Typer og funktioner i børns ultralyd

Ultralydundersøgelse er en ret almindelig metode til diagnosticering af forskellige sygdomme og tilstande i barndommen. Det giver dig mulighed for at få ret informative resultater på en ikke-invasiv måde. Ultralyd har ingen aldersbegrænsninger og udføres derfor for en nyfødt på et barselshospital og for et spædbarn i enhver livsperiode, både af medicinske årsager og som en del af en omfattende screeningundersøgelse.

Vi fortæller i dette materiale om, hvilke typer børns ultralyd er, hvad de kan vise, hvordan man forbereder et barn til ultralydsdiagnostik, og om det kan være skadeligt.

Essensen af diagnosen

Ultralydsforskning blev kun vedtaget af lægerne for lidt over 20 år siden. Essensen af metoden ligger i, at ultralydsbølger kan reflekteres på forskellige måder fra forskellige medier - væske eller væggene i indre organer. Ultralydssignalet genereres af en speciel sensor. Den modtager også det reflekterede, returnerede signal og projicerer billedet på scannerskærmen.

Udstyret er altid udstyret med sofistikerede programmer, der giver dig mulighed for at analysere billedet og undgå lange og vanskelige matematiske beregninger. Organernes størrelse, volumen, struktur gør det muligt med høj nøjagtighed at fastlægge de specielle matematiske algoritmer, der er inkorporeret i programmet til ultralydsscannere.

Ultralyd, der producerer et sort / hvidt billede, kaldes to-dimensionelt. Nogle gange bliver det nødvendigt ikke kun at inspicere noget, men også at evaluere funktionaliteten. Dette behov opstår ofte, når man vurderer arbejdet i blodkar. Derefter foretager de en ultralydsscanning med en doppler. Duplexundersøgelse giver et farvebillede. Hvis det ønskes, kan du også udføre en tredimensionel 3D-ultralydsfarve, men dette er hovedsageligt nødvendigt for gravide kvinder, der ønsker at kende køn og overveje det ufødte barns udseende. Selvom det ikke er kontraindiceret for børn, er en tredimensionel ultralydsscanning faktisk unødvendig.

Sorter

Ultralyd er opdelt efter formål i nødsituation og planlagt. Der udføres en nødsituation for at etablere en nøjagtig diagnose i nærvær af objektive klager. Rutinemæssig forskning udføres som en del af den obligatoriske screening, der anbefales af sundhedsministeriet - kl. 1 måned, og derefter når barnet er registreret i en uddannelsesinstitution. En omfattende screeningundersøgelse inkluderer en ultralydsscanning af hjernen, hofteleddene, underlivet, blæren og nyrerne.

Når man ansøger til en uddannelsesinstitution, gennemgår et barn en ultralyd af hjertet, maveorganerne, nyrerne og blæren. Om nødvendigt ultralyd af retroperitonealrummet og overfladisk placerede organer - skjoldbruskkirtlen, thymus (thymus) osv.

Lad os tale om hovedtyperne mere detaljeret.

Neurosonografi

NSG er en ultralydsscanning af hjernens strukturer. En informativ undersøgelse udføres for børn fra fødslen til det øjeblik, hvor fontanellerne strammes og lukkes på hovedet. Kraniale knogles mobilitet og tilstedeværelsen af de såkaldte “fontaneller” gør det muligt at undersøge hjernens strukturer med en sensor, der påføres området for den store “fontanelle”. Hvis en vurdering af blodtilførslen til hjernen er påkrævet - duplex scanning, cervikal rygsøjle og blodkar i nakken undersøges yderligere med en sensor.

Metoden gør det muligt at vurdere symmetri af halvkuglerne, hjernebarkens tilstand, individuelle dele af organet, der er vigtige for normal udvikling og funktion. Ved hjælp af ultralyd er det muligt at etablere iskæmi, tilstedeværelsen af hjerneblødning, hydrocephalus, ekspansion af ventriklerne, neoplasmer og ødem. Neurosonografisk undersøgelse anbefales også efter at være faldet og ramt hovedet for at udelukke kraniocerebralt traume.

Det skal bemærkes, at diagnosen ikke kun stilles på baggrund af ultralydsresultaterne. Men de negative markører, der er opdaget af en ultralydsdiagnosticespecialist, vil være en god grund til at ordinere en mere detaljeret og mere informativ hjerneundersøgelse til et barns computertomografi, MR.

Maveorganer

Maveorganerne er en stor liste over de vigtigste indre organer. Under undersøgelsen vurderes tilstanden af lever, mave, galdeblære og galdekanaler, spiserør, bugspytkirtel, milt, en del af tarmsløjferne, store kar i bukhulen samt nyrerne og urinblæren.

Ikke alle anomalier, herunder medfødte, gør sig straks mærke. Nogle i de tidlige stadier hos babyer vises næsten ikke på nogen måde, og det vil kun være muligt at finde ud af om deres tilstedeværelse med en omhyggelig ultralydsundersøgelse.

Forebyggende ultralyd har til formål at eliminere misdannelser i indre organer. Derefter kan barnet til enhver tid ordineres denne type undersøgelse, hvis symptomer som fordøjelsesbesvær, hyppig forstoppelse eller diarré, opkastning, dårlig ånde, fremmedlegemer i afføringen, unormal urinfarve og skarp lugt, nedsat hæmostase, uforklarligt vægttab eller tværtimod patologisk vægtøgning.

Diagnose er især indiceret til for tidligt fødte babyer, babyer født med lav fødselsvægt eller meget store babyer. Ifølge statistikker har de problemer med mave-tarmkanalen meget oftere.

Denne type ultralyd er kendetegnet ved det største antal medicinske fejl. Indvendige organer vokser, mens meget afhænger af babyens vægt og højde, af samtidige sygdomme, derfor har babyen ofte lidelser, der faktisk ikke eksisterer, og ser heller ikke begyndelsestegnene på patologier.

Nyre og blære

For et sundt barn er det tilstrækkeligt at studere abdominale organer, hvori nyrerne og blæren vurderes. Men nogle gange opstår der situationer, når det er nødvendigt at undersøge urinvejene. Hvis barnet har smerter ved vandladning, ændringer i mængden og urinen, udseendet af en skarp lugt fra væsken, der udskilles af nyrerne, når temperaturen stiger i kombination med de anførte symptomer, samt i tilfælde af dårlige resultater af laboratorieurinprøver, vil lægen bestemt anbefale en ultralydsscanning.

Undersøgelsen giver dig mulighed for at etablere strukturen i nyrerne, bækkenet, deres mulige ekspansion, urinlederens og blærens tilstand. Visse ændringer i ekkogeniciteten af systemets organer gør det muligt for lægen at bedømme tilstedeværelsen af inflammatoriske processer på et bestemt sted i urinvejene, hvilket i høj grad vil lette opgaven for den læge, der planlægger behandlingen.

I betragtning af den stadige stigning i antallet af nyresygdomme har Sundhedsministeriet for nylig besluttet at tilføje denne type ultralyd til screeningsundersøgelsen for børn ikke kun om 1 måned, men også om halvandet år.

Hofteled

Denne type diagnose er også inkluderet i screening af spædbørn, men kan ordineres uden for en rutinemæssig undersøgelse, hvis ortopæden ser, at babyen har problemer med modning af leddene. Ultralyd giver dig mulighed for at fastslå tilstanden af leddet, korrektheden af dets placering i forhold til aksen, tilstedeværelsen af subluxation, pre-dislokation eller dislokation.

Hvis en ortopæd er i stand til at se de generelle tegn på patologi med det blotte øje, kan ultralyd afsløre den nøjagtige grad og form for dysplasi, hvilket er vigtigt i terapeutisk taktik.

I tilfælde af hofteleddspatologier er aktualitet ekstremt vigtig - jo tidligere afvigelser detekteres, jo mere gunstig er prognosen for en komplet kur. Sen diagnose i tilfælde af mors afvisning af at modtage ultralyd som en del af screening kan føre til funktionsnedsættelse af barnet.

Denne type ultralyd er af største betydning for for tidligt fødte babyer, for babyer født i familier, hvor pårørende har fælles patologier, for børn, der foretrækker at sidde på deres bund i deres mors mave - de var i setpræsentation såvel som for små beboere i store byer med fattige miljøtilstanden, børn med fødselsskader og tvillinger og tvillinger.

Under undersøgelsen påføres sensoren på leddene til højre og venstre med samtidig bøjning af benene. Det er smertefrit og ret hurtigt.

Anden diagnostik

Det er vanskeligt at liste i en artikel alle de situationer, hvor en ultralydsscanning kan ordineres. Så hvis testiklerne ikke stammer ned, ordineres drenge en ultralyd af pungen i kombination med en ultralyd i bukhulen og retroperitoneal plads for at fastslå placeringen af kønskirtlerne. Piger kan gennemgå en ultralyd af bækkenorganerne, hvis de har mistanke om misdannelser i de indre kønsorganer, gynækologiske sygdomme af inflammatorisk og ikke-inflammatorisk karakter.

Hvis barnet er overvægtigt, kan han få vist en undersøgelse af skjoldbruskkirtlen, og med alvorlig bleghed og arytmi udføres en ultralyd af hjertet og blodkarrene.

Forældre skal være opmærksomme på, at ultralyd ikke giver 100% nøjagtighed. Den maksimale nøjagtighed af denne type diagnose estimeres til 80-95%. Derfor er ultralydsresultaterne ikke en sætning, men kun et grundlag for yderligere undersøgelse af barnet, hvis det er nødvendigt.

Uddannelse

Speciel træning er ikke altid påkrævet. Børns ultralyd adskiller sig fra en voksen ved, at et barn ikke altid kan lægge sig roligt og give lægen mulighed for nøje at overveje og beskrive alt. Derfor er det vigtigste præparat psykologisk. Hvis barnet er i en rimelig alder og kan forstå, hvad hans mor forklarer ham, er det bydende nødvendigt at fortælle barnet, at den kommende undersøgelse ikke vil give ham nogen smerte eller ubehag. Babyer under et år undersøges bedst under søvn.

Før neurosonografi skal barnet fodres, fodres og være lykkelig. Chancerne for, at en sådan baby falder i søvn, er højere. Men en ultralyd af bukhulen anbefales at udføre på tom mave, da mange organer i mave-tarmkanalen under processen med fordøjelsen kan ændre deres form og størrelse. Den eneste undtagelse er ultralyd af galdeblæren, som udføres med en belastning - barnet skal "starte" processerne med galdannelse og udstrømning, for hvilket det anbefales at give ham en koleretisk morgenmad - banan eller creme fraiche.

Ultralydsdiagnostik af blæren kræver forudfyldning - barnet skal gives en drink 15-20 minutter, før det besøger lægens kontor.

Intet forberedelse er påkrævet før ultralyd i hofteleddene, før ultralyd af pungen.

I alle andre tilfælde anbefaler læger at udelukke fødevarer, der øger mængden og produktionen af tarmgasser en dag før de besøger lægen - bælgfrugter, kål, gærbagt varer. Før ultralyd af karene er det uønsket at tage antispasmodiske lægemidler, hvis de ikke er en obligatorisk komponent i det behandlingsforløb, der er ordineret til barnet.

Nuancerne ved diagnose i barndommen

Fra sundhedsministeriets synspunkt er der absolut ingen forskel mellem en ultralydsscanning for en voksen patient og en lignende diagnose for et barn. Derfor kan læger, der har modtaget den passende uddannelse, foretage ultralyd for børn. Men en vigtig nuance ligger i særpræget ved børns fysiologi - deres indre organer vokser intensivt, og derfor kan aldersnormen for en læge, der har modtaget en konventionel terapeutisk uddannelse, opfattes som patologi. Det er af denne grund, at det anbefales at lave en ultralydsundersøgelse for et barn i specialiserede børns medicinske centre og poliklinikker, hvor børnelæger arbejder.

Der er små forskelle i selve udstyret. Til ultralydsscanning af børn bruges specielle pædiatriske sensorer - deres opløsning er høj, ligesom strålingsfrekvensen. Konventionelle sensorer giver dig mulighed for at undersøge et indre organ i en afstand på op til 30 centimeter fra sensorpunktet. Børns sensorer giver dig mulighed for at se et organ i en afstand på op til 15 centimeter, men kvaliteten af det resulterende billede vil være meget højere.

En og samme læge, selvom han er ejer af den højeste professionelle kategori, er sandsynligvis ikke i stand til at evaluere alle indre organer og udføre alle typer ultralyd med samme nøjagtighed. Derfor er der i specialiserede børnecentre en såkaldt intern specialisering - den ene læge er specialiseret i neurosonografi og ved alt om det, og den anden er en fremragende specialist inden for ultralyd i hjertet, og de bedste kardiologer stoler på hans mening. Dette er et andet argument til fordel for ultralyd for børn i specielle børns medicinske institutioner.

Generelt kræver børns ultralyd meget erfaring fra lægen, opmærksomhed, koncentration, viden om aldersegenskaberne ved udviklingen af indre organer samt meget tålmodighed og takt til at besvare spørgsmålene fra bekymrede forældre.

Potentiel skade

Dette er det vigtigste spørgsmål for forældre. Rygter om, at ultralyd er skadeligt, tvinger mødre og fædre til at afvise den anbefalede undersøgelse, især screeningen. I diagnostik, som følger af beskrivelsen af metodens essens, anvendes hverken elektromagnetisk stråling eller røntgenbølger, og derfor er der ingen grund til at tale om ultralydsskaden som sådan.

Oplysninger om faren ved diagnostik blev ikke født ud af ingenting - en ung teknik (den er lidt over 20 år gammel) har endnu ikke statistiske data om de langsigtede konsekvenser af ultralyd. De første børn, der har fået en ultralydsscanning, er nu kun 20 år eller lidt ældre. For evidensbaseret medicin for at opnå bevis for bivirkninger kræves der oplysninger om patienters sundhedsstatus i voksenalderen og alderdommen. Indtil videre er der ingen data om metodens skade. Derfor anbefales ultralyd til gravide kvinder og spædbørn.

Nogle gange er der mere skade fra forældrenes afvisning af at undersøge barnet på denne måde, når alt kommer til alt forbliver patologien ubemærket, indtil den forsømmes alvorligt, og nogle af dens symptomer vises. Så efter en række officielle breve fra pædiatriske onkologer, neurologer, kirurger, der står over for sådanne "forsømte" tilfælde, besluttede Sundhedsministeriet at indføre ultralydsdiagnostik i komplekse screeningsundersøgelser.