I pædiatrisk medicinsk praksis er der en række patologiske tilstande, der kræver akut lægehjælp. En af disse patologier er larynx stenose.
Hvad er det?
Alvorlig indsnævring af strubehovedet kaldes stenose. Denne patologiske tilstand kan forekomme i alle aldre. Normalt forekommer sygdommens udvikling hurtigt. En række forskellige årsager kan føre til udvikling af stenose. Denne patologi er mest farlig hos nyfødte babyer og spædbørn.
Strubehovedet er det organ, der er ansvarlig for udseendet af stemmen. Stemmebåndene, der er placeret inde i dette anatomiske element, deltager aktivt i dette. Indsnævring eller stenose af glottis, der normalt findes i strubehovedet, og fører til udseendet hos barnet af farlige symptomer på åndedrætsforstyrrelser.
Nogle læger bruger også andre udtryk, der betegner denne patologiske tilstand hos babyer. De kalder også dette indsnævring stenoserende laryngotracheitis eller akut laryngeal stenose. Disse udtryk forklarer i vid udstrækning essensen og mekanismen for udviklingen af ugunstige symptomer hos en baby.
Babyer har flere funktionelle og anatomiske træk ved udviklingen af deres krop. Dette forklarer mekanismen for udvikling af patologisk indsnævring af glottis.
Slimhinderne i åndedrætsorganerne forsynes godt med blod og er tæt forbundet med lymfoide formationer. Dette fører til det faktum, at enhver infektion, der er kommet ind i kroppen, kan føre til udviklingen af en stærk indsnævring af glottis.
Forekomsten af lymfoide væv i vokalapparatets submukøse rum bidrager til udviklingen af svær ødem og hævelse af beskadiget væv hos en syg baby.
Sådanne manifestationer er især farlige hos babyer. i en alder af 2-6 måneder af livet. I dette tilfælde kan sygdomsforløbet være ekstremt ugunstigt. Uden rettidig lægehjælp kan babyen endda dø.
Strubehovedet hos børn er ret lille og ligner en "tragt" i form. Stemmebåndets placering hos babyer er slet ikke den samme som hos voksne. De er noget højere blandt dem.
Diameteren af glottis hos babyer er også lidt mindre. Dette bidrager til, at strubehovedets stenose udvikler sig meget hurtigere i dem og er farligt ved udviklingen af de farligste komplikationer.
Under udviklingen kan sygdommen sekventielt spredes til flere tilstødende anatomiske elementer. Processen begynder med glottis. Så går han til subvokalrummet og strubehovedets forreste væg. I dette tilfælde taler læger om en udvidet patologisk indsnævring. Inddragelsen af organets bageste væg i den patologiske proces fører til udviklingen af posterior stenose.
Hvis strubehovedets væv er beskadiget i en cirkel, kaldes en sådan klinisk variant af sygdommen cirkulær indsnævring. I dette tilfælde forværres sygdomsforløbet allerede mærkbart.
En kæmpe proces forårsager udvikling total stenose. Denne tilstand er yderst farlig, da den fører til udviklingen af øjeblikkelig akut respirationssvigt. Uden levering af lægehjælp kan en sådan patologi endda føre til døden.
Årsager
En række årsager kan føre til udviklingen af patologisk indsnævring af glottis. Deres virkning kan variere i varighed, i nogle tilfælde er kun en kort og intens eksponering tilstrækkelig.
Alvorligheden af uønskede symptomer afhænger stort set af den underliggende årsag, hvilket førte til udviklingen af denne patologiske tilstand hos barnet. De mest almindelige årsager til stenose hos en baby er infektiøse patologier. En række bakterier og vira kan føre til deres udvikling.
Stenose er ved at blive en ret almindelig komplikation akut laryngitis. Denne patologiske tilstand forårsages som regel hos børn af stafylokok- eller streptokokflora. Meget sjældnere fører virusinfektioner til forekomsten af ugunstige symptomer på laryngitis.
Udviklingen af patologisk indsnævring af glottis hos babyer ledes ofte parainfluenza, skarlagensfeber, difteri, influenza, tyfus og andre infektiøse patologier. Disse sygdomme er også farlige ved udviklingen af et udtalt forgiftningssyndrom, som manifesteres af en stigning i kropstemperaturen hos et barn og udviklingen af alvorlig generel svaghed.
Traumatisk skade strubehoved kan også føre til udvikling af farlige symptomer på akut respirationssvigt i krummerne. Denne patologiske tilstand hos nyfødte er lettere ved forkert udført fødsel.
Operationer på skjoldbruskkirtlen kan forårsage farlige komplikationer hos barnet, manifesteret af udviklingen af en stærk patologisk indsnævring af glottis.
Hos de mindste patienter er årsagen til larynx stenose også ret almindelig. indtagelse af fremmedlegemer i luftvejene... Selv en lille detalje af et legetøj, som babyen snurrer i hænderne, kan lukke bronkusens lumen i et barn.
Denne funktion skyldes den ret smalle lumen i bronkierne hos babyer. En genstand fanget i luftvejene kan føre til kvælning - en udtalt indsnævring af strubehovedet og en fuldstændig ophør med åndedrættet. I dette tilfælde kræves der akut lægehjælp for at redde barnets liv.
Medfødte luftrørssygdomme kan også føre til udviklingen af en alvorlig indsnævring af glottis hos barnet. I dette tilfælde vises ugunstige kliniske tegn på stenose allerede hos nyfødte babyer allerede i de første timer efter fødslen.
Som regel udføres behandlingen af udtalt anatomiske defekter i strubehovedets struktur kun ved hjælp af kirurgiske operationer. Beslutningen om behovet for operationen træffes af den opererende pædiatriske øre-hals-halslæge.
Allergier kan også manifestere sig hos et barn ved udviklingen af svær stenose i strubehovedet. I de fleste tilfælde er denne tilstand forårsaget af indtrængen af allergener fra luftbårne dråber.
Fødevarer og kemikalier blive en almindelig årsag til udviklingen af en udtalt indsnævring af glottis hos et barn. For at forbedre vejrtrækningen i dette tilfælde er det nødvendigt at udelukke indtrængning af allergener i barnets krop fuldstændigt og ordinere antihistaminer eller hormonelle lægemidler. Ifølge statistikker udvikler allergiske patologier ofte hos babyer i alderen 5-12 år.
Purulente formationer der vises i nakken, kan også gå til de indre dele af strubehovedet og derved forårsage alvorlig betændelse der. Dette fører til det faktum, at barnets lumen af glottis indsnævres og vejrtrækning er væsentligt svækket. Forløbet af purulente sygdomme er som regel ret alvorligt og fortsætter med udviklingen af de mest ugunstige symptomer.
I nogle tilfælde kræves kirurgisk behandling for at eliminere pustler i nakken.
Typer
I deres praksis bruger læger en lang række klassifikationer, som inkluderer et stort udvalg af forskellige kliniske varianter af sygdommen.
På tidspunktet for indtræden af ugunstige symptomer kan alle stenoser være akut og kronisk. For første gang kaldes indsnævring af glottis hos en baby som følge af eksponering af forskellige årsager akut. Normalt er dets forløb det farligste og ofte kompliceret af udviklingen af akut respirationssvigt.
En subakut proces siges at være, hvis uønskede symptomer vedvarer i 1-3 måneder. Prognosen for forløbet af denne kliniske type sygdom er normalt mere gunstig. Med den rigtige behandling forsvinder normalt alle symptomer helt. I nogle tilfælde kan kronisk betændelse forekomme.
Hvis den patologiske indsnævring af glottis hos babyen vedvarer i mere end tre måneder, taler lægerne i dette tilfælde allerede om en kronisk proces. Normalt vises denne kliniske variant af sygdommen hos babyer med nogle medfødte anomalier i luftvejsstrukturen.
En sekundær patologi, der bidrager til bevarelsen af glottisens indsnævrede lumen, kan også føre til udviklingen af en kronisk variant af strubehovedstenose hos et barn.
Børns otolaryngologer skelner også adskillige kliniske former for sygdommen. Hver af dem har sine egne egenskaber i udviklingen og graden af manifestation af ugunstige symptomer.
I deres praksis bruger læger en bred vifte af tabeller, der inkluderer hovedfunktionerne i udviklingen af hver form for en given patologisk tilstand.
I betragtning af årsagen, der førte til indsnævring af glottis, alle stenoser kan opdeles i følgende grupper:
- Lammende. De forekommer hos babyer lidt oftere end hos voksne. Som regel udvikler de sig hos børn, der har været opereret i skjoldbruskkirtlen eller i området med andre formationer i nakken. Patologisk indsnævring forekommer i dette tilfælde på grund af beskadigelse af vokalenerven under kirurgisk behandling.
Nogle babyer kan udvikle stenose efter intubation, som opstår efter ukorrekt trakealintubation.
- Cicatricial. De kan forekomme både efter traumatiske virkninger og efter operationer på nakken. Traumatisk skade på slimhinderne under kirurgiske snit fører til dannelsen af meget arvæv. Sådanne ar indsnævrer glottis, hvilket bidrager til en ændring i dens diameter. Langvarige igangværende smitsomme sygdomme kan også føre til udvikling af cikatriciale ændringer hos barnet.
- Svulst. De er en yderst ugunstig mulighed for udvikling af sygdommen. Indsnævring af glottis i dette tilfælde udvikler sig som et resultat af spredning af tumorvæv. Alvorlig papillomatose i strubehovedet er også en provokerende årsag til udviklingen af store neoplasmer, som under deres vækst forårsager en ændring i glottis lumen.
- Allergisk... De manifesterer sig hos babyer med individuel følsomhed over for udvikling af allergier. En bred vifte af allergener kan fremkalde stenose i strubehovedet. De mest almindelige hos børn er: insektbid, indånding af plantepollen, visse kemikalier og mad.
Symptomer
Alvorligheden af kliniske tegn på patologisk indsnævring af glottis kan være meget forskellig. Det afhænger af mange indledende faktorer:
- barnets alder
- tilstedeværelsen af samtidige kroniske sygdomme
- årsagen, der førte til indsnævring af strubehovedet.
Symptomerne bliver mere intense, når glottis indsnævres. Så læger skelner flere stadier af udviklingen af denne patologiske tilstand:
- 1 grad. Med en indsnævring på 1 grad forstyrres babyens vejrtrækning. Denne kliniske variant af sygdommen kaldes også kompenseret, da den har en meget god prognose. På dette stadium af sygdommen er babyens stemmedannelse nedsat. Barnets stemme bliver hæs.
- 2. grad... Indskrænkningen af 2. grad ledsages allerede af mere slående ugunstige symptomer. Denne variant af sygdommen kaldes subkompenseret. Babyen bliver alt for ophidset, trækker vejret oftere, hans hud bliver lys rød. Åndedrætsbevægelser i dette tilfælde bliver tydeligt synlige fra siden.
Nogle dele af brystet, som er placeret mellem ribbenene, "synker" i babyen.
- 3 grader. Den mest ugunstige variant af udviklingen af denne patologiske tilstand er en 3 graders indsnævring. Denne form for sygdommen kaldes også dekompenseret. I denne tilstand kan barnet enten være ekstremt ophidset eller fuldstændig hæmmet. Huden begynder at blive bleg, og området af nasolabial trekant og læber får en blå nuance. I de mest alvorlige tilfælde kan barnet endda helt miste bevidstheden.
Kvælning
Det mest ekstreme stadium af sygdommens udvikling kaldes kvælning. Dette er den farligste tilstand, især for babyer. Denne patologi er kendetegnet ved en fuldstændig ophør med vejrtrækningen. I mangel af iltforsyning begynder hjerneceller at dø.
Hvis du ikke yder nødhjælp, kan babyen dø af akut åndedræts- og hjertesvigt.
Akut behandling
Forældre skal huske, at udseendet hos et barn af tegn på vejrtrækningsforstyrrelser er en nødsituation for at ringe til en ambulance... Dette skal gøres, inden der foretages forsøg og handlinger for hurtigt at lindre det anfald, der er opstået.
Efter at have tilkaldt en ambulance, skal forældrene først og fremmest forsøge at roe sig ned og under ingen omstændigheder få panik! Et "koldt" sind er en forudsætning for at hjælpe din baby i en så vanskelig situation.
Mens du venter på lægen, skal du prøve at berolige babyen. For at gøre dette kan du tage barnet i dine arme. Overvåg konstant dit barns tilstand. Åbn alle ventilationsåbninger og døre i børnehaven for at give rummet frisk luft og ilt. I den kolde årstid skal du tage en varm bluse og bukser på dit barn for ikke at blive forkølet.
Førstehjælp fra forældrene består kun i at udføre ikke-specifikke handlinger, der vil sigte mod en vis forbedring af barnets velbefindende.
Babyer, der udvikler strubehoved i larynx på grund af svære infektiøse sygdomme, der forekommer med en høj temperatur, kan få antipyretiske og antiinflammatoriske lægemidler. Sådan førstehjælp bruges kun med vedvarende feber.
For at reducere luftvejs hævelse og forbedre vejrtrækning, antihistaminer... Sådanne fonde inkluderer: "Claritin", "Suprastin", "Loratadin", "Zirtek" og mange andre. De bruges normalt i 5-7 dage. Længere brug af stoffer skal drøftes med den behandlende læge.
Behandling
Terapi til stenose i strubehovedet udføres kun af den behandlende læge. I de fleste tilfælde behandles denne patologiske tilstand i en stationær indstilling. Til dette anvendes en hel række forskellige lægemidler.
Med et mere alvorligt forløb af sygdommen bliver barnet indlagt på hospitalet til intensiv- og genoplivningsafdelingen... Hvis årsagen til den patologiske indsnævring af glottis er en bakteriel infektion, skal antibakterielle midler med et bredt spektrum af virkning føjes til behandlingsregimet.
Hyppigheden af anvendelse, den daglige dosis, indgivelsesvejen og varigheden af forløbet af antibiotikabehandling vælges af den behandlende læge.
I nogle kroniske former for stenose gives syge babyer for at forbedre vejrtrækningen særlige inhalationer. Til dette anvendes som regel alkaliske præparater eller isotonisk natriumchloridopløsning. Antallet af krævede procedurer kan være meget forskelligt. Normalt udføres 12-15 inhalationer for at opnå en positiv effekt.
I alvorlige tilfælde af larynxstenose har glukokortikosteroider en positiv effekt. Doseringen af dexamethason vælges individuelt under hensyntagen til den syge babys alder og vægt.
Med et lettere kursus hormonelle stoffer i form af indånding og aerosoler. "Pulmicort" giver dig mulighed for at forbedre indikatorerne for ekstern åndedræt og hjælper med at forbedre barnets generelle trivsel.
I den akutte periode af sygdommen anbefales alle syge babyer følg en særlig diæt... Grundlaget for en sådan terapeutisk mad er gærede mejeriprodukter såvel som grøntsager og frugter. Alle retter dampes, bages eller koges. Fed og svær at fordøje mad fra børnenes menu er helt udelukket.
Efter den akutte periode af sygdommen udføres et kompleks af rehabiliteringsforanstaltninger. Det er nødvendigt at fjerne resterende symptomer og forbedre barnets generelle trivsel.
Vandring til salthulen, forskellige fysioterapiprocedurer og hærdning er fremragende metoder til at genoprette vejrtrækningen og styrke barnets immunitet.
Du kan finde ud af mere information om dette problem i den følgende video.
