Choriongonadotropin er et unikt hormon, der gør det muligt for embryoet at udvikle sig og giver en kvinde chancen for at blive mor. Det produceres af korionens væv - fostermembranen straks efter at det befrugtede æg falder i livmoderhulen og er fastgjort der. Et specielt lægemiddel med samme navn er også en chance for at opleve moderskabet for dem, der har problemer med undfangelsen. Hvordan værktøjet bruges, og hvilke resultater det giver, fortæller vi dig i denne artikel.
Hvad er det - et lægemiddel og analoger
"Chorionisk gonadotropin" er et lægemiddel, der fås fra urinen hos gravide kvinder. Hormonet kommer ind i den udskilte væske fra blodet, som igen er beriget med dette stof under graviditeten. Det hormonelle stof udskilles næsten uændret, hvorfor det så let ekstraheres fra urinen hos forventede mødre.
I vores land kan medicinen købes både lokalt, russisk fremstillet og dets importerede kolleger - "Pregnil", "Profazi", "Khoragon". Alle lægemidler, der indeholder hCG, ordineres af en læge til individuelle indikationer, uautoriseret behandling af dem er strengt forbudt, da det kan føre til en stærk hormonel ubalance i menneskekroppen.
Som navnet antyder, er den vigtigste aktive ingrediens i lægemidlet humant choriongonadotropin. I den forventede mors krop er det overdraget de vigtigste funktioner - at stimulere corpus luteum, der dannes efter ægløsning, for at hjælpe produktionen af store mængder progesteron og østrogen, for at bevare embryoet og skabe de mest behagelige forhold for det.
Delvist gonadotropisk hormon undertrykker aggressionen af moderens immunitet. Uden dette ville kvindens immunforsvar simpelthen afvise fosteret, som har 50% af de fremmede kæder arvet fra faderen i dets DNA.
Basestoffets stærke virkning anvendes til en lang række medicinske formål. Lægemidlet i injektioner er ordineret til kvinder, mænd og unge. Imidlertid anvendes stoffet oftest i gynækologi og obstetrik.
Handling
Choriongonadotropin er direkte involveret i syntesen af kønshormoner hos både mænd og kvinder. Dette stof forbedrer betydeligt produktionen af stoffer i testiklerne af det stærkere køn og i æggestokkene hos kvinder. Det påvirker nøgle "begivenheden" i den kvindelige cyklus - det er dette hormonelle lægemiddel, der bruges til at stimulere ægløsning, hvis det af en eller anden grund ikke forekommer hos en kvinde alene, finder anovulatoriske cyklusser sted.
Efter at ægløsning har fundet sted, hjælper stoffet med at opretholde funktionerne i corpus luteum - en follikel, der producerer hormoner, der er vigtige for graviditetens begyndelse - progesteron og østrogener. Under indflydelse af gonadotropisk hormon udvikler kønsorganerne hos både mænd og kvinder korrekt, og sekundære seksuelle egenskaber dannes normalt.
På grund af det brede spektrum af handlinger er lægemidlet meget værdsat af reproduktionsspecialister og fødselslæger. Det tillader ikke kun at blive gravid, men også at understøtte en "problematisk" graviditet, som uden hormonbehandling sandsynligvis ender i abort eller for tidlig fødsel.
Hvem ordineres lægemidlet til?
HCG-injektioner anbefales til alle kvinder og mænd, der besøger en læge med tagrender for nedsat seksuel funktion. Dette inkluderer en svag sexlyst og manglende evne til at blive gravid alene og problemer med reproduktive funktioner hos mænd.
Lægemidlet er indiceret til mennesker, der lider af underudvikling af kønsorganerne, utilstrækkelig reproduktionsevne, dværgisme, dysfunktion i hypofysen og hypothalamus, på grund af hvilken den hormonelle baggrund forstyrres. Værktøjet bruges i vid udstrækning i ungdomsårene, hvis der er en forsinkelse i puberteten.
I gynækologisk praksis ordineres lægemidlet:
kvinder med dysmenoré (svær smerte under menstruation, yderligere ubehagelige symptomer på "kritiske" dage - kvalme, opkastning, hovedpine, svimmelhed, bevidsthedstab);
kvinder med ovarie dysfunktion;
kvinder med infertilitet forbundet med manglende ægløsning i cyklussen;
kvinder, der ikke kan blive gravid på grund af insufficiens i corpus luteum;
for patienter at stimulere ægløsning før embryotransfer med IVF såvel som efter embryotransfer for at opretholde graviditet;
patienter, der allerede har haft flere aborter, især i de tidlige stadier (tilbagevendende abort)
gravide kvinder med markante tegn på truet ophør.
Indikationer for brugen af stoffet er også arvelige problemer med reproduktiv funktion hos kvinder og mænd.
Til hvem er medicinen kontraindiceret?
I nogle tilfælde skal brugen af lægemidlet opgives, fordi det har en ret stor liste over kontraindikationer. Så "chorionisk gonadotropin" kan ikke bruges til:
overfølsomhed over for dette hormon, som kan blive begyndelsen på en alvorlig allergisk reaktion;
med ovariecarcinom - kræft i kønskirtlen hos kvinder;
med svulster og tumorer i hypofysen
med de såkaldte hormonelle tumorer i kroppen, som er i stand til at reagere med hurtig vækst på introduktionen af androgener;
med utilstrækkeligt arbejde i skjoldbruskkirtlen
med dysfunktion eller insufficiens i binyrerne;
med et øget niveau af hormonet prolactin i patientens blod;
med overgangsalderen, overgangsalderen;
med epilepsi
med blokering af æggelederne med en stærk klæbende proces i dem;
under amning
med diagnosticeret tromboflebitis.
Med øgede forholdsregler ordineres lægemidlet til kvinder med koronar hjertesygdom, forhøjet blodtryk, nyresvigt, både akut og kronisk, der lider af bronkialastma.
Bivirkninger
Som ethvert hormonalt lægemiddel er choriongonadotropin i stand til at forårsage en allergisk reaktion. Normalt er det af lokal karakter, rødme, let hævelse og moderat kløe observeres kun på injektionsstedet. Meget oftere forårsager stoffet hovedpine. Mange kvinder klager over, at de føler sig "overvældede", konstant trætte, nogle bliver endda deprimerede.
Hvis lægemidlet anvendes i kombination med andre midler som en del af kompleks terapi til reproduktionsteknikker, for eksempel med "Clomiphene", er det muligt at udvikle ovariehyperstimulationssyndrom, når cyster dannes i æggestokkene, hvilket er farligt set fra synspunktet om muligheden for deres pludselige brud. I dette tilfælde er udseendet af væske i bughulen og brysthulen ikke udelukket.
Nogle gange klager kvinder over hævelse, humørsvingninger og ukontrollerbare angreb. Alt dette er resultatet af hormonets virkning på hjernen. Det er ikke nødvendigt, at hver patient oplever disse symptomer på bivirkninger ved at tage stoffet, men alle skal vide om de mulige konsekvenser.
Brugsanvisning - dosering
Lægemidlet er tilgængeligt i pulverform, hvorfra du kan forberede en opløsning til injektion. Kassen indeholder også en isoton natriumchloridopløsning til dette. Derfor vil forberedelsen af et brugskraftigt værktøj ikke være. Lægemidlet administreres udelukkende intramuskulært.
Doseringen afhænger af formålet med brugen af lægemidlet. Kvinder, der går til IVF eller stimulerer ægløsning, injiceres med 5000-10.000 IE af lægemidlet en gang. Hvis behandlingen udføres ved hjælp af andre midler, er det vigtigt, at mindst en dag er gået fra det sidste indtag af menotropiner og mindst fem dage fra det sidste indtag af Clomiphene.
Hvis patienten ikke har tilstrækkelig funktion af corpus luteum, er den optimale dosis for hende 1500 IE. Injektionen gives hver anden dag indtil det øjeblik, hvor menstruationen enten begynder, eller testen bekræfter den længe ventede graviditet. Den første injektion gives på ægløsningsdagen.
Injektionsvæsken tilberedes umiddelbart før proceduren, du skal ikke gøre dette på forhånd. Doseringen af det aktive stof i de pakker, der tilbydes på apotekernes hylder, er 500 enheder, 1000 enheder, 1500 enheder, 5000 enheder. Lægen vil fortælle dig den mest passende form, da behandlingen nødvendigvis skal finde sted under opsyn af en erfaren specialist.
Anvendelse til at stimulere ægløsning
Ægløsning er frigivelse af et modent og færdigt æg fra en moden follikel. Det sker normalt midt i cyklussen. Af forskellige årsager kan ægget svækkes på baggrund af mangel på kvindelige hormoner, det frigiver muligvis ikke rettidigt eller er ikke modent. Derfor starter fertilitetsbehandlinger ofte med fremme af sund og normal ægløsning.
Denne metode giver dig mulighed for at opnå succes i ca. 70-75% af tilfældene, hvis alt gøres korrekt, og der ikke er kontraindikationer for brugen af "Chorionic Gonadotropin". En vigtig betingelse er ægets integritet. Det må ikke beskadiges. Denne stimulering indledes med en grundig undersøgelse. Som en del af diagnosen kontrollerer læger tilstanden af den hormonelle baggrund for en kvinde, der drømmer om moderskab, undersøger hendes reproduktionssystems sundhed og finder ud af, om æggelederne er farlige, om der er vedhæftninger såvel som cyster på æggestokkene.
Hvis disse patologier er fraværende, anvendes kompleks terapi. Efter menstruation ordineres en kvinde "Klostilbegit", og hun skal tage den indtil den 9. dag i cyklussen.
Derefter udføres en ultralyd, hvorpå størrelsen og antallet af follikler er fastlagt. Så snart en af dem når den ønskede størrelse, kan du lave hCG-vinklen. Lægemidlet administreres med en follikelstørrelse på 17 millimeter (fortrinsvis 19-22 mm). Til dette bruges det importerede lægemiddel "Pregnil" ofte, det har vist sig godt.
Således hjælper "Clostilbegit" med at forberede ægget til frigivelse, og gonadotropin fremmer follikelbrud og frigørelse af ægget. Doser og behandlingsregimer ordineres til hver patient individuelt, fordi hver kvinde har sine egne grunde til infertilitet, sine egne karakteristika ved menstruationscyklussen. Det foreskrevne kursus kan justeres, hvis det viser sig ved mellemliggende ultralyd, at terapien er ineffektiv, at der er opstået symptomer på superovulation - cyster på æggestokkene. Lægens opgave i denne situation er at forhindre deres brud; for dette annulleres hormonbehandling.
Mange kvinder, der skal have en ægløsningsstimuleringsprocedure, spekulerer på, hvor længe efter en injektion ægløsning forekommer. Svaret på dette spørgsmål gives af producenterne af det russisk fremstillede lægemiddel. De officielle instruktioner til brug af lægemidlet indikerer, at det længe ventede øjeblik efter injektionen sker efter 32-36 timer. For importerede producenter er intervallet identisk.
Det er slet ikke nødvendigt, at vinklen er enhed. Som angivet ovenfor er doseringen til en injektion 5.000 til 10.000 enheder, men selve injektionerne kan være op til tre. Det hele afhænger af, hvordan den kvindelige krop reagerer på det hormonelle angreb, og om den ønskede tilstand af folliklen til undfangelse opnås. I IVF stimuleres ægløsning med en enkelt dosis på 10.000 enheder. Den mest effektive er injektioner i maven med en kort nål (fra en insulinsprøjte), denne intramuskulære metode til lægemiddeladministration bruges oftest.
For en mere vellykket planlægning under forberedelse og gennemførelse af ægløsningstimulering anbefales en kvinde at donere blod til progesteron og østradiol i dynamik, måle basaltemperatur dagligt og også overholde det sexliv, der er ordineret af den behandlende læge.
Test efter injektion
Der skal lægges særlig vægt på spørgsmålet om anvendelse af forskellige tests efter hormonbehandling med hCG-lægemidler. Niveauet af hormonet, som den kvindelige krop modtager "udefra", påvirker selvfølgelig de resultater og analyser, der kan udføres senere. Derfor anbefales det at foretage en ægløsningstest tidligst tre dage senere, og en graviditetstest efter en injektion vil ikke være informativ i mindst 12 dage. Oftere end ikke vil en kvinde se en anden strimmel, men resultatet bliver falsk positivt.
Koncentrationen af hormonet opnået under injektionen forlader kroppen på cirka 12 dage. Derfor anbefaler læger ikke at begynde at købe apotekstest tidligere end den femtende dag efter ægløsning. Den bedste mulighed er en blodprøve for hCG. Hvis du gør det flere gange, vil dynamikken være mærkbar. Positivt, hvis graviditet har fundet sted, og negativt (niveauet falder), hvis undfangelsen ikke fandt sted.
Graviditet vedligeholdelse
Et utilstrækkeligt niveau af iboende choriongonadotropin manifesteres primært af en høj sandsynlighed for tidlig abort. Mangel på dette hormon fører til utilstrækkelig produktion af progesteron - hormonet "ansvarligt" for at opretholde graviditet. Derfor kan et lavt niveau af hCG føre til intrauterin død af embryoet og en frossen graviditet.
Hvis en kvinde allerede har haft graviditeter i henhold til dette scenarie, vil hun med stor sandsynlighed blive tilbudt hormonbehandling med choriongonadotropin. Hvis en kvinde lider af sædvanligt abort, anbefales det at identificere graviditetens kendsgerning så tidligt som muligt ved hjælp af moderne diagnostiske metoder og starte behandling med dette lægemiddel eller dets analog til tiden.
Det er vigtigt, at de første injektioner under den tidlige graviditet gives før fødselsuge 8 og afsluttes inden uge 14. Dette gælder også i tilfælde, hvor en kvinde først udvikler symptomer på en tidlig trussel om spontan abort.
Doseringen afhænger af typen af patologi fra 1000 til 3000 enheder. Injektioner gives hver anden dag efter 10 uger - hver 3-4 dag op til 14 uger, når truslen betragtes som et vellykket afsluttet stadium.
Hvis problemet med abort er forkert arbejde eller dysfunktion af corpus luteum, kan doseringen være fra 1500 til 5000 enheder til en injektion. Hvis tilbagevendende abort skyldes immun- eller hormonelle årsager, vil den første dosis være 10.000 enheder og de næste 5.000 enheder. I tilfælde af aborter med uklar etiologi, hvis årsager ikke kunne fastslås, kan enhver dosis ordineres, bortset fra 10.000, dette spørgsmål afgøres af den behandlende læge baseret på resultaterne af en biokemisk blodprøve.
I løbet af et langt behandlingsforløb skal en kvinde følge andre anbefalinger, uden hvilke hormonbehandling kan være ineffektiv. Hun bliver nødt til at besøge en gynækolog oftere, oftere foretage en ultralydsscanning for at overvåge livmoderhalsens og livmoderhalskanalens tilstand samt overvåge embryonets vækst og udvikling, donere blod til hormoner og biokemisk analyse flere gange. I tilfælde af alvorlig trussel anbefales et hospitalsophold.
Hvis problemer med at blive gravid og bære en baby er forbundet med endometriose, kan lægen ordinere hormonelle gonadotropinagonister - frigivende hormon.Kvinder skal forstå, at sådanne stoffer ikke påvirker evnen til at blive barn, de hjælper kun med at forberede en kvindes krop til yderligere forsøg på at blive gravid, hjælpe med at klare endometriose.
Specielle instruktioner
Det er en fejltagelse at tro, at en enkelt injektion af hCG under ægløsningstimulering vil hjælpe med at kurere en kvinde fra anovulation. Lægemidlet stimulerer kun frigivelsen af et enkelt æg i en bestemt cyklus. Virkningen af lægemidlet gælder ikke for andre cyklusser.
Når man accepterer behandling med dette hormonelle lægemiddel, skal en kvinde være opmærksom på en sådan konsekvens af gonadotrop behandling som multipel graviditet. Ofte bliver en kvinde, der stimuleres til ægløsning med en stor dosis hCG (10.000 enheder) til sidst en glad forventningsfuld mor til ikke en, men to eller tre babyer på én gang.
Mange kvinder klager over, at underlivet gør ondt efter injektionen. Dette bør ikke være skræmmende, fordi den hormonelle injektion er ret smertefuld, gradvist vil disse posttraumatiske smerter passere.
Hvis du tager et lægemiddel af humant choriongonadotropin for længe, kan kroppen udvikle antistoffer, der forhindrer produktionen af dette nyttige og nødvendige stof i visse situationer. Dette vil i høj grad komplicere fremtidige graviditeter, gøre undfangelse og fødsel af et barn praktisk umuligt.
Både det originale lægemiddel og dets fremmede analoger anbefales ikke at kombinere med alkohol og narkotiske stoffer. Spørgsmålet om hormonets kompatibilitet med alkohol, som ofte høres i mange kvinders fora, forårsager generelt et rimeligt svar om alkoholens afvisning i planlægningsperioden generelt med assisteret reproduktionsteknikker i særdeleshed.
Hvordan injiceres?
I betragtning af at behandlingsforløbet er langt, og ikke alle vordende mødre bor i nærheden af en medicinsk institution, hvor du kan ansøge om en injektion, opstår spørgsmålet om, hvordan du selv skal injicere hCG. Faktisk er det ikke svært, hvis du følger hele algoritmen for handlinger:
Vask dine hænder godt med sæbe og vand. Det er bedre at bruge en antibakteriel sæbe.
Ampullen med isotonisk natriumchloridopløsning åbnes først.
En sprøjte trækkes fuldt ud fra den.
En isotonisk opløsning indføres i en ampul med et pulver af lægemidlet og blandes godt indtil ensartet fordeling uden udfældning. Du skal røre i en cirkulær bevægelse og under ingen omstændigheder ryste ampullen.
Den tilberedte opløsning trækkes ind i en sprøjte, nålen skiftes til en almindelig, hvis det besluttes at injicere i baljen eller til en lille "insulin", hvis det er planlagt at injicere i maven.
Bomuld uld dyppet i alkohol eller specielle farmaceutiske alkoholservietter bruges til at tørre injektionsstedet.
Lægemidlet administreres intramuskulært, ikke hurtigt.
Efter injektionen påføres et alkoholserviet på injektionsstedet og presses let i 1-2 minutter.
Metoden til indgivelse af lægemidlet i underlivet bruges oftest til at stimulere ægløsning. For et systematisk indtag på en tidsplan, mens graviditeten opretholdes, er det bedre at injicere choriongonadotropin i gluteusmusklen.
Overdoseringssymptomer
Hormonoverdosering kan manifestere sig med ovariehyperstimulation. Udseendet af en cyste på kønskirtlen kan indikeres ved en forværring af kvindens velbefindende. Der kan være en skarp smerte i underlivet, kvalme, opkastning. Smerten "skyder" lejlighedsvis ind i lysken. Hos mange kvinder med akut hyperstimuleringssyndrom er der en følelse af tarmoppustethed, udspilning.
Udseendet af diarré er ikke udelukket, men på samme tid falder mængden af vandladning, kvinden begynder at ødem i underekstremiteterne og hænderne, vejrtrækningen bliver hyppigere.
I mere alvorlige tilfælde forstyrres en kvindes blodpropper - blodet bliver tykkere, peritonitis og akut lungesvigt kan udvikles. En kvinde skal straks konsultere en læge, stoppe med at tage stoffet et stykke tid og gennemgå symptomatisk behandling med det formål at reducere og forsvinde cyster, genoprette vand-salt og mineralbalance samt behandling for at normalisere blodpropper.
Opbevaringsbetingelser og udlevering fra apoteker
Lægemidlet tilhører farmakologisk gruppe B, det kan kun købes på apoteker efter lægens recept. Opbevar kasser med opløsning og tørt pulver til rekonstitution ved en temperatur, der ikke overstiger 20 grader Celsius, så direkte sollys ikke falder på medicinen.
Hvis en fortyndet opløsning forbliver efter injektionen, kan den ikke bruges igen, det tilrådes at forberede en ny del af opløsningen til en ny injektion, og resterne behøver slet ikke at opbevares, hverken i førstehjælpskassen eller i køleskabet.
Anmeldelser
Mange kvinder i deres anmeldelser indikerer, at det var dette lægemiddel, der hjalp dem med at blive gravid, gav dem en chance for at opleve den ægte glæde ved moderskab. De fleste af disse patienter var allerede blevet behandlet med progesteron og andre hormonelle lægemidler i tidligere graviditeter, men til ingen nytte - der var aborter, eller graviditeten stoppede under udvikling.
Mange mødre, der er blevet mødre, hævder, at stoffet ikke kunne have fungeret fra første gang, men fra anden eller tredje gang, men i forhold til mange års planlægning så 2-3 måneder ikke ud til at være lang tid for dem. Blandt manglerne angiver kvinder de høje omkostninger ved lægemidlet, så i december 2017 betragtes følgende priser for det originale middel som relevante:
emballage af lægemidlet i en dosis på 500 U (5 ampuller + opløsning) - fra 500 rubler;
pakke med "Choriongonadotropin" i en dosis på 1000 U (5 ampuller + opløsning) - fra 750 rubler;
emballage af lægemidlet i en dosis på 5000 U (5 ampuller + opløsning) - fra 3200 rubler.
Ifølge kvinder, der har forladt deres anmeldelser på internettet om dette lægemiddel, er en sådan emballage (5 ampuller) ikke særlig praktisk at bruge, fordi nogle ikke har brug for mere end en eller to injektioner. Som et resultat forbliver resten af ampullerne uanvendte.
Lægemidlet udskilles inden for 2 uger, graviditetstest for mange viser et pålideligt resultat efter 2-3 dages forsinkelse fra dagen for den forventede menstruation, som heldigvis ikke er begyndt.
Med hensyn til en anden brug af stoffet - for at opretholde graviditet er anmeldelserne også for det meste positive.
