber udvikler babyen en kulde, og rus øges. Den øgede temperatur fortsætter i 3-5 dage fra sygdommens begyndelse. Det stiger normalt om aftenen.
- Adfærdsændring. Barnet bliver mindre aktiv, søvnig. Mange babyer beder om flere hænder. Børn i det første leveår i den akutte periode af sygdommen leger mindre med legetøj, bliver mere passive.
- Nedsat appetit. Babyen hænger ikke godt fast i moderens bryst eller nægter fuldstændig amning. Det lange forløb af sygdommen fører til, at barnet gradvist begynder at tabe sig.
- Misfarvning af huden. De bliver blege, tørre. Hænder og fødder kan føles kolde at røre ved. Barnet kan også føle kulderystelser.
- Hyppig vandladning. Hos meget små børn kan dette tegn spores under bleeskift. Hvis bleen skal udskiftes for ofte, indikerer dette, at barnet har en urinveje.
- Ømhed ved bankning i lændeområdet. Kun en læge kan identificere dette symptom. Denne enkle diagnostiske test er blevet brugt med succes i lang tid til at opdage smerter i fremspringet af nyrerne. Hvis et barn har nyrebetændelse, græder han eller ændrer hurtigt sin kropsposition under en sådan undersøgelse.
- Ændring i humør. Et nyfødt barn kan ikke fortælle sin mor, hvor hans smerte er. Han viser kun alle sine klager ved at græde.
Hvis barnet har smertefulde fornemmelser i nyrerne eller ubehag ved vandladning, bliver han mere humør og klynket. Enhver ændring i babyens opførsel skal advare forældrene og tjene som en grund til at konsultere den behandlende læge.
Diagnostik
Når de første tegn på sygdom vises, skal du helt sikkert vise barnet til lægen. Du kan først konsultere den behandlende børnelæge, der observerer barnet. Imidlertid er urologer engageret i problemer med behandling og diagnose af pyelonefritis og andre nyresygdomme. Udtalelsen fra denne specialist vil være afgørende for udarbejdelsen af terapitaktikken, især i tilfælde af anatomiske defekter i nyrestrukturen.
At etablere en diagnose først udføres en klinisk undersøgelse af babyen, hvor lægen identificerer alle de specifikke symptomer på sygdommen. Derefter vil lægen anbefale en undersøgelsesplan, der inkluderer den obligatoriske udførelse af en generel blod- og urintest. Disse enkle og informative tests er nødvendige for at identificere infektiøse former for pyelonephritis.
Så med bakterielle og virale nyrepatologier i den generelle blodprøve vises perifer leukocytose - en stigning i antallet af leukocytter. ESR øges også, og normale indikatorer i leukocytformlen ændres. I den generelle analyse af urin øges antallet af leukocytter også, pH og farveændringer og i nogle tilfælde den specifikke tyngdekraft. For at fastslå det nøjagtige patogen udføres urinkultur med den obligatoriske bestemmelse af følsomhed over for forskellige antibakterielle midler og fager.
For babyer med udtalt tegn på pyelonephritis udføres også en ultralydsundersøgelse af nyrerne. Denne metode giver dig mulighed for at identificere alle de anatomiske defekter i strukturen af urinorganerne hos barnet samt etablere den korrekte diagnose.
Denne undersøgelse er sikker og forårsager ikke smerter hos barnet. En ultralyd af nyrerne ordineres efter anbefaling af en børnelæge eller pædiatrisk urolog.
Brug af andre, mere invasive diagnostiske metoder hos spædbørn bruges oftest ikke. De er ret smertefulde og kan forårsage adskillige komplikationer hos barnet. Behovet for dem er meget begrænset. Efter at have gennemført hele komplekset af undersøgelser og etablere en nøjagtig diagnose, ordinerer den pædiatriske urolog det nødvendige terapiregime til det syge barn.
Behandling
Hovedmålet med terapi er at forhindre overgangen af processen til et kronisk forløb. Behandl akutte former for pyelonephritis omhyggeligt nok. Kun korrekt valgt terapi og regelmæssig overvågning af dens effektivitet vil føre til fuldstændig genopretning af babyen fra sygdommen. Primær pyelonefritis med en ukendt årsag, der forårsager dem, behandles symptomatisk. Til dette ordineres forskellige lægemidler for at eliminere de ugunstige symptomer på sygdommen.
Til behandling af pyelonephritis hos de mindste patienter anvendes følgende metoder:
- Organisering af den korrekte daglige rutine. Alvorlige symptomer på forgiftning fører til det faktum, at barnet konstant vil sove. Begræns ikke det til dette. For at genoprette immuniteten har barnet brug for både hvile om natten og hele dagen. Under søvn får babyen styrke til at bekæmpe sygdommen.
- Amning efter behov. Det er meget vigtigt, at barnet under sygdommen modtager alle de nødvendige næringsstoffer, som er fuldt indeholdt i modermælk. For at normalisere barnets drikkeordning er det nødvendigt at desuden drikke kogt vand afkølet til en behagelig temperatur.
For babyer, der får supplerende fødevarer, er forskellige frugtsaft og kompotter, tidligere fortyndet med vand, velegnet som drikkevarer.
- Medicin terapi. Det ordineres kun af den behandlende læge. Til infektiøse former for pyelonephritis anvendes forskellige kombinationer af antibiotika med et bredt handlingsspektrum. Nogle af de antibakterielle lægemidler, især de ældre generationer, har nefrotoksiske egenskaber (beskadiger nyrevævet).
Selvadministration af antibakterielle midler til behandling af pyelonephritis hos nyfødte og spædbørn er uacceptabelt.
- Fytoterapi. Det bruges til babyer ældre end 6-8 måneder. Lingonberry og tranebær bruges som uroseptiske lægeplanter. De kan bruges i forskellige frugtdrikke og kompotter. Disse naturlige lægemidler har fremragende antiinflammatoriske egenskaber og kan forbedre nyrefunktionen.
- Vitaminbehandling. Det er især effektivt hos babyer med medfødte immundefekttilstande. Tilføjelse af yderligere vitaminer til barnets kost styrker immunforsvaret og hjælper med at gendanne babyens sundhed hurtigere.
Effekter
De fleste tilfælde af pyelonephritis hos babyer fortsætter uden væsentlige komplikationer. Men under visse omstændigheder bliver sygdommen kronisk. Dette skyldes i vid udstrækning forkert valgt terapi til sygdommen eller tilstedeværelsen af kroniske patologier hos barnet, hvilket kan forværre prognosen for sygdomsforløbet.
Bakterielle former for pyelonephritis hos spædbørn kræver mere omhyggelig overvågning. I alvorlige tilfælde kan de forårsage forskellige farlige komplikationer - bylder og suppuration af nyrevæv. Disse forhold fører til en markant forværring af tilstanden og kræver akut indlæggelse af babyen på et hospital for akut behandling.
For tidlige og svækkede babyer tåler pyelonefritis ret hårdt. Med svær immundefekt kan de udvikle bakteriel sepsis - en massiv spredning af infektion fra nyrerne gennem barnets krop. Denne tilstand har en ekstremt dårlig prognose. Behandling af bakteriel sepsis udføres på intensivafdelingen.
Forebyggelse
En nyfødt barns krop er meget følsom over for forskellige infektioner, der kan komme ind i den udefra. For at undgå farlige nyresygdomme er det meget vigtigt at overholde alle hygiejniske og hygiejniske regler. Når du går udenfor med dit barn, skal du prøve at vælge tøj til vejret. Det skal være behageligt nok og ikke forårsage hypotermi eller overophedning hos barnet.
Bevar amning - meget vigtigt for, at børns immunitet fungerer korrekt. Dette hjælper barnet med at modtage alle de næringsstoffer og vitaminer, der er nødvendige for dets vækst og udvikling. De beskyttende immunglobuliner indeholdt i modermælk beskytter babyens krop mod forskellige infektioner og forbedrer indikatorerne for hans immunitet.
Hvis et barn har medfødte anomalier i strukturen i urinvejene og nyrerne, skal han fra de første måneder af livet observeres af en urolog. Sådanne børn gennemgår generelle kliniske blod- og urinprøver. En sådan kontrol hjælper med at forhindre kronisering af processen og de farlige konsekvenser af pyelonephritis senere i livet.
Alt om analysen af urin og funktionerne i behandlingen af urinvejsinfektioner hos børn, se følgende video.
