Follikelstørrelse og ægløsning

Kvinder, der har planlagt at blive gravid med en længe ventet baby i lang tid, mestrer gradvist mange medicinske termer, som kvinder, der ikke har problemer med undfangelse, undertiden ikke engang kender til. Et sådant udtryk refererer til follikelstørrelsen på forskellige dage af cyklussen og under ægløsning.

Hvad er det?

Vækstraten for bobleformationer placeret på overfladen af de kvindelige kønsorganer er en meget vigtig proces, der påvirker en kvindes fertilitet, hendes evne til at føde børn. Enhver overtrædelse af denne proces truer med infertilitet. Follikler begynder at modnes hos en sund kvinde i begyndelsen af en ny menstruationscyklus. Der er flere... Under indflydelse af hormonel støtte til denne proces en follikel forbliver dominerende (sjældent to), inden i hvilken en kønscelle udvikler sig - oocyt, som også kaldes æg. Når boblen når den ønskede størrelse, under påvirkning af luteiniserende hormon, brister den - ægløsning. I dette tilfælde forlader ægget folliklen og kommer ind i æggelederen, hvor det mødes med de mandlige reproduktive celler.

Det er meget vigtigt at overvåge alle disse processer for kvinder, der ikke har været i stand til at blive gravid i lang tid, såvel som for dem, der er kommet ind i IVF-protokollen. Follikelens vækstrate bestemmes i dette tilfælde ved hjælp af ultralyd, dens størrelse er fast, hvilket giver lægen mulighed for at forudsige tidspunktet for ægløsning.

Folliklen i sig selv er en formation, der ligner en pose til et æg, der modnes indeni. Den har skaller, inde i den er der en næringsvæske, hvor æggene modnes.

Follikler dannes i en pige, selv når hun selv er i moderens livmoder. Allerede i den sjette uge af graviditeten dannes de fra de embryonale kønslober. Umodne oocytter vises i dem lidt senere, de er inaktive, og inden puberteten "sover" de. Ovariereserven hos en nyfødt pige er flere millioner oocytter, ved pubertets begyndelse forbliver ikke mere end 30% af det, og i en alder af 30 - ikke mere end 10%... Nogle af cellerne dør af ugunstige faktorer - sygdomme, økologi. Resten skal sikre fertiliteten hos pigen og kvinden gennem hele deres liv.

Så snart pigen begynder at menstruere, modnes ægget i rækkefølge hver måned, som lever i en dag, og hvis undfangelsen ikke forekommer, dør det, og efter to uger begynder menstruationen. Så cyklussen gentages igen og igen. Ovariereserven genopfyldes ikke i løbet af livet, og når antallet af follikler er udtømt, opstår overgangsalderen.

Efter at folliklen brister under ægløsning, dannes et corpus luteum i stedet for, hvilket påtager sig midlertidigt ansvar for produktionen af progesteron. Hvis graviditet er kommet, vil andre endokrine aktive strukturer gøre dette, hvis ikke, så dør corpus luteum, progesteron falder, menstruation begynder.

Nogle gange under ægløsning bryder folliklen ikke, ægløsning forekommer naturligvis ikke... Denne follikel bliver en cyste. Ensomme cyster er ofte fysiologiske, de er ikke farlige for en kvinde og er gunstige til planlægning af graviditet. Men hvis der dannes for mange af dem, bliver æggestokkene polycystiske, hvilket er en almindelig årsag til infertilitet hos kvinder.

Hvordan opstår follikulogenese?

Ved fødslen har piger op til 2 millioner follikler i deres æggestokke. To tredjedele af dette beløb går til grunde og forsvinder uafhængigt og asymptomatisk. I begyndelsen af puberteten overstiger antallet af follikler hos en pige normalt ikke 500 tusind. Ægløsning slutter eksistensen af cirka 500 follikler i en levetid... Dette er en ovariereserve, som kan være mere eller mindre end de angivne numeriske udtryk, afhængigt af den retfærdige køns individuelle fertilitetsevne. Deres antal afhænger direkte af hvor længe en kvinde kan opretholde evnen til at blive gravid og føde en baby samt tidspunktet for overgangsalderen.

Allerede efter 37 år begynder udtømningen af reserven at passere i et hurtigere tempo, fertiliteten og niveauet for produktionen af kønshormoner falder.

I den reproduktive periode har en kvinde en vækst af follikler hver måned. I det indledende trin, i begyndelsen af cyklussen, begynder oocytten at vokse, den erhverver en zona pellucida, de nærliggende celler, der omgiver æggecellen, begynder at producere væske for at tilvejebringe et næringsmedium. Væsken er begrænset af væggene i follikelmembranen. Én follikel kan vokse, resten efterlades af kroppen "for fremtiden." Hvis modningen af to oocytter og dobbelt ægløsning forekommer på samme tid, kan en kvinde blive mor til tvillinger eller trillinger (hvis et af æggene efter befrugtning fordobles, er opdeling i to det samme).

Follikelstørrelse

Under vækst i den første halvdel af menstruationscyklussen, efter dannelsen af en boble med væske, begynder folliklen at vokse aktivt, den kvindelige reproduktive celle skifter selv til periferien, folliklen stikker ud over overfladen af æggestokken og kan derfor ses og registreres under en ultralydsundersøgelse af kønskirtlerne.

Et par dage før ægløsning registreres en maksimal koncentration af østrogen i en kvindes krop, hvilket fremkalder den aktive produktion af lutheraliserende hormon, hvilket skulle føre til brud på folliklen. Under påvirkning af hormonet bliver follikelmembranen ujævn, der dannes et fremspring kaldet stigma på det. Det er på dette sted, når tiden kommer, at der sker en pause.

For at forstå, hvilken fase af denne proces en kvinde er i, foretager læger en blodprøve for FSH og LH. Men uden follikulometri (ultralyd af æggestokkene) kan ideen om follikelstørrelsen ikke være pålidelig og præcis... Normalt skal du i løbet af en cyklus besøge en ultralydslæge flere gange for at vurdere væksten af follikler over tid.

Normer

Før du taler om, hvorvidt folliklen svarer til størrelsen, skal du vide, at denne værdi i mange henseender er individuel, selvom der stadig findes gennemsnitlige statistiske normer. Det er med dem, at resultaterne af målinger baseret på resultaterne af follikulometri sammenlignes.

Hvis en kvinde ikke tager hormonelle lægemidler, ikke gennemgår behandling i øjeblikket med brug af hormonstimulering af ægløsning, er normerne som følger.

1-4 dage cyklus (menstruation er i gang) - flere modne follikler findes, størrelsen af hver er ikke mere end 4 mm. Sådanne follikler, kaldet antral, kan placeres i en æggestok og i to på én gang - der er ingen grund til at være bange. Normalt er der ikke mere end 9 sådanne follikler.
5-6 dage menstruationscyklus (menstruation er forbi) - folliklerne er vokset til 5-6 millimeter. Deres antal forblev det samme eller faldt på grund af det faktum, at nogle af boblerne stoppede med at udvikle sig af naturlige årsager.
Dag 7 cyklus giver dig mulighed for at skelne mellem al den voksende dominerende follikel, den adskiller sig fra andre i størrelse og når en diameter på 9-10 mm. Det er ham, der skal udvikle sig videre. Resten af boblerne forsvinder gradvist.
Dag 8 menstruationscyklus - størrelsen af den dominerende follikel når et gennemsnit på 12 mm.
Dag 9 cyklus - den dominerende follikel når størrelsen 13-14 mm, ultralydslægen kan allerede visuelt bestemme hulrummet med det udviklende æg i det.
Dag 10 kvindelig cyklus - størrelsen når 15-16 mm.
Dag 11 menstruationscyklus - der er et skarpt spring, den dominerende follikel stiger til 17-18 mm.
12 dage den kvindelige cyklus, folliklen begynder at øge det indre hulrum, dets størrelse når 19-20 mm i diameter.
Den 13. dag cyklussen opdager lægen stigmatiseringen, som indikerer, at boblen er parat til at briste. Diameteren når 22 mm, hvilket betragtes som minimumsstørrelsen for en cyklus, der ikke er forbundet med indtagelse af hormoner, med stimulering, det vil sige i en naturlig cyklus.
Ægløsning - folliklen brister som regel i en størrelse på 24 mm.

Hvis en kvindes størrelse er mindre end disse normer på en bestemt dag, betragtes dette som et alarmerende symptom, hvilket indikerer, at problemer med undfangelse i denne cyklus ikke er udelukket.

I IVF udløses ægløsning normalt af medicin, det planlægges på forhånd... Lægernes opgave er i dette tilfælde at få hyperovulation, det vil sige flere store og modne æg. Størrelsen på folliklerne kan i dette tilfælde variere op eller ned. Selvægløsning er ikke tilladt, og hvis der opdages stigma, tages æg ved punktering under anæstesi og ultralydskontrol, så de derefter kan befrugtes i laboratoriet.

Efter ægløsning stopper follikelstørrelsen med at blive registreret, fra det øjeblik vurderer læger størrelsen på corpus luteum dannet på stedet for den brudte follikel. Dette er nødvendigt for at vurdere dets levedygtighed, forudsige graviditetsforløbet, karakteristikaene for cyklusens anden fase i tilfælde af svigt.